解读文献“子宫内膜异位症复发的高危因素及其防止策略”
2018年9月第9期的《中华妇产科杂志》刊登了一篇关于“子宫内膜异位症复发的高危因素及其防止策略”（作者：冷金花史精华），对于目前“复发性子宫内膜异位症”（以下简称“内异症”）的防止策略具有重要的指导意义，现解读如下：一、内异症的复发率和高危因素：1、目前国内外对于内异症复发率的统计存在很大的差异性，从6%～67%不等，且国外统计的复发率明细高于国内，估计是与复发的定义、术后干预情况、疾病的严重程度、医院级别及手术医师的技能等因素有关。说明内异症的复发率是比较高的。2、内异症复发的高危因素：包括既往手术史、子宫直肠陷凹质硬结节、治疗是否彻底、术后妊娠等因素。特别强调复发率随着年龄的增加而下降，这种情况在临床上也不少见，说明术后预防复反应该根据患者的年龄个体化治疗。个人认为，年龄超过40岁的患者，不适合再彻底治疗。二、临床表现：与首次发现内异症的表现是一样的。三、关于内异症复发的评估和预处理：1、对于有生育要求的年轻内异症复发患者......阅读全文
关于子宫内膜异位症的临床表现介绍
1.症状 （1）痛经 痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。严重阶段疼痛难忍，甚至止痛剂加量亦无效。疼痛由于子宫内膜异位症病灶内部出血刺激局部组织炎性反应引起。同时子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加，
关于大肠子宫内膜异位症的病因分析
1.大肠子宫内膜异位症的病因—种植学说 经血逆流，内膜种植。月经期，经血从宫口、阴道排出体外是顺流而下，但是有小部分经血或因其他原因夹杂着脱落的子宫内膜碎片，由输卵管道流入腹腔，种植在盆腔脏器的表层形成子宫内膜异位病灶。 2.大肠子宫内膜异位症的病因—化生内膜 浆膜上皮，化生内膜。人体在胚
手术疗法治疗子宫内膜异位症的介绍
一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿，病变体积往往较大，或发生在其他部位的子宫内膜异位结节，直径在2厘米以上者，不易用药物控制，而需要手术治疗；或者经过六个月甚至一年的药物治疗，病情仍不见好转，也应考虑手术切除。如果患者年轻，没有子女，手术时一般只将内膜异位的病变切除，而将子宫和正常卵巢组织保留下来，
盆腔子宫内膜异位症的危害有哪些？
1、引起不孕症：子宫内膜异位症可能引起盆腔粘连或盆腔结构改变，也会使一些人体内性激素水平异常，从而导致不孕的发生。 2、宫外孕：如子宫内膜在输卵管内“安家落户”，就会造成输卵管的僵直和粘连，影响输卵管功能，阻碍受精卵进入子宫，如受精卵停留在输卵管里并开始生长，则会造成宫外孕。 3、导致盆腔炎
药物治疗大肠子宫内膜异位症的简介
采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激。最初是用睾丸酮类的雄性激素，因副作用较大，而且效力亦不够强，已逐渐摒弃不用。后来则逐渐发展成为假孕疗法及假绝经疗法。 （1）大肠子宫内膜异位症的假孕疗法：用孕激素类药物，以更大的剂量不间断地长期服用，使得月经停止来潮，子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作
关于盆腔子宫内膜异位症的病理改变
一、内在性子宫内膜异位症 内膜由基底部向肌层生长，局限于子宫，故又名子宫腺肌病。异位的子宫内膜常弥散于整个子宫肌壁，由于内膜侵入引起纤维组织及肌纤维的反应性增生，使子宫一致性胀大，但很少有超过足月胎儿头大者。不均匀或局灶型分布者一般以后壁多见，由于局限在子宫一部，往往使子宫不规则增大，酷似子宫肌
关于子宫内膜异位症的影像学检查介绍
（1）B型超声检查 B型超声检查为妇产科常用的检查方法之一，且对妇产科疾病的诊断具有重要的作用。可确定囊肿的位置、大小、形状及发现妇科检查时未触及的包块。 （2）腹腔镜检查 借助腹腔镜直接窥视盆腔，见到异位病灶或对可见之病灶进行活检确定诊断，并可根据镜检的情况决定盆腔子宫内膜异位症的临床分期及
子宫内膜异位症的实验室检查介绍
（1）CA125（癌抗原125）值测定 作为一种肿瘤相关抗原，对卵巢上皮性癌有一定的诊断价值。但在子宫内膜异位症患者，CA125值可升高，且随内膜异位症期别的增加，阳性率也上升，其敏感性和特异性都很高，因此对于子宫内膜异位症的诊断有一定的帮助，同时可以监测子宫内膜异位症的疗效。 （2）抗子宫内
子宫内膜异位症合并AUBO诊疗分析2
诊疗心得知识点1子宫内膜异位症定义子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。内异症是生育年龄妇女的多发病、常见病。内异症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性，具有性激素依赖的特点。子宫内膜异位症的诊断子
卵巢息肉样子宫内膜异位症病例分析
1 病例报告 患者， 41 岁，因右腹部胀痛、腰痛 20+天，于 2017 年 7 月 3 日收入我院妇科。患者 5+年前体检发现子宫右后方约 2. 3 cm 占位，选择随访观察。入院前 20+天因自觉右腹部胀痛、腰痛 伴便秘及肛门坠胀感于外院就诊，超声检查提示宫体偏右侧附 件区有一大小约 14
关于子宫内膜异位症的实验室检查介绍
（1）CA125（癌抗原125）值测定 作为一种肿瘤相关抗原，对卵巢上皮性癌有一定的诊断价值。但在子宫内膜异位症患者，CA125值可升高，且随内膜异位症期别的增加，阳性率也上升，其敏感性和特异性都很高，因此对于子宫内膜异位症的诊断有一定的帮助，同时可以监测子宫内膜异位症的疗效。 （2）抗子宫内
关于直肠子宫内膜异位症的病因分析
1、直肠子宫内膜异位症的遗传因素： 子宫内膜异位症患者中其姐妹（5.9%）及母亲（8.1%）目前也患有子宫内膜异位症，而在患者丈夫的女性一级亲属中，发病率仅为1%。因此，有学者认为此病是一种免疫监视功能混乱的遗传性疾病。 2、直肠子宫内膜异位症的生理因素： 生殖道梗阻加剧经血逆流，容易使子
关于结直肠子宫内膜异位症的简介
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，是指子宫内膜组织离开宫腔，沿输卵管或经静脉和淋巴管转移，也可直接种植他处。结直肠（亦称大肠）子宫内膜异位症是子宫内膜离开宫腔，侵犯结肠、直肠和肛管，先侵犯乙状结肠和直肠的浆膜，然后侵犯肠壁肌层。好发部位为直肠和乙状结肠交界处，其次是小肠和盲肠。有时会阴皮下也可
关于腹壁子宫内膜异位症的术后注意事项
(1)注意调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态,使机体免疫系统的功能正常. (2)要注意自身保暖,避免感寒着凉. (3)月经期间,禁止一切剧烈体育运动及重体力劳动. (4)如已查出患有子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿大于 6cm 以上者,在月经期或月经中期一定 要注意保持情绪稳定,避免过度劳累
关于大肠子宫内膜异位症的鉴别诊断介绍
1.大肠子宫内膜异位症—溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎腹痛与月经周期无关，腹痛多在排便后缓解，左下腹无包块。结肠检查见病变部位肠管弥漫性充血、水肿糜烂、浅表溃疡，附有脓苔，可见肠管增厚、狭窄、假息肉。结肠镜检可明确诊断。 2.大肠子宫内膜异位症—克罗恩病 克罗恩病患者以腹泻、腹痛、瘘管形成、肠
简述大肠子宫内膜异位症的临床表现
患者由于病变大小、位置不同可有不同的症状。 病变较小时，患者几乎无肠道症状表现，主要表现为生殖系统子宫内膜异位症的症状，如痛经、月经失调及性交痛等。当其侵入肠道肌层，沿肌层上下蔓延时可出现非特异性的消化道症状，包括肛门坠胀感、下腹部绞痛、腹泻、便秘等。当其侵犯肠腔时，可引起里急后重、便血。如病
关于直肠子宫内膜异位症的诊断介绍
子宫内膜异位症是常见病，多发病，凡遇到不育，痛经的病人均应想到该病，下列症状和体征应高度怀疑结直肠子宫内膜异位症： ①伴有痛经，性交痛的肠道症状，如进行性便秘，下腹痛； ②出现周期性便血，不完全性肠梗阻； ③肠道肿块位于黏膜外或月经期后肿块缩小； ④术中意外发现邻近盆腔的肠道肿块， ⑤
分析盆腔子宫内膜异位症的发病原因
一、种植学说 最早（1921）有人认为，盆腔子宫内膜异位症的发生，系子宫内膜碎片随经血逆流，通过输卵管进入盆腔而种植于卵巢或盆腔其他部位所致。临床上在月经期行剖腹探查时可在盆腔中发现经血，且经血中查见子宫内膜。剖宫手术后所形成的腹壁疤痕子宫内膜异位症，是种植学说的好例证。 二、浆膜学说 亦名化
关于直肠子宫内膜异位症的治疗介绍
1.药物治疗 目的是缓解症状，促进生育功能。适用于：①年轻有生育要求的轻度患者；②已有子女的中重度患者；③输尿管、膀胱、肠道等部位的子宫内膜异位症，估计手术困难者；④手术前后的辅助治疗；⑤手术后复发的治疗。 （1）假绝经疗法 ①达那唑（丹那唑）：适用于轻中度子宫内膜异位症痛经明显或不孕患者，
药物治疗直肠子宫内膜异位症的简介
目的是缓解症状，促进生育功能。适用于：①年轻有生育要求的轻度患者；②已有子女的中重度患者；③输尿管、膀胱、肠道等部位的子宫内膜异位症，估计手术困难者；④手术前后的辅助治疗；⑤手术后复发的治疗。 （1）假绝经疗法 ①达那唑（丹那唑）：适用于轻中度子宫内膜异位症痛经明显或不孕患者，也可用于保守手术
诊断结直肠子宫内膜异位症的简介
对育龄期妇女如出现下列情况时应考虑本病可能： ①不能解释的肠道症状； ②盆腔子宫内膜异位症者出现肠道症状； ③出现周期性便血，不完全性肠梗阻； ④肠道肿块位于黏膜外或月经期后肿块缩小； ⑤术中意外发现邻近盆腔的肠道肿块。 直肠子宫内膜异位症一般伴有盆腔内子宫内膜异位，确诊往往需要切取
分析盆腔外子宫内膜异位症的发病原因
一、种植学说 最早（1921）有人认为，盆腔子宫内膜异位症的发生，系子宫内膜碎片随经血逆流，通过输卵管进入盆腔而种植于卵巢或盆腔其他部位所致。临床上在月经期行剖腹探查时可在盆腔中发现经血，且经血中查见子宫内膜。剖宫手术后所形成的腹壁疤痕子宫内膜异位症，是种植学说的好例证。 二、浆膜学说 亦名化
手术治疗直肠子宫内膜异位症的简介
对于直肠症状严重的直肠子宫内膜异位症患者，经药物等保守治疗无效时，行手术治疗十分必要。传统治疗是仅切除卵巢，大多数外科医师因顾虑术后并发症，仅在出现肠梗阻症状时方行肠切除术。对直肠子宫内膜异位症患者，有必要进行肠道手术，小种植病灶可行肿块切除。大病灶需行肠切除术，如直肠低位前切除术、乙状结肠切除
关于大肠子宫内膜异位症的手术治疗介绍
适用于发生肠梗阻和严重疼痛者。 （1）肠梗阻如因肠管扭曲所致，予手术松解粘连，切除子宫内膜异位组织，手术后给予药物治疗。 （2）肠梗阻如因肠壁侵犯较深较广导致肠管狭窄所致，可将该段肠管切除并行肠吻合术。 如无法完全切除异位组织，症状经药物不能控制，可同时切除子宫、双侧输卵管及卵
怎样预防子宫内膜异位性不孕？
(1)减少医源性创伤的机会，期间不要做妇科检查，人工流产最好不做或少做，月经过多者尽量不要用宫内节育器避孕。 (2)预防高危因素，有异位症家族史者应定期做妇科检查，以便及时发现异位症，及早治疗。提倡晚婚，但宜适时生育。 (3)讲究经期卫生和性卫生，月经期尽量避免登山、骑自行车、长跑等加重腹压
子宫内膜异位症合并AUBO诊疗分析1
病例介绍雷某，女，27岁初诊时间：2019年11月以“月经不规律伴痛经3年，发现盆腔包块3月余”主诉入院。现病史：患者平素月经规律，初潮13岁，经期4-5天，周期28-30天，量中等，偶有血块，无痛经，3年前始月经不规律，经期4-5天，周期28-90天，量较前减少，痛经（+），偶有血块，未在意，3月
关于结直肠子宫内膜异位症的病因分析
结直肠子宫内膜异位症的发生机制比较复杂，有以下3种学说： 1.Sampson转移学说 认为是月经期间子宫内膜细胞经输卵管反流到盆腔所致，是腹腔内异位的主要原因； 2.Ferguson化生学说 认为是体腔上皮转变为与子宫内膜形态和功能相同的组织； 3.免疫学说 目前的研究发现子宫内膜异
一种新的子宫内膜异位症早期诊断方法
广东省科学院微生物研究所研究员谢黎炜联合南方医科大学珠江医院妇产医学中心教授马颖团队，研究发现子宫内膜异位症的早期诊断新方法。相关研究近日发表于《细胞和感染微生物学前沿》。该研究首次报道了肠道菌群在子宫内膜异位症的早期诊断上的优势，该方法明显优于目前常用的宫颈粘液菌群检测法。 子宫内膜异位症
手术治疗结直肠子宫内膜异位症的简介
结直肠子宫内膜异位症的手术治疗适用于发生肠梗阻和严重疼痛者。发生肠梗阻者，如系肠管扭曲所致，予手术松解粘连，切除子宫内膜异位组织，手术后给予药物治疗；如系肠壁侵犯较深较广，引起肠管狭窄所致，可将该段肠管切除并做肠吻合术；如子宫内膜异位组织不能完全切除，症状经药物治疗不能控制，可同时切除子宫、双侧
简述盆腔子宫内膜异位症的疾病症状
1、不能妊娠：内膜异位患者不能妊娠率达40%,较正常妇女不能妊娠率高2倍多。 2、痛经：疼痛部位多位于下腹部，有时可至阴道、会阴、肛门、大腿部。开始痛的时间及持续时间，多为经前1~2天，经期第一天最剧，月经干净后疼痛缓解以致消失。 3、月经不调：有时经量增多或经期延长，亦有经前点滴出血者。