胆脂瘤的诊断与治疗
胆脂瘤是指中耳或乳突中的角化，脱落的上皮细胞**。胆脂瘤不含胆固醇或脂质，不适肿瘤的组织学类型。胆脂瘤可以作为主要病变发生，或者可以继发于鼓膜穿孔或手术。原发性获得性胆脂瘤最常见于咽鼓管功能障碍。长时间中耳负压引起鼓膜向内侧缩回。收缩袋被困在鼓膜后面，引起炎症改变。这个上皮衬里的口袋积聚角质化的鳞状碎片，形成胆脂瘤。中耳通气不良导致感染消退，持续积液，最终导致鼓膜缩回或穿孔。随着鳞状上皮细胞的生长和增殖，胆脂瘤的大小逐渐增大，经常侵蚀了盾状结构（与锤骨头相邻的鼓膜环状尖锐边缘）。炎性变化的进一步感染可导致整个中耳和乳突气囊的听觉息肉和肉芽组织。鼓膜穿孔可能导致少数病例出现继发性胆脂瘤。鳞状上皮可以通过鼓膜缺陷迁移到中耳间隙，并且鳞状碎片的积聚导致胆脂瘤。如果在鼓室成形术等手术中将鳞状上皮植入中耳间隙，可能会形成医源性的继发性胆脂瘤。慢性化脓性中耳炎是最常见的继发性原因。世界卫生组织（WHO）将慢性化脓性中耳炎（CSOM）定义为“......阅读全文
外耳道胆脂瘤的症状
在疾病之初期，若无感染，由于胆脂瘤较小并无特殊不适症状。随着团块的不断堆积，胆脂瘤体积不断增加，会出现一系列临床症状： 1. 耳部闷堵感：当外耳道胆脂瘤体积增大堵塞外耳道时会出现耳部闷堵感。 2. 听力下降：外耳道管径被阻塞2/3以上时，可能会出现听力下降。临床上主要表现为传导性听力下降。有
胆脂瘤中耳炎的特点
耳长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。 一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。CT检查可以确定病变范围，并指导手术。
外耳道胆脂瘤的辅助检查
1.影像学特点：颞骨CT多表现为外耳道内软组织密度影，呈膨胀性生长，可侵入乳突及中耳，破坏骨质边缘光滑，与中耳胆脂瘤表现类似。但外耳道胆脂瘤的病变首先位于外耳道且以外耳道骨部下、后壁破坏为主，经此破坏可侵入乳突腔，造成乳突大片骨质损伤，面神经垂直段骨管破坏，硬脑膜暴露，而远离外耳道的乳突气房常存
胆脂瘤中耳炎的病理病因
脂瘤的形成，与慢性化脓性中耳炎有密切的关系。中耳发炎长期流脓，鼓膜必然受到脓液的腐蚀，穿孔越来越大，特别是鼓膜边缘穿孔，外耳道的表皮极易沿着穿孔进入中耳腔及乳突腔里去。表皮的上皮层角化，便会反复脱落，日积月累，就像滚雪球似地堆积起来，越积越多，由小变大，压迫周围的骨质，使之吸收形成空腔。再加上细
外耳道胆脂瘤的疾病分类
可分为先天性和后天性两大类。先天性者常合并有先天性外中耳畸形，系胚胎发育过程中，胚源性外胚层组织遗留所致。后天性者根据病因不同可分为5类，包括：自发型、外伤型、术后医源型、外耳道狭窄型和外耳道阻塞性。根据Holt分期方法将本病分为3期：1期外耳道无或轻度扩大，局限性小凹形成；2期外耳道明显扩大，
中耳胆脂瘤的并发症介绍
可进行性破坏耳及周围结构（如面神经、颅底等），导致听力下降。晚期由于胆脂瘤对周围骨质的直接压迫，以及其基质或其他物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏，引起严重的甚至是致命的颅内外并发症，如未侵袭脑板则只引起颅外并发症，常见的有耳后骨膜下脓肿、周围性面瘫、迷路炎等，如果病变已侵袭到脑板进入脑内将
胆脂瘤型中耳炎的病因
1.内陷袋学说 由于咽鼓管功能不良和中耳炎遗留的黏膜水肿、肉芽、粘连等病变，中耳长期处于负压状态，导致中耳膨胀不全。受上鼓室长期高负压的影响，鼓膜松弛部或紧张部后上方向内凹陷，局部逐渐形成内陷囊袋，内陷囊袋不断加深，囊内角化上皮增生，上皮屑出现堆积，排出受阻，囊袋不断膨胀扩大，周围骨质遭到破坏
胆脂瘤的发病机制及病理生理
发病机制 颅外胆脂瘤的形成原因有多种解释： 负压内陷学说 咽鼓管功能障碍及复发性中耳炎导致鼓室负压，鼓膜松弛部或紧张部后上内陷，外耳道上皮因炎症反复刺激移行功能丧失，脱落的角化上皮堆积在内陷袋中，形成胆脂瘤。 上皮侵入学说 坏死性中耳炎可造成鼓膜边缘性穿孔及鼓室粘骨膜坏死，鼓膜及外耳道
胆脂瘤型中耳炎的检查
耳镜检查 先天性胆脂瘤侵犯鼓膜前，可见鼓膜完整但常呈灰白色、并饱满感。后天性胆脂瘤多呈鼓膜松弛部穿孔或鼓膜后上方边缘性穿孔，有时伴上鼓室外侧壁或外耳道后上壁近鼓环处骨壁的破坏，穿孔边缘可有肉芽或息肉，鼓室内有角化物堆积，分泌物有恶臭。鼓膜紧张部完整者，宜用鼓气耳镜检查。若鼓膜紧张部活动而外观正
罕见侧脑室壁胆脂瘤病例分析
男性，21岁，因左侧肢体活动障15年，于2018年5月31日入院。患者6岁时发现右侧侧脑室壁占位病变，大小约2.0 cm×2.1 cm×1.6 cm。当时即出现左侧肢体功能障碍，左侧上下肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力正常，并在外院行头部伽玛刀治疗。7岁时复查，见右侧侧脑室壁占位病变无变化。 20岁时颅脑MR
外耳道胆脂瘤的发病原因
病因尚不明确，观点不一。目前大多数认为与外耳道皮肤受到各种病变，如耳外伤、耵聍栓塞、异物、炎症、真菌感染、手术等的长期刺激，而使外耳道皮肤上皮的完整性遭到破坏，局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃、角化上皮细胞脱落异常增多，并且由于外耳道受到不良刺激产生慢性充血，导致狭窄，使得脱落物向外移行排除受
中耳胆脂瘤的病因及临床表现
病因 1.先天性胆脂瘤 先天性胆脂瘤来源于与形成原始脊索相同的外胚层，这种外胚层胚胎细胞残留可发生于颅骨的任何部位，但最常见于颞骨。 2.获得性胆脂瘤 获得性胆脂瘤的发病机理包括: 上皮移行侵入，种植侵入和上皮化生和基底细胞增生过度。 获得性胆脂瘤又可分为两类： （1）原发性获得性胆
胆脂瘤的发病原因及发病机制
发病原因 总体来看，胆脂瘤分为先天性和后天性两种。前者被认为起源于胚源性残留上皮，常见于岩尖、乳突和中耳。后天性胆脂瘤则分为两种：继发于慢性化脓性中耳炎称后天继发性胆脂瘤，继发于中耳渗液者称为后天原发性胆脂瘤。 而颅内胆脂瘤目前认为系胚胎期（妊娠3-5周）神经管闭合时混入了外胚层成分所导致。
胆脂瘤中耳炎的注意事项
一、注意休息，保证睡眠时间。 二、注意室内空气流通，保持鼻腔通畅。 三、积极治疗鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。 四、游泳后要让耳内的水流出，患慢性中耳炎者不宜游泳。 五、积极防治感冒。[1]
胆脂瘤中耳炎的临床表现
耳长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。CT检查可以确定病变范围，并指导手术。
中耳胆脂瘤的临床表现及检查
临床表现 临床上以耳内长期流脓，鼓膜穿孔及听力下降为特点。患者病史长，耳道长期持续或间断流脓，有特殊恶臭。 检查 1.查体 松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。 2.听力测试 一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。 3.
胆脂瘤的病理生理及临床表现
病理生理 肿瘤表面覆盖菲薄包膜，多带白色珍珠质光泽，镜下呈薄层纤维结缔组织，内面为复层鳞状表皮细胞，富含角化细胞，内部为成行排列的脱落的细胞空壳。再内为部分多角细胞，中心含细胞碎屑、脂质结晶。由于上皮朝向囊内不断脱落角化的细胞，使得囊肿内容物逐渐增多，肿瘤生长。 其好发部位有多到少包括小脑桥
支持细胞瘤的诊断与治疗
诊断低度显微镜下的支持细胞瘤由于肿瘤生成大量的雌性激素，1/3的女性患者都会有女性化的特征。卵巢肿瘤伴有内分泌紊乱情况下，会被诊断为间质细胞瘤、卵巢颗粒细胞瘤、或泡膜细胞瘤。最终诊断依赖于术中或术后组织学病理分析。治疗常见的支持细胞瘤治疗方式是手术，通常是保留生育功能的单侧输卵管卵巢切除术。对于恶性
胆脂瘤型中耳炎的临床表现
1.可无症状 不伴感染的胆脂瘤早期可无症状。 2.耳流脓 不伴感染的中耳胆脂瘤可无耳溢液。伴化脓性中耳炎者可有耳流脓，且持续不停，脓量多少不等，脓液常有特殊恶臭，伴有肉芽者，脓内可带血。 3.听力下降 听力下降可能是不伴感染的胆脂瘤的唯一主诉，早期多为传导性聋，程度轻重不等。上鼓室内小
一期手术治疗双侧桥小脑角区胆脂瘤病例报告
1.病例资料 病例1：女，56岁，因右侧面部反复发作性、阵发性针刺样疼痛18年、加重10 d入院。入院后体格检查见右侧半上、下唇痛温觉减退。颅脑磁共振体层成像脑血管显影术见双侧桥脑小脑角区见长T2异常信号，DWI呈略等信号，病变延伸至桥前池以及右侧环池，考虑胆脂瘤可能。颅脑CT扫描显示双侧桥脑小脑
颅内胆脂瘤的鉴别诊断
早期的诊断多依赖于头颅平片、腰穿脑脊液检查和脑室造影；近年CT和MRI的广泛应用使临床诊断更加明确。胆脂瘤在CT扫描中均显示为低密度影像、注射造影剂后影像不增强；少数非典型者表现为混杂密度阴影，增强扫描后囊壁有强化效应或囊壁钙化斑；胆脂瘤的MRI呈长T1长T2信号，较脑脊液信号强度高。
外耳道胆脂瘤的辅助检查及辅助检查
辅助检查 1.影像学特点：颞骨CT多表现为外耳道内软组织密度影，呈膨胀性生长，可侵入乳突及中耳，破坏骨质边缘光滑，与中耳胆脂瘤表现类似。但外耳道胆脂瘤的病变首先位于外耳道且以外耳道骨部下、后壁破坏为主，经此破坏可侵入乳突腔，造成乳突大片骨质损伤，面神经垂直段骨管破坏，硬脑膜暴露，而远离外耳道的
国际胆脂瘤及耳外科会议首次在中国举行
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/10/511122.shtm近日，第11届国际胆脂瘤及耳外科会议（CHOLE 2023）在上海召开。CHOLE是胆脂瘤及耳外科领域国际最顶尖的学术盛会，有耳科界的奥林匹克之称，自1977年起每4年举办一次，今年
一例颞骨岩部胆脂瘤病例分析
病例简介患者，男，14岁，因“右耳流脓10余年，听力下降1年，口角歪斜2个月”于2012年10月7日入院。患者10余年前出现右耳少量流脓，较稀薄，当时未觉明显听力下降，家长自购“滴耳液”治疗后，流脓减轻，但症状反复发作。1年前患者自觉右耳流脓症状加重，且伴明显听力下降，偶有耳鸣，不伴发热、头痛及眩晕
外耳道胆脂瘤的疾病分类及发病原因
疾病分类 可分为先天性和后天性两大类。先天性者常合并有先天性外中耳畸形，系胚胎发育过程中，胚源性外胚层组织遗留所致。后天性者根据病因不同可分为5类，包括：自发型、外伤型、术后医源型、外耳道狭窄型和外耳道阻塞性。根据Holt分期方法将本病分为3期：1期外耳道无或轻度扩大，局限性小凹形成；2期外耳
颅骨胆脂瘤术后并发硬膜下血肿病例报告
胆脂瘤即表皮样囊肿，多见于桥小脑角区，较少起源于颅骨；其术后并发硬膜下血肿者鲜有报道。常熟市第二人民医院近期收治1例右额颞部颅骨胆脂瘤患者。行手术切除肿瘤后，术中硬脑膜完整，并发硬膜下血肿；经颅骨钻孔血肿清除术治疗恢复正常。现对患者的临床资料进行总结分析，并复习相关文献；以探讨颅骨胆脂瘤术后并发硬膜
RamsayHunt综合征误诊为耳胆脂瘤病例报告
Ramsay Hunt综合征（RHS）是以疱疹">带状疱疹相关的外周神经麻痹和神经功能障碍为特征，Malin等提出以外耳部带状疱疹，伴随外周面神经瘫，颅神经损伤和颈部皮区感觉障碍做为诊断标准，详细诊断标准见表1。 表1 Malin的RHS的诊断标准 而Robillard等人提出以耳痛、外周面神经瘫和
外耳道胆脂瘤的发病原因及临床表现
发病原因 病因尚不明确，观点不一。目前大多数认为与外耳道皮肤受到各种病变，如耳外伤、耵聍栓塞、异物、炎症、真菌感染、手术等的长期刺激，而使外耳道皮肤上皮的完整性遭到破坏，局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃、角化上皮细胞脱落异常增多，并且由于外耳道受到不良刺激产生慢性充血，导致狭窄，使得脱落物向
颅内胆脂瘤的鉴别诊断及检查
鉴别诊断 早期的诊断多依赖于头颅平片、腰穿脑脊液检查和脑室造影；近年CT和MRI的广泛应用使临床诊断更加明确。胆脂瘤在CT扫描中均显示为低密度影像、注射造影剂后影像不增强；少数非典型者表现为混杂密度阴影，增强扫描后囊壁有强化效应或囊壁钙化斑；胆脂瘤的MRI呈长T1长T2信号，较脑脊液信号强度高
黄色瘤的诊断及治疗
诊断 根据其皮肤损害表现特点，如颜色分布，形状等，比较容易诊断。但应鉴别其临床类型，以及了解其基础疾病以利治疗，组织病理检查及家族史和血脂检查等可辅助诊断。 一般鉴别诊断为鉴别其原发性继发性或正常血脂性黄色瘤等。 治疗 本病目前尚无特效方法，多行综合疗法。其中考虑放射治疗，大剂量激素冲击