RamsayHunt综合征误诊为耳胆脂瘤病例报告
Ramsay Hunt综合征（RHS）是以疱疹">带状疱疹相关的外周神经麻痹和神经功能障碍为特征，Malin等提出以外耳部带状疱疹，伴随外周面神经瘫，颅神经损伤和颈部皮区感觉障碍做为诊断标准，详细诊断标准见表1。 表1 Malin的RHS的诊断标准 而Robillard等人提出以耳痛、外周面神经瘫和外耳道、耳廓或者其他颈部皮区的带状疱疹作为诊断三联征；研究表明诊断RHS需要严格按照外周神经面瘫和耳朵或口腔黏膜带状疱疹性皮损作为诊断标准。因此，RHS以耳带状疱疹伴随外周神经面瘫为特征，病毒进一步侵犯颅神经或者脊神经节，病人表现为相应皮肤和神经系统的症状和体征，累及三叉神经、前庭神经和C2-C4脊神经节。 尽管诊断标准明确，但病人常被误诊为面神经炎、耳部炎症性、前庭性等疾病，遗留严重的神经病理性疼痛，因此本研究报道一例RHS病人被误诊为耳胆脂瘤的病例，旨为RHS病人的......阅读全文
RamsayHunt综合征误诊为耳胆脂瘤病例报告
Ramsay Hunt综合征（RHS）是以疱疹">带状疱疹相关的外周神经麻痹和神经功能障碍为特征，Malin等提出以外耳部带状疱疹，伴随外周面神经瘫，颅神经损伤和颈部皮区感觉障碍做为诊断标准，详细诊断标准见表1。 表1 Malin的RHS的诊断标准 而Robillard等人提出以耳痛、外周面神经瘫和
腹膜假性黏液瘤误诊为肝硬化腹水病例报告
腹膜假性黏液瘤（pseudomyxoma peritonei，PMP）是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病，患者主要是以腹部进行性肿大、腹部胀痛为主诉，影像学可见肝脏受压缩小、边缘出现扇贝样缺损及大量腹水，易误诊为肝硬化腹水。现将本院2例曾被误诊为肝硬化腹水的PMP病例报道如下。病例资料病
误诊为血管瘤的脊髓栓系病例报告
婴幼儿血管瘤（infantile hemangioma, IH）是婴幼儿时期 的良性肿瘤，浅表性的位于真皮上部，通常为高出皮肤表面 的红色丘疹、结节或斑块；深在性的延伸到脂肪组织，肿瘤呈 蓝色，边界不清[1]。 但对于发生在腰骶部和会阴部的血管瘤需 要额外注意，也可能是脊髓相关问题所引起的皮
颅骨胆脂瘤术后并发硬膜下血肿病例报告
胆脂瘤即表皮样囊肿，多见于桥小脑角区，较少起源于颅骨；其术后并发硬膜下血肿者鲜有报道。常熟市第二人民医院近期收治1例右额颞部颅骨胆脂瘤患者。行手术切除肿瘤后，术中硬脑膜完整，并发硬膜下血肿；经颅骨钻孔血肿清除术治疗恢复正常。现对患者的临床资料进行总结分析，并复习相关文献；以探讨颅骨胆脂瘤术后并发硬膜
小肠高度恶性间质瘤影像误诊为血肿病例报告1
1.临床资料 患者，女性，57岁，2017年11月30日因“黑便伴呕吐1 d”入院，自诉无明显诱因共4次出现大量黑便，呈柏油样稀便，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。查体无特殊所见。患原发性高血压9年，1995年曾接受胆囊切除术，有磺胺过敏史。 入院后血常规检查提示重度贫血（血红蛋白50 g/L），
小肠高度恶性间质瘤影像误诊为血肿病例报告2
2017年12月13日全身麻醉下行剖腹探查术加肿块切除术，术中见左上腹巨大肿块，大小约13 cm×12 cm×10 cm，包膜完整，质硬，肿块根部与空肠起始段及后腹膜关系密切。术后病理学检查，肉眼见小肠肠管黏膜光滑，黏膜下见一灰褐色肿块，大小为11 cm×8 cm×6 cm，切面囊实
胃窦异位误诊为肝脓肿病例报告
1 病例资料患者男性，57岁，以“发现肝脏囊性占位4年”为主诉于2014年5月4日收入本院。患者4年前至当地医院体检腹部彩超示肝左叶囊性回声，大小约10mm×20 mm，未予处理，2个月前复查腹部彩超提示肝左叶囊性回声（50 mm ×60 mm），内透声欠佳，无腹痛、腹胀，无反酸、嗳气，无呕血、
罕见侧脑室壁胆脂瘤病例分析
男性，21岁，因左侧肢体活动障15年，于2018年5月31日入院。患者6岁时发现右侧侧脑室壁占位病变，大小约2.0 cm×2.1 cm×1.6 cm。当时即出现左侧肢体功能障碍，左侧上下肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力正常，并在外院行头部伽玛刀治疗。7岁时复查，见右侧侧脑室壁占位病变无变化。 20岁时颅脑MR
成人Still病误诊为肝脓肿病例报告
成人Still 病是一种以发热、畏寒、皮疹、关节肿痛、外周血白细胞增多、脾肿大等为主要临床表现的全身性疾病，目前其发病机制不详。由于成人Still 病缺乏早期特异性症状、体征，非专科医师对该病的认识有限，临床易出现误诊、误治，导致延误病情。笔者近期收治1例成人Still 病误诊为肝脓肿的患者
胆脂瘤的简介
一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5-1.8%。可为多发，大小由几毫米至数厘米不等。任何年龄均可发病，高峰年龄均在40岁。男性略多于女性，约为1.25:1。多在成年后才出现症状，以20-50岁发病最多见，占70%以上。可伴有皮瘘、脊柱裂、脊髓空洞症、颅底凹陷症等。 外耳道胆脂瘤病因不明
胆脂瘤的诊断
患者的临床表现由于肿瘤的位置不同而变化极大，故病史及查体往往对于定位诊断有更大的意义。在定性诊断方面，往往需要客观的辅助检查来最终确认。 ⑴腰穿检查多数患者脑脊液化验正常。 ⑵头颅X线平片 基本已为临床淘汰，少数小脑桥脑角或中颅窝的胆脂瘤可见岩骨尖或岩骨嵴的破坏或钙化。而板障内胆脂瘤的颅骨
胆脂瘤的分类
根据胆脂瘤分布的位置不同 可以分为颅内胆脂瘤、外耳道胆脂瘤和胆脂瘤型中耳炎。 颅内胆脂瘤是神经外科涉及的重要疾病之一。常用的分类包括： 桥脑小脑角表皮样囊肿：约70%以三叉神经痛起病。少数以面肌抽搐、面部感觉减退、耳鸣、耳聋起病。根据临床表现又分为：单纯三叉神经痛型、脑桥小脑角肿瘤型（多以耳
一期手术治疗双侧桥小脑角区胆脂瘤病例报告
1.病例资料 病例1：女，56岁，因右侧面部反复发作性、阵发性针刺样疼痛18年、加重10 d入院。入院后体格检查见右侧半上、下唇痛温觉减退。颅脑磁共振体层成像脑血管显影术见双侧桥脑小脑角区见长T2异常信号，DWI呈略等信号，病变延伸至桥前池以及右侧环池，考虑胆脂瘤可能。颅脑CT扫描显示双侧桥脑小脑
坐骨的骨软骨瘤误诊为骨折病例报告
临床资料患者，男，14岁，因“左侧坐骨骨折内固定术后20余天”于2015年10月25日入院。患者20余天前跳远摔倒，当即感左臀部疼痛难忍，就诊于外院诊断为“左侧坐骨骨折”，给予内固定治疗，术后左臀部疼痛未减轻反而出现左下肢疼痛及麻木症状，遂来我院就诊。入院查体：左侧臀部可见一个长约10CM的手术愈合
一例颞骨岩部胆脂瘤病例分析
病例简介患者，男，14岁，因“右耳流脓10余年，听力下降1年，口角歪斜2个月”于2012年10月7日入院。患者10余年前出现右耳少量流脓，较稀薄，当时未觉明显听力下降，家长自购“滴耳液”治疗后，流脓减轻，但症状反复发作。1年前患者自觉右耳流脓症状加重，且伴明显听力下降，偶有耳鸣，不伴发热、头痛及眩晕
中耳胆脂瘤的病因
1.先天性胆脂瘤 先天性胆脂瘤来源于与形成原始脊索相同的外胚层，这种外胚层胚胎细胞残留可发生于颅骨的任何部位，但最常见于颞骨。 2.获得性胆脂瘤 获得性胆脂瘤的发病机理包括: 上皮移行侵入，种植侵入和上皮化生和基底细胞增生过度。 获得性胆脂瘤又可分为两类： （1）原发性获得性胆脂瘤（后
怎样预防中耳胆脂瘤？
应该早发现，早治疗。当患者出现听力下降、耳道流水、流脓后及时耳鼻咽喉头颈外科就诊，检查耳道、鼓膜及听力学检测，可疑胆脂瘤的患者予以颞骨CT检查进行明确。尤其是儿童中耳胆脂瘤，发展迅速，容易造成颅内外的并发症，甚至死亡。应手术去除病变，预防并发症的发生。
中耳胆脂瘤的诊治
一、概念非真性肿瘤，复层鳞状上皮在中耳腔生长堆积成团块。由胆脂瘤母组织（纤维组织）和胆脂瘤皮（脱落坏死上皮、角化物、胆固醇结晶）构成。对周围的骨质进行破坏（直接压迫和炎性物质），引起颅内外的并发症。 二、胆脂瘤的分型1.先天性2.后天性 （中耳胆脂瘤）后天性原发性胆脂瘤 后天性继发性胆脂瘤三
中耳胆脂瘤的检查
1.查体 松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。 2.听力测试 一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。 3.颞骨CT检查 对于临床高度怀疑有胆脂瘤的患者行HRCT检查，可以精确显示胆脂瘤和骨的侵袭。HRCT可显示软组织结构的范
胆脂瘤的发病机制
颅外胆脂瘤的形成原因有多种解释： 负压内陷学说 咽鼓管功能障碍及复发性中耳炎导致鼓室负压，鼓膜松弛部或紧张部后上内陷，外耳道上皮因炎症反复刺激移行功能丧失，脱落的角化上皮堆积在内陷袋中，形成胆脂瘤。 上皮侵入学说 坏死性中耳炎可造成鼓膜边缘性穿孔及鼓室粘骨膜坏死，鼓膜及外耳道的上皮组织可
胆脂瘤的病理生理
肿瘤表面覆盖菲薄包膜，多带白色珍珠质光泽，镜下呈薄层纤维结缔组织，内面为复层鳞状表皮细胞，富含角化细胞，内部为成行排列的脱落的细胞空壳。再内为部分多角细胞，中心含细胞碎屑、脂质结晶。由于上皮朝向囊内不断脱落角化的细胞，使得囊肿内容物逐渐增多，肿瘤生长。 其好发部位有多到少包括小脑桥脑角、鞍旁、
胆脂瘤的鉴别诊断
表皮样囊肿位于小脑桥脑角时应与听神经瘤、脑膜瘤相鉴别，后二者多见于青年人，听神经瘤常以耳鸣、听力下降起病，而脑膜瘤的听力障碍则较听神经瘤为轻，小脑桥脑综合征及颅内压增高症状较本病为重，脑脊液蛋白一般多增高。 位于中颅窝者需要与三叉神经鞘瘤及脑膜瘤相鉴别，三叉神经鞘瘤颅底像一般均见卵圆孔扩大，脑
神经梅毒树胶肿误诊为颅内肿瘤病例报告
神经梅毒（neurosyphilis，NS）是由梅毒螺旋体入侵中枢神经系统所致一种晚期梅毒，常在梅毒感染3~20年后发病。神经梅毒树胶肿（cerebral syphilitic gummata，CSG）是NS的一种罕见类型，发病率仅2.17%，发病人群以中老年男性为主，多以颅内占位初诊。其起
骨肉瘤误诊为创伤性骨折病例报告
临床资料患者，男，17岁，因左股骨骨折内固定术后3个月就诊。3个月前打篮球时跌倒致左大腿肿痛伴畸形，于当地医院摄X线片显示左股骨下段骨折，给予左股骨骨折切开复位钢板内固定治疗。2个月前左膝关节疼痛，左股骨内侧肿胀不适，皮温增高。考虑术后血块瘀积，给予康复锻炼20d后复查CT，显示左股骨远端占位，周围
误诊为黏液瘤的左心室机化血栓病例分析
病例男，42岁，主因“右侧肢体麻木无力34h”以“脑梗死”入院。既往高血压病史1年，糖尿病病史2年，均未规律用药。无冠心病、心肌炎等病史，近期无发热、腹泻等。体格检查：血压103/83mmHg（1mmHg≈0.133kPa），心率74次/分，窦性心律，无意识障碍，四肢运动正常，无感觉、构音障碍，四肢
误诊为骨化形肌炎的骨化形脂膜炎病例分析
骨化形脂膜炎是一类临床上较少见的疾病，其病因不清，临床表现缺乏特异性。目前国内外有关骨化形脂膜炎文献报道极少，现将1例山西医学科学院山西大医院骨科误诊为骨化形肌炎的骨化形脂膜炎进行分析和总结，以提高临床医生对该病的认识，降低误诊率。病历摘要病例资料 患者，女，19岁，主因“右臀部疼痛1月余”于20
三叉神经带状疱疹合并RamsayHunt综合征病例报告1
三叉神经疱疹">带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（herpes varicella-zostervirus，VZV）引起，主要特征为沿单侧三叉神经分布的簇集性小水疱，常伴有明显的神经疼痛。当VZV侵入膝状神经节时，可出现外耳道或鼓膜疱疹，膝状神经节受累同时侵犯到面神经的运动和感觉纤维时，患者表现为面瘫、
三叉神经带状疱疹合并RamsayHunt综合征病例报告2
3.讨论 3.1病因及发病机制 Ramsay Hunt综合征（RHS）由RamsayHunt于1907年首先报道，又称为耳带状疱疹。主要临床表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，同侧周围性面瘫，可伴有听力和平衡障碍。究其原因为VZV感染所致。VZV病毒为双链DNA病毒，属疱疹病毒科α亚型，有嗜神经和皮肤特征
胆脂瘤的发病原因
总体来看，胆脂瘤分为先天性和后天性两种。前者被认为起源于胚源性残留上皮，常见于岩尖、乳突和中耳。后天性胆脂瘤则分为两种：继发于慢性化脓性中耳炎称后天继发性胆脂瘤，继发于中耳渗液者称为后天原发性胆脂瘤。 而颅内胆脂瘤目前认为系胚胎期（妊娠3-5周）神经管闭合时混入了外胚层成分所导致。外伤也被认为
胆脂瘤的临床表现
一般认为其发病无性别差别，可广泛发生在任何年龄，但仍以40岁为发病高峰。一般病情进展缓慢。其临床症状根据肿瘤的位置而较为不同。 小脑桥脑角位置，此部位最常见，多以三叉神经痛起病，可有患侧耳鸣、耳聋，可逐渐发展为小脑桥脑角综合征。体征表现为第V、VII和VIII颅神经功能障碍，面部感觉减弱，面肌