甲状腺切除术三种显露喉返神经的方法
在目前甲状腺手术中,喉返神经保护问题一直困扰着广大甲状腺外科医师,虽然目前神经探测仪的出现很好的解决了喉返神经保护问题,但是因其仪器价格较高且使用时为高值耗材,严重制约其使用及推广,现根据个人工作经验,将传统喉返神经寻找方法总结如下:1.上入路方法：如果腺体下部结节较大或与周围组织粘连较重,及高度怀疑存在喉不返神经时，首先用“脱帽”法处理甲状腺上极后解剖患者喉返神经入喉部位，然后由此向下解剖相应喉返神经。由于喉返神经入喉部位腺体血管丰富，笔者经验可以予双凝电极凝闭此处血管,但是此处常有有一支小动脉，应该仔细分离断结扎该部位动脉血管，同时甲状腺上极后方和相应下缩咽肌间存在一静脉丛，手术过程中应注意解剖间隙，一旦出血，切忌盲目止血。采取上入路方法易损伤神经的常见原因是喉返神经入喉前具有较多纤细分支，且该部位静脉丛很容易出血，选择该入路方法一定不要盲目止血，与李晶［1］研究结论一致。2.侧入路方法：如果甲状腺肿物较大占据全甲状腺腺叶、......阅读全文
关于环咽肌功能障碍的鉴别检查介绍
部分病人有病因可循，应注意鉴别。 1.UES 提前关闭 即在咽收缩完成之前咽喉肌提前收缩而致UES 提前关闭。常伴有Zenker 憩室。X 线和测压检查可发现此异常，也有人发现继发于甲状腺毒性肌病或多发性肌炎者。 2.UES 迟缓不完全 X 线检查可发现钡剂或食团停留在环咽肌上方，测压检查U
一例喉神经内分泌癌病例分析
病例报告患者，男，55岁，自诉2个月前开始无明显诱因的出现咽痛，并伴有刺激性呛咳，咳白色黏痰，于2016年5月9来我院门诊就诊。动态喉镜示：会厌喉面偏右可见表面不平的青紫色肿物（图1），考虑为纤维血管瘤或其他良性肿物的可能性大，故未行术前病理检查，入院后常规检查无异常，故以会厌肿物于2016年5月1
手术治疗小儿甲状腺癌的相关介绍
小儿甲状腺癌多为分化型甲状腺癌，手术是主要的治疗方法。 （1）切除范围目前对手术方式的选择仍存在争议，争论的焦点集中在甲状腺切除的范围及颈淋巴清扫的范围。 主张行甲状腺全切除的依据是： ①甲状腺全切除可以确保切除临床上不明显的多灶性病变，而多灶性甲状腺癌的发生率可达40%； ②随着手术技
局部复发性头颈部鳞状细胞癌的治疗
头颈部鳞状细胞癌患者出现局部复发，这是头颈癌出现死亡的主要因素，复发性头颈癌由于多种原困难以治疗，包括先前治疗对肿瘤细胞的影响，以及复发性疾病的浸润性、多器官转移。大多数复发性疾病患者的生存率较低，治疗方案受以往治疗的限制。在之前反射治疗过的组织中患有复发性疾病尤其如此。流行病学对于I期和II期复发
概述瘫痪性喉病的相关介绍
1．喉上神经瘫痪 由于喉上神经司理喉部膜的感觉，并支配环甲肌运动。因此一侧喉上神经瘫痪时，声带缺乏张力，发声时声弱易疲劳，声质粗糙。检查时患侧声带呈波纹状，随呼吸气流上下扑动。 2．单侧喉返神经瘫痪发音嘶哑，易疲劳，常呈现破裂声，说话、咳嗽有漏气感，后期出现代偿，健侧出现内收超过中线靠拢患侧，
99tmcmibi甲状腺显像的正常值及临床意义
正常值 没有看到腺瘤的团状浓聚影像，只有正常的甲状腺影像。 临床意义 用于鉴别功能自主性甲状腺瘤与先天性一叶甲状腺缺如。常规甲状腺显像中若正常甲状腺组织功能完全受抑可不显影，只能看到腺瘤的团状浓聚影像，行99Tmc-MIBI显像正常甲状腺可摄取99Tmc-MIBI而显影，故腺瘤的团状浓影以
左侧甲状腺**状癌治疗病例分析
【一般资料】女性,38岁,教师【主诉】发现左侧甲状腺肿块一年【现病史】患者一年前检查彩超发现双侧甲状腺肿块，左侧较大，随吞咽上下移动，无疼痛，无声音嘶哑，无烦躁易怒、无心悸心慌、无呼吸困难、无胸闷气急、无手足抽搐、无腹痛腹泻，予定期复查，三天前发现左侧颈侧区一肿大包块，至我院行彩超检查示：甲状腺左侧
喉囊肿的常规手术治疗方法介绍
1、方法：采用手术切除，采用颈部横切口，剥离囊肿，结扎切除。多在直接喉镜或间接喉镜下将囊壁大部分咬除，或采取舌甲膜咽正中切开后囊肿切除术，并用激光或电凝破坏其基底部囊壁以减少复发的发生。 2、特点：在直接喉镜下的囊肿切除可表麻或全麻，但表麻下切除病人较痛苦，全麻下切除则费用明显增高且多须住院、
简述喉部创伤的临床表现
常见的症状有：呼吸道阻塞引起呼吸困难和喉喘鸣；发音改变或失音；咳嗽、咯血、颈部疼痛和吞咽疼痛。喉软骨脱位有环甲关节脱位及环杓关节脱位两种。前者甲状软骨下角常位于环甲关节面后方，患侧颈痛可向耳部放射；经过环甲关节的喉返神经常受损伤而致失音，有些患者虽无喉返神经损伤，仍可发生声音改变；后者则有声嘶，
贲门癌的并发症
并发症 多数是食管癌的并发症及压迫症状。如肿瘤侵及相邻器官，可以发生食管气管瘘、纵隔脓肿、肺炎、肺脓肿及主动脉穿孔大出血等。当转移淋巴结压迫气管引起呼吸困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑，压迫膈神经可引起膈肌矛盾运动。 1、恶病质 在贲门癌晚期时，由于患者咽下困难与日俱增，
关于非小细胞型肺癌的外科治疗的禁忌症介绍
1.已有远处转移，如肝、肾、骨骼等。 2.有明显的、广泛的纵隔淋巴结转移，尤其是对侧纵隔淋巴结转移。 3.有明显的上腔静脉压迫综合征以及气管隆嵴增宽、固定。 4.已有神经受侵者，如喉返神经、膈神经麻痹。 5.心肺功能极差或有其他重要器官及系统的严重疾病，不能耐受手术者。 手术禁忌证并不
关于大脑半球神经胶质瘤切除术的简介
神经胶质瘤临床上常称为胶质细胞瘤或胶质瘤，包括星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和混合性少突-星形细胞瘤。 大脑半球神经胶质瘤的特点：①肿瘤在脑内浸润性生长，甚至可通过胼胝体扩延到对侧，肉眼多很难找出其边界。②除毛细胞星形细胞瘤和一级室管膜瘤可认为是良性外，多数胶质细胞瘤
胸交感神经节切除术的麻醉准备
1.麻醉方式 插管全麻。 2.术前准备 （1）明确诊断，若为动脉闭塞性疾患需做动脉造影证实。 （2）术前应做胸交感神经节封闭或颈交感神经节封闭。然后对比观察两上肢的皮温及血管扩张状况，观察症状有无改善。若封闭后症状明显减轻，皮肤温度升高则手术有较好的疗效。
高发病率、低死亡率，甲状腺癌过度诊疗了吗
5月20日至5月26日是第十六届“国际甲状腺知识宣传周”。回溯近二十年来甲状腺癌的发病情况，全球范围内甲状腺癌的年发病人数从2000年的12.3万上升至2020年的58.6万，增长3.8倍。我国甲状腺癌2020年新发22.1万例，2022年新发46.61万例，两年间增长超过1倍。然而作为近年来发病率
甲亢的真相－你了解多少？
甲状腺有调控人体代谢的作用 甲状腺是一个像蝴蝶一样的器官,位于颈部气管前方。它能产生两种甲状腺激素——甲状腺素(也叫T4)和三碘甲腺原氨酸(也叫T3),从而起到调控人体代谢的作用。 甲状腺分泌的甲状腺激素到底有什么作用呢?其实我们每个人从生下来就离不开它,它能促进我们的生长发育,使我
99tmcmibi甲状腺显像的临床意义及注意事项
临床意义 用于鉴别功能自主性甲状腺瘤与先天性一叶甲状腺缺如。常规甲状腺显像中若正常甲状腺组织功能完全受抑可不显影，只能看到腺瘤的团状浓聚影像，行99Tmc-MIBI显像正常甲状腺可摄取99Tmc-MIBI而显影，故腺瘤的团状浓影以外出现甲状腺影像；若为先天性一叶甲状腺缺如，则常规甲状腺显像和9
声音嘶哑的临床常见原因探析
声音嘶哑是耳鼻喉科患者常见的主诉之一，指人的声音的音质发生的各种改变，这些改变包括语音震颤、声音虚弱、发声疲劳、气息声、声音发紧和音调的改变等。人的发声是在声带水平上产生主声调，再通过上气道和鼻腔鼻窦的共鸣作用改变音质，然后形成清晰的声音。所以，在呼吸和吞咽过程中，保持气道通畅和气道的保护，与发声有
颈部增生性肌炎病例分析
患者女，36岁。“发现颈前区肿块5天”入院。5天前因咽喉部不适触摸颈部时发现颈前区有一肿块，约3.0 cm大小，伴有咽喉部不适感，肿块可随吞咽上下移动，无吞咽困难、呼吸受限，无声音嘶哑及手足麻木抽搐，无发热、头痛不适。 门诊彩超示（图1）：甲状腺形态、大小正常，包膜平滑，实质回声不均匀，峡部见一2
原发性甲状旁腺功能亢进症合并高钙危象围麻醉期处理
原发性甲状旁腺功能亢进症临床较为少见，多见于20～50 岁的成年人，非手术疗效欠佳，一般均采用手术治疗。当甲状旁腺功能亢进症合并高钙危象时，病情多十分凶险，麻醉风险极高。为提高对本病的认识及麻醉管理水平，现将我院两例患者的救治经验及处理体会结合国内外文献做一回顾。 一、临床资料 例1，女，46 岁，
葛瑞夫兹氏病的治疗
治疗方面，分为两大目标，第一是控制甲状腺机能亢进，第二是治疗葛瑞夫兹氏眼病变。 控制甲状腺机能亢进主要可分为药物治疗和外科手术治疗，药物治疗方面，抗甲状腺药物合并乙型交感神经阻断剂是最常用来治疗甲状腺机能亢进的药物，可以在一个星期之内控制心悸、手抖的症状，若单纯使用抗甲状腺药物，必须等六到八个
一例全麻气管插管后环杓关节脱位诊疗分析
环杓关节脱位是一种罕见的气管插管并发症，首先由Kerman（1973）报道，其发生率为0.01%。随着全身麻醉插管术增多，环杓关节脱位发生率呈逐年增长趋势，如发现不及时会给患者造成永久性伤害。唐县人民医院于2015年发生1例，经3次复位术加激素雾化治疗后声音恢复，现报道如下。 1.病例回顾 患者，女
临床物理检查方法介绍99TmcMIBI甲状腺显像介绍
99Tmc-MIBI甲状腺显像介绍： 99Tmc-MIBI甲状腺显像是根据下述原理进行的。99Tmc-MIBI可以被功能亢进的甲状旁腺组织摄取，同时也被甲状腺组织摄取，其从甲状腺清除要快于甲状旁腺。进行早期显像和延迟显像，比较两次影像的变化可以分析得到甲状旁腺的影像。99Tmc-MIBI甲状腺显像
关于面颈部神经鞘瘤切除术的注意要点介绍
一、术中注意要点 1.避免刺激重要神经并完整切除肿瘤，防止意外损伤致后遗功能障碍。 2.防止意外损伤颈部大血管。位于颈部的神经鞘瘤常使颈部大血管（特别是颈内、外动脉）和迷走神经移位，手术时应特别注意。 二、术后处理 面颈部神经鞘瘤切除术术后做如下处理： 1.常规给予止痛剂和抗生素类药物
简述大脑半球神经胶质瘤切除术的术前准备
1.术前必须有正确的定位诊断。近年来由于影像检查技术的进步，CT、MRI、DSA等临床应用日益广泛。对病变的部位及与周围结构的关系术前应详加分析，以便选择合适的手术入路，争取获得最好的显露，尽可能地避开颅内重要结构，增加手术的安全性和争取良好的效果。 2.皮肤准备，手术前1天先用肥皂及水洗
关于面颈部神经鞘瘤切除术的手术步骤介绍
1.切口 神经鞘膜瘤的生长部位常不恒定，其手术切口的选择应根据肿瘤的大小、所在部位、保证术野显露清楚、避免重要神经血管的损伤等原则选定。一般情况下多采用颌下弧形切口。有时为显露颈动脉而沿胸锁乳突肌加用斜纵形切口，成为T形切口。肿瘤位于颈中上部者，常采用斜纵形切口。舌部神经鞘瘤宜取纵形切口。
关于面颈部神经鞘瘤切除术的术前准备介绍
1.常规检查全身情况，对主要脏器有病变者，应在治愈或缓解后手术。 2.局部作B超检查、颈动脉造影检查、数字减影血管造影（DSA）检查或磁共振（MRI）检查，了解肿瘤与颈总、颈内、颈外动脉的关系，明确颈部大血管的所在位置和深度。 3.必要的药物过敏试验。 4.配血备用。 5.术中有肿瘤来源
简述面颈部神经鞘瘤切除术的并发症
1.迷走神经及其分支损伤 手术后可发生声音嘶哑和呛咳。 2.交感神经损伤 手术后可出现霍纳综合征。 3.舌下神经损伤 手术后可致半侧舌肌萎缩。 4.伤口出血 多系颈部血管损伤而又未妥善处理。小量出血可给予止血剂，局部加压包扎；大量出血则应打开伤口，重新结扎止血。 5.对神经损伤者，术后应
慢性纤维性甲状腺炎的症状及检查
症状 RT起病后可缓慢进展，起病后亦可静止多年，并无临床症状而被偶然发现，RT也可突然起病，体检时，甲状腺的腺体正常或稍大，无痛但相当硬实，可似木或石样坚硬，通常是双侧受累，偶尔可单侧发病。 RT的临床表现常与局部的压迫症状有关，如压迫气管和食管后，出现呼吸困难，吞咽困难，累及喉返神经后可引
如何治疗甲亢？
什么是甲亢 甲亢是由于人体内的甲状腺合成和分泌过多的甲状腺激素引起身体神经、心血管、消化等系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组内分泌疾病的总称。它是内分泌病中的常见病，得这种病的人约占人口的2%左右。女性发病为男性的5～10倍。甲状腺本身的多种疾病或甲状腺外的某些疾病都可引起甲亢
治疗妊娠合并甲状腺机能亢进的相关介绍
妊娠合并甲亢的处理 (1)孕前：因甲亢对胎儿有一系列不良影响，如确诊甲亢，应待病情稳定1～3年后怀孕为妥，用药(抗甲状腺药物或放射性碘)期间，不应怀孕，应采取避孕措施。 (2)孕期处理 ①甲亢孕妇应在高危门诊检查与随访，注意胎儿宫内生长速度，积极控制妊高征。 ②妊娠期可以耐受轻度甲亢，故