临床思考：当结核遇上糖尿病，如何指导诊断？
糖尿病与肺结核二者都是消耗性疾病，对身体健康的影响很大，当糖尿病症状比较隐匿时，可以感染性并发症就诊！两者同时存在时，正确治疗的前提是全面评估病情，作出正确诊断，避免误漏诊。咳嗽胸痛与盗汗，临床症状很平凡，谁知右侧胸水征，一线牵出啥麻烦？病例回顾患者，男，52岁，农民。主诉：咳嗽、胸痛6天。现病史：于6天前无明显诱因地出现胸部隐痛不适感，伴咳嗽，痰不多，无发热、喘息、胸闷及呼吸困难，无鼻塞、流涕症状，无心悸、心前区疼痛或肩部疼痛史，病后，在当地按“感冒”治疗，疗效不佳，遂来就诊，完善检查，发现右侧胸水，被收住入院进一步诊治。发病以来，食欲下降，大小便正常，夜间睡眠可，夜间盗汗，但无午后潮热史。既往史：高血压病史10余年，用药不规律；糖尿病史3年，口服药物治疗；2年前患脑梗死，遗留左侧轻瘫后遗症。个人史：无特殊。家族史：父亲有高血压、冠心病史，母亲有糖尿病史，其弟弟和妹妹都有高血压史。入院查体：T：36.5℃，P：84次/分，R：......阅读全文
糖尿病和高血压的诊断
1.高血压的诊断 1999年WHO对高血压诊断进行了新的定义和分级，但美国糖尿病和高血压研究小组因考虑到糖尿病患者存在心血管疾病的高度危险性，则提倡血压在140/90mmHg(18.6/12kPa)以上即应开始治疗。 2.糖尿病合并高血压分类 (1)不伴糖尿病肾病的原发性高血压：原发性高血
糖尿病合并低血糖的诊断
低血糖的确立可依据Whipple 叁联征：①低血糖症状：是提示低血糖的重要线索，但缺乏特征性且存在个体的差异。②发作时静脉血浆血糖浓度低于2.8mmol/L，这是人为确立的界限，事实上个体发生低血糖反应时的血糖值并不完全相同。绝大多数健康人在血糖低于2.5mmoL/L(45mg/dl)时发生神经
I型糖尿病的诊断鉴别
Ⅰ型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰岛素治疗I型糖尿病一直被描述成一种自身免疫疾病――身体的免疫系统攻击胰腺中的胰岛细胞，并最终破坏它们制造胰岛素的能力。没有胰岛素，身体就不能将葡萄糖转化成能量，因此I型糖尿病患者必须注射胰岛素才能存活。 Ⅱ型糖尿病体内胰岛素是相对不足，因
糖尿病诊断方法的前世今生
一糖尿病的危害近年来，我国社会的改革和发展带来了社会的重大变革，广大人民群众也告别温饱，进入了小康时代，但同时，也产生了一些新的问题：经济发展伴随着环境污染，导至老龄化和老年慢性疾病发病率比例不断升高，糖尿病就是这其中之一。糖尿病早已成为世界性的难题疾病，虽然没有传染性，但是其病程长，并发症严重，普
多位专家指导：如何进行多种成像实验
超高分辨率显微镜赋予了人们突破衍射极限的能力，研究者们在这一技术的帮助下已经获得了许多固定样本的漂亮图像。不过，用超高分辨率显微镜进行活细胞成像，将是一个更大的挑战。 样品制备的重要性 样品质量对于超高分辨率显微镜而言特别重要，这一点与传统显微成像是一致的。在初次涉足超高分辨率成像时，之前的
如何开启恒温台式摇床的使用指导
恒温台式摇床正确的操作流程可以分为以下6点： 1、 先在恒温摇床里面装入试验瓶（一般都是三角瓶），并保持平衡，如是双功能机型，设定振荡方式。 2、 接通电源，根据机器表面刻度设定定时时间，如需长时间工作，将定时器调至“常开"位置。 3、 打开电源开关，设定恒温温度：
如何开启恒温台式摇床的使用指导
恒温台式摇床正确的操作流程可以分为以下6点： 1、 先在恒温摇床里面装入试验瓶（一般都是三角瓶），并保持平衡，如是双功能机型，设定振荡方式。 2、 接通电源，根据机器表面刻度设定定时时间，如需长时间工作，将定时器调至“常开"位置。 3、 打开电源开关，设定恒温温度：
如何通过PCT指导抗生素使用
PCT作为血清降钙素的前肽物质，正常情况下血清中浓度非常低，当细菌性炎症发生时，PCT可由多种组织产生、释放入血，在感染最初3小时即可测得，6-12小时达高峰，且半衰期近24小时，不易受肾功能影响，故其具有快速而准确地反映机体感染状况的特征。2012年《降钙素原PCT急诊临床应用的专家共识》中指出，
肠系膜淋巴结结核的鉴别诊断
鉴别诊断要考虑慢性或急性阑尾炎。根据人们治疗的肠系膜淋巴结结核患儿，曾被误诊为阑尾炎者最多，甚至误诊达2～3年之久。其次为肝炎、非特异性肠系膜淋巴结炎、包虫病、蛔虫病等。此外，偶需鉴别者尚有胃及十二指肠溃疡、胆囊炎腹部淋巴结肿块，应与局限性回肠炎、淋巴肉瘤及其他腹部肿瘤相鉴别。
结核性脑膜炎的诊断依据
1)患者有其他部位结核病史，如肺结核病史。 2)多数急性或亚急性起病。 3)主要表现为发热、头痛、呕吐、全身乏力、食欲不振、精神差、脑膜刺激征阳性，病程后期可出现脑神经、脑实质受累表现，如复视、肢体瘫、昏迷、癫痫发作、脑疝等。 4)外周血白细胞计数增高、血沉增快、皮肤结核菌素试验阳性或胸部
丘疹坏死性结核疹的检查及诊断
检查 组织病理：随病变的阶段不同，其改变亦异，初发的皮疹为白细胞破碎性血管炎，典型的表现为楔状坏死区类及整个表皮，周围有上皮样细胞及郎汉斯巨细胞浸润，真皮中下层血管受损明显，表现为血管内膜炎及血栓形成。 诊断 皮损对称发于四肢伸侧，初起为散在的淡红色或鲜红色米粒大的丘疹，渐增大至高粱粒或豌
结核分枝杆菌的三大诊断方法
由于结核分枝杆菌感染在近些年呈复燃趋势，临床中我们经常要对可疑患者施行结核分枝杆菌检查，除标志性的影像学改变外，众多检查中实验室检查最为常用、便捷，下面我们一同回顾一下临床中常用的实验室相关的检查方法： 病原学检查 1、痰涂片检查 痰标本涂片采用萋-尼抗酸染色法、免疫荧光法，具有快速
肾结核对侧肾积水的鉴别诊断
肾结核对侧肾积水主要是膀胱炎和血尿的鉴别诊断。 ①非特异性膀胱炎常突然发生，反复发作，时轻时重，血尿常与膀胱刺激症同时发生。而肾结核引起的结核性膀胱炎从尿频开始，逐渐并持续加剧。血尿都是膀胱刺激症状后一段时间出现，但有时也可合并非特异性感染，约占20%～60%。其中最多见的是大肠杆菌感染。
肾结核对侧肾积水的鉴别诊断
肾结核对侧肾积水主要是膀胱炎和血尿的鉴别诊断。 ①非特异性膀胱炎常突然发生，反复发作，时轻时重，血尿常与膀胱刺激症同时发生。而肾结核引起的结核性膀胱炎从尿频开始，逐渐并持续加剧。血尿都是膀胱刺激症状后一段时间出现，但有时也可合并非特异性感染，约占20%～60%。其中最多见的是大肠杆菌感染。
十二指肠结核的鉴别诊断
1、十二指肠壶腹后溃疡 有溃疡症状，如空腹痛、反酸和烧心等，且易合并上消化道出血，抗酸药治疗有效，胃镜或十二指肠镜检查可资鉴别。 2、十二指肠癌 多见于50 岁以上患者，病情往往在数月内进行性加重，可表现贫血、呕血、黄疸和消瘦，内镜下活组织检查发现癌细胞可确诊。如活检未找见癌细胞，临床症状又无
关于结核性色素膜炎的诊断介绍
一、诊断依据： 1.眼部表现，尤其虹膜表现可见Koeppe结节或眼底有播散性黄白色病源时； 2.身体其他部位有结核，如肺结核或结核性脑膜炎等。 3.结核菌素试验阳性； 4.诊断性治疗：抗结核治疗2周，病情进展好转，结核可能性大。 二、用药安全： 1、慎用皮质类固醇以免引起结核播散。
关于掌指骨结核的检查诊断介绍
1、检查 X线片可见受累的掌指骨干有骨膜新骨形成，骨皮质增厚，骨髓腔增大，骨干呈梭形肿大，或形成骨气臌，少数病例可出现死骨，老年人新骨增生不明显。 2、诊断 根据病史、临床症状和X线片所见，可作出诊断。X线片可见受累的掌指骨干有骨膜新骨形成，骨皮质增厚，骨髓腔增大，骨干呈梭形肿大，或形成骨
关于继发性肺结核的鉴别诊断介绍
继发性肺结核X线表现常呈多种形态。肺内主要表现为渗出性病变时，应注意与各类细菌性和非细菌性肺炎鉴别，链球菌肺炎发病急骤，寒战高热，肺段或肺叶的均匀性片状阴影，密度较淡，无透明区，变化快，白细胞计数增加，抗生素治疗有效；肺结核空洞当其周围有较多炎性浸润，或有液平时应与肺脓肿鉴别，肺脓肿常急性发病，
诊断女性生殖器结核的基本介绍
为进一步提高诊断率，必须对可疑征象不轻易放过，如不孕患者有月经稀少或闭经者，未婚而有低热、消瘦者，慢性盆腔炎久治不愈者，有结核病接触史或本人曾有结核病史者应首先考虑生殖器结核的可能。 生殖器结核患者中约20%有家族结核病史；50%以上早期曾有过盆器外的结核病，常见者为肺结核、胸膜炎，其次为结核
逄宇：终止结核病，诊断是“利器”
新学期即将开启，每年在新生入学体检中，结核病筛查都是必不可少的项目。目前，结核病仍是全球目前第二大导致死亡的单一传染源，严重危害人民健康。《2023年全球结核病报告》指出，结核病发病率在2010—2020年间的年递降率约为2%，然而在2020—2022年间又增加了3.9%。2022年全球有1060万
结核性脑膜炎的诊断依据
1)患者有其他部位结核病史，如肺结核病史。 2)多数急性或亚急性起病。 3)主要表现为发热、头痛、呕吐、全身乏力、食欲不振、精神差、脑膜刺激征阳性，病程后期可出现脑神经、脑实质受累表现，如复视、肢体瘫、昏迷、癫痫发作、脑疝等。 4)外周血白细胞计数增高、血沉增快、皮肤结核菌素试验阳性或胸部
诊断小儿骨与关节结核的简介
骨关节结核的诊断金标准为病理诊断，这是亘古不变的标准，但由于各种原因致可疑诊断增多，病理诊断的金标准受到挑战，而现在临床诊断仍然需要一定的临床经验才能确定。根据结核病接触史、结核菌素试验阳性、肺结核的存在及上述特殊症状进行诊断。X线表现有助于诊断。
结核性脊髓炎的鉴别诊断
但临床上仍需与脊髓蛛网膜炎及其他原因的亚急性脊髓炎相鉴别。 脊髓蛛网膜炎的症状常有起伏波动，脊柱X线片多正常，脑脊液蛋白质可轻度升高，但一般糖和氯化物均正常。 慢性或亚急性化脓性脊髓炎的脑脊液改变与结核性脊髓炎极难鉴别，应借助病史和脊髓MRI予以鉴别。
丘疹坏死性结核疹的检查及诊断
检查 组织病理：随病变的阶段不同，其改变亦异，初发的皮疹为白细胞破碎性血管炎，典型的表现为楔状坏死区类及整个表皮，周围有上皮样细胞及郎汉斯巨细胞浸润，真皮中下层血管受损明显，表现为血管内膜炎及血栓形成。 诊断 皮损对称发于四肢伸侧，初起为散在的淡红色或鲜红色米粒大的丘疹，渐增大至高粱粒或豌
关于结核胸膜炎的鉴别诊断介绍
1.细菌性肺炎 结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞计数增多，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为细菌性肺炎。但细菌性肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰。肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌。结核性胸膜炎则以干咳为主，胸部为积液体征，PPD试验可阳性。 2.类肺炎性胸腔
关于原发性肺结核的鉴别诊断介绍
1.与各种肺炎鉴别 X线表现原发病灶呈大片渗出，将肺门淋巴结掩盖时，须与各种肺炎鉴别，此时经肺部体层摄影，胸部CT检查不难发现肺门肿大淋巴结。 2.与肺癌、肺脓肿鉴别 少数情况下原发灶可出现干酪坏死和空洞，此时应与肺癌、肺脓肿鉴别。 3.与结节病、淋巴瘤、组织细胞增生症、肺癌、转移性恶性
简述结核性溃疡的诊断方法介绍
1.有口腔外结核病史或结核病人接触史。 2.溃疡边缘呈潜凹状，如鼠咬状，基底较软呈肉芽状，暗红色。 3.病变表面涂片抗酸染色可见结核杆菌。 4.组织病理可见结核性肉芽肿表现。 5.胸部Ｘ线检查可有肺结核病源。
关于假结核结节的病因及诊断介绍
病因 是血吸虫病中虫卵引起的病变。虫卵除可沉积于直肠、乙状结肠、升结肠、阑尾、回肠末端及肝脏外，尚可见于肠系膜及腹膜后淋巴结、肺脏及脑等器官内。沉积于各处的虫卵所引起的病理变化基本相似，后者有急性和慢性之分。 血吸虫病引起的肠道病变一般都在肠系膜下静脉分布的范围内，以结肠，尤以直肠、降结肠及
利用细菌热量不同－－可快速诊断肺结核
肺结核是让许多人谈之色变的传染病，近年来，耐药性肺结核在全球有卷土重来之势。现有的肺结核诊断方法不是费时较长就是成本较高，一份最新报告说，研究人员开发出了基于病菌释放热量的新检测方法，相对快速且廉价。 传统的诊断方法，需要在实验室中培养取自病人的细菌样本，时间可长达数十天。英国《应用微生物学杂
结核分枝杆菌感染诊断方法的进展
结核病是人类最古老的传染病之一， 是由结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis，MTB）所致以呼吸系统感染为主的慢性传染病，至今依然是单一感染因素引起死亡人数最多的疾病。我国的结核发病率位于世界第二，感染率为44.5％。现有的结核诊断方法存在诸多不足。临床症状和影