分享一些椎管内穿刺个人见解
对于麻醉新手来说，椎管内麻醉是比较常见的一种麻醉方式，而对于椎管内穿刺，更是很多新手所面临的难题。本人从事麻醉近十年，现在把穿刺中一些经验分享给各位，希望各位多多指教！互相学习！1、摆好**椎管内穿刺成功的第一步，就是摆好**！尽量让患者屈膝，身体弯曲成一条“虾”的形状，目的是把棘突间隙拉开，为穿刺腾出更多穿刺面积和空间。另外，摆**的同时跟患者沟通一下，一来缓解患者紧张情绪，二来让患者在操作过程中保持姿势，避免晃动。2、打开穿刺包事项有些麻醉医生为了省事，就用手抓起包装纸的边缘，把其打开。其实这是不对的，应该用专门的消毒钳将里面一一打开，防止用手导致细菌进入穿刺包。另外，最好先将患者摆好**，再打开穿刺包，因为如果先打开包，再摆**，有可能在摆动**过程中造成细菌空气流动，污染了穿刺包。3、抽药事项很多医院布比卡因是腰麻的主要用药，而布比卡因是玻璃安剖装置，很多人直接掰开把药物倒入无菌盒子里。这也是不对的，因为掰开安剖是，是会......阅读全文
分享一些黑曲霉絮凝剂投加量控制的技术难点和解决方案
黑曲霉絮凝剂投加量控制的技术难点和可能的解决方案：技术难点：水质波动大：废水的来源和组成复杂多变，导致水质波动频繁，难以准确根据实时水质确定最佳投加量。絮凝效果的即时评估困难：在实际处理过程中，难以迅速、准确地判断絮凝效果是否达到最佳，从而无法及时调整投加量。环境因素的影响：温度、pH 值、共存离子
分享一些监测大气重金属污染的生物指标的质量控制方法的示例
以下为您分享几个监测大气重金属污染的生物指标的质量控制方法的示例：示例一：空白试验在采集苔藓作为生物指标监测大气重金属污染时，每次采样均设置试剂空白和全程空白。试剂空白：准备与样品处理所用相同体积和种类的试剂，按照相同的处理步骤进行操作，测定其中的重金属含量。全程空白：在采样点附近选择一处认为未受污
分享一些微生物絮凝剂和无机絮凝剂复配的成功案例
微生物絮凝剂和无机絮凝剂复配的成功案例：案例一：某印染厂废水处理废水特点：高色度、高有机物含量、成分复杂处理方法：采用微生物絮凝剂（由芽孢杆菌产生）与聚合氯化铝（PAC）进行复配。复配比例：经过实验优化，确定微生物絮凝剂与 PAC 的复配比例为 1:2。处理效果：废水的色度去除率达到 90%以上，C
关于经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术的简介
经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术是胸外科的一种检查项目，适用于常规方法不能病理确诊的肺部球形病灶及弥漫性病变；病变深在，不宜外科活检者；为晚期肿瘤放疗、化疗患者作治疗效应的病理动态观察。 经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检；经皮肺穿刺及纵隔穿刺活组织检查；经皮肺、纵隔穿刺活检；经皮肺及纵隔穿刺活检；经皮肺
椎旁肌肉痛点注射致脊髓蛛网膜炎诊疗分析2
2.讨论 本例病人诊断为“颈肌筋膜炎”，在颈椎旁注射消炎镇痛液后立即出现四肢无力、感觉消失等症状，首先考虑为局麻药注入到蛛网膜下导致的全脊麻。如果单纯是局麻药，药物代谢之后，可能会有低颅压、头痛症状，但治疗后8h再次出现四肢无力的情况非常罕见。治疗药液中含有颗粒状激素（得宝松），文献报道该药有引起脊
颈椎后纵韧带骨化症的检查
1、单纯X线平片及断层摄影： 颈椎的X线侧位片上，能见到椎体后方有异常阴影。白色棍棒状的大片骨化阴影为连续骨化型，大片散在的骨化影为混合型，诊断容易。但是细小的骨化影如分节型、局限型等，单凭X线平片诊断会造成误诊。此时就常常需要做颈椎的侧位断层摄影。在断层片上，可拍摄到比椎体更浓密的白色棒状突
韧带骨化的检查
1.单纯X线平片及断层摄影：颈椎的X线侧位片上，能见到椎体后方有异常阴影。白色棍棒状的大片骨化阴影为连续骨化型，大片散在的骨化影为混合型，诊断容易。但是细小的骨化影如分节型、局限型等，单凭X线平片诊断会造成误诊。此时就常常需要做颈椎的侧位断层摄影。在断层片上，可拍摄到比椎体更浓密的白色棒状突出物
一例硬膜外麻醉并发脓肿病例分析
患者，男，80岁，因“前列腺增生膀胱结石”入院。拟在硬膜外麻醉下行前列腺汽化电切术。硬膜外穿刺过程顺利，手术中麻醉效果满意，术后留置硬膜外导管行硬膜外镇痛，留置硬膜外导管期间患者无明显不良反应。 术后3d拔出硬膜外导管及导尿管，患者下地活动。术后10d患者自觉腹胀，体温38.8℃，乏力，无胸闷气短，
硬膜外麻醉导管拔出困难的原因及处理
硬膜外麻醉在我国应用较广，尤其在县级医院及基层医院较普及。硬膜外麻醉有许多相关并发症，其中硬膜外麻醉导管拔除困难甚至导管拔断时有发生，现将相关报道总结如下： 一，病例资料 28岁产妇，G1P0G39+1W下腹胀痛5小时入院，既往体健，肥胖（BMI38kg/m2），诊断为G
【案例讨论】硬膜外麻醉导管拔出困难的原因及处理
硬膜外麻醉在我国应用较广，尤其在县级医院及基层医院较普及。硬膜外麻醉有许多相关并发症，其中硬膜外麻醉导管拔除困难甚至导管拔断时有发生，现将相关报道总结如下： 一，病例资料 28岁产妇，G1P0G39+1W下腹胀痛5小时入院，既往体健，肥胖（BMI38kg/m
经皮脊柱内镜下脊神经根切断术治疗癌痛病例分析1
消化道恶性肿瘤可转移累及腹壁，虽然发病率低，但预后差。当腹壁转移性肿瘤侵犯至肋间神经，可引起肿瘤相关性肋间神经痛。对于顽固性神经痛病人而言，口服药物镇痛效果差，而其中大部分病人因体质弱无法耐受手术。对于此类病人尚无安全、创伤小、疗效肯定的治疗手段。 目前由于脊柱内镜技术的发展，可使椎间孔区成为新的治
楔形椎的临床表现
楔形椎引起的先天性脊柱畸形在婴儿出生时不易被发现，随着婴儿的生长发育，2岁以后逐渐出现生长发育障碍，导致多种临床症状，具体如下： （1）脊柱畸形：包括脊柱侧凸、脊柱后凸、旋转畸形等，原因是楔形椎体的存在导致脊柱两侧生长不平衡。 （2）形体异常：包括头部倾斜、肩脾不等和骨盆倾斜、剃刀背等，一方
椎板粘度计概述
椎-板粘度计由一上部的圆锥体和一个在下不部的圆板组成，圆锥和圆板的中心都在同一条轴线上，圆锥的顶部与原板想接触，圆锥和圆板都是可转动的部分，和转筒粘度计稍不同的是，聚合物熔体处于圆锥和圆板构成的夹角为θ的狭缝中，转动圆板，由于液体的粘滞性，将带动圆锥转动，在剪切平衡的条件下，圆锥在转动一定角度后
楔形椎的检查及诊断
检查 先天性脊柱畸形患者早期大多无疼痛不适，身体的外观异常也不明显，大多数儿童、青少年的脊柱侧凸都是由父母在给孩子洗澡或穿衣时发现。检查时应注意以下方面： （1）神经系统：包括躯干及四肢的感觉、运动及反射的检查，以确定是否合并神经系统与肌肉系统疾病。 （2）心、肺功能检查：进行心肺等内脏功
阻滞椎的临床表现
Klippel-Feil综合征是先天性颈椎融合畸形的特例。有如下表现： 1.颈部外观畸形：颈部短、后发际线低、颈部活动受限为典型三联征， 但同时具有以上3种征象者不到50%。此外斜颈、翼状颈蹼、面部不对称也可见于部分患者； 2. 神经症状：除寰枢关节直接受累外，所有神经损害在紧邻融合区上下的
脊髓压迫症的辅助检查
脑脊液检查 腰椎穿刺测定脑脊液动力变化，常规及生化检查是诊断脊髓压迫症的重要方法。 脑脊液动力学改变：压颈试验可证明椎管是否有梗阻，但压颈试验正常并不能排除椎管梗阻。椎管部分阻塞：初压正常或略增高，压腹迅速上升，解除腹压缓慢下降，放出脑脊液后末压明显下降。椎管完全阻塞：在阻塞平面以下测压力很
我国完成世界首例3D打印枢椎椎体置换手术
图为3D打印的椎体 北京大学第三医院19日宣布，我国完成世界首例应用3D打印枢椎椎体置换手术，目前，该患者已经康复出院。此举为肿瘤切除后的颈椎结构重建开辟出一条崭新途径。 据北医三院骨科主任刘忠军介绍，此次手术的患者12岁，患有尤文氏肉瘤，癌变部位位于枢椎，随时可能出现不可逆的脊髓损伤，以致呼吸
布鲁杆菌性脊柱炎误诊为脊柱术后感染病例分析
脊柱内窥镜技术具有手术视野清晰、创伤小、无需进行内固定等优点，得到医患的广泛认可，且术中持续生理盐水冲洗，发生术后感染极少。本院2019年7月27日收治1例脊柱内窥镜术后突然出现高热、腰痛患者，常规抗感染治疗疗效不佳，进一步排查确诊为布鲁杆菌性脊柱炎，现报告如下。病例资料患者，女，70岁，脊柱内窥镜
热点分享密码上交？WiFi分享软件乱象调查
打开手机中的WiFi分享软件，即使不知道密码也能“蹭”上别人的网络，让不少流量控大呼“过瘾”。殊不知，在不知不觉中，自己的WiFi也可能被“默认分享”，而这源于软件对于用户个人隐私收集的不规范。专家指出，在大数据时代，互联网用户是时候重读“隐私协议”了。 上百种WiFi分享软件 “获密码”方式
分享一些全球超高分辨率傅立叶变换红外光谱仪的应用案例
全球超高分辨率傅立叶变换红外光谱仪的应用案例：大气环境监测：用于监测大气中的污染物，如温室气体（二氧化碳、甲烷等）、氮氧化物、挥发性有机物等。通过对大气光谱的分析，可以了解污染物的浓度和来源，为制定环境保护政策提供依据。例如，在城市地区使用该仪器监测交通排放对大气质量的影响，帮助确定减排措施的重点和
概述经皮肺穿刺及纵隔穿刺活检术的手术步骤
1.准备立体定位穿刺 （1）根据胸部平片、体层摄片或CT片，初步选定距病变最近的穿刺径路，通常可取：前路、后路、侧路或颈路。 （2）采用“肺癌早期诊断立体定位仪”，对肺部病灶实行三平面交叉立体定位。 2.肺部病灶立体定位 以右上肺病灶取左侧卧位、后路穿刺定位为例，介绍穿刺定位有关操作。
一例围术期自发性椎管内硬膜外血肿病例分析
患者，男，59岁，因“下腹部疼痛20d”入院。患者既往史无特殊，CT示膀胱后方囊性占位，入院后完善相关检查以明确诊断并应用氟比洛芬酯等对症治疗，患者疼痛无改善。 入院后第6天起患者出现疼痛症状加重，膀胱镜检查示膀胱憩室，考虑次日需行“膀胱憩室切除术”。术前辅助检查，血常规：WBC 12.01×109
双侧椎旁阻滞用于经皮椎体后凸成形术病例报告
伴随着我国的人口老龄化，骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporosis vertebral compression fracture，OVCF）的患病率正逐年增高。OVCF不仅导致患者剧烈的疼痛，还会引起脊柱畸形，严重影响患者的生活质量。经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphopl
经皮内镜技术治疗胸椎黄韧带骨化症病例报告
黄韧带骨化症（OLF）是脊柱韧带骨化性疾病的一种，是结蹄组织向骨性组织转化的过程。以胸段尤其是下胸段最为常见，颈椎和腰椎也可发生。胸段OLF是导致胸椎管狭窄症">椎管狭窄症最常见的原因，主要表现为双下肢麻痹、无力及步态异常、感觉障碍及膀胱直肠功能障碍，常有膝踝反射亢进和下肢肌力减弱等体征。因其非手术
硬膜外脂肪瘤内痛风石形成致脊髓压迫症病例分析
临床资料患者，男，38岁。因“双下肢麻木、无力1个月，加重5d”入院。平车推入病房。T7、T8棘突压痛及叩击痛，伴双下肢放射痛，耻骨联合水平以下感觉减退；左下肢肌力（3＋），右下肢肌力（3－），双下肢肌张力减弱，双上肢肌力5级，肌张力正常。右腕关节及右踝关节处肿胀明显，压痛阳性。双下肢直腿抬高试验及
经皮脊柱内镜处理双节段腰椎管狭窄症合并椎管内骨...1
腰椎管狭窄症">椎管狭窄症(LSS)包括发育性椎管狭窄和继发性椎管狭窄，继发性椎管狭窄原因包括退变性椎管狭窄、椎管内骨化所导致的狭窄、肿瘤性狭窄和外伤性狭窄等。骨化性疾病导致的继发性LSS包括椎体后缘离断(PRAS)，后纵韧带、纤维环、黄韧带的骨化或钙化等。目前经皮脊柱内镜技术(PED)已逐渐成为治
强直性脊柱炎病人超声引导下腰硬联合麻醉处理1
强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。由于某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，常引发异常免疫应答，导致四肢大关节、椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以脊柱为主要病变部位，常累及骶髂关节，并造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变。 腰椎受累时，多数表现为下背
羊膜穿刺術的概述
羊膜穿刺术是一种在超声波观察下以长针经腹部刺入子宫，用注射器从子宫中抽出羊水的检查，能够揭示某些胎儿异常。排空膀胱后取仰卧位。腹部消毒应以穿刺点为中心向外围扩大，半径不小于10㎝。铺无菌孔巾。穿刺点局部以0.5%利多卡因浸润麻醉。持7号无菌腰穿针垂直刺入。经腹壁及子宫壁两次阻力，进入羊膜腔时有组
腰椎穿刺的相关概述
系临床常用的一种诊疗操作。可用于诊断中枢神经系统各种炎症性疾病、血管性疾病、脊髓病变、疑有颅内占位病变、对诊断不明的神经系统疾病及气脑、椎管造影等；亦用于因脑脊液压力过高的放液（减压）和注入药物治疗中枢神经系统疾病。 操作方法是病人弯曲侧卧床上，双手抱膝，使腰椎后凸、椎间隙增宽。局部常规消毒，
肝穿刺的活检步骤
肝穿刺活检步骤是，首先要通过乙肝b超检查确认穿刺点的位置，对于肝脏明显肿大的患者可以在肋缘下穿刺。 在肝穿刺活检手术前，一般会对患者进行消毒，麻醉。肝穿刺活检中，患者应该保持呼吸平静，医生通过穿刺针于b超选定的穿刺点穿透皮肤，进入肝实质后迅速拔针，整个过程只需要1-2秒。 肝穿刺检查的详细步