早搏的诊断和鉴别诊断（二）
房性早搏中常常存在联律现象，两个正常激动跟随一个房性早搏，连续出现三组以上的为房性早搏三联律，一个正常激动跟随一个房性早搏，连续出现三组以上的情况为房性早搏二联律，这些现象要与窦性心律不齐鉴别，房性早搏的前提是一定要有联律间期和不全代偿间歇，而且每个早搏的联律间歇和代偿间歇几乎相等，而窦性心律不齐常常找不出相同的联律间期和代偿间歇。 房性早搏未下传形成二联律的患者，如果不仔细观察提前的房性P波，常常容易误诊为显著窦性心动过缓，从而误诊为病态窦房结综合症。由于房性早搏产生的不完全代偿间歇，看似心室率缓慢，其实真正的窦性心律并不一定减慢。在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P波的，可确诊为房性早搏未下传。 下图中，第三个T波前峰是提前的房性早搏，后峰是正常的窦性激动地T波，P’波落在前一次心......阅读全文
室性早搏与早搏相关性心肌病
室性早搏是临床最常见的心律失常，其人群发生率很高。随着临床科学的发展，现今对室性早搏的认识较以往有了很大的改变。以往研究发现，无器质性心脏病频发室性早波患者（PVC >2万/24h），其10年心血管事件与死亡率和正常人群类似。然而近来一些研究发现频发早搏作为异位激动（Frequent
怎样预防房性早搏？
对房性期前收缩的出现首先要判定是生理性的还是病理性的。 1.如果为生理性的情况，可消除各种诱因，如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑、消化不良等。应避免过量服用咖啡或浓茶等。必要时可服用适量的镇静药。 2.如为病理的情况，特别是有器质性病变，如甲亢、肺部疾病缺氧所致的房性期前收缩
房性早搏治疗方法
早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起，若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏，便称为房性早搏。引起房性早搏的原因有很多，可根据房性早搏的原因而选择房性早搏的治疗方法。 健康人发生早搏往往有一些人为的诱因，如情绪激动、饱餐、过劳、上呼吸道感染、胆道系统的疾病、电解质紊乱、药物作用等，一般
心电图图例分析：房性早搏末下传、室性早搏、交界性逸搏
实例解析： 一、图例资料： 患者女性，88岁，以心悸胸闷不适2天而来本院就诊，患者无畏寒、发热，稍咳，无咳痰，无盗汗及午后潮热，无明显消瘦，无腹痛腹泻。目前，患者一般情况欠佳，食欲可，大小便正常。原有"高血压病"史1年余，口服降压药物治疗（具体药物及血压波动情况不明），病程中最高血压140/10
关于室性早搏的简介
过早搏动[1](premature beat）简称早搏。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上。可偶发或频发,可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生,形成二联律或联律性过早搏动。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接
重新认识室性早搏
2014年8月，欧洲心律协会（EHRA）、美国心律学会（HRS）和亚太心脏节律学会（APHRS）联合发布《室性心律失常专家共识》，对临床医生的诊断和管理具有重要价值。 室性早搏是最常见的心律失常之一，目前临床上对于室早的认识及治疗尚缺乏普遍共识，其治疗方案选择更多的基于临床表现。 一
心电图知识：室性早搏（一）
室性早搏（ventricularprematurebeats,VPBs），又名室性过早搏动、室性期前收缩，简称室早，是指起源出希氏束分叉以下的异位激动。背景知识室性早搏是临床上最常见的心律失常之一，在人群中的发生率很高。Harvey(1578-1657)在《论心脏与血液流动》一书中就阐述了心脏跳动快
早搏用药注意事项
早搏是一种提早的异位心搏，亦称期前收缩、期外收缩。早搏分为房性、室上性与室性早搏三类。在选择早搏的用药之前要注意以下几点： 首先，偶发的早搏无任何症状，不影响循环功能。健康人也可出现早搏，这种早搏多为功能性，不影响心脏的循环功能。人在紧张、焦虑、忧郁、情绪激动、吸烟饮酒过多、饮浓茶咖啡
室性早搏的再认识
1 流行特点 室性早搏（室性期前收缩）是临床上常见的心律失常，特别在无器质性心脏病的个体常见，常在体检或因其他原因就诊时意外发现。用标准心电图可发现有1％正常人群中存在室性早搏，24-48小时动态心电图可发现40-75％健康人群中存在室性早搏。室早发生率随年龄增长而增加，在75~85岁
心电图病例分析：窦性早搏
实例解析 图例资料： 图中蓝色标注处为窦性早搏；患者女性，80岁，以咳嗽、咳痰二天前来就诊； 心电图诊断：窦性心律；窦性早搏；左心房异常；T波改变 知识点，背景知识： 1908年，Wenckebach描述了“窦房结期前收缩
心电图知识：室性早搏（二）
4、按联律间期来分⑴特早型室性早搏指联律间期＜0.4s的室性早搏，包括RonT室性早搏。RonT室性早搏多落在前一心搏的T波上，由于T波波峰前30ms处为心室易损期，因此RonT室性早搏通常被认为是一种危险信号，认为它易诱发室性心动过速或心室颤动。但目前临床上并不十分认同。⑵舒张晚期室性早搏指联律间
关于房性早搏的病因分析
1.器质性心脏病 任何器质性心脏病均可发生，多见于冠心病、风湿性心脏病、肺心病（尤其是多源性房性期前收缩）、心肌炎、高血压性心脏病、心力衰竭、急性心肌梗死等。 2.药物及电解质 洋地黄、普鲁卡因胺、肾上腺素、异丙肾上腺素、锑剂及各种麻醉剂等的应用均可出现房性期前收缩。在酸碱平衡失调、电解质
室性早搏的基本症状介绍
室性早搏（或室性期前收缩）,简称室早,是临床上非常常见的心律失常,其发生人 群相当广泛,包括正常健康人群和各种心脏病患者。室性早搏的临床症状有很大的变异性,从无症状,轻微心悸不适,到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙,且其临床症状与预后并无平行关系。正常健康人群以及各种不同心脏病患者的室性早搏
关于房性早搏的基本介绍
房性期前收缩，起源于窦房结以外心房的任何部位。正常成人进行24小时心电检测，约60%的人有房性期前收缩发生。各种器质性心脏病患者均可发生房性期前收缩，并经常是快速性房性心律失常出现的先兆。
室性早搏的解析与治疗
右室流出道室速在无器质性心脏病患者中是来源于右室流出道的特发性室速或正常心脏的室速，右室流出道室速的固有特征是：左束支阻滞图形伴下壁导联高R波，一般不会导致血液动力学恶化，一般在20-40岁出现症状，通常见于女性，有研究报道其占所有室速的10%以上，这种心律失常的机制为循环中的AMP所介
关于房性早搏的检查方式介绍
典型房性期前收缩心电图特点： 1.房性期前收缩的P波提前发生，与窦性P波形态各异。如发生在舒张早期，适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期，可产生传导中断（波称为阻滞的或未下传的房性期前收缩）或缓慢传导（下传的PR间期延长）现象。 2.发生很早的房性期前收缩的P波可重叠于前面的T波之上，且不能下
关于室性早搏的疾病分类介绍
1、良性室性早搏 是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏,临床上十分常见。 良性室性早搏随年龄增长会逐渐增多,但对健康不产生太大影响,所以思想上不要负担过重。大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、睡眠不好等可诱发良性室性早搏的发生,应该尽量避免。治疗上可选用安定2.5mg,每日3次,心率
关于室性早搏的心电图检查介绍
心电图的特征如下： (一) 提前发生的QRS波群,时限通常超过0.12s、宽阔畸形,ST段与T波的方向与QRS波群主波方向相反。 (二) 室早与其前面的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。 (三) 室早很少能逆传心房,提前激动窦房结,故窦房结冲动发放未受干扰,室早后出现完全性代偿间歇,即包
早搏的诊断和鉴别诊断（三）
逆行P波在QRS波前，说明起搏点位于交界区，上传速度快于下传速度 提前的QRS波群后可见一个逆行P波，代偿间歇完全，考虑起搏点为交界区，下传速度快于上传速度，逆P在QRS波后，RP’小于0.20秒 注意房性早搏与交界性早搏的鉴别：起源于心房下部的房性早搏，P波呈逆行性，
概述室性早搏的临床表现
室性早搏最常见的症状是心悸。这主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起。有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉。心悸往往使患者产生焦虑,而焦虑又可使儿茶酚胺增加,使室 性早搏更为频繁,这就产生了恶性循环。如果室性早搏触发其它快速性心律失常则可出现黑蒙及晕厥症状。 室性早搏是一种常见的心律失
早搏的诊断和鉴别诊断（一）
早搏，临床上很常见，也是心律失常中最主要的部分，根据早搏异位起搏点的不同，临床上分为室上性早搏和室性早搏，室上性早搏又可分为窦性早搏、房性早搏以及交界性早搏。室性早搏又可分为间位性室早，室性并行心律型，短联律间期型等。 一、早搏的共同特征-联律间期和代偿间歇 二、学习早搏，一定
关于室性早搏的处理原则介绍
治疗室性早搏依赖于是否有心律失常相关的症状及是否有器质性心脏病。对确有症状而无器质性心脏病者首先应予心理治疗,心理治疗无效者予以药物治疗,β受体阻滞剂和钙拮抗剂由于负作用较小而作为最常用的一线药物,其治疗主要目的在于减轻症状,而不是早搏的完全控制。如上述药物治疗无效可干脆放弃药物治疗。对于少数起
关于房性早搏的诊断治疗介绍
1、诊断 根据病因、临床表现及心电图检查即可做出诊断。 2、治疗 房性期前收缩通常无需治疗。当明显症状或因房性期前收缩触发室上性心动过速时，应给予治疗。吸烟、饮酒与咖啡因可诱发房性期前收缩，应劝导患者戒除或减量。治疗药物包括镇静药、β受体阻滞剂等，亦可选用洋地黄或钙通道阻滞剂。
简述房性早搏的临床表现
主要症状为心悸、心脏“停跳”感，期前收缩次数过多时自觉“心跳很乱”，可有胸闷、心前区不适、头昏、乏力、脉搏有间歇等。也有无症状者。可能因期前收缩持续时间较久，患者已适应。此外，期前收缩的症状与患者的精神状态有密切关系，不少患者的很多症状是由于对期前收缩不正确的理解和恐惧、焦虑等情绪所致。
早搏的诊断和鉴别诊断（二）
房性早搏中常常存在联律现象，两个正常激动跟随一个房性早搏，连续出现三组以上的为房性早搏三联律，一个正常激动跟随一个房性早搏，连续出现三组以上的情况为房性早搏二联律，这些现象要与窦性心律不齐鉴别，房性早搏的前提是一定要有联律间期和不全代偿间歇，而且每个早搏的联律间歇和代偿间歇几乎相等，而窦
心电图病例分析：插入性室性早搏
实例解析： 一、图例资料： 患者老年男性，62岁，患者因"咳嗽咳痰5天"入院。患者5天前起因受凉后始阵性咳嗽咳痰，咳少许白色泡沫样痰，无痰中带血，无气急，无畏寒发热，无胸痛，无潮热盗汗，发病后曾在村医生处肌注及静滴药物（具体不详）治疗，效欠佳，故来本院，门诊拟急性支气管炎收住院进一步治疗，病程中
室性早搏的风险评估与处理
一、定义 室早（VPC）是指起源于心室肌或心室肌内浦肯野纤维的提前出现的异常电激动，其发病率居首位，一般人群高达70％~90％。 二、分类 单发和成对发放（成对室早），偶发和频发（频发室早，>30次/h），单形和多形（单源和多源）。 三、流行病学 采用不同的
心电图病例分析：室性早搏RonT现象
实例精解：一、病史资料患者中老年女性，因"发作性头晕、视物旋转1小时"入院。患者今晨无明显诱因始感头晕不适，呈发作性眩晕，与**改变有关，致跌倒1次，无意识障碍，伴恶心呕吐1次，为胃内容物，无咖啡样或胆汁样液体，非喷射性，经休息后未有好转，急来我院就诊，查头颅CT示两侧基底节区小腔梗，故为进一步诊治
心电图图例分析－房性早搏末下传
实例精解： 一、病史资料 10mm/mv 25ms/s 患者女性，77岁。临床诊断：冠心病，心律失常；二、心电图诊断1、窦性心律2、房性早搏末下传三、解析1、心电图分析 在Ⅱ和V1导联可见明显的心房波（红箭头处），P’与T波重叠，为房性P’波； 在这张图中，就明显可见房性早搏，部分
房性早搏计数更好地预测房颤风险
Medscape报道，与Framingham房颤危险评分类似，每小时房性早搏计数可以预测患者5——15年的房颤风险。该研究2013年12月4日发表在《Annals of Internal Medicine》。 几乎每个人都有房性早搏，但什么情形下房颤风险增加呢？美国加州大学Gregory