室性早搏的再认识
1 流行特点 室性早搏（室性期前收缩）是临床上常见的心律失常，特别在无器质性心脏病的个体常见，常在体检或因其他原因就诊时意外发现。用标准心电图可发现有1％正常人群中存在室性早搏，24-48小时动态心电图可发现40-75％健康人群中存在室性早搏。室早发生率随年龄增长而增加，在75~85岁的人群中，一次24小时动态心电图检查能在90％以上的受检者中记录到室早。当然在有器质性心脏病时，如心肌梗死 、心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂等更为多见，且性别对室早也有影响，伴有器质性心脏病的男性患者室早发生率较女性高40％，成对室早发生率高60％。每个人一生中均会发生室早，只是发病年龄、数量及伴发症状有差异。 2 误诊误治比较常见 这么常见的心律失常，国内外却缺乏对室早的规范化诊治，甚至还存在很多错误的观点。在没......阅读全文
重新认识室性早搏
2014年8月，欧洲心律协会（EHRA）、美国心律学会（HRS）和亚太心脏节律学会（APHRS）联合发布《室性心律失常专家共识》，对临床医生的诊断和管理具有重要价值。 室性早搏是最常见的心律失常之一，目前临床上对于室早的认识及治疗尚缺乏普遍共识，其治疗方案选择更多的基于临床表现。 一
心电图知识：室性早搏（一）
室性早搏（ventricularprematurebeats,VPBs），又名室性过早搏动、室性期前收缩，简称室早，是指起源出希氏束分叉以下的异位激动。背景知识室性早搏是临床上最常见的心律失常之一，在人群中的发生率很高。Harvey(1578-1657)在《论心脏与血液流动》一书中就阐述了心脏跳动快
关于室性早搏的简介
过早搏动[1](premature beat）简称早搏。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上。可偶发或频发,可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生,形成二联律或联律性过早搏动。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接
心电图知识：室性早搏（二）
4、按联律间期来分⑴特早型室性早搏指联律间期＜0.4s的室性早搏，包括RonT室性早搏。RonT室性早搏多落在前一心搏的T波上，由于T波波峰前30ms处为心室易损期，因此RonT室性早搏通常被认为是一种危险信号，认为它易诱发室性心动过速或心室颤动。但目前临床上并不十分认同。⑵舒张晚期室性早搏指联律间
室性早搏的再认识
1 流行特点 室性早搏（室性期前收缩）是临床上常见的心律失常，特别在无器质性心脏病的个体常见，常在体检或因其他原因就诊时意外发现。用标准心电图可发现有1％正常人群中存在室性早搏，24-48小时动态心电图可发现40-75％健康人群中存在室性早搏。室早发生率随年龄增长而增加，在75~85岁
室性早搏的基本症状介绍
室性早搏（或室性期前收缩）,简称室早,是临床上非常常见的心律失常,其发生人 群相当广泛,包括正常健康人群和各种心脏病患者。室性早搏的临床症状有很大的变异性,从无症状,轻微心悸不适,到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙,且其临床症状与预后并无平行关系。正常健康人群以及各种不同心脏病患者的室性早搏
室性早搏的解析与治疗
右室流出道室速在无器质性心脏病患者中是来源于右室流出道的特发性室速或正常心脏的室速，右室流出道室速的固有特征是：左束支阻滞图形伴下壁导联高R波，一般不会导致血液动力学恶化，一般在20-40岁出现症状，通常见于女性，有研究报道其占所有室速的10%以上，这种心律失常的机制为循环中的AMP所介
关于室性早搏的疾病分类介绍
1、良性室性早搏 是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏,临床上十分常见。 良性室性早搏随年龄增长会逐渐增多,但对健康不产生太大影响,所以思想上不要负担过重。大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、睡眠不好等可诱发良性室性早搏的发生,应该尽量避免。治疗上可选用安定2.5mg,每日3次,心率
关于室性早搏的心电图检查介绍
心电图的特征如下： (一) 提前发生的QRS波群,时限通常超过0.12s、宽阔畸形,ST段与T波的方向与QRS波群主波方向相反。 (二) 室早与其前面的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。 (三) 室早很少能逆传心房,提前激动窦房结,故窦房结冲动发放未受干扰,室早后出现完全性代偿间歇,即包
心电图病例分析：插入性室性早搏
实例解析： 一、图例资料： 患者老年男性，62岁，患者因"咳嗽咳痰5天"入院。患者5天前起因受凉后始阵性咳嗽咳痰，咳少许白色泡沫样痰，无痰中带血，无气急，无畏寒发热，无胸痛，无潮热盗汗，发病后曾在村医生处肌注及静滴药物（具体不详）治疗，效欠佳，故来本院，门诊拟急性支气管炎收住院进一步治疗，病程中
概述室性早搏的临床表现
室性早搏最常见的症状是心悸。这主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起。有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉。心悸往往使患者产生焦虑,而焦虑又可使儿茶酚胺增加,使室 性早搏更为频繁,这就产生了恶性循环。如果室性早搏触发其它快速性心律失常则可出现黑蒙及晕厥症状。 室性早搏是一种常见的心律失
关于室性早搏的处理原则介绍
治疗室性早搏依赖于是否有心律失常相关的症状及是否有器质性心脏病。对确有症状而无器质性心脏病者首先应予心理治疗,心理治疗无效者予以药物治疗,β受体阻滞剂和钙拮抗剂由于负作用较小而作为最常用的一线药物,其治疗主要目的在于减轻症状,而不是早搏的完全控制。如上述药物治疗无效可干脆放弃药物治疗。对于少数起
心电图病例分析：室性早搏RonT现象
实例精解：一、病史资料患者中老年女性，因"发作性头晕、视物旋转1小时"入院。患者今晨无明显诱因始感头晕不适，呈发作性眩晕，与**改变有关，致跌倒1次，无意识障碍，伴恶心呕吐1次，为胃内容物，无咖啡样或胆汁样液体，非喷射性，经休息后未有好转，急来我院就诊，查头颅CT示两侧基底节区小腔梗，故为进一步诊治
室性早搏的风险评估与处理
一、定义 室早（VPC）是指起源于心室肌或心室肌内浦肯野纤维的提前出现的异常电激动，其发病率居首位，一般人群高达70％~90％。 二、分类 单发和成对发放（成对室早），偶发和频发（频发室早，>30次/h），单形和多形（单源和多源）。 三、流行病学 采用不同的
心电图病例分析：室间隔型室性早搏
实例解析： 一、图例资料: 患者女性,36岁,足月妊娠. 心电图诊断： 1.窦性心动过速 2.室间隔型室性早搏伴干扰性房室脱节 二、知识点： 图中绿色标处为室性早搏，室性早搏波形与同导联室上型QRS－T波形基本相同，QRS波群之前无相关的心房波符合室间隔型室性早搏特征。 室
关于室性早搏的基本信息介绍
在窦房结冲动尚未抵达心室之前,由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极,称为室性期前收缩,简称室早。临床症状有很大的变异性,从无症状,轻微心悸不适,到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙,且其临床症状与预后并无平行关系。
关于室性早搏的病因病理分析
正常人与各种心脏病均可发生室早。正常人发生室早的机会随年龄的增长而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术和左室假腱索等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室早。洋地黄、奎尼丁、三环抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室早出现。电解质紊乱、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室早。室早常见于冠心
室性早搏（室早）的临床表现介绍
室性期前收缩常无与之直接相关的症状；每一患者是否有症状或症状的轻重程度与期前收缩的频发程度不直接相关。患者可感到心悸，类似电梯快速升降的失重感或代偿间歇后有力的心脏搏动。 听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇，室性期前收缩之第二心音强度减弱，仅能听到第一心音。桡动脉搏动减弱或消失。颈静脉可见正
心电图病例分析：左前分支型室性早搏
实例解析：一、图例资料:患者女性,46岁，以反复心悸胸闷一周前来就诊。 心电图诊断：窦性心律左前分支型室性早搏 二、知识点：图中绿色标注部分为室性早搏，胸前导联类右束支阻滞图形，I、aVL呈rS型，II、III、aVF呈qR型或R型，符合左前分支型室性早搏特征。室性早搏按异位起搏
关于室性早搏的缓解症状的介绍
对室性早搏和短阵性室性心动过速患者治疗的第一步是判断有无心律失常的相关症状。如果明确有心律失常相关的严重症状、不管有无器质性心脏病或何种器质性心脏病,给予适当治疗改善患者的症状是必须的,尽管该治疗不一定增加患者的存活率。临床上并没有专门的抗心律失常药物特异地用来治疗有症状的室性早搏或短阵性室性心
心电图病例分析：前壁肌型室性早搏
实例解析： 一、图例资料: 患者女性,46岁，以反复心悸胸闷一周前来就诊。 心电图诊断： 1.窦性心动过速 2.前壁肌型室性早搏 二、知识点： 图中蓝**标注部分为室性早搏，胸前导联室性QRS主波向下呈QS、Qr及rS型，符合前壁肌型室性早搏特征。II、III、aVF主波向
室性早搏增加心衰及死亡风险研究概要
近期人群队列研究显示，心室异位搏动与左室射血分数降低及充血性心衰事件和死亡率增加有关。 研究者在普通人群中分析了室性早搏与充血性心衰及死亡率的关系。研究纳入了１１３９例心血管健康研究中的受试者（平均年龄７０岁；５７。７％为女性），受试者随机进行过２４小时霍尔特动态心电图监测，ＬＶＥＦ正
心电图病例分析：右束支型室性早搏
实例解析：一、图例资料: 患者男性，70岁，以心悸不适3天前来就诊。 心电图诊断：窦性心律；右束支型室性早搏二、知识点：图中绿色标处为室性早搏，I、aVL、V5、V6呈单向宽大R波；V1、V2呈QS或rS型，其r小于窦性r波，符合右束支型室性早搏特征。 室性早搏按异位起搏点的部位来分：⑴
心电图病例分析：左后分支型室性早搏
实例解析：一、图例资料: 患者男性,53岁，以心悸胸闷3前来就诊。 心电图诊断：窦性心律左后分支型室性早搏左心房异常二、知识点：患者图中绿色标注部分胸前导联呈类右束支阻滞图形，I、aVL呈qRs型，II、III、aVF呈rS型，符合左后分支型室性早搏特征。室性早搏按异位起搏点的部位来分
心电图病例分析：左室后壁肌型室性早搏
实例解析：一、图例资料: 患者女性，81岁。以心悸不适一周前来就诊。 心电图诊断：窦性心律左室后壁肌型室性早搏ST-T改变，请结合临床 二、知识点：图中蓝**标注部分为室性早搏，胸前导联QRS主波向上呈R或Rs型，II、III、aVF主波向上，符合前上部左室后壁肌型室性早搏特征。室性早
室性早搏与早搏相关性心肌病
室性早搏是临床最常见的心律失常，其人群发生率很高。随着临床科学的发展，现今对室性早搏的认识较以往有了很大的改变。以往研究发现，无器质性心脏病频发室性早波患者（PVC >2万/24h），其10年心血管事件与死亡率和正常人群类似。然而近来一些研究发现频发早搏作为异位激动（Frequent
心电图病例分析：右室流出道型室性早搏
实例解析： 一、图例资料: 患者女性,67岁,以心悸、胸闷1月，加重1天前来就诊。 心电图诊断： 窦性心律 右室流出道型室性早搏，呈四联律 ST-T改变，请结合临床 二、知识点： 图中蓝**标注部分为室性早搏，室性早搏胸前导联类似左束支传导阻滞图形，II、III、aVF导联高大
室性早搏诊治：把握三个关键问题
作者：Frank Bogun（医学博士，副教授，密歇根大学心血管中心） 频繁的室性早搏（PVC）可能导致可逆的心肌病，也可能是存在结构性心脏病的标志。当患者存在频繁的PVC是，要考虑上述两种情况；需要量化PVC负担和主要PVC形态。这就需要进行12导联48小时Holter监测。此外还需
心电图图例分析：室性早搏呈二联律
实例解析：一、图例资料 患者女性，53岁，以阵发性心悸胸闷不适3天前来就诊。 心电图诊断： 窦性心动过速 室性早搏呈二联律 ST-T改变 二、知识点 室性早搏类似左束支传导阻滞图形。额面室性早搏电轴正常或右偏。II、III、aVF导联高大R波，V5、V6呈R型。室性早搏的时间≥1
心电图图例分析：双源性室性早搏部分呈连发
实例解析： 一、图例资料 患者女性，71岁，以心悸、胸闷一月，加重三天前来就诊。 心电图诊断： 窦性心律 双源性室性早搏，部分呈连发 知识点： 图中基础心律为窦性，频率76～83bpm。图中可见室性早搏，蓝色标注部分的室性早搏胸前导联类似左束支传导阻滞图形，II、III、aVF