大面积肺栓塞的介入治疗
最新2011 AHA指南对大面积肺栓塞的定义:急性肺栓塞伴有持续性低血压(收缩压<90 mm Hg至少15 min,排除非肺栓塞所致的心律失常、血容量不足、败血症或左室功能障碍)、症状性心动过缓(有休克症状或体征且心律<40次/min)。 传统肺栓塞治疗包括抗凝、溶栓、外科手术等。大面积肺栓塞的单纯药物治疗效果有限;外科手术创伤大、出血多、难度大;介入治疗以其微创、可重复性及出血少的特点已成为治疗肺栓塞的重要方法,也在大面积肺栓塞的治疗中表现出越来越明显的优势。 大面积肺栓塞介入治疗的方法: 1.经皮导管内溶栓术 经皮导管内溶栓术最常用的药物是尿激酶和重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)。多孔溶栓导管在导丝指引下进入血栓,......阅读全文
经桡动脉介入治疗STEMI比经股动脉介入的疗效更佳
随着介入技术进步和循证医学的发展,ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者的预后已明显改善。急诊经皮冠状动脉介入术(pPCI)治疗和强化抗血栓治疗是其主要治疗手段,但是随之而来的出血并发症也越来越引起重视。尤其是近年来大量循证医学证实了出血是接受PCI治疗患者预后不良的重要预测指标,如何在保证抗血
脑动脉狭窄最新治疗方法之介入治疗
中国占据世界1/5的人口,随之而来的也是巨大的老龄化人口,脑卒中成为中国近些年来越来越常见的疾病。脑卒中是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。脑血管的狭窄当前被认为是缺血性脑卒中的主要原因,且狭窄程度的加重,伴
血管性介入治疗的外科应用
经穿刺将导管插入血管腔内,在血管造影诊断的基础上,根据病变的部位、范围和性质,选择性或超选择性插管到相关血管进行栓塞、血管成形、药物灌注、溶栓术、血栓摘除、血管内支架置放和异物取出 等介入治疗。以及如经皮经肝穿刺门静脉插管,做门静脉分段采血,测定其胰岛素或胰高血糖素含量,用 于胰腺内分泌肿瘤的
股骨头坏死的介入治疗
1 资料与方法 1.1 一般资料:本组12例患者,男7例,女5例。最大年龄76岁,最小年龄45岁。左侧4例,右侧8例。按Ficat分期Ⅰ期3例,Ⅱ期5例,Ⅲ期4例,12例患者均经X线、CT检查明确诊断。临床表现主要为关节疼痛和功能活动障碍。 1.2 方法:在X线电视监视下常
关于肠系膜上动脉栓塞的介入治疗
①经肠系膜上动脉灌注罂粟碱:造影确诊为急性肠系膜上动脉栓塞者,肠系膜上动脉留置导管,以30~60mg/h的速度输入罂粟碱,持续灌注24~48h后,再行造影,证实肠系膜血管扩张充盈、血栓解除后,才可拔管。经插管灌注罂粟碱无效或已有腹膜炎者,应即行手术治疗。 ②经肠系膜上动脉尿激酶溶栓:经肠系膜血
介入治疗颈动脉狭窄的相关介绍
上世纪90年代之后,随着设备和器械的进步,颈动脉支架血管成形术(Carotid Stenting Angioplasty, CAS)逐渐开展和普及,并有取代CEA的趋势。颈动脉支架主要是以血管内介入技术为基础,采用球囊或是支架扩张颈动脉的狭窄部位,从而达到重建颈动脉血流的目的。 1998年,英
关于心脏扩张的介入治疗介绍
(1)双心室同步起搏:近几年,双心室同步起搏用于顽固性心力衰竭的治疗已取得令人振奋的结果。虽然双心室同步起搏对心力衰竭原发病因及心肌病变不起作用(如心肌缺血及心肌劳损),但可纠正心功能异常。双心室同步起搏可恢复双心室电及机械活动的同步化,使QRS 波明显变窄,心室间机械延迟缩短,心室充盈时间明显
怎样处理肝癌介入治疗的副作用?
核心提示: 有的人会通过介入治疗的方式来治疗肝癌这种疾病,但是这种治疗方式的副作用比较大,有的人可能会出现头发脱落、头晕头痛或者皮肤损伤的情况,还有可能会导致身体麻木或者记忆力下降。如果出现这些副作用,可以使用中药进行调理,应该多补充大脑的营养,并且尽量保持良好的心态。
《急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识》的解读
导读:血栓栓塞,腿部或其他部位血栓脱落后阻塞肺动脉。后果严重,我国患者30天死亡率高达17.4%。一些情况下患者可能不会出现症状,首次发现即为猝死。但及时治疗可大大降低风险、改善预后。近日院内一骨科术后病人突发胸闷后猝死,经院内疑难病例讨论后得出为肺栓塞病人。完毕小编阅读了大量有关肺栓塞的文献,现就
严重气管狭窄介入治疗麻醉体会
患者,男,68岁,身髙172 cm,体质量60kg,因进行性呼吸困难4个月入院,拟在麻醉下行球囊扩张气道成形术。患者4个月前因胸闷、气短、心跳骤停,于乌海市人民医院ICU行气管插管、呼吸机辅助呼吸,经抢救病情好转,成功脱机。4个月来胸闷、气短、呼吸困难进行性加重。患者既往慢性支气管炎、肺气肿
浅谈肝癌晚期介入治疗效果
核心提示: 肝癌介入治疗全称是肝癌介入治疗,是采用在不开刀暴露病灶的一种治疗方法,介入治疗中主要是选择性肝动脉灌注治疗,选择性肝动脉栓塞,选择性肝动脉化疗栓塞,其治疗效果很好,可以延长患者的生命。 肝癌介入治疗全称是肝癌介入治疗,是采用在不开刀暴露病灶的一种治疗方法,是在血
低分子肝素的医疗用途
因为它可以皮下给药并且不需要APTT监测,低分子肝素允许门诊治疗诸如深静脉血栓形成或肺栓塞等以前要求住院接受普通肝素给药的疾病。因为低分子肝素具有更可预测的药代动力学和抗凝作用,对于大面积肺栓塞和深静脉血栓形成的初始治疗,建议使用LMWH而非普通肝素。与安慰剂或不干预相比,使用LMWH和类似抗凝剂对
肝脏恶性肿瘤治疗迎来全新介入治疗方案
钇[90Y]树脂微球 “这项新技术会成为我国实现攻克肝癌的新型重磅武器。”日前,由中国工程院院士、北京清华长庚医院院长董家鸿为主的主刀团队,在海南博鳌成功实施了我国首例特许准入钇[90Y]树脂微球临床治疗肝癌手术,这标志着我国肝脏恶性肿瘤治疗领域迎来全新国际化精准介入治疗方案。董家鸿表示,通过医生
肺栓塞的简介
体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征(PE)。最常见的肺栓子为血栓,由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等,并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。
肺栓塞的症状
肺栓塞的临床表现多种多样,实际是一较广的临床谱。所见主要决定于血管堵塞的多少,发生速度和心肺的基础状态,轻者2~3个肺段,可无任何症状;重者15~16个肺段,可发生休克或猝死。但基本有四个临床症候群: ①急性肺心病:突然呼吸困难,濒死感、发绀、右心衰竭、低血压、肢端湿冷,见于突然栓塞二个肺叶以
肺栓塞的诊断
约20%~30%患者未及时或未能获诊断和治疗而死亡,若能及时诊断和给予抗凝治疗,病死率可望降至8%,故早期诊断十分重要。应仔细搜集病史。血清LDH升高,动脉血PO2下降、PA~aO2增宽。心电图有T波和ST段改变(类似心肌梗塞图形)、P波和QRS波形改变(类似急性肺心病图形)。 X线显示斑片状
肺栓塞的病因
1856年RudoIf Virchow提出血栓形成的三个因素,即血流停滞、血液高凝性和血管内皮损伤。现代认为,在静脉血栓形成中内皮损伤起着重要的初始和持续作用。静脉内皮损伤可因机械性创伤,长期缺氧及免疫复合物沉着等引起,使胶原组织暴露,刺激血小板附着和集聚,激活血凝反应链。血液停滞能激活凝血机制
经皮周围动脉介入治疗的基本介绍
经皮周围动脉介入治疗是通过非外科手术的微创方式,使用导管、导丝、球囊和支架等器械减轻或消除冠状动脉及颅内动脉以外的周围动脉狭窄或血栓,改善该动脉供血区域组织及器官的血液灌注,以提高患者生活质量,降低死亡率的治疗方法。该治疗方法可在局部麻醉下完成,与外科手术相比具有创伤小、并发症少、恢复快、不影响
关于耐药结核病的介入治疗介绍
随着支气管镜在临床上广泛应用,用支气管镜作引导,经气道介入治疗已成为耐药结核病特别是MDR-TB的有效治疗方法。近年来,有学者采用经皮肺穿刺注药治疗MDR-TB也取得了较为满意的效果。目前,介入治疗正逐渐成为耐药结核病尤其是MDR-TB可供选择的辅助治疗方法。
冠心病介入治疗的现代成就介绍(二)
心血管疾病已成为全球范围内死亡的主要原因。在中国,估计高达2亿3000万人患有心血管疾病,每年约300万人死于该病,约占所有死亡的41%.全球范围内,因人种、社会因素、不健康的生活方式、危险因素控制不佳及肥胖导致的心血管疾病负荷在未来10年内将进一步加剧。在中国,随着城市化进程及西方生活方式
关于子宫腺肌病的介入治疗介绍
近年来,随着介入治疗技术的不断进步。选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有: ①异位子宫内膜坏死,分泌前列腺素减少,缓解痛经; ②栓塞后子宫体变软,体积和宫腔内膜面积缩小,减少月经量; ③子宫体积不断缩小和平滑肌收缩,阻断引起内膜异位的微小通道,降低复发率;
低分子肝素在介入治疗中的应用
在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中常规使用肝素,可减少动脉损伤部位及因使用手术器械造成的血栓形成,但普通肝素对患者抗凝效果差异大,需监测活化部分凝血活酶时间及活化凝血时间(ACT)以减少出血并发症,PCI每超过1h需追加普通肝素,且PCI术后4~6h才能拔除股动脉鞘管,卧床时间长,增加了迷走反应
血栓知识100问(五)
81问:肺栓塞的介入手术治疗原则是什么?答:急性大面积、次大面积肺栓塞患者,如有溶栓禁忌者或溶栓治疗后病情仍不稳定者,在条件允许时可考虑行导管碎栓术、抽吸术或外科取栓术。82问:什么是血栓形成后综合征?答:是下肢深静脉血栓最常见和最重要的并发症。在血栓的机化过程中静脉瓣膜遭受破坏,甚至消失或者黏附于
骨科术后并发症之肺栓塞的诊断与治疗
骨科大手术后的诸多并发症中,肺栓塞是及其凶险,由于患者术后肢体活动受限,长期卧床,这是下肢深静脉血栓形成的主要原因,而肺栓塞与下肢深静脉血栓形成关系密切,如发生肺栓塞,多是致命的,其概率约为0.2 %-0.5 %,其致死率是非常高的,可以说肺栓塞的产生将会直接对于骨科手术患者的生存以及生活造
浅析急性肺栓塞救治理念的变化及心血管医师的作用
肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病或临床综合征的总称。肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是肺栓塞的最常见类型,由来自静脉系统(又以下肢的深静脉血栓形成最为常见)或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所 致,以肺循环和呼
肝癌晚期介入19治疗好不好?
核心提示: 大家都知道,癌症到了晚期,治疗起来难度就比较大了,肝癌也不例外。肝癌即肝脏恶性肿瘤,可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织,前者称为原发性肝癌,是我国高发的,危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤,与原发性肝癌相比较较为少见治疗方法包括手
国内介入专家-探讨肿瘤治疗新技术
近日,全国肿瘤介入治疗研讨会、海南省抗癌协会肿瘤介入治疗专业委员会年会、全国急诊介入治疗学习班陆续在海口举行,近200名专家重点围绕介入技术在肿瘤治疗、急诊等领域的运用进行了深入探讨。 据海南省肿瘤医院介入中心主任牛惠敏介绍,介入技术是以微导管为基础,在DSA、CT、超声等各种现代化影像设
心房颤动介入治疗临床路径
一、心房颤动介入治疗临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为心房颤动(ICD-10:I48)。 行经导管心内电生理检查及导管消融治疗(ICD-9-CM-3:37.34/37.26)。 (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-心血管分册》(中华医学会编着
肝癌介入治疗禁忌症有哪些?
核心提示: 介入疗法是治疗肝癌的一种方法,比较适合肝癌晚期的患者。但是进入疗法也并不是万能的,虽然在临床上取得的效果非常好,也并不一定是和所有的肝癌患者,如果有黄疸或腹水等症,尽量不要采用这种方法,非但起不到治疗效果,也会延误了病情的治疗。 说到癌症,人们都会产生恐惧感,尤
血管内介入治疗和局部药物注射治疗技术介绍
恶性肿瘤的血管介入治疗是在X线设备的监视下,将抗肿瘤药物和(或)栓塞剂经导管注入肿瘤营养动脉,对肿瘤病变进行治疗。由于导管器械、影像设备的发展,造影剂的不断更新及种类增多,尤其是随着微导管的应用增多,栓塞剂应用经验积累,介入技术不断提高,超选择性肿瘤供血动脉内靶向插管灌注化疗和栓塞治疗成为临床的常规