原发型肺结核合理用药实例分析
病历摘要： 患者，女，7岁，体重25kg。午后发热、食欲减退、轻咳伴盗汗2周。胸片见右肺门处椭圆形结节影。5个单位的PPD试验（强阳性）。痰涂片及培养均阴性。无其他慢性病史，肝肾功能正常。其母亲患有肺结核，正在抗结核治疗中。 诊断： 右肺门淋巴结结核，原发型。 处方： 方案2HRS／4HR。①异烟肼片：0.1g×100片；用法：每次0.3g，每日1次，口服。②利福平胶囊：0.15g×100粒；用法：每次0.45g。每日1次，口服。③注射用链霉素0.75g+生理盐水4ml；用法：每日1次，肌肉注射。 分析与结果： 原发性肺结核主要发生于儿童。 &n......阅读全文
原发型肺结核合理用药实例分析
病历摘要： 患者，女，7岁，体重25kg。午后发热、食欲减退、轻咳伴盗汗2周。胸片见右肺门处椭圆形结节影。5个单位的PPD试验（强阳性）。痰涂片及培养均阴性。无其他慢性病史，肝肾功能正常。其母亲患有肺结核，正在抗结核治疗中。 诊断： 右肺门淋巴结结核，原发型。 处方：
继发性肺结核合理用药实例分析
1 继发型肺结核（初治） 1.1病历摘要： 患者，男，20岁。因咳嗽、盗汗、午后发热2周而就诊。既往健康，无明确结核接触史。5个单位的PPD试验（++）。胸片示右上肺斑点、斑片状密度中等而不均匀的阴影。痰涂片找抗酸杆菌阴性3次。痰结核菌培养待报告。肝肾功能正常。 1.2 诊断：
实例分析肺结核伴慢阻肺的合理用药
1 病历摘要 患者，男，80岁。反复咳嗽咳痰20年，冬季发作，抗感染解痉平喘治疗可缓解，活动后胸闷气急5年。有长期吸烟史，经肺功能测定明确诊断“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，本次咳嗽、咳痰症状加重2周，按慢性阻塞性肺部疾病治疗无好转，并有夜间盗汗。胸片见双上中肺斑点、斑片、条索样较
实例分析老年肺结核病的合理用药
1 病历摘要 患者，男，95岁。轻咳、乏力、倦怠3个月。胸片见左上中肺斑点斑片条索状阴影，密度较高，边界不清。50年前患“肺结核”，服用异烟肼等药2年，治愈。5个单位的PPD试验阳性，痰中找到抗酸杆菌。无其他慢性病史，肝。肾功能正常。 2 诊断 左肺继发型结核，涂阳，进展。
实例分析血行播散型肺结核的合理用药
1 病历摘要： 患者，男，70岁。乏力、干咳、持续高热2周。胸片见双肺满布粟粒样细结节阴影，大小、分布、密度均匀一致。5个单位的PPD试验（一）。痰涂片及培养均阴性。血沉110mm／h。无其他慢性病史，肝肾功能正常。 2 诊断： 急性血行播散性肺结核。 3 处方：
实例分析肺结核伴肾功能不全的合理用药
1 病历摘要 患者，男，44岁。间断咳嗽低热乏力半年。痰涂片找到抗酸杆菌，培养出结核分支杆菌。5个单位的PPD试验阴性。胸片见左上肺斑点、条索状阴影，密度中等偏高，内见蜂窝状透亮区。 患慢性肾功能不全，现接受血液透析每周2次（周二、周五），肌酐、尿素氮检验值基本稳定。肝功能正常。
实例分析肺结核伴支气管哮喘的合理用药
1 病历摘要 患者，男，56岁。咳嗽发热1个月，抗生素治疗无效。胸片见双肺广泛斑点斑片及片絮状阴影，密度不均。5个单位的PPD试验阴性，痰中找到大量抗酸杆菌。患者40年前明确诊断“支气管哮喘”，夜间及春季发作为多，每次发作时经解痉平喘治疗可缓解，曾间断服用泼尼松。近2年从某地邮购“咳喘
不合理用药实例分析
患者，男，26岁，咽痒、发热1天，伴咳嗽、咳淡黄色痰、量少。查体：体温37.5℃，神清，双肺闻及干、湿性啰音；心、肝、肾功能均正常。PT-PCR阳性。诊断：甲型H1N1流感。治疗用药：奥司他韦75mg，1次/日，口服；头孢曲松钠2.0g，静脉滴注，1次/日；连花清瘟胶囊2粒，口服，2次/日。
处方不合理用药实例分析
1、患者，女，30岁。 诊断：感冒。 处方，阿莫西林克拉维酸钾（0.375g*6片） 0.375gbid。 复方酚麻美敏20片 2片tid。 分析：无明确指证用药，急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多数由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等病毒引起，病程有自限性，不需要
什么是原发型肺结核？
结核分枝杆菌（简称结核菌）经呼吸道第一次进入人体称之为原发感染。原发型肺结核多见于儿童，青年和成人有时也可见。原发型肺结核根据胸片的表现分为两类，即原发综合征和胸内淋巴结结核，前者因病变出现时间短暂，较少被临床发现，而后者为前者的进一步发展，临床上较为常见。原发综合症主要包括三部分： （1）初
原发型肺结核的简介
大多数肺部原发病灶、淋巴管炎和淋巴结炎较轻并可自愈，少数由于机体免疫力低下或结核分枝杆菌毒力强、数量大及机体剧烈变态反应，发展为原发型肺结核病。胸内淋巴结结核包括纵隔、气管旁淋巴结、支气管隆突部位淋巴结和肺门部位各组淋巴结，淋巴结肿大儿童较成人明显。
怎样预防原发型肺结核？
一、建立完善的结核病防治体系：政府承诺，各级卫生行政部门统一监督管理，各级结核病防治机构具体实施国家结核病防治规划，对结核病进行预防和治疗并进行执法监督；将结核病纳入初级基层卫生保健，使防治工作在广大农村和社区得到落实。 二、控制传染源：是控制结核病流行的关键环节。主要是通过肺结核病例的早期发
分析原发型肺结核的病理生理介绍
原发于肺实质的病灶可分为: ①渗出前期, 主要为肺泡毛细血管扩张, 肺泡上皮肿胀脱落； ②渗出期, 主要以吞噬细胞纤维蛋白为主和中性粒细胞为主的肺泡炎, 开始结核菌很少, 当干酪样坏死发生时则结核菌数量明显增加； ③干酪样坏死物质一部分液化由支气管排出形成空洞, 或干酪样坏死灶保持硬质状态
关于小儿原发型肺结核的病因分析
原发性肺结核是结核杆菌首次侵入机体肺部所引起的疾病，结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和 鼠型，而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌，其中人型是人类结核病的主要病原体。结核杆菌的抵抗力较强，在室内阴暗潮湿处能存活半年。有耐酸、耐碱的特性，湿热对结核菌的杀菌力较强，在65℃下30分钟，70
儿科不合理用药实例分析（一）
病例1： 女，3岁，以流涎、进食差4天为主诉，门诊诊断：口腔溃疡。 处方：VB2片，一次5mg,日三次，口服；VC丸，一次0.1，日三次口服。 病例2： 男，5岁，体重：20KG，以发热、咳嗽5天，加重伴喘息2天为主诉，查：双肺呼吸音粗，可及干湿罗音，心腹正常。MP-AB
儿科不合理用药实例分析（二）
病例：男，5岁，体重：20KG，以发热、咳嗽5天为主诉。 查：双肺呼吸音粗，可及干湿罗音，心腹正常。 查WBC：19.6X109，N：0.85，L：0.15，CRP：28mg/L。MP-AB（-）。 初步诊断：支气管肺炎 处方：0.9NS150ML+头孢拉定1.5+双黄连1
原发型肺结核的鉴别诊断
1、支气管肺癌 肺癌患者以老年人多见，多有长期吸烟的历史。肺癌淋巴结转移时可出现压迫症状，如上腔静脉压迫综合症，大气管压迫的吸气性呼吸困难或喘鸣，胸痛明显。而原发型肺结核多为中青年人，有结核病的中毒症状，常侵及支气管，形成支气管结核，甚至穿孔形成淋巴结支气管瘘，可通过病理检查获得诊断结果。 2
怎样预防小儿原发型肺结核？
1.控制传染源，减少传染机会 结核菌涂片阳性患者是小儿结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核患者，是预防小儿结核病的根本措施，婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查，对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少小儿感染结核的机会。 2.普及卡介苗接种
实例分析肺结核伴类风湿性关节炎的合理用药
1 病历摘要 患者，女，43岁。间断关节疼痛伴畸形8年，发热2周。曾明确诊断为“类风湿性关节炎”，先后服用“雷公藤、泼尼松”等药物治疗，其中泼尼松用量40mg／d，共2年余。5个单位的PPD试验阴性，RF因子阳性。胸片示双下肺间质性改变，双上肺斑点斑片状密度偏高而不均匀阴影，右上病灶内
关于小儿原发型肺结核的简介
原发型肺结核是原发性结核病中最常见者，为结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总数的85.3%。原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。前者由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成；后者以胸腔内肿大的淋巴结为主，而肺部原发病灶或因其范围较小
简述原发型肺结核的发病机制
结核病的发生和发展取决于多种因素，一方面取决于感染的结核菌的菌量及其毒力，另一方面取决于机体的免疫状态，后者在结核病的发病上起着特别重要的作用。结核菌初次进入人体，到达肺部，通常在 在 20世纪初, 有学者提出把结核菌进入人体后分为3个时期: 第一期, 结核菌进入人体在肺部产生一个原发病灶，病
关于原发型肺结核的预后介绍
原发综合征的预后多数是良好，肺内病变即使未及时治疗，亦可自行吸收或硬结钙化。但肺门淋巴结结核如发现及时、合理化疗，效果甚佳，可完全吸收消退。如延迟较晚形成干酪样坏死，疗效差，有时需要经手术治疗。极少数患者（约2%）由于免疫力低，变态反应性高，进一步恶化可发生全身血播性肺结核及结核性脑膜炎等。原发
治疗小儿原发型肺结核的相关介绍
主要是抗结核化学治疗，其用药原则是：早期、联合、全程、规律、适量、分阶段。 1.无明显症状的原发性肺结核 异烟肼（INH）、利福平（RFP）和（或）乙胺丁醇（EMB），疗程9～12个月。 2.活动性原发性肺结核 异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）或链霉素（SM）联用，
小儿原发型肺结核的预后相关介绍
1.原发型肺结核预后大多良好，若免疫力强，治疗合理、及时，病灶可在3～6个月后开始吸收。治疗持续1年或1年以上者，大多于2年内可完全吸收愈合。原发病灶的愈合主要为钙化，出现钙化表示病变至少已有6～12个月，钙化是小儿结核病的特点之一。 2.年龄幼小、反复感染、有大量细菌侵入或免疫力低下时，病变
关于原发型肺结核的治疗方法介绍
成人原发型肺结核治疗方案基本与肺结核短程化疗方案相同。儿童、青少年原发型肺结核多见，其治疗基本原则也与成人一致，但盐酸乙胺丁醇可引起视觉损害难以监测，故一般幼儿（
简述原发型肺结核的临床表现
临床症状：少数患者症状不明显或全无症状，仅在胸部X线检查时发现。 1.起病缓慢，常以全身结核中毒症状为主，长期不规则低热、食欲缺乏、盗汗、疲乏等。婴幼儿可急性起病，突然高热，2～3周后转为持续低热。 2.咳嗽是常见症状之一，常见为干咳和刺激性咳嗽，可伴有哮鸣、声音嘶哑，高度肿大的淋巴结可出现
X线检查原发型肺结核的介绍
(1)原发综合征的X线表现由肺内原发灶、淋巴管炎和胸内肿大淋巴结组成“双极像”或称“哑铃像”。在急性进展期常见原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎及其病灶周围炎融合成大片状阴影，易误诊为肺炎。 (2)胸内淋巴结结核X线上主要表现为三种类型：1）肿瘤型：肿大淋巴结呈团块状阴影，密度高而均匀，境界较清楚。
简述小儿原发型肺结核的临床表现
1.症状 起病轻重不一，轻者可无症状，常在体检做胸部X线检查时被发现，或有轻度的结核中毒症状，如低热、轻咳、纳差、消瘦、盗汗、疲乏等，也有呈急性发病，有高热、咳嗽，酷似流感，肺炎，或出现皮肤黏膜过敏表现，在年幼儿，当肿大的淋巴结压迫气管，可出现压迫症状，若压迫喉返神经引起声音嘶哑。压迫气管交叉
简述小儿原发型肺结核的影像学检查
进行胸部正位和侧位X线摄片，侧位片对发现肿大的淋巴结或肺门附近病灶有重要意义。 （1）原发复合征 典型表现为肺内原发病灶，肺门淋巴结肿大，连结前两者之间的淋巴管炎线状阴影，构成哑铃状双极影，肺内原发病灶大小不一，局部炎性淋巴结相对较大，而肺部原发病灶较小，是原发性肺结核的特征，婴幼儿的肺部病灶
原发型肺结核的实验室检查介绍
1、结核分枝杆菌检查 (1)痰涂片抗酸染色查抗酸杆菌3次以上（采用集菌法可提高阳性率）；结核分枝杆菌培养阳性可确诊。亦可用超声雾化导痰、下呼吸道采样、支气管冲洗液、支气管肺泡灌洗液（BALF）、肺及支气管活检标本。 (2)儿童年幼不会吐痰，可在清晨初醒空腹时抽取胃液或胃洗出液替代痰标本检查结