实例分析肺结核伴慢阻肺的合理用药
1 病历摘要 患者，男，80岁。反复咳嗽咳痰20年，冬季发作，抗感染解痉平喘治疗可缓解，活动后胸闷气急5年。有长期吸烟史，经肺功能测定明确诊断“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，本次咳嗽、咳痰症状加重2周，按慢性阻塞性肺部疾病治疗无好转，并有夜间盗汗。胸片见双上中肺斑点、斑片、条索样较高密度影，部分病灶内有蜂窝状透亮区，双下肺纹理增多增粗，呈垂柳样，横膈低平，心影呈滴状。5个单位的PPD试验阳性。痰中找到抗酸杆菌，痰培养出结核分支杆菌，对SM、INH、RFP、EMB敏感。无其他慢性病史，肝肾功能正常。 2 诊断 ①双肺继发性结核，涂阳培阳，进展期；②慢性阻塞性肺疾病。 3 处方 治疗COPD同时给予抗结核治疗，方案2HRZE......阅读全文
实例分析肺结核伴慢阻肺的合理用药
1 病历摘要 患者，男，80岁。反复咳嗽咳痰20年，冬季发作，抗感染解痉平喘治疗可缓解，活动后胸闷气急5年。有长期吸烟史，经肺功能测定明确诊断“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，本次咳嗽、咳痰症状加重2周，按慢性阻塞性肺部疾病治疗无好转，并有夜间盗汗。胸片见双上中肺斑点、斑片、条索样较
实例分析肺结核伴支气管哮喘的合理用药
1 病历摘要 患者，男，56岁。咳嗽发热1个月，抗生素治疗无效。胸片见双肺广泛斑点斑片及片絮状阴影，密度不均。5个单位的PPD试验阴性，痰中找到大量抗酸杆菌。患者40年前明确诊断“支气管哮喘”，夜间及春季发作为多，每次发作时经解痉平喘治疗可缓解，曾间断服用泼尼松。近2年从某地邮购“咳喘
实例分析肺结核伴肾功能不全的合理用药
1 病历摘要 患者，男，44岁。间断咳嗽低热乏力半年。痰涂片找到抗酸杆菌，培养出结核分支杆菌。5个单位的PPD试验阴性。胸片见左上肺斑点、条索状阴影，密度中等偏高，内见蜂窝状透亮区。 患慢性肾功能不全，现接受血液透析每周2次（周二、周五），肌酐、尿素氮检验值基本稳定。肝功能正常。
原发型肺结核合理用药实例分析
病历摘要： 患者，女，7岁，体重25kg。午后发热、食欲减退、轻咳伴盗汗2周。胸片见右肺门处椭圆形结节影。5个单位的PPD试验（强阳性）。痰涂片及培养均阴性。无其他慢性病史，肝肾功能正常。其母亲患有肺结核，正在抗结核治疗中。 诊断： 右肺门淋巴结结核，原发型。 处方：
继发性肺结核合理用药实例分析
1 继发型肺结核（初治） 1.1病历摘要： 患者，男，20岁。因咳嗽、盗汗、午后发热2周而就诊。既往健康，无明确结核接触史。5个单位的PPD试验（++）。胸片示右上肺斑点、斑片状密度中等而不均匀的阴影。痰涂片找抗酸杆菌阴性3次。痰结核菌培养待报告。肝肾功能正常。 1.2 诊断：
实例分析慢阻肺的治疗（四）
患者男，65岁。反复咳嗽、咳痰10年，痰多为白色泡沫痰，一般秋冬季节多见，以早晨症状较重。曾行肺功能检查：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC为66%，为预计值的75%。1周前，患者受凉后出现咳嗽、咳痰，早晚症状较重，痰量少，易咳出，咳嗽较剧烈，夜间咳嗽影响睡眠。至呼吸科门诊就诊。听诊：双肺少量哮
实例分析慢阻肺的治疗（五）
患者女，68岁。反复咳嗽、咳痰3年，痰多为白黏痰，一般秋冬寒冷季节多见。2009年夏季1个月来无明显诱因出现无痰干咳，夜间为重，影响睡眠。至呼吸科门诊就诊、听诊：双肺未闻及干湿啰音。肺功能示：吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC为67%，FEV1为预计值的78%。胸部X线片示：两肺无明显异常。1个
实例分析慢阻肺的治疗（三）
患者男，52岁，卡车驾驶员。反复咳嗽。咳痰3年，一般秋冬季节多见，咳嗽于早晨较重。曾做肺功能示：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC为68%，FEV1为预计值的75%。2天前，患者咳嗽、咳痰症状加重，痰为白色，量少，易咳出，无发热、呼吸困难等症状。患者无其他基础疾病，无食物及药物过敏史，有吸烟史2
实例分析慢阻肺的治疗（一）
患者男，78岁。10年前开始才呼吸反复咳嗽、咳痰症状，近2年伴有活动后气促、喘息。曾做肺功能检查，吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC为42%，FEV1占预计值的50%。1周前着凉后上述症状加重。体查：心律112次/分，律齐无杂音，两肺可闻及哮鸣音。血常规：11.2×109/L，中性粒细胞0
实例分析慢阻肺的治疗（二）
患者男，68岁。20年来反复出现咳嗽、咳痰，冬春季常见，近3年伴活动后气急。最近咳嗽、咳痰不明显，但活动气急。吸入异丙托溴铵，症状改善不满意。肺功能：吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC为43%，FEV1为预计值的46%。患者有吸烟史30年，戒烟15年。 诊断：慢性阻塞性肺疾病稳定期 问题
实例分析老年肺结核病的合理用药
1 病历摘要 患者，男，95岁。轻咳、乏力、倦怠3个月。胸片见左上中肺斑点斑片条索状阴影，密度较高，边界不清。50年前患“肺结核”，服用异烟肼等药2年，治愈。5个单位的PPD试验阳性，痰中找到抗酸杆菌。无其他慢性病史，肝。肾功能正常。 2 诊断 左肺继发型结核，涂阳，进展。
实例分析肺结核伴类风湿性关节炎的合理用药
1 病历摘要 患者，女，43岁。间断关节疼痛伴畸形8年，发热2周。曾明确诊断为“类风湿性关节炎”，先后服用“雷公藤、泼尼松”等药物治疗，其中泼尼松用量40mg／d，共2年余。5个单位的PPD试验阴性，RF因子阳性。胸片示双下肺间质性改变，双上肺斑点斑片状密度偏高而不均匀阴影，右上病灶内
实例分析血行播散型肺结核的合理用药
1 病历摘要： 患者，男，70岁。乏力、干咳、持续高热2周。胸片见双肺满布粟粒样细结节阴影，大小、分布、密度均匀一致。5个单位的PPD试验（一）。痰涂片及培养均阴性。血沉110mm／h。无其他慢性病史，肝肾功能正常。 2 诊断： 急性血行播散性肺结核。 3 处方：
不合理用药实例分析
患者，男，26岁，咽痒、发热1天，伴咳嗽、咳淡黄色痰、量少。查体：体温37.5℃，神清，双肺闻及干、湿性啰音；心、肝、肾功能均正常。PT-PCR阳性。诊断：甲型H1N1流感。治疗用药：奥司他韦75mg，1次/日，口服；头孢曲松钠2.0g，静脉滴注，1次/日；连花清瘟胶囊2粒，口服，2次/日。
处方不合理用药实例分析
1、患者，女，30岁。 诊断：感冒。 处方，阿莫西林克拉维酸钾（0.375g*6片） 0.375gbid。 复方酚麻美敏20片 2片tid。 分析：无明确指证用药，急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多数由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等病毒引起，病程有自限性，不需要
儿科不合理用药实例分析（一）
病例1： 女，3岁，以流涎、进食差4天为主诉，门诊诊断：口腔溃疡。 处方：VB2片，一次5mg,日三次，口服；VC丸，一次0.1，日三次口服。 病例2： 男，5岁，体重：20KG，以发热、咳嗽5天，加重伴喘息2天为主诉，查：双肺呼吸音粗，可及干湿罗音，心腹正常。MP-AB
儿科不合理用药实例分析（二）
病例：男，5岁，体重：20KG，以发热、咳嗽5天为主诉。 查：双肺呼吸音粗，可及干湿罗音，心腹正常。 查WBC：19.6X109，N：0.85，L：0.15，CRP：28mg/L。MP-AB（-）。 初步诊断：支气管肺炎 处方：0.9NS150ML+头孢拉定1.5+双黄连1
世界慢阻肺日：警惕！这些是慢阻肺的高危因素
今年的11月16日是世界慢阻肺日。慢阻肺是严重危害人类健康的常见慢性呼吸系统疾病，若不规范治疗，可最终发展为肺心病和呼吸衰竭。什么是慢阻肺？慢阻肺有哪些症状？哪些人群易患慢阻肺？该如何预防？就此人民网记者采访了北京医院呼吸与危重症医学科主任医师许小毛教授。“慢阻肺的全称为慢性阻塞性肺疾病，它严重影响
吸烟易诱发慢阻肺
慢阻肺是一种阻碍正常呼吸的致命性疾病，症状包括呼吸困难、慢性咳嗽等。随着病情恶化，爬一段较短的楼梯或提一个手提箱这样的日常活动，对病人来讲都会变得非常困难。 英国的英格兰公共卫生局于2015年12月29日说，英格兰地区每年有2.5万人死于慢阻肺，是欧洲地区平均水平的两倍。吸烟是诱发这种疾病的一
肺结核伴酒精性肝病的用药分析
1 病历摘要 患者，男，56岁。问断咳嗽、咯血1年，加重2周。胸片见双肺散在斑点、斑片、条索状阴影，密度中等偏高，边界不清。痰涂片找到抗酸杆菌。嗜酒40年，每日饮250ml烧酒或1000ml黄酒。曾诊断“酒精性肝病”，未经治疗。B超水肝脏光点广泛增粗密集。血ALT 67U／L AS
关注慢阻肺永远不晚－每分钟有2.5人死于慢阻
11月20日是第12个“世界慢阻肺日”，今年主题为“关注慢阻肺永远不晚”。针对慢阻肺危害远未被公众普遍知晓的严峻现实，11月6日，在京举行的“中国健康知识传播激励计划”慢阻肺防治知识共享会上，中华医学会呼吸病学分会主任委员王辰教授、北京多家医院的20余位呼吸科主任医师和激励计划健康知识宣传员、著
实例分析多发性结核性浆膜炎的合理用药
1 病历摘要 患者，女，46岁。乏力、食欲缺乏、腹胀2个月，胸闷l周。既往体健。胸片见双侧横膈、肋膈角消失，心影向两侧扩大，心腰消失。B超示双侧中等量胸水，少量心包积液，腹腔积液。5个单位的PPD试验（一）。双侧胸腔、腹腔积液穿刺抽出均为草黄色、微混，化验提示渗出液，细胞分类以淋巴细
中医防止慢阻肺三法
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，临床呈缓慢起病、反复发作、逐渐进展的过程，最终导致死亡，其气道病变的不可逆性和治疗手段的局限性造成了本病不可避免的高病死率。因此预防COPD的发生和进展是控制疾病负担、降低死亡率的最有效方法。 COPD属于中医“喘证”、“肺胀”范
慢阻肺患者吸氧流量是多少
最常见的慢阻肺患者吸氧每天要15小时以上，需要控制氧流量，1.5L/min左右，氧流量太高的话，会导致二氧化碳储留，加重病情。做雾化吸入时，需要6-8L/min。家用制氧机有五种模式：氧气流量1L 浓度90%，氧气流量2L浓度50%，氧气流量3L浓度40%，氧气流量4L浓度33%，氧气流量5L浓度3
慢阻肺的现代临床研究进展
据监测，仅2000年，中国因慢阻肺导致死亡的人数就高达128万。2005年全球超过300万患者死于慢阻肺，预计到2030年慢阻肺将成为世界第三大死因，第五大致残原因，仅次于缺血性心脏病，抑郁，交通事故和脑血管疾病。号召人们提高对慢阻肺疾病的正确认识和评估，确保慢阻肺患者得到及早的诊断，接受长期规
药闻速递－FDA批准慢阻肺新药
7月5日，美国食品和药品管理局批准茚达特罗吸入粉剂用于治疗慢性阻塞性肺病。 据报道，通过对5550名40岁患者的临床研究发现，新药能够通畅患者肺部气道，缓解哮鸣及气短等症状，但是也会有流鼻涕、咳嗽、咽喉痛、头痛或者恶心等副作用。新药不能用于缓解哮喘或者慢性肺病诱发的严重突发性呼吸障碍等症状
治疗慢阻肺－切忌“见好就收”
11月19日是世界慢阻肺日。连日来，随着气温下降，气候干燥，雾霾天渐多，市内各大医院的呼吸科又进入了一年中最忙碌的季节。很多都是慢阻肺急性发作的病人，高峰期连走廊都找不到病床。对于呼吸科医生来说，慢阻肺患者急性发作缓解出院了，很难让人高兴得起来。目前大多数中国慢阻肺患者非常不重视预防和缓解期治疗
如何用药实例分析
患者，女，65岁。8年前开始反复咳嗽，咳黄脓痰，有时伴有咯血，曾行胸部HRCT提示双肺下叶柱状支气管扩张。4天前，前述症状复发加重，每次咯血量多，最多1天400ml以上。入院时：神志清，血压80/50mmHg，贫血貌，双下肺可闻及湿啰音。HR98次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛
临床用药误区实例分析
患儿，男性，10岁。自幼反复咳嗽、咯脓痰，胸部HRCT示双下肺支气管扩张。近3天咳嗽、咯脓痰加重，痰多伴发热。 查体：双下肺可闻及湿罗音，有血小板减少性紫癜，经常牙龈出血、皮肤瘀斑。 诊断：1、支气管扩张症急性发作；2、血小板减少性紫癜。 处方：1、NS 250ml + 头孢哌
慢性阻塞性肺疾病伴肺结核诊治病例分析
【一般资料】男性，69岁，农民【主诉】间断咳喘10余年,加重伴喘息、气短6天入院。【现病史】于10余年前,无明显诱因每于着凉后便出现咳嗽、咳痰,痰为白色粘痰,口服药物治疗可好转。随时间推移病情逐渐加重,发作时出现喘息、气短,每年持续3个月以上,平时一般情况可,于6天前患者喘息、气短加重,活动后尤甚,