休克时穿刺颈内静脉的心得体会
首先，在休克患者中，如果熟练掌握了穿刺技术，成功率还是很高的。休克患者监测CVP以指导抢救治疗更为重要，所以不推荐股静脉穿刺。 休克时穿刺颈内静脉注意以下几点，可提高穿刺成功率： 1 首先是**（正确的**在休克患者中尤其重要），如有条件可头稍低15度，以利塌陷的静脉进一步充盈。 2 穿刺时按解剖位置进行，不必过分强调动脉搏动 3 先用细针试穿、牢记进针方向，深浅。 4但如试穿不成功并不可怕，往往改用穿刺针即可顺利穿到静脉，如穿到动脉可在压迫后改变进针方向，比原来稍外侧即可。 5 注意：由于休克病人静脉塌陷，往往在进针时穿不到回血，而在刺穿静脉后，向后退针时，同时保持负压回吸即可顺利抽得回血。别怕刺透静......阅读全文
一例中心静脉导管含氯已定抗菌涂层致过敏性休克病例...
一例中心静脉导管含氯已定抗菌涂层致过敏性休克病例分析患者，女性，34岁，体重55kg，ASA分级l级，因“发现左侧腹腔肿块2周”入院，诊断为左腹膜后占位。拟在全麻联合硬膜外阻滞下行左腹膜后肿块切除术。既往有氯霉素过敏史。无术前用药。 入室时BP125/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）、H
关于中心静脉压测定的操作方法介绍
1、静脉选择单位。经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉。一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力尤其在腹内压增高等情况下。 2、中心静脉搏压测定装置：用一直径0.8-1.0cm的玻璃管和刻有cmH20的标尺一起固定在输液架上，接上三通开关
乙状窦血栓性静脉炎的辅助检查及鉴别诊断
辅助检查 （一）实验室检查：白细胞明显增多，多形核白细胞增多；寒战及高热时抽血作细菌培养，可为阳性。脑脊液常规检查多属正常。 （二）Tobey-Ayer试验；腰椎穿刺，测脑脊液压力。压迫健侧颈内静脉，脑脊液压力迅速上升，可超出原压力的1~2倍。然后压迫患侧颈内静脉，若乙状窦内有闭塞性血栓形
一例脑室心房分流术中遭遇颈内静脉缺如病例分析
脑室心房分流术是脑积水治疗的有效方法，我们最近遇到一例目标颈内静脉缺如病例，文献类似报道甚少。 患者，男性，50岁。2014年2月10日摔倒致头部外伤在外院行左侧颅内血肿清除加去骨瓣减压术，2014年4月3日继发脑积水行右侧侧脑室额角置管脑室腹腔分流加颅骨成形术。术后早期恢复良好，基本生活自理。伤后
一例右颈内静脉长期透析导管常规拔管失败病例分析
患者，女，51 岁。因“慢性肾脏病5 期”接受每周10 h 血液透析治疗。2010 年10 月9 日因“左手内瘘闭塞”就诊，经患者及家属同意，置入Quinton Permce TH长期透析导管后，回当地医院治疗。 2011 年11 月5 日及2012 年6 月22 日因“导管相关性感染”住院，两次培
甲状腺切除合并上腔静脉置换术治疗甲状腺恶性肿瘤的...
甲状腺切除合并上腔静脉置换术治疗甲状腺恶性肿瘤的麻醉处理3例1.一般资料 2019年10月至2020年7月甲状腺外科住院并行甲状腺切除合并上腔静脉置换术的3例甲状腺癌术后复发患者，其中男2例，女1例，年龄24~68岁。3例患者均为甲状腺癌术后1~4年内复发，术前甲状腺彩超提示3例患者均有残余甲状腺的
一例经尿道前列腺电切术中顽固性低血压病例分析
患者，男性，年龄74岁，身高170 cm，体重65kg，ASAⅡ级。因前列腺癌拟行双侧睾丸切除术＋经尿道前列腺电切术。既往有高血压病史，平素服用硝苯地平缓释片控mmHg制BP在140/80左右。 术前肝肾功能正常，胸部摄片检查未见异常；Hb 119g/L，Hct 35% ；ECG示窦性心律、肺型P
关于胸膜腔穿刺术在中心静脉导管的应用介绍
用中心静脉导管穿刺针作胸膜腔穿刺 [5-6]，抽到胸腔积液后，将导丝经穿刺针导入胸腔，拔出穿刺针，把中心静脉导管沿导丝送入胸腔约250px，抽出导丝，接注射器抽液，确认引流通畅后用贴膜固定于胸壁，外端经胶管与引流袋相接，在患者可耐受情况下，让胸液自然流出，首次引流不大于1000ml，夹管，第2天
乙状窦血栓性静脉炎的概述及临床表现
概述 本症多由于中耳乳突化脓性病变直接侵蚀乙状窦骨板先形成静脉周围炎使内膜粗糙血流变慢纤维蛋白红细胞及血小板粘附于内膜上形成窦壁血栓血栓逐渐增大形成栓塞向上可扩展至岩上窦岩下窦海绵窦等向下可延伸至颈静脉球颈内静脉血栓感染中央坏死液化感染的栓子脱落进入血循环可引起脓毒败血症及远隔脏器的化脓性疾病
关于中心静脉压测定的常用途径介绍
选择内径1.2－1.5厘米的医用塑料管或硅胶管，以20号（或BD13号）粗针，作静脉穿刺插管，或静脉切开插管，常用途径有五： 一、经肘部静脉插管法：贵要静脉，正中静脉或头静脉，静脉切开后，插管深度。自切口到右侧第二肋间隙胸骨旁。成人长度约40－50厘米。导管进入腋静脉时，若有阻力，可将上臂外展
胶回收的心得体会
胶回收1. 提高胶回收量的办法：1) 增加电泳时的上样量。2) 电泳缓冲液用新鲜配制的。3) 切胶时尽量只切有条带的胶，减小切胶体积：含目的片断很少的胶就不要要了，不然影响回收率。4) 把切的两块或多块胶融化后，无论多大的体积都用一个管子，转移到同一个柱子上。5) 溶胶时所加的溶液可多一点，这样更有
一次性使用静脉留置针穿刺强度如何测试
众测机电研发生产的留置针穿刺力测试仪TST-01H检测仪器主要用于测定医用留置针的针尖穿刺力的物理特性，是鉴定医用注射针针尖的重要手段之一，也称为留置针针尖穿刺力测试仪、留置针穿刺力检测仪、留置针穿刺力试验机、留置针穿刺力测定仪、留置针穿刺力仪和留置针穿刺力试验仪等。留置针穿刺力测试仪TST-01H
左颈根部乳糜囊肿的诊断与治疗
乳糜囊肿是一种单发性淋巴管囊肿，内含乳白色乳糜液。临床上多发生于肠系膜、纵隔，颈根部乳糜囊肿罕见，国内文献仅报告2例单发病例。我院口腔颌面外科2018年3月收治1例，现报告如下。 1.病例报告 女，54岁，因左侧颈根部肿物6d入院。6d前无意中发现颈部不对称，左颈根部明显肿胀，扪压无痛，无发热，无吞
间接型颈动脉海绵窦瘘的并发症
间接型颈动脉海绵窦瘘可能并发球结膜水肿、眼球活动受限、复视、肢体麻痹、癫痫、痴呆等。如进行动脉途径栓塞，主要的并发症包括： 1.穿刺部位血肿 颈部穿刺插管造成血肿后病情危重，目前大多采用较为安全的股动脉插管方法。 2.脑神经麻痹 因海绵窦内血栓形成或球囊机械压迫所致，其中展神经受累最常见
经皮穿刺技术的方法介绍
1.根据目的和需要选择穿刺部位 ①股动脉穿刺，最为常用。适合造影的血管，包括胸腹主动脉及其分支、锁骨下动脉及其分支、髂内外动脉及其分支、四肢动脉、颈内外动脉及其分支、椎动脉、左心室及冠状动脉。②肱动脉穿刺。一般用于经股动脉逆行插管有困难，如动脉粥样硬化致髂动脉显著纡曲，或因病变禁忌导管通过患处
股静脉穿刺导丝滞留陷窝韧带与耻骨肌之间病例分析
患者，男，52岁。因“发热伴神志不清4h余”于2016年6月23日来我院就诊，初步诊断为“热射病”，因出现“多脏器功能障碍综合征”拟行血液净化治疗，于入院后第5天在局麻下行右侧股静脉穿刺置管（型号11.5F双腔，配用导丝规格3JFM-038-60）。 穿刺前检查导丝前端完整，未见断裂，术前予丙泊酚镇
一例门静脉积气合并脓毒性休克病例分析
门静脉积气是由于各种原因导致气体在门静脉及其肝内静脉分支异常积聚形成的影像学征象，常见于新生儿坏死性小肠结肠炎，成人较罕见，一旦出现则预示疾病风险骤升，若同时合并休克则预示临床预后极差。病例男性，78岁，因"进食后持续性上腹部疼痛24h"就诊,发病以来伴腹胀、发热，体温最高39℃，自测血压97/60
治疗深静脉血栓时的注意事项
不规范治疗往往有以下几个方面： 一、以辅助的药物治疗替代抗凝药物。这种情况容易导致新鲜血栓形成，肺栓塞的概率大大增加。 二、抗凝药物剂量和时间不足，导致效果不佳或是遗留下肢静脉血栓后遗症。 三、抗凝药物剂量过大，或是过度采用溶栓药物，造成出血。 有出血倾向的病人可选择的治疗方式 病人近
关于颈内动脉海绵窦瘘颈内动脉海绵窦瘘的简介
颈内动脉海绵窦瘘颈内动脉海绵窦瘘（carotid-cavernous fistula，CCF）是颈内动脉海绵窦部与静脉性海绵窦之间的直接交通，是最常见的外伤性动静脉瘘，可发生于闭合性头外伤或颅底骨折后。临床表现为搏动性突眼、眼肌麻痹和结膜充血，可闻及眶部血管杂音，指压颈动脉突眼可减轻。头部MRI
膝关节置换术中颈内静脉置管异位导致双侧大量胸腔...
膝关节置换术中颈内静脉置管异位导致双侧大量胸腔积液病例分析临床资料 患者，女，60岁，“左膝关节间断性肿痛10年，加重伴右膝关节间断性肿痛2年”就诊我院骨关节外科，诊断为“双膝风湿性关节炎”并收入病区。术前一般情况好，体温36．3℃，脉搏90次／分，呼吸18次／分，血压153／89mmHg。糖尿病病
关于肝穿刺活组织检查的操作方法介绍
肝穿刺活组织检查应在医院内由经过专门训练的医生进行。最常用的是“一秒钟”肝穿刺法﹐穿刺取得的标本长1～2cm﹐直径约1mm﹐先放在吸水纸片上﹐然后放入10%的甲醛中固定﹐送病理科检查。本法的优点是穿刺针在肝脏内停留的时间较短﹐操作方法比较容易﹑安全﹐病人所感到的不适程度也较其它方法为轻。其主要缺
dna的制备实验的心得体会
DNA制备即从生命体中提取DNA，需要注意到问题主要有以下几个方面：（1）新鲜样品中DNA含量相对较高且完整，能用的时候尽量用新鲜的；（2）取样量要与抽提试剂的量相对应；（3）离心的转速要适当；（4）操作时间不宜太长；（5）提取完成后最好用酸性缓冲液低温保存。
恶性胸腺瘤侵入头臂静脉手术切除的麻醉处理
胸腺瘤是胸外科多发病，好发于前中纵隔，一般位于升主动脉前、右心室流出道和主动脉弓上方，偏一侧胸腔。除局部症状外，常合并有副肿瘤综合征，其中以重症肌无力最为常见，多发40~60岁之间。本例恶性胸腺瘤侵袭性生长进入左侧头臂静脉至其阻塞，引起左侧颈内静脉、锁骨下静脉、腋静脉血栓。手术切除胸腺瘤的麻醉过程中
小儿开放性骨盆骨折并失血性休克抢救病例分析
患儿，男，8岁，身高约125 cm，体重约25kg。因开放性骨折">骨盆骨折于2016年5月7日，绿色通道送入手术室，入室时烦躁，面色苍白，呼吸急促，下腹部有一开放性伤口（已行纱布包扎压迫止血）出血不止。 麻醉及抢救经过：9：00患儿入室立即建立外周静脉通道，急查血常规、凝血五项。监测BP85/50
妊娠合并肺动静脉畸形致破裂失血性休克病例分析
1 病例简介 孕妇，33 岁。因“妊娠 40+3 周，胎动减少 1 天”于 2020 年 12 月 4 日 13: 47 分收入院。孕期经过顺利。入院 B 超提示: 胎儿双顶径 9．4cm，腹围 32．0cm，股骨长 7．0cm，羊水指数 10． 7cm，最大深度 3．1cm，胎盘 II
无抽搐电休克治疗使用异丙酚静脉麻醉致严重过敏病例...
无抽搐电休克治疗使用异丙酚静脉麻醉致严重过敏病例报告异丙酚应用于静脉麻醉已十分广泛，关于其严重过敏反应的报道甚少。我院近来遇一例无抽搐电休克治疗使用异丙酚静脉麻醉后严重过敏病人。 1.临床资料 王某42体重60kg王某因抑郁症一年入院，药物治疗效果不明显，拟行无抽搐电休克治疗。（ECT治疗是在麻醉状
乙状窦血栓性静脉炎的并发症
乙状窦内的血栓尚可向上，下两端扩展、向下可延伸至颈静脉球，颈内静脉、向上可达岩上窦，岩下窦，矢状窦以及横窦，海绵窦等、从而使该处并发炎症、若栓子脱落、可随血流向全身播散、引起远隔脏器的化脓性感染及脓毒血症。若乙状窦血栓性静脉炎向邻近组织扩散、可引起硬脑膜下脓肿，脑膜炎，小脑脓肿等并发症、严重者可
间接型颈动脉海绵窦瘘的鉴别诊断及并发症
鉴别诊断 1.先天性眶板缺损 该病为先天性斑痣错构瘤病的一种表现，患者皮肤上可有咖啡色素斑和多发性神经纤维瘤病，可有眼球突出和搏动，无颅内杂音，眶周和结膜无扩张和增生的血管，X线见眶顶骨质缺损、蝶骨嵴和颞线消失、患侧眼眶扩大。 2.海绵窦血栓 可有眼球突出和结膜充血水肿，但无眼球搏动，无
子宫内翻——不容小觑的休克元凶
昨天我值班，也就是做急诊手术麻醉。下午两点钟，产科王大夫打过电话来，语气很着急，“李大夫，抓紧来产房打个麻醉啊！”。“打什么样的麻醉？无痛分娩么？”“不是，一个从乡镇医院转上来的产妇，子宫内翻，就打无痛流产那样的麻醉就行。”“好。”我准备好药品和简易呼吸器匆匆向产房赶去。进入产房，看到产妇已躺在产床
中心静脉压测定的检查过程及不适宜人群有哪些
检查过程 1.将无菌塑料管通过深静脉穿刺法，经周围静脉（常选用锁骨下静脉、锁骨下静脉与颈内静脉交接处或股静脉等）送入上腔静脉或下腔静脉近右心房处。 2.插管前应预先接以三通阀，连于输液器持续输液。 3.“L”形测压管固定于木板上，与三通阀连接。测压时拨动三通阀，先将测压管内水柱升高，再使导