膝关节置换术中颈内静脉置管异位导致双侧大量胸腔...
膝关节置换术中颈内静脉置管异位导致双侧大量胸腔积液病例分析临床资料 患者，女，60岁，“左膝关节间断性肿痛10年，加重伴右膝关节间断性肿痛2年”就诊我院骨关节外科，诊断为“双膝风湿性关节炎”并收入病区。术前一般情况好，体温36．3℃，脉搏90次／分，呼吸18次／分，血压153／89mmHg。糖尿病病史6年，口服二甲双胍缓释片治疗，血糖控制在餐后2h7．1～19mmol／L。入院查体胸廓正常，双乳对称。呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤正常。叩诊清音，呼吸规整，双肺呼吸音清晰，双侧肺部未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界正常，心率90次／分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。否认其他疾病史。术前行胸部X线检查提示未见异常（图1a），心电图检查未见异常。超声心动图检查提示：左室舒张功能轻度减退，EF66％，FS36％，左室壁厚度及整体收缩功能正常，各瓣膜形态结构及启闭正常，未见心包积液。......阅读全文
膝关节置换术中颈内静脉置管异位导致双侧大量胸腔...
膝关节置换术中颈内静脉置管异位导致双侧大量胸腔积液病例分析临床资料 患者，女，60岁，“左膝关节间断性肿痛10年，加重伴右膝关节间断性肿痛2年”就诊我院骨关节外科，诊断为“双膝风湿性关节炎”并收入病区。术前一般情况好，体温36．3℃，脉搏90次／分，呼吸18次／分，血压153／89mmHg。糖尿病病
颈清术中见PICC管异位于颈内静脉病例分析
目前晚期舌癌主要采用以手术为主的综合序列治疗（术前诱导化疗+手术治疗+放化疗），其中术前诱导化疗常规行PICC置管。现报道1例舌癌患者完成术前诱导化疗2个周期（PR）后，行手术治疗，当患侧行根治性颈部淋巴结清扫，剪断颈内静脉下端后，见两断端血管内均有PICC管，经及时妥善处理，术中成功将PICC管拔
双侧膝关节人工关节置换术后相继感染病例分析
病历资料患者，女性，62 岁，因“左膝关节置换术后疼痛半年，加重伴流脓1 月，右膝关节旷置术后疼痛伴活动受限2 月”入住宁夏医科大学总医院脊柱骨科。患者15 年前无诱因下出现双膝关节疼痛不适，2008 年患者自觉上述症状加重并出现双膝关节活动受限，至宁夏武警医院就诊，于2008 年6 月8
恶性胸腺瘤侵入头臂静脉手术切除的麻醉处理
胸腺瘤是胸外科多发病，好发于前中纵隔，一般位于升主动脉前、右心室流出道和主动脉弓上方，偏一侧胸腔。除局部症状外，常合并有副肿瘤综合征，其中以重症肌无力最为常见，多发40~60岁之间。本例恶性胸腺瘤侵袭性生长进入左侧头臂静脉至其阻塞，引起左侧颈内静脉、锁骨下静脉、腋静脉血栓。手术切除胸腺瘤的麻醉过程中
双侧股部睾丸异位病例报告
患儿,2岁。主因发现双侧阴囊无睾丸2年于2016年3月2日入院。专科查体：双侧阴囊空虚，未触及睾丸。双侧腹股沟区可扪及肿物。彩色多普勒超声检查：双侧腹股沟区可见睾丸反射存在，考虑双侧隐睾。入院诊断：双侧隐睾(睾丸下降不全)。入院后全麻下行双侧睾丸复位固定术，术中先取右侧腹股沟切口，逐层切开，未寻及腹
一例首发表现为双侧乳糜胸的胸腺瘤病例分析
乳糜胸一般是由于胸导管(包括其属支)损伤导致淋巴液漏出至胸腔所致胸腔积液，其中包含大量的甘油三酯及乳糜｡临床上导致乳糜胸的病因包括外伤､医源性损伤及肿瘤等，而包括转移瘤在内的恶性肿瘤约占所有病因的50%｡胸腺瘤导致双侧乳糜胸的病例鲜有报道，而因胸腺瘤阻塞上腔静脉及无名静脉､胸导管本身未受损伤的双侧乳
关于锁骨下静脉穿刺置管的基本介绍
锁骨下静脉是置入中心静脉导管、漂浮导管及起搏电生理导管的常用路径，此部位穿刺易于固定，对患者活动影响较小，患者头颈部的活动也较少影响导管的位置。但锁骨下静脉穿刺的并发症率较高、风险大，如气胸、血胸、误穿锁骨下动脉等。在肺充气过度的患者，如肺气肿、慢性阻塞性肺病、使用PEEP以及出凝血功能障碍的患
胸内结节病伴双侧胸腔积液1例
1 临床资料患者,女性,45岁.因胸闷,活动后气促2月,加重伴咳嗽,咯痰1月于1996年7月5日入院.入院查体:一般情况好,左,右颈部可触及大小分别为 2.0cm×2.0cm,3.0cm×2.0cm的淋巴结,可活动,质中,无触痛.双肺呼吸音清晰,两下肺呼吸音减低,未闻及干,湿音.心脏,腹部未见
合并双侧颈内动脉及一侧椎动脉闭塞患者不停跳冠状动...
合并双侧颈内动脉及一侧椎动脉闭塞患者不停跳冠状动脉旁路血管移植术麻醉管理患者，男，64岁，170 cm，75kg。因发作性胸痛7年，加重2d入院。患者7年前劳累后胸痛，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，3支病变。植入前降支支架1枚。2年前再次发作胸痛，造影示左主干50%狭窄；支架内狭窄最重90%；右冠
甲状腺切除合并上腔静脉置换术治疗甲状腺恶性肿瘤的...
甲状腺切除合并上腔静脉置换术治疗甲状腺恶性肿瘤的麻醉处理3例1.一般资料 2019年10月至2020年7月甲状腺外科住院并行甲状腺切除合并上腔静脉置换术的3例甲状腺癌术后复发患者，其中男2例，女1例，年龄24~68岁。3例患者均为甲状腺癌术后1~4年内复发，术前甲状腺彩超提示3例患者均有残余甲状腺的
聚乙烯桩柱磨损致假体周围骨质广泛溶解病例分析
临床资料患者，女，64岁，2010年因类风湿性关节炎行双侧膝关节置换术，术后恢复良好。半年前出现左膝关节疼痛伴活动受限，未诊治。现患者为求系统诊治就诊于我科。专科查体：左膝关节内侧肿胀，局部皮温不高，皮肤颜色正常，左膝关节主动活动度0°~80°。左膝关节正侧位X线片示：人工膝关节置换术后假体松动、周
双侧骨性强直髋合并单侧股骨近端骨折病例分析
强直性脊柱炎是一种常见的自身免疫性疾病，具体表现为关节慢性炎症，最终导致关节骨性强直，该病主要累及脊柱关节突关节和骶髂关节等部位，此外受累最多的是髋关节。强直性脊柱炎并髋关节损伤情况受到临床重视，文献报道其在强直性脊柱炎人群中发病率为30%~50%。髋关节完全骨性强直一般发生在强直性脊柱炎晚期，其发
一例膝关节表面置换术后髌韧带断裂诊疗分析
膝关节表面置换术后髌韧带断裂罕见，临床上，膝关节表面置换术后极易忽视髌韧带断裂的可能。本文在此报道1例膝关节表面置换术后髌韧带断裂的病例。临床资料患者女性，80岁，因“双膝疼痛3年，加重伴活动受限6月”就诊。患者于就诊3年前无明显诱因下出现双膝部疼痛，休息后好转。就诊6月前双膝疼痛加重，尤其行走时疼
改良衣袖在乳腺癌化疗患者中心静脉导管置管中的应用
静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,适用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养。PICC置管后需要进行输液操作、导管维护,我院位于中国北部，冬季寒冷，患者穿着明显增厚,每次输液时要脱去衣袖甚至整件衣服才能进行,给患者带来极大的不便,在脱去衣袖过程中如果不慎还可引起PICC导管脱出、移位、感染等
一例双侧膝关节重度痛风病例分析
病例介绍患者，男，44岁，体重120kg，身体质量指数（BMI）＝39．2kg／m2，10年前无明显诱因出现左膝关节间断性疼痛，局部红肿发热，活动后疼痛加重，休息后缓解。5年前右膝关节开始出现左膝关节相同的症状，双侧膝关节间断发作，近1个月来双侧膝关节疼痛呈持续性并伴活动受限于2016年5月28日就
一例左侧胸腔巨大肿物切除术麻醉苏醒期急性肺水肿病...
一例左侧胸腔巨大肿物切除术麻醉苏醒期急性肺水肿病例分析患者男，20岁，1.65m，51kg，ASA2级，诊断“左侧胸腔占位”，拟行左侧胸腔内肿物切除术。患者自诉发现左侧胸壁凸起约1年，2个月前自觉左侧胸壁疼痛呼吸困难，逐渐影响活动睡眠，近1个月呼吸困难加重并干咳，无法胜任日常活动。CT示左侧胸腔6
全膝关节置换术后多发动脉栓塞死亡病例报告
病例报道患者，女，55岁，因“双膝关节疼痛9年，加重半年”入院。“脑梗塞”病史5年（未留后遗症），“类风湿关节炎”病史15年，长期服用类固醇激素。查体：双膝关节肿胀、畸形，关节间隙压痛，麦氏征（+），过伸过屈试验（+），多处指、趾间关节畸形明显。实验室检查示：类风湿因子78.3IU/ml，血沉117
颈内静脉扩张症的概述
颈内静脉扩张症（Internal Jugular Vein Phlebectasia）表现为颈内静脉的纺锤形扩张，它不同于扭曲状的静脉曲张，由Harris于1928年首先报道，Gerwig于1952年又进一步阐明其特点。在以往的报道中，颈内静脉扩张症又被称作先天性静脉囊肿（Congenital
胸腹主动脉人工血管置换术毕对侧肺张力性气胸病例分析
患者，女，37岁，168 cm，77kg。主因“腹部不适1月，疼痛5d”入院，主动脉CTA 检查提示：主动脉夹层Ⅲ 型（DeBakeyⅢ型），拟行“低温体外循环下胸腹主动脉瘤切除+胸腹主动脉人工血管联合置换术”。 既往患有马凡综合征5年，高血压病史5年，BP最高达160/100mm Hg，应用卡托普
全膝关节置换术的要点
全膝关节置换术是最常用的骨科手术之一。全膝关节置换术包括切除膝关节病变的关节面，然后用金属和聚乙烯假体组件进行表面置换。对于正确选择的患者，该程序导致显著的疼痛缓解，以及改善的功能和生活质量。尽管全膝关节置换术具有潜在的益处，但全膝关节置换术通常是在选修的基础上进行的，只有在用尽适当的医学疗法和广泛
一例双膝关节置换术后低分子肝素抗凝诱发血小板诊疗...
女，66岁，以“反复双膝部疼痛8年，加重1月”为主诉于2014年2月入院。体格检查：双膝关节局部无红肿，皮温升高，周围压痛，无皮肤色素沉着及静脉曲张，被动伸膝或主动屈伸活动时疼痛加剧，局部皮肤无破损，无明显皮下波动感及硬结，双下肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。肢端血运、感觉良好。诊断为双膝骨关节炎。既往体健
腹腔镜胃减容术置入Bougie胃支撑管导致有创动脉血压...
腹腔镜胃减容术置入Bougie胃支撑管导致有创动脉血压异常病例分析患者女，26岁，既往体健。因体重进行性加重于全麻下行腹腔镜袖套胃切除术，身高170 cm，体重100kg，BMI34.60kg/m2，MallamptiⅢ级。患者既往高血压和糖尿病史，意识清楚，自主体位。发育正常，颈部脂肪堆积，营养过
褐黄病性骨关节病病例分析
病例介绍52岁女性患者，维吾尔族，主因全身多关节疼痛15年，右髋关节疼痛加重1年入院。患者诉15年前开始出现腰部疼痛，并逐渐蔓延至后背部疼痛，相继出现双肩、双髋关节、双膝关节疼痛，间断口服止疼药对症治疗，疼痛可忍受。近1年来，患者右髋关节疼痛明显加重，并有活动受限，活动及休息时均有疼痛，为进一步治疗
重度膝关节骨关节炎临床路径
一、重度膝关节骨关节炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为重度膝关节骨关节炎（ICD-10：M17） 行全膝关节置换术（ICD-9-CM-3:81.54） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《骨关节炎
常温非心肺转流下全胸腹主动脉置换术麻醉处理
患者，男，33岁，183 cm，86kg，4年前因主动脉夹层行升主动脉及主动脉瓣置换术、主动脉弓支架植入术，术后恢复良好。3个月前复查血管造影提示“胸腹主动脉夹层（Debakey Ⅲ型）”，近1个月来BP明显波动，入院拟行手术治疗。术前检查：ECG：窦性心律；心脏超声：EF71%。术前1d行L2～3
类风湿性关节炎伴严重骨质疏松行双髋双膝关节置换术...
类风湿性关节炎伴严重骨质疏松行双髋双膝关节置换术诊疗分析近20年来，关节置换术日趋成熟，可全面改善中晚期类风湿关节炎（RA）患者的生活质量，在重建下肢负重力线、缓解疼痛、纠正畸形和恢复功能方面，均取得满意疗效。笔者于2015年收治类风湿性关节炎伴严重骨质疏松行双髋、双膝关节置换术1例，报告如下。临床
胸膜恶性黑色素瘤伴双侧胸腔积液病例分析
病例资料孔某，男性，48岁，因“胸闷、气短、纳差20余天”于2016－03－23入院，有咳嗽，咳少许白痰。无皮肤黑痣突然增大、瘙痒及渗液等其他伴随症状。既往体健。入院查体:消瘦，全身皮肤光滑、弹性好、未见黑痣异常改变。全身淋巴结无肿大。右中下肺叩诊浊音，呼吸音低。心腹查体无异常。双下肢无水肿。辅助检
胫骨近端骨肉瘤定制型假体全膝关节置换术后感染导致...
胫骨近端骨肉瘤定制型假体全膝关节置换术后感染导致截肢病例分析骨肉瘤是目前儿童和青少年中病死率很高的恶性肿瘤。对于儿童和青少年股骨下端、胫骨上段的骨肉瘤，在新辅助化疗基础上行定制肿瘤型假体全膝关节置换术使保肢成为可能，但是长期化疗导致患儿免疫力持续降低，加上手术时间长、创伤大、软组织切除较多等因素，大
髌骨置换在全膝关节置换术中的现状与发展
人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是治疗各种膝关节炎症一种有效且成熟的方式，近年来手术优良率不断提高。在最初的TKA中是没有髌骨置换的，术后发生髌前区疼痛的比率很高，在20世纪70年代Kanfer报道了髌骨的机械力学机制，髌骨在膝关节活动中所起的作用
病例分析：一例巨大胸腔肿瘤切除手术的几点体会
患者男，50岁，一月前无明显因诱因出现胸闷、咳嗽、胸痛。因胸痛加重来我院就诊，行胸部CT示：考虑左肺占位性病变、左侧胸腔积液，左侧部分肋骨欠规整。以“左肺占位”收住院。 入院后行电子支气管镜检查显示：左肺支气管受压性改变。在CT引导下行肿物穿刺活检术，病理结果显示：神经纤维瘤。 经过科内讨论