肺栓塞“6步诊断法”
近日，美国医师协会（ACP）发布了一项指导文件，旨在为疑似急性肺栓塞患者评估提供最佳实践建议，该文件指出医生应按照不同诊断策略对患者进行分层。Wayne J. Riley（ACP前主席）表示，尽管目前并没有证据显示CT检查可改善患者预后，而且还会增加患者风险及支出，但这一技术在疑似肺栓塞患者评估中的应用仍在不断增加。 肺栓塞的诊断非常困难，而相关检查技术也在快速增加，所以ACP临床指南编委会力求为解决这一难题提供建议。ACP认为CT及血浆D二聚体检查存在过度使用的情况，这些检查会增加对患者的伤害及经济负担，而且并不会带来死亡相关获益。 该指导文件为医生评估肺栓塞提供了“6步诊断法”: 1.不常诊断肺栓塞的医生遇到疑似病例时应首选使用明确有效的临床预测方法对患者进行评估，以预测肺栓塞的可能性；2......阅读全文
综合诊断法为癌症诊断提供了新主题
自10多年前第一个赫赛汀综合诊断方法被开发以来,类似诊断手段的开发方式都遵循着类似的准则，即根据确定的单一标记物将患者分类，该标记物往往具有预测单一疗法在治疗中是否有效的能力。 从临床的角度来看,一个综合诊断(CDx)试图消除只使用一种药物的 “一刀切”疗法与为单个病人制定综合处方的统协疗法
科学家提出莱姆病快速诊断法
图片来源：Kent Wood/Science Photo Library一项新测试可区分莱姆病和另一种有着几乎相同症状的蜱媒传染病。这会使医生更加快速地治疗这种疾病，从而防止其令人不断衰弱的症状发作。相关成果日前发表于《科学转化医学》杂志。莱姆病由伯氏疏螺旋体细菌引起。当扁虱吸食受感染小鼠的血液时会
单链构象多态性诊断法相关介绍
单链构象多态性（signlestrand conformation polymorphism，SSCP）是指单链DNA由于碱基序列的不同可引起构象差异，这种差异将造成相同或相近长度的单链DNA电泳迁移率不同，从而可用于DNA中单个碱基的替代、微小的缺失或手稿的检测。用SSCP法检查基因突变时，通
关于急性肺栓塞的临床类型介绍
①猝死型； ②急性肺原性心脏病型； ③不能解释的呼吸困难型； ④肺梗死型； ⑤慢性栓塞性肺动脉高压型。 临床经验表现,凡原有心肺疾患症状突然加重或突发的呼吸困难,而经过相应的强心,利尿、扩血管等治疗后效果不明显的病例,尤其是那些长期卧床,伴有心房纤颤或严重心功能不全,使用大量利尿剂,有
大面积肺栓塞的介入治疗
最新2011 AHA指南对大面积肺栓塞的定义：急性肺栓塞伴有持续性低血压（收缩压
肺栓塞的病理变化是什么
大多数急性肺栓塞可累及多支肺动脉，栓塞的部位为右肺多于左肺，下叶多于上叶，但少见栓塞在右或左肺动脉主干或骑跨在肺动脉分叉处。血栓栓子机化差时，通过心脏途径中易形成碎片栓塞在小血管。若纤溶机制不能完全溶解血栓，24小时后栓子表面即逐渐为内皮样细胞被覆，2～3周后牢固贴于动脉壁，血管重建。早期栓子退
关于肺栓塞的基本信息介绍
肺栓塞是静脉血栓的严重并发症。发病急骤，可于短时间内致命。肺栓塞的栓子75%～90%来自下肢静脉。下肢或盆腔静脉血栓形成的早期，血栓易于脱落，栓子脱落后通过静脉循环到达心脏及肺，阻滞于肺血管形成肺栓塞。肺栓塞的临床症状轻重不一，从一过性气短到急性肺源性心脏病，甚至猝死。主要取决于肺血管堵塞的多少
概述急性肺栓塞的预防措施
采取适当措施预防可以降低肺栓塞的发生率和死亡率。 （一）药物方法：应以防止深静脉血栓形成为目的。 （二）手术方法：主要采用下腔静脉阻断的方法，以防止出现致死性大块肺栓塞或反复出现非致死性肺栓塞。主要适用于以下情况: ①有抗凝禁忌：如大手术及严重外伤后迅速发生的较大深静脉血栓形成，肝素过敏或
溶栓治疗急性肺栓塞的介绍
急性肺栓塞的治疗其最终目标是去除血栓，近年来采用的溶栓治疗方法安全且有效。1967年～1973年美国的16家医院开展溶栓治疗研究，用肺动脉造影、血流动力学和肺灌注显像对尿激酶、链激酶的溶栓作用做了评估。肺动脉造影结果的血流缺损率得到改善，尿激酶组为53%，而单独使用肝素组只有9%，显示了确切的溶
脑膜炎奈瑟氏菌的快速诊断法
依据是脑膜炎患者脑脊液及血清中存在脑膜炎奈瑟菌可溶性抗原。因此可采用已知的抗体检测有无相应的抗原。 1．对流免疫电泳：此法较常规培养法敏感，特异性高。一般1小时内即可得到结果。 2．SPA协同凝集试验：将待检的患者脑脊液或血清与已知脑膜炎奈瑟菌IgG类抗体标记的产生SPA的金黄色葡萄球菌混合
颗粒计数器液压系统:简易故障诊断法
简易故障诊断法是目前采用比较普遍的方法，是维修人员凭个人经验，利用比较简单的设备，通过对设备及操作者采用“看、问、听、摸、闻、阅”等方法了解系统工作状况后，分析、诊断、确定产生故障的原因及部位，再对设备进行维修。 （1）看液压系统实际工作状况，观察系统压力、油液、泄露、振动是否存在问题。 （2）询问
关于急性肺栓塞的禁忌症介绍
(1)消化道溃疡伴有出血。 (2)近期脑血管疾病或脑脊髓术后。 (3)颅内肿瘤等。 溶栓治疗的主要并发症是出血，美国报道出血发生率为5%～7%。为减少其出血，可采用小剂量(25万～50万单位)尿激酶直接经导管注入肺动脉血栓处，溶栓效果更好。在反复发生急性肺栓塞的患者中，可以应用尿激酶大剂量
关于急性肺栓塞的抗凝治疗介绍
其目的在于： (1)预防肺动脉血栓的周围出现血栓延伸。 (2)抑制由血栓所致的神经、体液因素的分泌。 (3)阻止静脉血栓的进展。 抗凝治疗的初期使用肝素，以后用华法令(Warhdn)维持。肝素的作用迅速，具有上述的三点作用，而华法令的起效时间相对长，缺少对神经体液因素分泌的抑制作用。肝素
简述急性肺栓塞的一般治疗
1.一般治疗 肺栓塞发病后的1～3天内最危险，患者应收入监护病房，连续监测血压、心率、呼吸、心电图和动脉血气等。 2.对症治疗 （1）镇静止痛：使患者保持安静、保暖、吸氧，为止痛必要时可给吗啡、杜冷丁、可待因等。 （2）治疗急性右心功能不全：洋地黄疗效较差，且易中毒，必要时可慎用快速洋地
关于急性肺栓塞按不同类型分类
1、按肺栓塞的临床可诊断范围分类 （1）临床隐匿性肺栓塞：临床不能诊断。 （2）伴有一过性某种临床症状的肺栓塞：临床难以诊断。 （3）临床显性肺栓塞：临床可以诊断，包括： ①急性广泛性肺栓塞：指血栓堵塞了两支以上肺叶动脉或同等肺血管床范围。 ②急性亚广泛性肺栓塞：指血栓堵塞了一支以上肺
9例急性肺栓塞患者的诊疗分析
急性肺栓塞在我国的发病率逐年增加，一方面由于对该疾病的认识和诊断水平提高，另一方面和生活水平提高、生活方式西化有关。肺栓塞多见于中老年人，随年龄增大而发病率增加。肺栓塞的流行病学特点是漏诊率高、误诊率高和死亡率高。约1/3的患者在发病后1~2h内死亡，3个月死亡率大于15%。在欧美国家，死亡率一度在
一例肺栓塞引起肺叶坏死病例分析
1名63岁男性心脏移植患者因反复出现下肢DVT接受华法林抗凝治疗，且慢性肾小球滤过率降低(30 ml/min),因咳嗽及呼吸困难加重就诊。实验室检查显示血常规正常，C反应蛋白轻度升高，国际标准化比值1.8。影像学检查显示中叶空洞(图1A)。肺泡支气管灌洗液培养为白色念珠菌，经过抗真菌药物治疗2周后培
下肢静脉血栓引起的肺栓塞的介绍
肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的一个病理过程。其诊断率低误诊率和病死率高。据文献报道，美国每年发生肺栓塞65万人，死于肺栓塞者达24万人了；英国统计每年发生非致命肺栓塞4万人，因肺栓塞致死的住院患者2万人左右。有学者认为80%~90%的肺栓塞栓子来源于下肢静脉血栓，尤其是在溶栓治疗过程
骨盆手术中急性肺栓塞成功抢救病例报告
1.病例资料 1.1一般资料 患者男性，50岁，身高165 cm，体重63 kg。2015年8月21日因外伤致左髋部、会阴部肿痛及活动障碍3 h后急诊入院，既往史、个人史、家族史均无特殊。人院体格检查：体温36.7 ℃；呼吸频率22次/min；HR 110 次/min：BP 90 mmHg/57 m
超声心动图诊断儿童肺栓塞病例分析
患儿男，10岁，肾病综合征病史7年，期间多次复发并服用激素治疗。最近一次发病于6个月前。患儿3d前出现左前胸上部疼痛，伴气促入院。无咳嗽咳痰，无恶心呕吐。 体格检查：体温36.0℃，脉搏83次/min，呼吸18次/min，血压106/69mmHg（1mmHg=0.133kPa）；左肺呼吸音粗，双肺
关于急性肺栓塞的实验室检查介绍
尽管部分实验室检查是非特异性的,对于基层医院如能合理使用,却有重要价值。首先是心电图变化,APE的心电图变化的病理生理学基础是急性右心室扩张,其心电图改变常是一过性的、多变的,需动态观察,常见的心电图改变是QRS电轴右偏,“SⅠQⅡTⅢ”(第Ⅰ导联S波变深,>115mm,第Ⅲ导联出现Q波和T波倒
病例分析：肺栓塞：支气管超声内镜偶见
美国学者报道了1例经支气管超声内镜（EBUS）偶然发现的肺栓塞病例，文章发表在 J Clin Ultrasound杂志。 男，62岁，因进行性呼吸困难、咳嗽2周到急诊就诊，既往有慢阻肺疾病。胸部非增强CT显示双肺肿块影、纵隔及肺门淋巴结肿大，伴小叶中央型肺气肿。使用超声光纤支气管镜（BFUC180F
一例肺栓塞引起肺叶坏死病例分析
1名63岁男性心脏移植患者因反复出现下肢DVT接受华法林抗凝治疗，且慢性肾小球滤过率降低(30 ml/min),因咳嗽及呼吸困难加重就诊。实验室检查显示血常规正常，C反应蛋白轻度升高，国际标准化比值1.8。影像学检查显示中叶空洞(图1A)。肺泡支气管灌洗液培养为白色念珠菌，经过抗真菌药物治疗2周后培
久坐不动增加腿部血栓风险，警惕肺栓塞危险
腿部形成的血栓可能会形成肺栓塞。如果腿部血栓脱落，跟随血液运动，就可能堵塞血管，造成肺栓塞甚至梗死。比如有些高危人群乘坐交通工具长途旅行，久坐不动，之后猛然起身，就可能导致血栓脱落，发生危险。 腿部形成的血栓，一定会导致肺栓塞? 官方答复：不一定，但有风险。 血管发生损伤时，血液中的凝血成
基因诊断法：看看亲族图谱就能诊断你的健康状况
画亲族疾病图谱，抽取血液寻找缺陷基因，原来基因诊断是这么回事啊！昨天下午，市民在浙一医院接受3名国外遗传学专家地现场坐诊，面对面感受了基因诊断的神奇。 15年的疑团昨天解开 下午2点30分，一号诊室。美国哈佛大学遗传学博士方展图迎来一位40岁的清瘦女士。15年前，这名才25岁的女子，考场中，突然
快速诊断法可在明显症状出现之前确定辐射受害者
如果你曾暴露在一颗脏弹或一次核反应堆事故导致的辐射下，那么医生很难迅速确定你受到的伤害到底有多严重。即便非常严重的辐射损伤也不会马上有症状显现出来。如今，研究人员表示，他们偶然发现了一种快速诊断测试方法——该方法旨在寻找在血液中循环的被称为小核糖核酸（miRNA）的小分子的变化。该项技术可以帮助
英国研究报告称：新诊断法降低妊娠期风险
先兆子痫是一种严重的妊娠期高血压疾病，可危及母婴生命安全。英国研究人员日前报告说，他们研发出一种新的诊断方法，可通过血检快速准确地判断发病风险，从而尽早预防。 先兆子痫是一种较为复杂的疾病，其症状为孕妇在高血压、蛋白尿基础上，出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。孕妇先兆子痫发病率大
《急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识》的解读
导读：血栓栓塞，腿部或其他部位血栓脱落后阻塞肺动脉。后果严重，我国患者30天死亡率高达17.4%。一些情况下患者可能不会出现症状，首次发现即为猝死。但及时治疗可大大降低风险、改善预后。近日院内一骨科术后病人突发胸闷后猝死，经院内疑难病例讨论后得出为肺栓塞病人。完毕小编阅读了大量有关肺栓塞的文献，现就
急性肺栓塞与肺炎、胸膜炎、气胸的区别
各病皆有胸痛，但肺炎临床可见明显发热、咳嗽，咯铁锈色痰，血白细胞显著增高，胸部X线可见到肺部炎性浸润阴影。胸膜炎临床多有夜间盗汗，低热，胸腔积液，胸膜粘连，结核菌素试验阳性等。气胸的X线可见肺脏被压缩阴影，患侧呼吸音减弱等胸部的特殊体征。
针对“最具中国特色”癌症－华人学者开出救命诊断法
食管癌在全球癌症致死榜上高踞第六，每年夺取了许多人的生命。而由于中国人喜欢吃高温饮食，容易对食道产生反复的刺激和损伤，据估计，全球每年因食管癌去世的患者中，有一半是中国人！因此，它也被称为是“最具中国特色”的癌症。▲高温饮食可能是中国人食管癌高发的原因（图片来源：Pixabay） 食管癌之所以