骨盆手术中急性肺栓塞成功抢救病例报告
1.病例资料 1.1一般资料 患者男性,50岁,身高165 cm,体重63 kg。2015年8月21日因外伤致左髋部、会阴部肿痛及活动障碍3 h后急诊入院,既往史、个人史、家族史均无特殊。人院体格检查:体温36.7 ℃;呼吸频率22次/min;HR 110 次/min:BP 90 mmHg/57 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志淡漠,四肢皮肤湿冷。X线片:左侧3~5肋骨骨折伴左肺挫伤,左侧耻骨上下支、左髂骨翼骨折,左髋臼粉碎性骨折伴髋关节半脱位,左股骨颈骨折。腹部彩超:腹腔未见明显积液。 血常规:Hb 78.00 g/L、Hct 23%、Pit 162x109/L。凝血:D-聚体33.56 mg/L、纤维蛋白原1.02 g/L。其他未见异常。人院后经抗休克对症支持治疗患者情况好转,拟于9月1l行手术治疗。 1.2术前访视 术前1 d体格检查:体温36.......阅读全文
骨盆手术中急性肺栓塞成功抢救病例报告
1.病例资料 1.1一般资料 患者男性,50岁,身高165 cm,体重63 kg。2015年8月21日因外伤致左髋部、会阴部肿痛及活动障碍3 h后急诊入院,既往史、个人史、家族史均无特殊。人院体格检查:体温36.7 ℃;呼吸频率22次/min;HR 110 次/min:BP 90 mmHg/57 m
迟发性羊水栓塞抢救成功病例报告
羊水栓塞(AFE)是及其严重的分娩症,引起孕产妇死亡多在发病几分钟或3小时内发生肺栓塞,肺动脉高压,心功能衰竭。其中迟发性羊水栓塞(DAFE)产后发病初期因缺乏急性羊水栓塞典型的临床表现,极易误诊为宫缩乏力性出血而延误治疗,因此,对迟发性羊水栓塞早期识别,给予恰当治疗可挽救孕产妇生命。 今年3月,我
一例剖宫产术后大面积肺栓塞患者抢救成功病例分析
病例资料患者女性,30岁,剖宫产术后次日晨起活动后突发喘憋,胸背痛,面色苍白、大汗,伴心率增快,血压下降,意识逐渐转为恍惚。 查体:呼吸急促,双肺呼吸音粗、未闻及干湿性音,心音有力,律齐,腹部伤口无渗血渗液。 立即给予面罩吸氧,建立静脉通道,急查D-二聚体>10000ug/L。因高度可疑肺栓塞,立
手术治疗骶骨发育不全合并脊柱骨盆分离病例报告
骶骨发育不全是一种罕见的先天性疾病,影像学表现为骶骨畸形,临床主要表现为脊柱骨盆不稳或明显的脊柱骨盆分离,骶骨缺损侧半侧骨盆出现漂浮,同时可伴有脊柱旋转侧凸畸形,行走困难或跛行。手术治疗旨在阻止畸形继续发展,改善患者行走功能。但是由于发育不全骶骨与髂骨的缺损处较大,骨皮质大量缺乏,植骨量需求较大,很
智能监视系统辅助骨盆复位架复位骨盆骨折病例报告
临床资料患者,男,54岁,2019年12月因交通事故致腹部挤压伤至当地医院就诊。骨盆挤压分离试验阳性。经影像学证实存在血气胸、尿道断裂和结肠破裂,急诊行胸腔闭式引流和结肠造瘘术,术后2d转入我院。入院检查:骨盆正位X线片及CT三维重建提示骨盆骨折(双侧骶髂关节及耻骨联合分离),Tile分型C3型,Y
小儿开放性骨盆骨折并失血性休克抢救病例分析
患儿,男,8岁,身高约125 cm,体重约25kg。因开放性骨折">骨盆骨折于2016年5月7日,绿色通道送入手术室,入室时烦躁,面色苍白,呼吸急促,下腹部有一开放性伤口(已行纱布包扎压迫止血)出血不止。 麻醉及抢救经过:9:00患儿入室立即建立外周静脉通道,急查血常规、凝血五项。监测BP85/50
术中恶性高热成功抢救临床分析
恶性高热(malignant hyperthermia,MH)较为罕见,是目前所知的唯一可由常规麻醉用药引起围手术期死亡的遗传性疾病。其是一种亚临床肌肉病,即患者平时无异常表现,多表现为吸入强效全身麻醉药及去极化肌松药琥珀酰胆碱后诱发的骨骼肌高代谢综合征,术前不易诊断,在无特异性治疗药物的情况下,可
超高海拔地区胎盘早剥致失血性休克抢救成功病例报告
西藏自治区日喀则市仲巴县境内平均海拔5000m以上,严苛的自然地理条件给当地的重症孕产妇抢救带来极大挑战。2018年8月22日1例宫内孕8个月以上孕妇由外院转入西藏自治区日喀则市仲巴县卫生服务中心。该孕妇为胎盘早剥,估计院前出血2000ml,在无输血条件及直接转运途中死亡风险极大情况下,急诊行剖宫取
全麻下经皮肾镜取石术中心跳骤停抢救成功病例报告
经皮肾镜取石术(percutaneous nephrostolithotomy,PCNL)因其低侵入性的操作,目前广泛用于治疗≥2 cm的结石">肾结石和部分输尿管上段结石。与传统手术相比,其具有创伤小、预后好、时间短、取石率高、可重复取石等优点。但作为一项有创操作,则不可避免带来一些并发症,其中胸
隐匿性冠心病术中突发室颤并急性心肌梗死抢救成功...
隐匿性冠心病术中突发室颤并急性心肌梗死抢救成功病例分析患者,男,58岁,53kg,诊断为“胆总管结石”,拟在全麻下行腹腔镜胆总管切开取石术。吸烟20余年,每天20支,已戒烟。既往糖尿病史10余年,血糖浓度控制在8~9mmol/L。否认高血压、冠心病等心血管疾病史。血常规提示轻度贫血,胸片、肝功能、凝
疑似家族遗传性恶性高热抢救成功病例分析
患者,男,48岁,166cm,68kg,ASAⅡ级。因“腹胀腹痛1个月,伴肤黄尿黄便白9d”入院,诊断为梗阻性黄疸,胰腺钩突占位,高血压病,阑尾切除术后。患者20年前行阑尾切除术,10年前行睾丸肿物切除术。 既往高血压病史8年,最高BP150/90mmHg,规律服用替米沙坦40mg/d,BP控制在1
骨盆骨折的手术治疗介绍
(1)手术时机最好在伤后7天以内进行,最晚不超过14天,否则复位难度将大大增加,畸形愈合及不愈合的发生率也明显增高 (2)根据骨折分类选择治疗方式AO分类中的A型骨盆骨折属于稳定性骨折,一般予以保守治疗,卧床休息4~6周,早期下地行走锻炼;B型骨折为前环损伤,仅须行前方固定;C型骨折为后环或前
心脏超声监测下重度肺动脉高压产妇剖宫产术中肺栓塞...
心脏超声监测下重度肺动脉高压产妇剖宫产术中肺栓塞抢救成功患者,女,37岁,85kg,因“停经33+3周,发现心脏异常4月,胸闷、气促5d”入院。4个月前产检心脏超声发现心脏异常,考虑风湿性心瓣膜病。既往史:孕前未发现心脏异常,无手术、外伤史。入院后,心脏彩色多普勒超声心动图示:风湿性心脏病,左心、右
两例鼻内镜手术诱发青光眼急性发作病例报告
例1:患者男,56岁。因间断鼻塞1年余于2011年11月11日全麻下行鼻内镜下鼻窦开放+鼻中隔部分黏膜下切除+等离子双下甲部分消融术,术后第3天换药,拔出鼻腔填塞物,收缩止血。患者诉左鼻腔内疼痛,流泪,未作特殊处理。3 h后患者诉左眼胀痛伴左侧头痛、视力下降。急请眼科会诊。查视力:右眼0.6+1.0
急性共同性内斜视二次手术复发病例报告
病例报告患者女性,26岁。因出现双眼复视伴交替向内偏斜1年,于2011年9月28日至温州医科大学附属眼视光医院就诊。患者1年前无诱因下出现复视症状,随后家人发现其眼位向内偏斜,否认既往史及家族史。眼科检查:右眼裸眼视力0.1,矫正视力1.0(-3.00 DS),左眼裸眼视力0.1,矫正视力1.0
以晕厥、休克为主要表现的急性肺栓塞病例分析(二)
影像科王鹏医师:肺动脉造影是诊断PE的"金标准" ,但由于肺动脉造影为有创性检查,临床上越来越多被CTPA代替。CTPA作为PE的一线检查手段,其敏感度为83%,特异度为78%~100%,若能联合CT静脉造影,其敏感度可提高至90%。CTPA能够直观显影肺动脉栓塞的程度和形态,以及累及的部位
以晕厥、休克为主要表现的急性肺栓塞病例分析(一)
肺栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其中最常见的类型为肺血栓栓塞症(PTE)。国内外人群中PE的发病率约为(100~200)/10万,是心血管源性死亡的第3位原因。急性肺栓塞(APE)者90 d病死率可达8.6%~17.0%,甚至高于急性心
关于急性肺栓塞的简介
肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程,常是一种合并症,血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗塞。临床出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状。可有胸部干、湿啰音、胸膜摩擦音、胸腔积液征及休克、发绀等表现。
简述急性肺栓塞的治疗
急性肺栓塞的治疗是为了抢救生命并使疾病稳定,使肺血流再通,同时防止进展为慢性肺栓塞。急性期使用抗凝治疗和溶栓治疗,纠正右心功能不全和低血压为主体,同时纠正低氧血症、止痛和抗心律失常。当内科治疗难以奏效时选择介入治疗或外科治疗。
女性骨盆外科手术中需关注的几点局部解剖
骨盆手术需要全面了解骨盆解剖结构,以便安全地进入,最大限度地暴露,确保止血,并避免对内脏,血管和神经造成伤害。 子宫支撑结构主要韧带,由结缔组织的构成,其宽度为几厘米,从子宫颈和上**延伸到骨盆侧壁。子宫血管在主要韧带内分布。子宫骶骨韧带是结缔组织的条带,其在子宫颈中的插入点处与主要
高龄患者全麻术中急性房颤致循环衰竭病例报告
1.临床资料 患者,男,82岁,身高约172 cm,体重55kg,拟于全身麻醉(全麻)下行左侧人工股骨头置换术。既往脑梗死史;老年痴呆;高血压病史20余年;慢性支气管炎20余年;陈旧性肺结核;曾多次因感染诱发慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作住院治疗;长期服用缬沙坦、氨茶碱。近年来体力活动量较少。
手术治疗手部“蜡泪”样骨病病例报告
“蜡泪”样骨病是一种罕见的骨骼疾病,发病率约为l/100万,自Leri与Joauuy报道首例患者以来,至今文献报道约400例。国外报道幼年期即可发病,与性别无关,无家族史,也非遗传病。我们曾收治1例“蜡泪”样骨病,报道如下。病例资料患者男,39岁,3年前无明显诱因发现左手示指、手背有包块,无疼痛感,
脾破裂失血性休克患者的抢救手术治疗病例分析
【一般资料】女性,48岁,农民【主诉】摔倒致伤左季肋部一小时【现病史】患者一小时前因骑车不慎摔倒致伤左季肋部,感腹痛,腹胀,伤后无昏迷史,无头痛,头昏,有头面部流血,有恶心,未呕吐,无肢体抽搐,无肢体活动障碍,无大小便失禁,无呼吸困难,无胸闷气急,送至我院急诊,急诊查腹部CT示“脾破裂”,予以收住入
病例分析:暴发性心肌炎抢救成功,他为此做了什么?
患者男,33岁。因“发热3小时,意识丧失20分钟”于10月19日20:20入院。患者3小时前出现发热,测体温38.4℃,伴有全身乏力、寒战,自行服用“氨咖愈敏、头孢氨苄”后体温逐渐降低至37.8℃,后服用“布洛芬混悬液”20ml,约10分钟后患者主诉烧心,后出现口吐白沫、口唇发绀,呼之不应,无抽搐及
一例剖宫产术后呼吸心跳骤停抢救成功病例分析
患者,女,26岁,77kg,因“G1P0孕39+3W,胎膜早破”,于2014年6月28日22:30在硬膜外麻醉下行剖宫产术,术后一般情况良好。6月30日7:35患者拔除导尿管下床行走几步后突然倒地,烦躁、胸痛伴呼吸困难。 查体:神清,烦躁,口唇、四肢发绀。BP 85/45mmHg,HR 42次/分,
星状神经节阻滞致呼吸抑制成功抢救病例分析
1883年LIVERPOOL和ALEXANDER在结扎椎动脉治疗癌症时误伤了颈部交感神经,却得到了明显的疗效,1920年开始推广非手术经皮星状神经节阻滞疗法,很快成为一种用途广泛的疗法,作为疼痛治疗的一项基本技能,其范围涵盖同侧头、颈、上肢和上胸部,常用于颈椎病、偏头痛、肩周炎的治疗。本院2008年
超大剂量卡马西平中毒抢救成功病例所引发的思考
卡马西平属广谱抗癫痫药,常用最大剂量为1200mg/d,近年来偶有报道服用卡马西平中毒,但服用超大剂量并抢救成功者报道少见。我们在临床中遇到1例新冠肺炎期间超大剂量服用卡马西平200片中毒并发癫痫持续状态及横纹肌溶解症,抢救成功,现将病例、治疗经过及思考报道如下。 1.资料与方法 1)一般资料 患者
甲状腺巨大肿瘤手术清醒插管麻醉病例报告
1.病历介绍 患者,男,50岁,甲状腺巨大肿物30年,且逐渐加大。住院后拟于择期行甲状腺巨大肿物切除术。患者术前意识状态良好,无心肺基础疾病及药物过敏史,ASAⅡ级,CT检查提示气管偏离中线约0.5~1.5 cm,气管受肿瘤压迫狭窄超过30%,不排除气管软化的可能。 患者进入手术室后常规进行心电,血
手术结合平阳霉素注射治疗巨舌症病例报告
巨舌症是口腔颌面外科较少见的一种舌体容积过度增大性疾病,可由多种病因导致,巨大舌体可导致错畸形、上呼吸道受阻等系列并发症,严重影响患者外形及功能。其治疗主要采用手术为主的综合治疗,我科近期采用手术加平阳霉素局部注射成功治疗1例巨舌症,现报告如下,并对其诊断和治疗进行分析。 1.病例报告 女,23岁
手术治疗泪沟填充术后囊肿病例报告
笔者所在科室接诊2例在美容院做泪沟填充不明注射物后造成的囊肿的病例,通过注射曲安奈德-利多卡因液无效,后经手术切除取出并修复局部凹陷,术后效果满意,报道如下。 1 病例资料和方法 1.1 病例1情况及处理 某女,48岁。2014年1月3日,因(在美容院)双侧泪沟处注射“玻尿酸”后出现硬结2年4个月为