肺栓塞“6步诊断法”
近日，美国医师协会（ACP）发布了一项指导文件，旨在为疑似急性肺栓塞患者评估提供最佳实践建议，该文件指出医生应按照不同诊断策略对患者进行分层。Wayne J. Riley（ACP前主席）表示，尽管目前并没有证据显示CT检查可改善患者预后，而且还会增加患者风险及支出，但这一技术在疑似肺栓塞患者评估中的应用仍在不断增加。 肺栓塞的诊断非常困难，而相关检查技术也在快速增加，所以ACP临床指南编委会力求为解决这一难题提供建议。ACP认为CT及血浆D二聚体检查存在过度使用的情况，这些检查会增加对患者的伤害及经济负担，而且并不会带来死亡相关获益。 该指导文件为医生评估肺栓塞提供了“6步诊断法”: 1.不常诊断肺栓塞的医生遇到疑似病例时应首选使用明确有效的临床预测方法对患者进行评估，以预测肺栓塞的可能性；2......阅读全文
D二聚体在肺栓塞、深静脉血栓排除筛查的应用
二聚体（D-Dimer）是一种纤维蛋白降解产物，是在血凝块被纤维蛋白溶解作用降解后存在于血液中的一个小蛋白质片段。之所以如此命名，是因为它是由纤维蛋白的两个D片段通过交联连接而成的蛋白。 当凝血级联蛋白被激活时，即通过与受损血管壁接触并暴露于组织空间中的胶原蛋白（内在途径），或通过组织激活因子激活
一例额颞部动静脉畸形经导管动脉栓塞术后肺栓塞病例...
一例额颞部动静脉畸形经导管动脉栓塞术后肺栓塞病例分析病例资料 患者，男，30岁，因右额颞部皮肤肿物30年、手术后复发9年，于2014年3月以“右侧额部血管畸形”收入院，拟先行DSA及经导管动脉硬化栓塞术，再行外科手术。 DSA示：瘤体主要血供来自双侧颞浅动脉，以左侧为著(图1)。以聚乙烯醇300 u
老年肺栓塞误诊排除可依赖D二聚体年龄校正临界值
急性肺栓塞疑似病例确诊有赖于血浆D-二聚体检测，但其在老年患者中的临床应用价值有限。 有研究表明D-二聚体水平随着年龄的增加而逐渐增高，使得这一指标的临床应用价值、低于D-二聚体临界值（500μg/L）的患者比例以及这些患者中排除肺栓塞诊断的比例均有所下降。 为了验证在50岁或
髋关节置换术中并发肺栓塞应用重组组织型纤溶酶原激...
髋关节置换术中并发肺栓塞应用重组组织型纤溶酶原激活剂诊疗分析髋关节置换术中需要对股骨髓腔进行一系列操作，易使骨髓逆行进入循环，一旦导致大面积肺栓塞（PE），患者死亡率高。重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）是目前临床常用的溶栓药物，可有效治疗PE，但因会导致出血性并发症而不能用于近期有严重外伤及手
气浴恒温摇床几种简单故障诊断方法
气浴恒温摇床设备故障发生原因的复杂程度和发生故障的器件不尽相同，需根据情况采用不同的诊断方法。故障诊断的核心是在设备状态量数据和知识库较为完备的基础上，建立合理适用的数学模型和方法，有针对性的去处理不同故障现象可能的故障原因，需建立包含各种技术的故障诊断系统才能较为科学、准确地进行故障诊断。常州高德
气浴恒温摇床几种简单故障诊断方法
气浴恒温摇床设备故障发生原因的复杂程度和发生故障的器件不尽相同，需根据情况采用不同的诊断方法。故障诊断的核心是在设备状态量数据和知识库较为完备的基础上，建立合理适用的数学模型和方法，有针对性的去处理不同故障现象可能的故障原因，需建立包含各种技术的故障诊断系统才能较为科学、准确地进行故障诊断。常州高德
D二聚体用于老年人群及孕妇肺栓塞的筛查和诊断
老年人群急性肺栓塞的发病率与年龄相关，年龄越大发病率越高。有研究结果提示70～89岁之间的老年人急性肺栓塞的发生率比50～59岁的中年人群增加了3.7倍，其发生率比70岁以下的发生率总和还高。老年人发生肺栓塞的危险因素主要为卧床和深静脉血栓形成。目前研究发现D-二聚体质量浓度随着年龄的增加而上升，当
显微镜下见微知著－全力当好“疾病诊断法官”—记郴州市第四人民医院张伟
与其他科室人来人往的场景不同，郴州市第四人民医院的这个科室没有患者，只有少数身穿白大褂的医生和技术员。他们或手拿着切片和报告进进出出，或端坐在显微镜前一丝不苟观察组织切片。而他们发出的病理报告，对于病人的诊断和治疗却起着决定性作用。这里，就是医院的病理科。 “病理科医生又被称为‘疾病诊断的法官
病例分析：ST段抬高一定是心肌梗死吗？2
图5 溶栓后2小时ECG：抬高的ST段很快回到等电位线图6 溶栓后次日ECG：SⅠQⅢ消失，心率减慢，下壁及前壁导联T波倒置【讨 论】急性肺栓塞特别是大面积肺栓塞常出现类似冠心病，特别是心肌梗死的ECG表现，如V1～4T波倒置等。程显声等报道42.3%的急性肺栓塞患者ECG表现为V1～4T波倒置。F
关于滑膜液常规检查的检查过程介绍
在关节疾病发展过程中，可多次进行关节镜检查，通过拍照、录像或滑膜活检，可取得其他诊断法所难以得到的资料，对诊断、治疗和预后判断均有极大帮助。对膝肩关节的一些病变在细心明确出院诊断后可在镜视下用特殊器械进行手术，取得满意的效果。
血栓知识100问（四）
61问：溶栓治疗方法如何选择？答：局部性导管直接溶栓是目前常用的方法。全身性药物溶栓因出血率高(>45%)，且易诱发PE，目前已很少使用。除非不具备CDT技术条件且患者出血风险小，时间容许时采用。62问：溶栓治疗的常用药物有哪些？答：链激酶(SK)，尿激酶(UK)，组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)。
老年人流行性感冒的检查
1、血象病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。 2、病毒和病毒抗原的测定视需要可用免疫荧光法，酶联免疫吸附检测法，血清学诊断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染，细菌培养判断细菌类型和药敏试验。
一例经气道内超声诊断肺动脉栓塞病例分析
患者男，60岁，于2015年5月5日因"咳嗽3个月余，胸痛5 d"入院。患者3个月前无明显诱因下出现咳嗽，为刺激性干咳，抗感染治疗后症状改善，5 d前出现右侧胸痛，呈持续性，门诊行胸部CT（图1，图2，图3，图4）示右上肺占位性病变（35 mm×40 mm），纵隔淋巴结肿大，为进一步诊治入院。 图1
急性病毒性上呼吸道感染的实验室检查介绍
一、血象 病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。 二、病毒和病毒抗原的测定 视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染。细菌培养判断细菌类型和药敏试验。 [1]
肺梗塞的基本症状介绍
肺栓塞系常见病，肺栓塞是肺动脉分支被栓子堵塞后发生的肺循环障碍疾病。肺梗塞是肺栓塞后因血流阻断而发生的肺组织坏死。 肺梗塞并不少见，约10-15%的肺栓塞发生肺梗塞，它发病突然，来势凶猛，病情危重，死亡率高，但多因继发于其它疾病故临床表现复杂，对其影像学表现又认识不足，故极易造成临床漏诊或影像
关于老年脑梗死的内科并发症预防介绍
（1）早期移动：排除患者昏迷、神经症状进展或并存心肌梗死，急性缺血性脑梗死病人影响早期移动和离床，减少肺炎、深静脉血栓形成，肺栓塞等并发症的发生率。瘫痪肢体发病24h即可进行大范围的被动运动。 （2）营养：所有脑梗死病人在进食前必须接受筛查吞咽困难。许多脑梗死患者因吞咽障碍或意识不情不能进食，
一例55岁女性新发气促病例分析
女，55岁，因既往3h内因新发气促而就诊于急诊。有深静脉血栓史，有乳腺癌，接受外科手术治疗，以及日常放疗。主诉既往几小时内咳嗽痰中带血。患者体温是37.5℃，脉搏是110次/分钟， 呼吸频率是18次/分，血压是140/80 mm Hg。胸部影像学无异常，无肺浸润或肺积液证据。肌钙蛋白水平正常。 接
血栓通片在哪些病症中效果最好？
血栓通片（Thrombolytic Therapy）是一种用于溶解血栓的药物，主要用于治疗急性心肌梗死、急性肺栓塞、急性深静脉血栓形成等病症。在这些病症中，血栓通片的效果较好。 急性心肌梗死：血栓通片可以迅速溶解冠状动脉内的血栓，恢复心肌的血流供应，减轻心肌缺血和缺氧，降低心肌梗死的严重程度和
关于急性右侧心力衰竭的实验室检查介绍
根据其原发病可有相应的表现： 1.急性肺梗死 (1)可溶性纤维蛋白复合物(SFC)和FDP： SFC提示新近有凝血酶产生，FDP提示纤维蛋白溶酶活动。在肺栓塞中的阳性率为55%～75%，当两者均为阳性时，有利于肺栓塞的诊断。但FDP的水平受肝、肾、弥漫性血管内凝血的影响。血浆中游离FDP于发
快速血浆反应素环状卡片试验的临床意义是什么
异常结果： 梅毒病的辅助诊断法之一。已知病史或有梅毒体征者。该试验阳性可确诊为梅毒病。初次感染梅毒数周后，效价可高达1：4—1：256。红斑狼疮、麻风病，急性感染，自身免疫性疾病，传染性肝炎，疟疾和类风湿性关节炎等也可呈阳性，但一般不超过1：8，应注意鉴别诊断。 需要检查人群：疑似梅毒病患者
快速血浆反应素环状卡片试验的临床意义
异常结果： 梅毒病的辅助诊断法之一。已知病史或有梅毒体征者。该试验阳性可确诊为梅毒病。初次感染梅毒数周后，效价可高达1：4—1：256。红斑狼疮、麻风病，急性感染，自身免疫性疾病，传染性肝炎，疟疾和类风湿性关节炎等也可呈阳性，但一般不超过1：8，应注意鉴别诊断。 需要检查人群：疑似梅毒病患者
关于卡他性鼻炎的检查方式介绍
1、实验室检查 外周血象 病毒性感染时白细胞数正常或偏低。淋巴细胞比例升高。细菌性感染时，白细胞数比例增多和核左移现象。中性粒细胞比例增多和核左移现象。 2、病原学检查 一般情况下不做。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法或病毒分离和鉴定方法确定病毒的类型；细菌培养和药
关于急性病毒性喉炎的检查介绍
1.血象 病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。 2.病毒和病毒抗原的测定 视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法、病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染。细菌培养判断细菌类型和药敏试验。 3.
简述肺梗塞的发病机理
由于肺组织由支气管动脉和肺动脉双重供血，故仅少数栓塞引起组织缺血坏死而造成梗塞。肺梗塞是肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死，引起肺栓塞的常见栓子是深静脉血栓。 血栓的来源主要是下肢深静脉，占80 %～90 %，其次是盆腔、前列腺静脉及心脏疾患 。久病卧床、妊娠、大手术后和心功能不全可发生深静
圆柱齿轮减速机齿轮故障的预防
造纸车间压榨辊、烘缸传动所用圆柱齿轮减速机，齿轮的失效既有设计制造原因，也有安装、使用、润滑，维护保养的原因。对于我们使用者，只有从安装、使用、润滑及维护保养的角度出发，采取合理的措施，才能有效减少齿轮的损坏。 1 新技术在减速机使用中的运用 减速机的设计优化在不断发展，公司根据压榨辊、烘缸
关于隐孢子虫的免疫学诊断
隐孢子虫病的免疫学诊断近年发展较快，具有弥补粪检不足的优点，可提高检出率。粪便标本的免疫诊断法采用ELISA技术检测粪便中的卵囊抗原，具有特异性高、敏感性好的优点，适用于对轻度感染者的诊断和流行病学调查。此外，血清标本的免疫诊断尚可检测隐孢子虫特异性抗体。在症状发作的2周内，大多数患者的血清中I
抗体包裹细菌的基本信息介绍
抗体包裹细菌是尿路感染的间接定位诊断法。1974年Thomas等和Johes等报道了非创伤性荧光抗体方法作为尿路感染的定位诊断。此为简便的直接免疫荧光法检测病人尿沉渣中的抗体(免疫球蛋白)包裹细菌(antibodycoatedbacteria，ACB)的方法。细菌侵犯肾组织产生抗体反应，种特异性
甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)的临床意义是什么
梅毒螺旋体感染人体后，宿主迅速对螺旋体表面的脂质作出免疫应答，在3~4周产生抗类脂质抗原的抗体（反应素），此时TRUST试验可呈阳性。 梅毒病的辅助诊断法之一。已知病史或有梅毒体征者。本试验阳性可确诊为梅毒病。初次感染梅毒数周后，效价可高达1：4—1：256。红斑狼疮、麻风病，急性感染，自身免
分析SPAD502叶绿素仪进行营养诊断的优越性
植物在生长过程中，与氮肥有着密切的关系，如果植物缺少氮肥，我们从它的叶片就可以看出，当叶片发黄时，说明它缺少营养，而当叶片的叶绿素含量非常充分时，说明植物生长的很好，通过SPAD502叶绿素仪对植物叶绿素含量进行测定，就可以判断植物生长的情况，使用SPAD502叶绿素仪进行营养诊断具有哪些优
关于肺梗塞的辅助诊断介绍
肺栓塞可由普通X线平片、血管造影、CT和MR以及核素扫描等方法检查。 肺动脉小分支的单发肺栓塞X线可无异常表现，大分支及多发性小分支栓塞X线可见X线异常表现。 （1）肺缺血：当肺叶或肺段动脉栓塞时，相应范围的肺纹理减少或消失，透亮度增加，称为韦斯特马克（westmark）征。多发性小动脉栓塞