中国颈动脉内膜剥脱术指导规范

颈动脉狭窄是导致脑卒中的常见病因之一,早在上世纪 50 年**始,颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)已被视作治疗颈动脉狭窄、预防卒中的有效方法,但在我国开展较晚,因此,组织制定中国颈动脉内膜切除术指导规范,其目的在于规范、科学的开展手术,并帮助更多的医生稳妥地开展 CEA. 一、颈动脉狭窄的基础与临床 为了安全有效地治疗颈动泳狭窄,有必要对颈动脉狭窄相关的基础和临床知识有所掌握,作简要概括。 ◆ 病因:主要病因是动脉粥样硬化,也有小部分是由于大动脉炎、纤维肌肉结构不良、放疗后纤维化等,这些少见原因所致颈动脉狭窄不适合作 CEA. ◆ 病理:颈动脉粥样硬化主要累及颈内动脉起始部及颈内、外动脉分叉处,可具有斑块内出血、纤维化、钙化等......阅读全文

治疗缺血性肠绞痛的相关介绍

  1.内科治疗  治疗原发病,消除病因。轻症病人首先内科保守治疗。少量多餐,以扩张血管,减低血液黏滞度及抑制血小板黏附、聚集为原则,应用硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝苯地平、双嘧达莫(潘生丁)、硫前列酮(前列腺素E)以及罂粟碱、己酮可可碱和肠溶阿司匹林等口服药,改善肠管血液循环,缓解临床症状。亦

一例女性颈部肿物诊断分析

患者女,30岁。因颈部肿物4个月来院就诊。超声检查示:左颈动脉鞘内(甲状腺水平)见一低回声肿物(图1A),大小约5.8 cm×2.6 cm×2.9 cm,边界清晰,形态呈梭形。该肿物包绕左颈总动脉中、下段及左颈内静脉下段,右侧紧邻甲状腺左叶,甲状腺包膜完整。左颈总动脉内膜光滑完整,内径无狭窄

实践表明CAS术或可替代CEA(一)

 脑卒中已成世界范围内致残或死亡的重要原因。流行病学调查显示,我国每年新发脑卒中患者200万,有150万人死于脑卒中,每21秒就有1人死于脑卒中,其中约20%的卒中由颈动脉狭窄引起。欧美关于颈动脉血管重建指南指出,5%~12%的新发脑卒中可通过颈动脉血管重建得以预防。因此,加强并规范颈动脉狭窄疾病的

手术治疗多发性动脉炎

  慢性期,病变稳定而又局限者,有严重脑缺血时;脑膜主动脉受累、引起上肢严重高血压;或肾动脉受累引起肾性高血压。有严重临床表现时可考虑施行血管重建术。包括血管旁路移植术、颈总动脉一锁骨下动脉吻合术、动脉血栓内膜剥脱术加自体大隐静脉片增补术等。对单侧肾动脉受累而肾动脉较细无法施行肾动脉重建手术者,如患

怎样治疗脑动脉硬化?

  1、患者有头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中等症状,可选用脑活化剂吡拉西坦、甲磺酸双氢麦角毒碱、维生素E和阿米三嗪/萝巴新,钙通道拮抗药,血管扩张药,以及银杏制剂等对症治疗,患者有焦虑、抑郁症状可对症治疗,睡眠障碍可短期应用小剂量苯二氮卓类药,改善脑功能。  2、颈动脉粥样硬化病变患者可选用抗

前循环血管急性闭塞经颈总动脉穿刺取栓病例分析2

2.讨论 对拟行颈动脉穿刺取栓治疗的病人,为避免穿刺后潜在血肿压迫气道,均需在气管插管全麻基础上进行操作。常规穿刺部位一般选择锁骨头以上3~4cm水平作为穿刺点,术者指腹以胸锁乳突肌前缘为参照,触及颈总动脉搏动并判断管腔纵向走行以确定穿刺点与方向。采用前壁穿刺技术,见动脉回血后导入导引导丝并在路图下

关于宫腔粘连综合征的病因分析

  正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢,即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连,这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜,造成内膜基底层的破坏,改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落,则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积,造成宫腔前后壁

治疗脑动脉硬化症的简介

  1.患者有头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中等症状,可选用脑活化剂吡拉西坦、甲磺酸双氢麦角毒碱、维生素E和阿米三嗪/萝巴新,钙通道拮抗药,血管扩张药,以及银杏制剂等对症治疗,患者有焦虑、抑郁症状可对症治疗,睡眠障碍可短期应用小剂量苯二氮卓类药,改善脑功能。  2.颈动脉粥样硬化病变患者可选用抗

下腔静脉静脉滤器植入术对肺动脉栓塞的治疗

  适应证:下肢近端静脉血栓,而抗凝治疗禁忌或有出血并发症;经充分抗凝而仍反复发生PTE;伴血流动力学变化的大面积PTE;近端大块血栓溶栓前;伴有肺动脉高压的慢性反复性PTE;行肺动脉血栓切除术或肺动脉血栓内膜剥脱术。  置入后,如无禁忌证,宜长期口服华法令,定期复查滤器上有无血栓。

复合手术治疗症状性颅内动脉狭窄合并近端血管迂曲...2

患者取仰卧位。采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉留置6F动脉鞘(Terumo,日本)备用。头后仰20°、右偏约60°固定,术中经颅多普勒超声持续监测脑血流量变化。取左侧胸锁乳突肌前缘切口,按常规颈动脉内膜切除术步骤显露并切开左颈动脉鞘。颈内动脉起始段呈“S”型闭环式迂曲(图1d),与DSA所见

简述颈动脉硬化症的术后并发症

  颈动脉硬化症术后最严重的并发症是永久性和暂时性脑卒中,分别占约 2%和 5%,常与术中发生栓子脱落、脑缺血、转流不当或颈内动脉血栓形成和血压不稳定有关。其他尚有术后出血、血肿、暂时性声音嘶哑、舌运动障碍和血压不稳定等。心、肺等并发症则并非本手术所特有。Robertson认为当发现视网膜动脉压力明

治疗剥脱性皮炎的相关介绍

  1.全身治疗  (1)病因治疗 尽量寻找病因,针对不同病因进行适当治疗。  (2)支持治疗 给予高蛋白饮食,补充多种维生素,维持水、电解质平衡。有感染时应及时应用抗生素。  (3)激素治疗 可缓解症状、缩短病程。一般可用强的松口服,病情重者可采用地塞米松静脉滴注。  (4)阿维A、氨甲喋呤、雷公

剥脱综合症的发病机制

  有关剥脱物的来源有以下两种学说:沉着物学说认为剥脱物来自晶状体前囊下的上皮细胞综合而成,继而沉着于晶状体表面。但在白内障囊内摘除术后,剥脱物仍继续存在,说明晶状体在形成剥脱物中不是主要的。亦有人提出剥脱物来自虹膜。因虹膜的前界膜、色素上皮层及血管壁上均有剥脱物。局部产生学说认为剥脱物来源于晶状体

分析剥脱性皮炎的形成病因

  红皮病又称剥脱性皮炎,是一种严重的全身性疾病,一般认为红皮病与剥脱性皮炎为同一种疾病,前者以广泛的红斑浸润伴有糠秕状脱屑为特征,而后者存在广泛性水肿性红斑,伴有大量脱屑。皮肤受累面积≥90%是诊断本病的先决条件。  常见原因可能是:  1、银屑病、湿疹、脂溢性皮炎、毛发红糠疹、扁平苔藓等恶化而引

剥脱综合症的鉴别诊断

  色素播散综合征  最易与剥脱综合症相混淆,也是XFS鉴别诊断中一个最主要疾病。色素播散综合征是一种自发性疾病,主要表现在30~40岁近视患者,在男性患者更易伴发青光眼,而女性少见,二者之比为2∶1~3∶1。从虹膜释放的色素颗粒较小,不弥散于虹膜表面,而是堆积在虹膜皱褶内。常有Krukenberg

关于脑血管破裂的外科手术治疗介绍

  (1)颈动脉内膜切除术 适用颈内动脉颅外段严重狭窄(狭窄程度超过70%),狭窄部位在下颌骨角以下,手术可及者。颈内动脉完全性闭塞24小时以内亦可考虑手术,闭塞超过24~48小时,已发生脑软化者,不宜手术。  (2)颅外—颅内动脉吻合术 对预防TIA发作效果较好。可选用颞浅动脉—大脑中动脉吻合,枕

椎基底动脉供血不足椎动脉内膜切除术的简介

  (1)方法选择通常指椎动脉起始部的内膜切除,经远外侧枕下入路行远侧段(颅内段)内膜切除者也有报道,对预防缺血性卒中效果良好,但手术难度大,手术例数约为颈内动脉的10%。  (2)适应证①椎动脉起始处狭窄并有椎基底动脉系统缺血症状者;②无症状的单侧椎-基底动脉严重狭窄,即将完全闭塞并引起Walle

阿司匹林能治什么?

  降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险;  预防心肌梗死复发;  中风的二级预防;  降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险;  动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术;  预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞;  降低心血

市监总局关于规范使用食品添加剂的指导意见

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团市场监管局(厅、委):  为督促食品生产经营者(含餐饮服务提供者)落实食品安全主体责任,严格按标准规定使用食品添加剂,进一步加强食品添加剂使用监管,防止超范围超限量使用食品添加剂,扎实推进健康中国行动,现提出以下指导意见:  一、食品生产经营者对生产加工的食品应

JAMA:缺血性卒中颈动脉蹼研究的现状及其临床诊治

  颈动脉蹼(CaWs)与缺血性卒中之间的关联已在一系列研究中探讨。影像学和病理学分析将CaW定义为纤维肌肉发育不良的内膜变异,表现为颈动脉球后部的虫卵样病变,更具体地说是在颈内动脉的起源处。  青年复发性缺血性卒中患者颈动脉蹼的发现没有其他明确原因,引起了人们对其机制、自然史和干预需要的疑问。本综

关于输卵管液痛胀的基本介绍

  1、输卵管通液检查因其设备简单,操作简便,价格低廉等优点,曾在80年代被广泛应用,是一项比较老式的手术了。其原理与输卵管通气相同,只是通入的是无菌生理盐水,亦根据压力变化而推测输卵管通畅与否。  2、输卵管通液术曾因操作简便,无需特殊设备,广泛用于临床,但由于准确率仅为45%-50%,因属于盲目

颈动脉重度狭窄合并冠状动脉狭窄的外科治疗现状

  动脉粥样硬化性疾病作为一种多侵犯大动脉、中动脉的全身慢性血管疾病,常造成患者颈动脉及冠状动脉的联合病变。颈动脉粥样硬化狭窄合并冠心病是动脉粥样硬化性疾病患者常见的问题;而目前针对此类患者的外科干预方案主要有,对两者同期行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)及冠

阿司匹林可以用于哪些病症的预防?

  急性心肌梗死疑似患者的发病风险;  心肌梗死复发;  中风的二级预防;  短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险;  稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险;  动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉旁路术(CABG)、颈动脉内膜剥离术、动静脉分流术;  预防

治疗颈动脉硬化症的简介

  一旦颅外血管病诊断明确,进一步的问题是究竟选择什么治疗方法。抗凝和抗血小板疗法根据文献报道对TIAs和RIND有一定疗效,它可减少发作,但不能根治。颈动脉血栓内膜切除术则是公认约有效治疗方法,对治疗严重动脉狭窄合并溃疡者尤为有效。有经验的医生施此术的手术死亡率在3%以下(0 ~7.7%)。手术指

治疗动脉硬化闭塞症的方法介绍

  1.一般治疗  动脉硬化是一种全身性疾病,应整体看待和治疗,包括控制血压、血糖、血脂,严格戒烟等,并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。在医生指导下加强锻炼,促进侧支循环形成;并注意足部护理,避免皮肤破损、烫伤等。针对下肢动脉硬化性闭塞症的药物治疗,主要用于早、中期患者,或作为手术及介入治疗的辅助。

概述输卵管粘连的预防方法

  1、经期需要特别注意卫生:月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生,使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸,或有性生活,就会给细菌提供逆行感染的机会,导致盆腔炎。  2、流产或产后防止感染:患者产后或小产后体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好

关于输卵管末端粘连的预防方法介绍

  1、经期需要特别注意卫生:月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生,使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸,或有性生活,就会给细菌提供逆行感染的机会,导致盆腔炎。  2、流产或产后防止感染:患者产后或小产后体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好

盆腔炎症的病因介绍

  1、产后或流产后感染:患者产后或小产后体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好地关闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留,则感染的机会更大。  2、妇科手术后感染:行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术,或粘膜下子宫肌瘤摘除术

颈动脉蹼病例报告

颈动脉蹼(carotid web)是位于颈动脉球部后壁颈动脉分叉处远端的腔内薄层突出物。由于其发病率低,国内病例报道少,容易造成漏诊及误诊。现报道1例颈动脉蹼患者,并复习相关文献,对其临床特点进行探讨,以期提高临床及影像医生对本病的认识。 1.临床资料 患者,男,69岁,因“双下肢乏力3月”于201

输卵管伞端粘连的相关介绍

  (1)产后或流产后感染:患者产后或小产后体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好地关闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔 [1] ;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留,则感染的机会更大。  (2)妇科手术后感染:行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术,子宫内膜息肉摘除术,或粘膜下