口服抗凝药联用NSAID需谨慎
公布于ESC年会的RE-LY试验结果显示，非甾体抗炎药（NSAID）与患者出血风险升高及住院率较高有关。房颤患者使用NSAID后获益与未使用NSAID但接受达比加群治疗者相似，但研究者认为联合使用NSAID与口服抗凝剂时必须对患者进行谨慎的风险/获益评估。 Michael D. Ezekowitz（费城托马斯杰斐逊大学）等对RE-LY试验（n=18113）中的NSAID使用者（n=2279,12.6%）与未使用NSAID者的临床预后进行比较，以评估达比加群（150 mg与110 mg） vs. 华法林的疗效。女性中NSAID使用者多于男性（39% vs. 36.1%;P=.0074），而且NSAID使用者多患有瓣膜性心脏病（24.3% vs. 21.4%; P=.0024），但充血性心衰则较少（30.1% vs. 32.3%;P= .037），研究者还对患......阅读全文
口服抗凝药联用NSAID需谨慎
公布于ESC年会的RE-LY试验结果显示，非甾体抗炎药（NSAID）与患者出血风险升高及住院率较高有关。房颤患者使用NSAID后获益与未使用NSAID但接受达比加群治疗者相似，但研究者认为联合使用NSAID与口服抗凝剂时必须对患者进行谨慎的风险/获益评估。 Michael D. E
NSAID与抗凝药联用增加出血风险
欧美一项研究表明，在接受抗凝治疗的静脉血栓栓塞患者中，非甾体类抗炎药（NSAID）或阿司匹林联合应用与临床相关性出血及大出血具有相关性。论文于4月14日在线发表于《美国医学会杂志·3内科学》（JAMA Intern Med）。 此项研究共纳入8246例静脉血栓栓塞患者，并评估了抗凝药利伐沙
新型口服抗凝药的凝血监测
目标特异性口服抗凝药（TSOAC）是血栓栓塞疾病治疗的新兴替代治疗选择。在TSOAC研发前，维生素K拮抗剂华法林是血栓栓塞症预防和治疗的支柱。尽管维生素K拮抗剂非常有效，但由于治疗窗窄、起效慢并且容易与药物和食物发生相互作用，使用时需要常规监测。而由于频繁的实验室检测和剂量调整，患者
口服抗凝药的实验室监测
目前，临床常用的口服抗凝药有卞丙酮香豆素(warfarin，华法令)和新抗凝(sintrom)两种。鉴于药物用量在个体之间存在很大差异，所以用药必须要求个体化。既要达到一定的抗凝效果，又要防止出血，这就要求必须进行实验室监测。服药初期1-2周内每天监测1次，并调整用药剂量；稳定后可1-2周以至1个月
如何选择不同的新型口服抗凝药？
一项对4种用于房颤患者脑卒中预防的新型口服抗凝剂（NOAC）的间接对比分析讨论了它们的安全性和疗效的差异。在缺乏任何直接头对头比较研究的前提下，对这4项已经发表的、分别比较NOAC和华法林的临床3期研究进行分析可以指导临床实践；但这仅是一个间接比较。该研究于2014年5月发表在《Thromb
新型口服抗凝药研究新进展
目前新型口服抗凝药已经在国外批准上市，理想的新型口服抗凝药物应具备以下特点：①抗凝治疗效果不劣于华法林；②出血并发症不多于或少于华法林；③具有良好的安全性；④服用方法简单；⑤较少的药物与药物、药物与食物之间的相互作用；⑥不需频繁监测。新型口服抗凝药物的靶点多集中于IIa或Xa,该类药物的研发
口服抗凝药居家管理该如何做？
抗凝药广泛用于深静脉血栓（DVT）和肺栓塞的预防和治疗，以及心房颤动（简称房颤）、人工心脏瓣膜置换术后、髋关节或膝关节置换术后血栓形成的预防。相较于肝素类等肠外抗凝药物，口服抗凝药使用方便，适合长期应用，目前普遍用于上述疾病的居家治疗。但口服抗凝药的不合理应用可引发栓塞和出血事件。研究显示，华法林位
老年房颤患者如何应用新型口服抗凝药？
房颤（AF）是一种常见的心律失常，特别是在中老年人群中。它会使患者致死致残的风险升高。据研究人员估计，至少有10%的中老年人（≥75岁）患有房颤。截至2050年，美国患房颤成年人数量会增加到560万，80岁及以上人群患病达一半以上。 因为中老年人发生缺血及出血性事件的风险较高，所以这会
口服抗凝药居家管理该如何做？
抗凝药广泛用于深静脉血栓（DVT）和肺栓塞的预防和治疗，以及心房颤动（简称房颤）、人工心脏瓣膜置换术后、髋关节或膝关节置换术后血栓形成的预防。相较于肝素类等肠外抗凝药物，口服抗凝药使用方便，适合长期应用，目前普遍用于上述疾病的居家治疗。但口服抗凝药的不合理应用可引发栓塞和出血事件。研究显示，华法林位
预防房颤者卒中的口服抗凝药
两项研究对新型口服抗凝药(NOAC)在房颤患者中预防卒中的安全性和有效性进行了非直接比较，并有助于指导临床医生根据患者情况选择使用NOAC。论文于2014年5月发表于《血栓与止血》(Thrombosis and Haemostasis)。 第一项研究对比较NOAC与华法林的四项大型III期
新型口服抗凝药获批新适应症
国家食品药品监督管理局日前批准了拜耳医药保健有限公司研发的新型口服抗凝药拜瑞妥（利伐沙班片）两个新的适应症，分别是用于治疗成人深静脉血栓形成，降低急性深静脉血栓形成后深静脉血栓复发和肺栓塞的风险，以及用于具有一种或多种危险因素的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。目前该药已在全球
新型口服抗凝药获批新适应症
国家食品药品监督管理局日前批准了拜耳医药保健有限公司研发的新型口服抗凝药拜瑞妥（利伐沙班片）两个新的适应症，分别是用于治疗成人深静脉血栓形成，降低急性深静脉血栓形成后深静脉血栓复发和肺栓塞的风险，以及用于具有一种或多种危险因素的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。目前该药已在全球
≥75岁应慎用新型口服抗凝药研究概要
近期Abraham NS等人通过Optum Labs Data数据库进行了一项基于人群的回顾性、倾向匹配的队列研究，探究新型口服抗凝药物达比加群（dabigatran）、利伐沙班（rivaroxaban）与华法林（Warfarin）相比其胃肠道出血风险。参与者从2010年11月1日至2013
新型口服抗凝药治疗房颤临床实践建议
在美国心脏病学会（ACC）2012年科学会议的一场新型口服抗凝剂分会上，John Camm教授（圣乔治医院）对着拥挤的与会者说，达比加群（Pradaxa，勃林格殷格翰公司）一在全球范围内使用，利伐沙班（拜瑞妥，拜耳）开始进入市场，阿哌沙班（Eliquis，辉瑞/百时美-施贵宝公司正在等待审批
房颤患者卒中何种新型口服抗凝药较佳？
卒中是房颤患者的第三位主要死因。房颤患者中每年约有5%病例发生栓塞性卒中。还有研究显示，房颤患者卒中的风险是无房颤患者的5倍。两项研究对新型口服抗凝药（NOAC）在房颤患者中预防卒中的安全性和有效性进行了非直接比较，并有助于指导临床医生根据患者情况选择使用NOAC. 第一项研究对比较NOAC
新型口服抗凝药vs华法林的最新分析
房颤患者具有较高的缺血性卒中风险，这一风险可以通过维生素K拮抗剂抗凝而大大降低。如果INR值保持在2-3之间，该风险将减少17%左右。与此同时，我们还有3种新型抗凝药——达比加群、阿哌沙班和利伐沙班，这些药物不劣于甚至优于维生素K拮抗剂。根据ENGAGE试验结果，另一个新型抗凝药依度沙班也是
新型口服抗凝药不增加脑微出血风险研究概要
最新研究结果显示，新型口服抗凝药（NOAC,非维生素K拮抗剂类口服抗凝剂）不增加非瓣膜性房颤患者脑微出血的可能性。研究者Tsukasa Saito（日本旭川医科大学）表示，最重要的发现之一就是使用非维生素K拮抗剂类口服抗凝剂的房颤患者在1年内没有发生脑微出血。 研究者对69例非瓣膜性房
新型口服抗凝药对≥75岁老年房颤患者效果更佳
房颤是导致卒中（通常是致残性的但可预防）的重要原因，房颤（AF）的发病率随着年龄增长而越来越高。随着全球人口预期寿命的增加，房颤相关卒中日益成为一个严重的全球性公共健康问题。大多数房颤患者是老年人（≥75岁），且年龄增加是房颤相关卒中的***危险因素。 华法林用于预防房颤患者的卒中非常有
首个肺栓塞新型口服抗凝药拜瑞妥在华上市
10月15日，拜耳在京宣布新型口服抗凝药拜瑞妥（利伐沙班）作为一种肺栓塞单药治疗方案在中国上市，该适应症于今年4月获得中国食品药品监督管理总局批准，这也是在中国上市的第一个用于肺栓塞治疗的新型口服抗凝药。 《“健康中国2030”规划纲要》明确指出，我国国民的主要健康危险因素应得到有效控制。中国
口服抗凝药物与停药反跳
“反跳”常被心内科医师用来描绘抗凝或抗血小板药物骤停后血栓事件的突然增多；但是血栓事件的增多一定就是反跳吗？可能是简单反应压制因素去除后疾病回到原来的进程。自20世纪60年代关于抗凝药物停药后是否存在反跳现象一直存在争议，真正的反跳现象指药物停用后短暂突然的动脉/静脉血栓事件增加，继而减少。
服抗凝药暂停后或不宜用桥接抗凝
美国一项研究表明，暂时中断口服抗凝药（OAC）治疗的患者约有1/4接受桥接（Bridging）抗凝治疗，并且桥接抗凝治疗与出血和不良事件风险升高相关。论文12月12日在线发表于《循环》（Circulation）。 此项前瞻性观察研究为ORBIT-AF,共纳入7372例接受OAC治疗的房
新型口服抗凝药对临床实验室凝血检验的挑战
近几年，数种新型口服抗凝药的临床应用对临床实验室的凝血检验提出了新挑战。传统抗凝药（如华法林、肝素等）的时代即将过去，此类抗凝药的主要作用是维生素K拮抗剂，能抑制因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性，其缺点是需一周左右才能达到抗凝治疗目标水平（如华法林），或因其本身是小分子必须由静脉或皮下注射而不便使用（如肝素
肾病患者中，降压药与NSAID的联用风险研究
作者：Jeffrey Berns 宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院 大家好，我是Jeffrey Berns.今天我要再次与大家讨论之前谈过的话题，就是肾病患者用药安全性问题。 在之前的交流中，我们探讨了非甾体抗炎药（NSAID）在晚期肾脏疾病患者中使用的情况。非甾体抗炎药的使用相当
新型口服抗凝药的首个拮抗药3期临床有效率100％
日前在2016美国心脏学会（AHA）年会上，勃林格殷格翰（Boehringer Ingelheim）公布了其开发的针对新型口服抗凝药（NOAC）的首个拮抗药Praxbind？ （Idarucizumab）的3期临床更新结果，进一步确证了该拮抗药的功效与安全性，Idarucizumab逆转Prad
FDA批准第四种新型口服抗凝药——依度沙班
近日，FDA批准依度沙班用于非瓣膜病房颤患者的卒中和系统性栓塞的预防。依度沙班还被批准用于已经使用非肠道抗凝药物5-10天的深静脉血栓形成和肺栓塞患者。 依度沙班成为继达比加群、利伐沙班和阿哌沙班之后第四个获得FDA批准的新型口服抗凝药（NOAC）。 ENGAGE-AF TIMI 4
口服抗凝与抗血小板联合如何平衡缺血和出血风险？
对于使用口服抗凝剂需要行介入治疗的患者，尽管曾有指南建议给予三联抗栓治疗，然而迄今并无大规模前瞻性的研究显示三联治疗最为合理。事实上，临床医生对双联治疗是否有效、三联治疗是否安全等问题的顾虑也并非杞人忧天。 临床研究显示，在需要使用口服抗凝药物的患者中，约有5%——10%的患者需行经皮
抗凝药或增加脑组织附近出血率
日前出版的《美国医学会杂志》载文称，在2000年—2015年间，丹麦的硬膜下血肿发生率的增加或与抗血栓药物使用增加有关。这些抗血栓药物包括低剂量阿司匹林、维生素K拮抗剂（如华法林）、氯吡格雷及口服抗凝药等。 丹麦欧登塞市南丹麦大学和欧登塞大学医院大卫·盖斯特博士和同事在10010位年龄20岁—
肝素抗凝治疗的抗凝机制是什么？
肝素是一种酸性黏多糖，由体内肥大细胞合成并贮存，此种细胞分布在血管壁，故所有组织和器官几乎均含有微量的肝素。正常人血液中肝素含量很低，仅为9mg/L。肝素的抗凝作用通过以下作用来实现。 ①抗凝血酶作用； ②抗凝血因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa及KK的作用； ③抑制血小板； ④促进纤溶； ⑤
口服抗凝药可作为房颤患者缺血性脑卒的二级预防措施
研究者在加拿大中风注册表中筛选出2003-2008年间2162例确诊为急性缺血性中风合并急性心房颤动的患者。本研究对死亡与因复发性缺血性脑卒中、心肌梗死，严重大出血入院的基本复合终点进行了研究。与只接受口服抗凝药的患者相比，仅接受抗血小板治疗或无抗血栓治疗患者的上述复合终末事件风险增加。 作者
抗凝药相关性肾病，了解一下
抗凝药相关性肾病（ARN）是近年发现的由过量使用抗凝药（华法林或新型口服抗凝药）所致的一种新型急性肾损伤（AKI），可进展为CKD，肾活检显示肾小球大量出血，肾小管内充满红细胞和红细胞管型。 自20世纪50年代以来，口服抗凝药已广泛应用于临床，目前有超过2百万的房颤患者服用口服抗凝药。虽然口服