急性心肌梗死和并多支病变的血运重建策略

急性心肌梗死的并发症有哪些？

　　1.心脏破裂　　常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳头肌

关于急性心肌梗死的实验室检查

　　1.心电图　　特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。　　2.心肌坏死血清生物标志物升高　　肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3～6小时开始增高，CK-MB于3～4d恢复正常，肌钙蛋白于11～14天恢复正常。GOT和LDH诊断

关于老年急性心肌梗死的诊断要点介绍

　　随着诊断技术的进步，近10年来老年AMI，临床确诊率已达71%，但仍有一定程度的误诊漏诊。主要原因是梗死范围（心肌坏死组织>1g才有心肌酶学升高）、NQMI、症状表现不典型、并发严重疾病而忽视心脏的检查、心外疾病发作诱发AMI而漏诊。老年把I表现不典型必须重视以下几点：　　临床症状、心电图及心肌

简述急性心肌梗死(AMI)的临床表现

　　东京都老年中心医院2200例尸检中脑血管病(CVD)和AMI并存233例(10.6%)。男性121例，女性112例，平均年龄78.8岁其中由心到脑者占36%，脑到心者48%。AMI后左室壁血栓导致脑梗死者多，1个月内心脑发生率高于脑心者。左室血栓(LVT)近年来较为重视。约1/3病例发生AMI前

AMI伴心源性休克——血运重建还是药物治疗？

  最新分析显示，急性心梗（AMI）患者因心源性休克入院后，与保守管理策略相比，接受经介入血运重建策略（包括经皮冠脉介入术[PCI]和冠脉搭桥术[CABG]）治疗的患者生活显著更好。该研究于2014年12月29日在线发表于《American Journal of Medicine》杂志。  

一例急性心肌梗死诱因分析

病例资料患者男，35岁，因“反复胸痛6d”入院。冠脉造影：左冠脉主干未见狭窄，前降支近段完全闭塞，回旋支及右冠脉中弥漫性狭窄伴附壁血栓形成。于前降支闭塞段行PTCA术，前降支血流恢复差。否认高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症等病史，无吸烟酗酒史，家族史无特殊。 入院时体检：T：36.4°C，HR：

急性ST段抬高心肌梗死临床路径

    一、急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）临床路径标准住院流程    （一）适用对象。    第一诊断为急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（ICD10：I21.0- I21.3）    （二）诊断依据。    根据《急性ST段抬高心肌梗死的诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病分会，2001年

急性胃肠粘膜病变的临床表现

　　1.患者于出血前可有或无剧烈或轻微腹痛，出血后腹痛缓解，有时可发生穿孔。　　2.呕血和黑便，严重时可排暗红甚至鲜红血便。　　3.出血严重时可出现烦躁、晕厥、血压下降、脉速四肢冷、冷汗淋漓等休克表现。

关于急性胃肠粘膜病变的诊断依据

　　1.有应激的病因，粘膜病变1-21天内发生，多见于第3-7天，出血不易止，常可导致出血性休克。　　2.呕血和黑便，严重时可有血便。　　3.急诊胃镜检查可发现胃肠粘膜有广泛散在出血、糜烂或多发性溃疡存在。

急性胃黏膜病变的临床表现

　　上消化道出血是其最突出的症状，可表现为呕血或黑粪，其特点是：　　1.有服用有关药物、酗酒或可导致应激状态的疾病史。　　2.起病骤然，突然呕血、黑粪。可出现在应激性病变之后数小时或数日。　　3.出血量多，可呈间歇性、反复多次，常导致出血性休克。起病时也可伴上腹部不适，灼感、疼痛、恶心、呕吐及反酸等

关于急性胃黏膜病变的病因分析

　　1.药物　　多种药物，常见的有非甾醇类抗炎药，如阿司匹林在酸性环境中呈非离子型及相对脂溶性，能破坏胃黏膜上皮细胞的脂蛋白层，削弱黏膜屏障引起氢离子逆渗至黏膜内，引起炎症渗出、水肿、糜烂、出血或浅溃疡。如肾上腺皮质激素可引起“类固醇性溃疡”甚至穿孔，与胃酸、蛋白酶分泌增加，胃黏液分泌减少，削弱黏膜

急性冠脉综合征研究进展

  2014 年，针对急性冠脉综合征（ACS）病理生理学，早期诊断，预后以及急性期和长期治疗等方面的研究均取得一定进展，本篇综述主要回顾上述几个方面的进展，并对未来研究方向进行展望。    1.ACS 病理生理学研究进展    斑块破裂，斑块侵蚀和冠脉循环功能性改变均参与 ACS 发生发展。研究表明

简述急性心肌梗死并发急性左心衰竭的临床表现

　　持续性胸痛 (一般在15分钟以上) , 突发性呼吸困难、胸闷,、咳嗽有泡沫痰,肺部有湿性啰音；心电图出现动态ST-T改变；血清心肌酶在动态观察过程中有持续升高表现。多有 OMI 及梗死前心绞痛； 多并存高血压、 糖尿病和高脂血症； 多有吸烟史，冠脉基础病变严重，左主干或三支血管病变多见。

介入性心脏病学相关研究

  TCTMD最受关注的新闻事件体现了介入性心脏病学的不断进步。这些文章不仅介绍了新设备的应用结果，也详细讲述了血运重建、经皮冠状动脉介入（PCI）术最佳临床实践和心脏瓣膜疾病、药物治疗及辐射安全等领域发生的重大事件。以下与大家一起分享最受欢迎的十大新闻事件。    1.CvLPRIT:STEM

关于梗死后(早期)心绞痛的简介

　　指AMI起病时引起的胸痛消失后，在急性期(发病后1天～4周)又重新出现的心绞痛，多数发作在休息时，也可在轻微用力时，可伴有或不伴有新的梗死性心电图改变及血清酶升高。梗死后心绞痛80%发生在AMI发病后10天内，CAG多为多支病变，临床常易发生心肌梗死区扩展。心肌梗死后心绞痛具有下列病理特征：　　

急性心肌梗死并发心律失常的病因分析

　　1.心肌缺血坏死后代谢产物聚积、儿茶酚胺增多、低氧血症、代谢性酸碱平衡失调等体液因素改变，间接影响心律失常的发生。　　2.合并心力衰竭时，心肌缺血加重，更易产生和诱发心律失常。　　3.心肌缺血、坏死引起心肌电生理改变会导致心律失常。　　4.植物神经的反应、代谢异常和药物的作用引起的体液因素改变则

急性心肌梗死并发心源性休克的治疗目的

　　治疗策略：尽可能早期识别心源性休克，在不可逆代谢性改变和器官损害或微循环障碍之前在AMI干预基础上治疗。　　目的：改善心功能，防止梗死延展，保证心排血量及灌注压能满足靶器官有效灌注需求。 治疗指标：平均动脉压维持70～80mmHg，心率90～100bpm；左心室充盈压

老年急性心肌梗死的心肌缺血药物应用

　　（1）硝酸甘油：早期静脉滴注硝酸甘油可通过扩张冠脉，控制和预防冠脉痉挛和收缩，再分布心肌血流到缺血区，在冠脉总血流量不变的切断下，可形式增加缺血区侧支血管的学列量，并可扩张周围血管，降低心脏前后负荷以减少心室做功，降低心肌氧耗，增加心室舒张期顺应性，有助于缩小梗死面积，改善左心功能，防止梗死发生

分析急性心肌梗死并发心源性休克的病因

　　AMI并发心源性休克病因包括：　　①AMI相关的左心室功能衰竭；　　②AMI机械并发症，包括急性严重的二尖瓣反流、室间隔穿孔(VSR)和心脏游离壁破裂/心包填塞；　　③右心室梗死(RVI)所致的孤立型右室心源性休克。

急性心肌梗死患者院内死亡的危险因素分析

  第二军医大学长海医院心血管内科的一项研究表明，积极再灌注治疗是改善急性心肌梗死患者尤其是并发心源性休克者早期预后的最佳治疗措施。应重视年龄、尿素、血糖、肌钙蛋白峰值、B型钠尿肽对判断预后的价值并提高胱抑素C的检测率。研究结果于近日在《第二军医大学学报》上发表。    该研究对近5年的1 31

冠状动脉旁路移植术后抗血小板药物的管理

  冠状动脉旁路移植术，又称冠脉搭桥术（CABG），是公认的治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）有效的方法，已有四十多年的历史。当冠脉狭窄达到75％或以上时就会明显影响血流流动而产生心绞痛症状。如果药物治疗效果不佳，需行介入支架手术或是外科搭桥手术治疗。对于左主干伴（或）多支冠状动脉的弥漫性狭

生物可降解支架应用进展（一）

  1977年，Gruntzig完成了世界上首例经皮腔内冠状动脉成形术（percutaneous transluminal coronary angio－plasty，PTCA）[1]，冠心病治疗开始进入介入治疗的第一个时代。然而，PTCA后存在急性弹性回缩、急性血管闭塞等问题，冠状动 脉支架应运而

心梗定位心电图分析（二）

脑梗塞急性期降压策略

最近，内科患者开始增加，每天的接诊量也不断增长，慢性病的复发率随着季节的更替也在回升。夜班来一个患者是从县级医院转来，询问病史：老年患者，既往高血压病多年，平时未坚持，一般来说，在急性卒中时，迅速降压的风险和它带来的益处尚无明确。但是过度降压会造成脑灌注不足进一步加重脑梗死的病情。一般来说，缺血性脑

妊娠相关性急性心肌梗死病例分析

心肌梗死">急性心肌梗死( AMI) 是冠状动脉急性持续性缺血缺氧所引 起的心肌坏死。妊娠相关性急性心肌梗死( PAMI) 是指发生在 妊娠期及产后6 ～ 12 周甚至更晚时间的急性心肌梗死［1，2］，虽然 罕见，但严重威胁母儿生命。PAMI 孕妇病死率高达 5. 03% ［3］， 胎儿死亡

诊断急性心肌梗死，关注等位性Q波

　　       快速而准确的诊断手段与有效的治疗对于急性心肌梗死患者非常重要，因为在最短的时间发现和确诊心肌梗死是缩短治疗时间窗的前提与基础。近年人们对急性心肌梗死有了全新而透彻新的认识，诊断模式也得到了不断的改进与完善。　　诊断模式：　　“1+1”替代“3+2”　　随着研究的不断深入以及大量临床

有关急性冠脉综合征的治疗的两项研究

  大多数因可能的急性冠脉综合征（ACS）症状而到急诊科就诊的患者并没有心肌梗死（MI），而且一些患者也没有冠状动脉疾病（CAD）证据，这是大家公认的。然而，由于临床医生经常会遇到固有的不确定性，在评估这种患者和考虑有关“被忽略”事件的可能性时，大量的资源经常被投入到此类患者的评估和管理上。一种

简述急性胃肠粘膜病变的临床表现

　　1.患者于出血前可有或无剧烈或轻微腹痛，出血后腹痛缓解，有时可发生穿孔。　　2.呕血和黑便，严重时可排暗红甚至鲜红血便。　　3.出血严重时可出现烦躁、晕厥、血压下降、脉速四肢冷、冷汗淋漓等休克表现。

新型药物洗脱支架的治疗预后及相关预测因素

  新一代药物洗脱支架是介入心脏病学近年来的重要进展之一，但是在临床治疗中，我们尚缺乏此类支架的长期预后数据。同时，在预测因再狭窄或疾病进展而引起的再次血管重建方面，我们知之甚少。    研究过程    通过比较美敦力公司的Resolute佐他莫斯药物支架（R-ZES）与雅培公司的XIENCE V依

分析左后分支传导阻滞的病因

　　左后分支传导阻滞又称左后半阻滞。左后分支阻滞本身无明显症状，如其合并右束支阻滞，则会出现晕厥、抽搐等。　　左后分支阻滞常见的病因有冠心病，在心肌梗死时的发生率为1%左右，因为需多支血管堵塞导致前壁合并下壁及右心室梗死，或前降支病变导致室间隔广泛缺血、坏死时才可能出现，并且极少单独出现。其他尚有高