房颤导管消融期间无须停华法林？
多国前瞻性随机试验——“COMPARE”研究结果显示，射频导管消融治疗心房颤动(AF)时，与停用华法林而用低分子量肝素过渡相比，不停用华法林可减少围手术期卒中和轻度出血并发症。论文4月17日在线发表于《循环》(Circulation)杂志。 该研究纳入1584例CHADS2评分≥1分的房颤患者，按1:1随机分为停用华法林组(组1，n=790)和持续用华法林组(组2，n=794)，旨在评估房颤患者射频导管消融后持续应用华法林在预防围手术期血栓栓塞(TE)和出血事件中的作用。主要终点为消融后48小时的血栓栓塞(TE)事件发生率。 结果为，组1有39例TE事件[卒中29例(3.7%)，短暂性缺血发作10例(1.3%)]，阵发性房颤患者发生2例事件(0.87%)，持续性房颤发生4例事件(2.3%)，长程持续性(LSP)房颤发生33例事件(8.5......阅读全文
心房颤动患者左心耳处理方法
心房颤动（Atrial Fibrillation,AF）发病率高，致残、致死率高早已引起医药学界高度关注，尤其是近30年来，关于对房颤的基础与临床的研究成果层出不穷，这些研究成果业已融入国内外指南/共识之中，详见房颤文献精选，对房颤规范化治疗产生巨大的推动作用。外科治疗房颤高度关注左心耳处理
预激综合征伴心房纤颤射频消融术的治疗策略
预激综合征（WPW综合征）容易伴发心律失常，临床研究显示11%～39%的预激综合征伴发房颤，可由房室折返性心动过速触发，也可单独出现。预激综合征并发房颤时，患者经常出现晕厥、血压降低、充血性心衰、休克，甚至猝死。所以，预激综合征伴房颤是心血管临床急症和最危险的心律失常之一。传统药物治疗不能根治，转向
华法林钠片的性状
本品为糖衣片或薄膜衣片,除去包衣后显白色
华法林钠的检查方法
碱度取本品0.10g,加水10ml溶解后,依法测定(通则0631),pH值应为7.2~8.3溶液的澄清度取本品0.50g,加水10ml溶解后,溶液应澄清;如显浑浊,与1号浊度标准液(通则0902第一法)比较,不得更浓丙酮溶液的澄清度与颜色取本品0.20g,加丙酮10ml溶解后,溶液应澄清无色;如显浑
房颤患者抗凝桥接治疗的出血风险分析
一项新的观察性研究分析显示，需要中断口服抗凝药的房颤患者（AF）使用低分子量肝素（LMWH）或普通肝素桥接治疗与无桥接治疗的患者相比发生不良事件的风险较高。论文于2014年12月12日发表于《Circulation》杂志。 ORBIT-AF登记研究结果显示，30天时，接受桥接治疗的患者出现
房颤射频消融术后的注意事项
核心提示: 房颤是一种非常常见的心脏病，这是心律失常的一种表现，会导致患者的心跳加快，从而对身体健康造成严重的影响。对于这种疾病，我们可以使用射频消融术进行治疗，这样可以快速的控制病情。但是射频消融术也有可能会对身体造成一些伤害，比我们在使用这种方法进行治疗之后，也要注意日常生活中的护理，以
新型口服抗凝药研究新进展
目前新型口服抗凝药已经在国外批准上市，理想的新型口服抗凝药物应具备以下特点：①抗凝治疗效果不劣于华法林；②出血并发症不多于或少于华法林；③具有良好的安全性；④服用方法简单；⑤较少的药物与药物、药物与食物之间的相互作用；⑥不需频繁监测。新型口服抗凝药物的靶点多集中于IIa或Xa,该类药物的研发
心脏病治疗六大新技术
冷冻消融治房颤更简便更安全 心房颤动（房颤）是临床较常见的心律失常，因可继发脑栓塞成为致残率最高的心律失常。传统射频消融术是一线治疗手段，主要原理是采用射频能源加热导致病灶坏死，但存在技术难度高、术者的培训周期较长等特点，全国掌握该项技术的人员凤毛麟角，相对于数以千万计的患者，不啻于杯
使用华法林的临床监测介绍
临床上使用的凝血活酶试剂有不同的来源，每一个批次的凝血活酶的致凝活性都不同，这样即便同一份血浆，使用不同的试剂测得的PT不同，无法比较和进行标准化，不便于临床诊断和用药监测。临床使用标准化了的PT，即国际标准化比值（INR）来调整华法林的用药剂量。INR=PTRISI，其中ISI为国际敏感指数，
关于华法林的临床监测介绍
本品优点是口服有效，作用时间长。缺点是显效慢，作用过于持久，不易控制。对需快速抗凝者则应先用肝素发挥治疗做用后，再用华法林维持疗效。华法林于抗血小板药合用，可减少外科大手术、风湿性心脏病、人工瓣膜置换术的静脉血栓放发生率。用药期间必须测定凝血酶原时间，一般控制在25-30秒较好。损伤释放的组织因
关于华法林的影响因子介绍
华法林影响与外源性凝血系统有关的凝血因子IIa、VIIa、IXa和Xa的活性，因此口服华法林后通过监测其对外源性凝血系统的影响（凝血酶原时间，PT）来调整剂量。PT的测定是在血浆中加入外源性的凝血活酶，在体外激活外源性凝血系统，计算血浆发生凝固的时间，PT越长，凝血因子受抑制的程度越明显。
华法林钠片的成分介绍
化学名：3-(α-丙酮基苄基)4-羟基香豆素 化学结构式： 分子式：C 19H 15NaO 4 分子量：330.31
华法林钠的鉴别方法
(1)取本品1g,加水10ml溶解后,加硝酸5ml滤过,取滤液,加重铬酸钾试液3滴,振摇,数分钟后溶液显淡绿蓝色。(2)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致(3)取本品,加异丙醇溶解,蒸干,残渣的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集152图)一致(4
华法林钠的基本性状
本品为白色结晶性粉末;无臭。本品在水中极易溶解,在乙醇中易溶,在三氯甲烷或乙醚中几乎不溶。
简述华法林的物化性质
一、物化性质 外观与性状：白色至灰白色结晶粉末 密度：1.307 g/cm3 熔点：162-164°C(lit.) 沸点：356°C 闪点：188.8ºC 储存条件：库房通风低温干燥，与食品原料分开储运 二、安全信息 包装等级：I 危险类别：6.1(a) 危险品运输编码：UN
简述华法林的适应症
华法林适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。仅口服有效，奏效慢而持久，对需长期维持抗凝者才选用华法林，需要迅速抗凝时，应选用肝素，或在肝素治疗基础上加用本品。 1、防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓形成与发展，如治疗血栓栓塞性静脉炎，降低肺栓塞的发病率和死亡率，减少外科大手术，风湿性心脏病、髋关节固定术
概述华法林的给药说明
严格掌握适应证。在无凝血酶原测定的条件时，切不可滥用本品。不同患者对本品的反应不一，用量务必个体化。依据凝血酶原时间而调整用量。一般维持正常对照值的1.5-2.5倍。由于本品系间接作用抗凝药，半衰期长，给药5-7日后疗效才可稳定，维持量的足够与否务必观察5-7日后方能作定论。当凝血酶原时间已显著
关于华法林的作用机制介绍
华法林是双香豆素衍生物，化学结构为3-（a-苯基丙酮）-4-羟基香豆素。在试管内无抗凝血作用，即不参与体外抗凝血，主要在肝脏微粒体内抑制维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，但作用发生缓慢，最大效应在3-5d内产生。维生素K能促使维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的氨基末端谷氨酸羧基化转
使用华法林的注意事项
服用过量易引起出血。禁忌症同肝素。孕妇禁用。 华法林可以透过胎盘屏障，引起胎儿的骨骼发育迟缓。 如有下列情形应先停药并立即至医院诊治 1.刷牙时或割伤后流血不止 2.无故瘀伤且范围扩大 3.咳血，吐血，血尿，血便或黑便 4.严重头痛，胃痛 5.女性生理期
关于华法林的禁用慎用介绍
（1）华法林易通过胎盘并致畸胎及中枢神经系统异常。 流产或死胎率均高达 16-17%。妊娠后期3个月应用可引起母体及胎儿出血及死胎。因此妊娠期禁用本品。抗凝治疗可给予小剂量肝素。 （2）老年人用量适当减少。 （3）禁忌症原则上与双香豆乙酯同，特别对肝、肾功能不全，严重高血压伴有出血倾向患者。
关于华法林的用法用量介绍
口服第一日0.5-20mg，次日起用维持量，每日2.5-7.5mg。 成人常用量：一日10mg，连服3日。最初1-2日的凝血酶原活性，主要反映短寿命凝血因子Ⅶ的消失程度，这时的抗凝作用不稳定。约3日后，因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ均耗尽，才能充分显示抗凝效应。凝血酶原时间也更确切反映维生素K依赖性凝血因子的
关于华法林的药物特点介绍
华法林优点是口服有效，作用时间长。缺点是显效慢，作用过于持久，不易控制。对需快速抗凝者则应先用肝素发挥治疗做用后，再用华法林维持疗效。华法林于抗血小板药合用，可减少外科大手术、风湿性心脏病、人工瓣膜置换术的静脉血栓放发生率。用药期间必须测定凝血酶原时间，一般控制在25-30秒较好。损伤释放的组织
华法林钠片的检查方法
有关物质照高效液相色谱法(通则0512)测定。辅料溶液取糊精适量,加流动相制成每1m1中约含mg的溶液,滤过,取续滤液供试品溶液取本品细粉,加流动相适量,振摇使华法林钠溶解并稀释制成每1ml中约含1mg的溶液,滤过,取续滤液对照溶液精密量取供试品溶液1ml,置200m量瓶中用流动相稀释至刻度,摇匀系
华法林钠的含量测定方法
照高效液相色谱法(通则0512)测定。供试品溶液取本品,精密称定,加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含50g的溶液对照品溶液取华法林钠对照品,精密称定,加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含50g的溶液系统适用性溶液、色谱条件与系统适用性要求见有关物质项下测定法精密量取供试品溶液与对照品溶液,
关于华法林的作用机制介绍
华法林是双香豆素衍生物，化学结构为3-（a-苯基丙酮）-4-羟基香豆素。在试管内无抗凝血作用，即不参与体外抗凝血，主要在肝脏微粒体内抑制维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，但作用发生缓慢，最大效应在3-5d内产生。维生素K能促使维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的氨基末端谷氨酸羧基化转
华法林的副作用有哪些？
出血：这是最常见的副作用，可能涉及身体任何部位，如鼻出血、齿龈出血、皮肤瘀斑、血尿、便血等。严重时，可导致颅内出血，这是一种非常严重的并发症，可能危及生命。 组织坏死：可能表现为皮肤和其他组织坏死，这通常与局部存在血栓有关。 紫趾综合症：是一种罕见的副作用，主要影响男性及有动脉粥样硬化疾病的
华法林的药理作用介绍
本药为间接作用的香豆素类口服抗凝药，通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、 Ⅹ，从而发挥抗凝作用。在肝脏线粒体内的羧基化酶能将上述凝血因子的谷氨酸转变为γ-羧基谷氨酸，后者再与钙离子结合，才能发挥其凝血活性。本药的作用是抑制羧基化酶，对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待
关于华法林的作用机制介绍
华法林是双香豆素衍生物，化学结构为3-（a-苯基丙酮）-4-羟基香豆素。在试管内无抗凝血作用，即不参与体外抗凝血，主要在肝脏微粒体内抑制维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，但作用发生缓慢，最大效应在3-5d内产生。维生素K能促使维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的氨基末端谷氨酸羧基化转
关于华法林的禁用慎用介绍
（1）本品易通过胎盘并致畸胎及中枢神经系统异常。 流产或死胎率均高达 16-17%。妊娠后期3个月应用可引起母体及胎儿出血及死胎。因此妊娠期禁用本品。抗凝治疗可给予小剂量肝素。 （2）老年人用量适当减少。 （3）禁忌症原则上与双香豆乙酯同，特别对肝、肾功能不全，严重高血压伴有出血倾向患者。
关于华法林的用法用量介绍
口服第一日0.5-20mg，次日起用维持量，每日2.5-7.5mg。 成人常用量：一日10mg，连服3日。最初1-2日的凝血酶原活性，主要反映短寿命凝血因子Ⅶ的消失程度，这时的抗凝作用不稳定。约3日后，因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ均耗尽，才能充分显示抗凝效应。凝血酶原时间也更确切反映维生素K依赖性凝血因子的