复杂性左束支分支阻滞的心电图诊断（二）
3. LAH干扰心肌梗死的诊断 众知，LBBB可掩盖心肌梗死图形而造成诊断困难，而分支阻滞亦可干扰心肌梗死的诊断，则尚未引起充分注意。左束支的前分支主要由左前降支的间隔支供血，偶亦可尤其近端部位供血。 由于上述血管亦向右束支供血，故急性前壁或前间隔心肌梗死时常发生RBBB、LAH（发生率为7%——15%）或两个分支同时阻滞。值得指出的是，分支阻滞可掩盖局限性心肌坏死的心电图表现。 （1）LAH掩盖下壁心肌梗死（图4、5）：典型LAH时，因激动沿左束支的左后分支传导，使左室下壁先激动，故在下壁导联出现小R波，如该部心肌坏死则使R波消失；反之，如此部位心肌未坏死，则R波仍存在，此时下壁心肌梗死图形可被掩盖（图5）；LAH引起的继发性复极改变，可在下壁产生正向T波，从而进一步掩盖下壁心肌梗死典型改变......阅读全文
心电图病例分析：左后分支型室性早搏
实例解析：一、图例资料: 患者男性,53岁，以心悸胸闷3前来就诊。 心电图诊断：窦性心律左后分支型室性早搏左心房异常二、知识点：患者图中绿色标注部分胸前导联呈类右束支阻滞图形，I、aVL呈qRs型，II、III、aVF呈rS型，符合左后分支型室性早搏特征。室性早搏按异位起搏点的部位来分
快速诊断室性心动过速的新方法——图形法
室性心动过速是一种常见的心律失常，易引起室扑、室颤，导致严重的血流动力学障碍，危及生命，因此临床上需进行紧急处理。怎样准确、快速地运用体表心电图诊断室性心动过速是临床医师面临的一个屡见不鲜却又棘手的问题。从1978年的Vellens标准、1988年的Kindwall标准到1991年的Bru
关于完全性右束支传导阻滞的鉴别诊断介绍
1.与正后壁心肌梗死的鉴别 正后壁心肌梗死时表现为V1导联的R波增高，但偶尔亦可表现为rSr型，与完全性右束支传导阻滞的rsR波相比较，V1导联T波直立更为多见，T波倒置仅见于急性正后壁心肌梗死早期，如同时存在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波，也支持正后壁心肌梗死的诊断。 2.与直背综合征及漏斗
老年女性患者植入起搏器后仍头晕心电图分析
一名62岁的女性患者，为行单腔起搏器的常规评估就诊。该患者诉间断出现头晕症状。以前的心电图存在完全性左束支传导阻滞。下一步的处理是什么？A．电生理检查（EPS）B．增加起搏电极的感知敏感度C．植入一根右心室电极导线D．不需要进一步处理心电图分析▲心房起搏伴自身心室下传，Ⅰ度房室传导阻滞，RBBB，左
怎样预防双侧束支传导阻滞？
1.积极治疗原发病，及时控制、消除原因和诱因是预防发生本病的关键。 2.如对药物反应差，需安置人工心脏起搏器，以防心脑综合征的发生。 3.饮食有节，起居有常，情志舒畅劳逸有度，避外邪适当地参加体育锻炼，以增强体质。
一例患者胸闷、双下肢水肿诊断分析
患者女性，59岁。因胸闷、双下肢水肿7d就诊。既往有先天性心脏病、房间隔缺损（已行房间隔缺损修补术）、原发性高血压、心房颤动史，长期服用地高辛（0.125mg，1次/d）、卡托普利（12.5mg，3次/d）、氢氯噻嗪（12.5mg，1次/d）等治疗。外院超声心动描记术检查示房间隔缺损修补术后未见残余
关于左束支传导阻滞的病因分析
左束支阻滞极少见于健康人，大多数患有器质性心脏病。由于器质性心脏病导致的左心室肥厚缺血、左心室扩张牵拉使左束支损伤或断裂可导致完全性左束支阻滞。不完全性左束支传导阻滞与完全性左束支传导阻滞的病理意义相似，只是病变较轻，左束支受损较轻。
关于双侧束支传导阻滞的简介
双侧束支传导阻滞（BBBB）简称双束支阻滞，是指左、右束支主干同时发生阻滞，左或右束支阻滞程度可呈一、二、三度阻滞。当左、右束支阻滞均呈三度时则称完全性双束支阻滞，其图形与三度房室传导阻滞相似，左右束支也可同时一度、二度阻滞，也可各自出现不同程度的阻滞，使双束支阻滞的心电图表现复杂，称为不完全性
概述心室内传导阻滞的临床表现
心室内传导阻滞，指希氏束分支以下的传导障碍，其共同特征是QRS时限延长。 正常冲动经希氏束及三分支系统几乎同时到达心室肌，室内传导时间0.08秒左右，不超过0.10秒。 1.近端束支阻滞 累及束支近端（希氏束分支部分和假分支部分）的，范围较小的病变可引起三分支阻滞或右束支与左前分支合并阻滞
概述室内传导阻滞的临床表现
心室内传导阻滞，指希氏束分支以下的传导障碍，其共同特征是QRS时限延长。 正常冲动经希氏束及三分支系统几乎同时到达心室肌，室内传导时间0.08秒左右，不超过0.10秒。 1.近端束支阻滞 累及束支近端（希氏束分支部分和假分支部分）的，范围较小的病变可引起三分支阻滞或右束支与左前分支合并阻滞
关于室内传导阻滞的简介
心室内传导阻滞指的是希氏束分支以下部位的传导阻滞，一般分为左、右束支传导阻滞及左前分支、左后分支传导阻滞。临床上除心音分裂外无其他特殊表现。诊断主要依靠心电图。
关于心室内传导阻滞的简介
心室内传导阻滞指的是希氏束分支以下部位的传导阻滞，一般分为左、右束支传导阻滞及左前分支、左后分支传导阻滞。临床上除心音分裂外无其他特殊表现。诊断主要依靠心电图。
心电图图例分析：心房颤动伴完全性右束支阻滞，室性...
心电图图例分析：心房颤动伴完全性右束支阻滞，室性早搏实例资料： 一、图例资料： 患者男性，76岁，以心悸不适一周前来就诊。 心电图诊断： 心房颤动 右束支性室性早搏 完全性右束支阻滞 U波改变 知识点： 图中P波消失，代之f波，R-R间期不等，为心房颤动。V1导联QRS波群呈rS
心电图图例分析：心房颤动、不完全性右束支阻滞、间歇...
心电图图例分析：心房颤动、不完全性右束支阻滞、间歇性完全性右束支阻滞实例解析： 一、图例资料： 患者女性，69岁，以心悸不适一年、加重1天前来就诊。 心电图诊断： 心房颤动 不完全性右束支阻滞 间歇性完全性右束支阻滞 ST-T改变 二、知识点 图中P波消失，代之f波，R-R
心电图病例分析：右束支型室性早搏
实例解析：一、图例资料: 患者男性，70岁，以心悸不适3天前来就诊。 心电图诊断：窦性心律；右束支型室性早搏二、知识点：图中绿色标处为室性早搏，I、aVL、V5、V6呈单向宽大R波；V1、V2呈QS或rS型，其r小于窦性r波，符合右束支型室性早搏特征。 室性早搏按异位起搏点的部位来分：⑴
关于双侧束支传导阻滞的预后介绍
许多资料证实，有相当大的一部分三度房室传导阻滞是由于双侧束支主干阻滞所致而并非房室交接区或房室束损害所引起。它比房室交接区阻滞严重。此时心室率可在40次/分钟以下，QRS波宽大、畸形，容易发生晕厥、阿-斯综合征、猝死。
关于双侧束支传导阻滞的病因分析
双侧束支传导阻滞的病因与左右束支阻滞或束支阻滞的病因相似，为严重的希氏束下束支器质性损害，反映了病变的范围广泛，涉及室间隔和两侧心室肌中的束支传导系统，容易发展为三度房室传导阻滞，尤其是在高度双侧束支主干阻滞时更易发生。
关于左束支传导阻滞的预防预后介绍
一、预后 左束支阻滞的预后是与基础心脏病密切相关的。凡并发症多或并发症出现在急性心肌梗死的基础上，尤其并发“恶性”心律失常者，预后差。 二、预防 1.积极治疗病因，如针对冠状动脉疾患、高血压、肺心病、心肌炎等进行治疗，可防止阻滞的发生和发展。 2.适当劳逸，饮食有节，按时起居，适当参加体
前壁心肌梗死溶栓治疗后心悸病例分析
一位58岁男性患者，因前壁心肌梗死（MI）住医院，已行心电图检查（A）。应用溶栓治疗，且无并发症。几天后，患者出现心悸、出汗。进行另一份心电图检查（B）。心电图A心电图B问题：心电图提示什么？心电图分析心电图A显示节律规则，心率100次/分，因此为心动过速。QRS间期延长（0.16 s），形态为非典
关于不完全性右束支传导阻滞的鉴别诊断介绍
1.与正后壁心肌梗死的鉴别 正后壁心肌梗死时表现为V1导联的R波增高，但偶尔亦可表现为rSr型，与不完全性右束支传导阻滞的rsR波相比较，V1导联T波直立更为多见，T波倒置仅见于急性正后壁心肌梗死早期，如同时存在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波，也支持正后壁心肌梗死的诊断。 2.与直背综合征及漏
一度房室传导阻滞的阻滞部位在心电图上的表现
（1）发生于心房内引起的一度房室传导阻滞的心电图特点：①P波增宽，有切迹，P-R间期延长，但P-R段大多不延长。而房室结的一度房室传导阻滞是P-R段延长，可伴或不伴有P波增宽。P-R间期延长的程度显著者（>0.40s）大多为房室结内一度阻滞，其次是由于心房内阻滞。②只有P-R间期延长，而无P波增
心律失常的分类及临床诊断
分类 心律失常按其发生原理分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。 冲动形成异常 （1）窦性心律失常： ① 窦性心动过速； ② 窦性心动过缓； ③ 窦性心律不齐； ④ 窦性停搏。 （2）异位心律： 被动性异位心律：① 逸搏（房性、房室交界区性、室性）；② 逸搏心律（房性、房室交界
心电图病例分析：右室流出道型室性早搏
实例解析： 一、图例资料: 患者女性,67岁,以心悸、胸闷1月，加重1天前来就诊。 心电图诊断： 窦性心律 右室流出道型室性早搏，呈四联律 ST-T改变，请结合临床 二、知识点： 图中蓝**标注部分为室性早搏，室性早搏胸前导联类似左束支传导阻滞图形，II、III、aVF导联高大
关于老年人室性心动过速的疾病诊断介绍
1.与室上性心动过速(简称室上速)伴QRS波群增宽(原来存在的束支传导阻滞)相鉴别： (1)室上速伴左束支或右束支阻滞时，宽大的QRS波形应呈现典型的束支阻滞图形。如室上束伴左束阻滞时，电轴应左偏，V1、V2导联为rS型，r波间期应＜30ms，V5、V6导联不应出现q波等。以往的心电图或恢复窦
心二分支的定义
中文名称心二分支英文名称cardiac bifida定 义心脏的两侧起源可以通过手术阻止侧面的板型中胚层的融合得以显示。在此条件下，躯体的两侧可以形成独立的心脏，此结果称为心二分支。应用学科遗传学（一级学科），发育遗传学（二级学科）
简述左后分支传导阻滞的临床表现
左后分支阻滞本身无明显症状，如其合并右束支阻滞，则会出现晕厥，抽搐等。 依据左后分支阻滞心电图特点：QRS波心电轴为120°左右，为SⅠQⅢ型，QRS波时限不超过0.10s，排除其他可导致电轴显著右偏的原因，连续动态观察心电图变化方可诊断，单纯左后分支阻滞较少见，但可与右束支，左前分支或中隔支
简述左后分支传导阻滞的诊断依据
依据左后分支阻滞心电图特点，排除其他可导致电轴显著右偏的原因，连续动态观察心电图变化方可诊断。单纯左后分支阻滞较少见，但可与右束支、左前分支或中隔支阻滞形成双束支阻滞或三束支阻滞。故诊断时应特别注意鉴别，避免漏诊。此外亦可依据心电向量诊断标准。
电图图例分析：窦性心动过缓、完全性左束支阻滞、室性...
电图图例分析：窦性心动过缓、完全性左束支阻滞、室性早搏实例解析： 一、图例资料： 患者男性，83岁，以心悸胸闷前来就诊，此为动态心电图截图 心电图诊断： 窦性心动过缓 右室流出道性室性早搏 完全性左束支阻滞 ST-T改变 二、知识点 图中基础心律为窦性，频率52bpm，为窦性心动过
概述隐匿型冠心病的诊断依据
诊断主要根据静息、动态或负荷试验的心电图检查，放射性核素心肌显影和（或）超声心动图发现病人有心肌缺血的改变，而无其他原因解释，又伴有动脉粥样硬化的易患因素。进行选择性冠状动脉造影检查可确立诊断。我国学者最后修订的心电图负荷试验心肌缺血的诊断标准是： （一）心电图活动平板或踏车分级运动试验（次极
关于典型心电图的详细描述
（1）P-R间期的长短与心率有关。在正常心脏，当心率明显增快时，P-R间期可随之缩短；但在有心脏病时，心率增快反可使P-R间期延长。无论心率是多少，只要成人P-R间期>0.20s、儿童>0.18s，或超过相应心率时P-R间期的正常上限值，即应诊断为一度房室传导阻滞。 （2）同一个人在不同时候描