关于老年人室性心动过速的疾病诊断介绍
1.与室上性心动过速(简称室上速)伴QRS波群增宽(原来存在的束支传导阻滞)相鉴别： (1)室上速伴左束支或右束支阻滞时，宽大的QRS波形应呈现典型的束支阻滞图形。如室上束伴左束阻滞时，电轴应左偏，V1、V2导联为rS型，r波间期应＜30ms，V5、V6导联不应出现q波等。以往的心电图或恢复窦性心律的心电图对室上速伴原有束支阻滞的诊断有重要意义。 (2)室上速伴持续差异性传导与室性心动过速鉴别较困难，差异性传导的发生可以是室内束支的功能性改变，也可能为病理性变化。右束支阻滞型以功能性居多，右束支分支阻滞或左束支阻滞型则常见于心脏器质性病变者。 2.与逆向型房室折返性心动过速鉴别 逆向型房室折返性心动过速，即经房室旁道前传的房室折返性心动过速。心房激动经房室旁道下传心室，心室激动再从房室结逆传心房，心室系由旁路下传的激动兴奋，故QRS波宽大、畸形。其频率在220次/min以上，而室性心动过速的频率多在100～220次/m......阅读全文
关于老年人室性心动过速的疾病诊断介绍
1.与室上性心动过速(简称室上速)伴QRS波群增宽(原来存在的束支传导阻滞)相鉴别： (1)室上速伴左束支或右束支阻滞时，宽大的QRS波形应呈现典型的束支阻滞图形。如室上束伴左束阻滞时，电轴应左偏，V1、V2导联为rS型，r波间期应＜30ms，V5、V6导联不应出现q波等。以往的心电图或恢复窦
关于老年人室性心动过速的检查方式介绍
1、实验室检查： 无器质性心脏病患者应查血液、血钾、血镁、pH值等。 2、其他辅助检查： 心电图显示有典型室性心动过速的特征。
关于老年人室性心动过速的简介
室性心动过速(ventricular tachycardia，VT)是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常，Wellens将其定义为：频率超过100次/min，连续3个或3个以上的自发性室性电除极活动，包括单形非持续性和持续性室性心动过速以及多形室性心动过速。如果是
关于老年人室性心动过速的预防护理介绍
室性心动过速是十分严重的心律失常，必须进行预防。应努力寻找及治疗诱发与维持室性心动过速的各种可逆性病变，例如缺血、低血压与低血钾等。治疗心衰有助减少室速发作的次数，窦性心动过缓或房室阻滞时，心室率慢，易发生室性心动过速，可给予阿托品治疗，或应用人工心脏起搏。 关于药物预防治疗的选择：Ⅰ类抗心率
老年人室性心动过速的相关分类介绍
①良性室性心动过速。临床上找不到器质性心脏病的证据。室性心动过速发作时，无明显的血流动力学障碍，可持续数小时或数日都无明显的心慌、胸闷等症状。多为特发性室性心动过速或短阵性室性心动过速。心脏正常的特发性室速，大多预后良好，但发作时有明显症状，药物治疗无效时，可用射频消融治疗。 ②潜在恶性室性心
关于老年人室性心动过速的病理病因分析
根据持续时间室性心动过速分为：持续性室性心动过速，(发作时间大于30s)及非持续性室性心动过速(发作时间小于30s)。另外还可根据有无器质心脏病、室速的心电图形态、室速的起源部位及预后分类。 1.器质性心脏病引起的室速 (1)原发性心肌病：扩张型心肌病，肥厚型心肌病和限制性心肌病均可发生室性
关于老年人室性心动过速的并发症和预后介绍
1、并发症 可有晕厥、心室纤颤，心源性猝死等。 2、预后 良性心动过速预后良好。恶性心动过速持续性发作时频率常常超过100次/min，几乎都有血流动力学改变，可能蜕变为室扑、室颤、导致心源性猝死。
关于老年人代谢性酸中毒的疾病诊断介绍
老年人代谢性酸中毒诊断一旦确立，就应立即计算阴离子间隙(AG)，以鉴别是AG增加型代酸，抑或AG正常型代酸，其病因和特点见表1，同时判断呼吸代偿反应是否恰当，以排除混合性酸碱失衡。 1、阴离子间隙(AG)的计算 正常情况下，细胞外液中所有阳离子之和等于所有阴离子之和。所谓AG乃未测阴离子与未测
简述老年人室性心动过速的治疗原则
室性心动过速大多发生在心脏病人中，可造成严重后果，增加病死率。需要采取治疗措施，立即终止室性心动过速的发作。其治疗原则： ①室性心动过速一旦发生，应立即终止发作。 ②消除诱因，注意低血钾，洋地黄药物的使用。 ③积极治疗原发病，如纠正心衰，心梗后室壁瘤的治疗等。 ④预防室性心动过速的复发，
概述老年人室性心动过速的发病机制
1.折返机制 折返是指冲动在激动某一节段心肌组织后返回，再一次激动该节段组织。折返的形成必须具有折返环、传导途径的一部分存在单向阻滞、另一部分传导速度缓慢3个条件。与折返有关的室性期前收缩通常比较稳定，联律间期固定。室性心律失常多由折返机制所致，分为大折返及微折返。缺血心肌组织引起的折返属于大折
关于老年人细菌性脑膜炎的疾病诊断介绍
1.首先要与中枢神经系统其他感染鉴别 结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎相鉴别：根据病史，临床表现及脑脊液改变的不同特点，一般不难鉴别。几种常见脑膜炎的脑脊液鉴别要点如表1所示。 2.与其他非中枢神经系统感染疾病鉴别 脑血管病，尤其是蛛网膜下腔出血；糖尿病酮症酸中毒；感染中毒性脑病；颅内
关于老年人慢性胃炎的疾病诊断介绍
慢性胃炎的症状无特异性，很多消化道疾病均可出现，需鉴别的疾病有消化性溃疡、胃食管反流病、早期胃癌、胆囊炎、胆囊结石等。非糜烂性胃炎属非溃疡性消化不良范畴，分为反流样型、溃疡样型、运动障碍样型、特发型等。
老年人室性心动过速根据发作方式分类
(1)阵发性室性心动过速。又称期前收缩型室性心动过速，是指连续出现3个或3个以上的室性期前收缩而组成的室性心动过速。常常为一个室性期前收缩所激发，若持续30s以上称为持续性室性心动过速；发作＜30s，称为非持续性室性心动过速。室性心动过速反复发作，仅被1～2个窦性搏动间隔，称为反复发作性室性心动
简述老年人室性心动过速的临床表现
(1)症状：室性心动过速发作时的临床表现并不一致。 ①有症状：可出现心慌、胸闷、胸痛、黑蒙、晕厥，其临床特征是发病突然，经治疗或自限性突然消失，发作时病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐惧、心前区不适、头或颈部发胀及跳动感。 ②无症状：非持续性室性心动过速的人通常无症状，仅在体检或24h动态
关于小儿室性心动过速的检查诊断介绍
1、小儿室性心动过速的检查—心电图： ① 心室率常在每分钟150～250次之间，QRS波宽大畸形，时限增宽； ② T波方向与QRS波主波相反。P波与QRS波之间无固定关系； ③ Q-T间期多正常，可伴有Q-T间期延长，多见于多形性室速； ④ 心房率较心室率缓慢，有时可见到室性融合波或心室
关于特发性室性心动过速的检查介绍
应常规做心肌酶测定、血电解值、pH值和免疫功能等检查。常规做心电图、胸片、超声心动图检查。 1、特发性室性心动过速的心电图检查： 根据IVT发作诱因、心电图表现和对药物治疗的反应，可将其分为左室、右室和儿茶酚胺敏感性IVT。 左室IVTQRS波呈右束支阻滞型，伴电轴左偏，多数异位冲动起源于
关于老年人食管裂孔疝的疾病诊断介绍
本病应与心绞痛、心肌梗死、胃炎、消化性溃疡、上消化道肿瘤、胆道疾患，以及胃肠或咽喉神经官能症等鉴别。在出现咽下困难者，更应与食管癌鉴别。与食管癌不同的是，本病的咽下困难发生在吞咽之末，而不是在其始；呈长期间歇性发作，而非进行性恶化；有时小口进食比大口进食反而易引起咽下困难；可突然出现，并持续几分
关于老年人胆石症的疾病诊断介绍
在上腹痛发作的同时或其后出现发热和黄疸，并伴有血白细胞增多，ALP和GGT明显增高，则胆绞痛甚为可能。肾绞痛常在腰部或胁腹开始，向大腿内侧或外生殖器放射，伴有排尿困难及血尿等症状。肠绞痛多呈弥漫性，在脐周尤为显著。铅中毒腹绞痛，则患者的职业、齿龈铅线、血红细胞的嗜碱性点彩、尿棕色素及铅定量检查等
关于老年人肥胖症的疾病诊断介绍
肥胖症从病因角度分为单纯性肥胖与继发性肥胖。单纯性肥胖不是一种内分泌疾病，但有许多内分泌激素的变化，因此与某些内分泌疾病有许多相似之处，鉴别诊断有时比较困难。 1.库欣综合征 呈向心性肥胖，肥胖程度一般不超过中度，皮肤紫纹常见，女性患者可有小胡须、痤疮等男性化表现。常有脊椎骨质疏松、尿钙增高。
室性心动过速（室速）的基本介绍
室速的临床症状轻重视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。非持续性室速（发作时间短于30秒，能自行终止）的患者通常无症状（图3-3-24）。持续性室速（发作时间超过30秒，需药物或电复律始能终止）常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。临床症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛
关于束支折返性室性心动过速的辅助治疗介绍
1、束支折返性室性心动过速的伴随因素的纠正 如缺氧、低血压、酸中毒、心力衰竭等。有时伴随因素纠正，室性心动过速即自行转复。如系低血钾引起应立即补钾。 2、束支折返性室性心动过速的心室起搏 对药物治疗无效而又不宜电复律的持续性室性心动过速患者可采用此法。一般采用经静脉右心室起搏，以程序期前刺
关于束支折返性室性心动过速的鉴别－诊断介绍
伴有房室分离的宽QRS波心动过速，其心室波（V）前有希氏束电位（H），应疑及束支折返型室性心动过速。仔细分析希氏束各束支的激动顺序是作出诊断的关键。应与以下心动过速鉴别： 1.心肌内起源的室性心动过速是最常见的室性心动过速，折返环在心室肌内。最常见于急性心肌梗死或室壁瘤患者。 2.室上性心动
关于双向性室性心动过速的诊断介绍
一、双向性室性心动过速的诊断： 1、心电图上可有两种心室除极向量，QRS波主波方向发生交替性变化。 2、多见于严重的器质性心脏病或洋地黄等药物中毒者。 二、双向性室性心动过速的鉴别诊断： 双向性室性心动过速应与单纯QRS波电交替鉴别：两者在病因上有类似，大多伴有器质性心脏病；但后者心电图
关于阵发性室性心动过速的检查介绍
1.连续出现3次或3次以上室性异位搏动。 2.QRS波群宽大畸形，时限＞0.12秒，T波与QRS波群主波方向相反。 3.如能发现P波，则P波频率比QRS波群慢，且P波与QRS波群之间无固定关系。 4.有时室上性激动可下传到心室，引起一次提早的正常QRS波群，称心室夺获。如心室夺获时室性异位
关于特发性室性心动过速的鉴别诊断介绍
1.癫痫 运动诱发IVT可突然发生晕厥，应与癫痫鉴别，后者晕厥发作时心电图正常而脑电图异常。 2.室上性心动过速 特发性室性心动过速可因心室率快，P波不易找，QRS波变形不明显，病人耐受性较好而诊断，但应与室上性心动过速和室上性心动过速伴室内差异传导或预激综合征进行鉴别，鉴别点： （1）
关于室性心动过速的鉴别诊断
1.与室上性心动过速（简称室上速）伴QRS波群增宽（原来存在的束支传导阻滞）相鉴别 （1）室上速伴左束支或右束支阻滞时，宽大的QRS波形应呈现典型的束支阻滞图形。如室上束伴左束阻滞时，电轴应左偏，V1、V2导联为rS型，r波间期应
关于尖端扭转性室性心动过速的简介
尖端扭转是多形性室速的一个特殊类型，因发作时QRS波的振幅与波峰呈周期性改变，宛如围绕等电位线连续扭转得名。频率200～250次/分。其他特征包括，QT间期通常超过0.5秒，U波显著 [1] 。 基础心律时QT延长、T波宽大、U波明显、侧融合。室速常由长间歇后舒张早期室早（RonT）诱发。室速
关于老年人急性左心衰竭的疾病诊断介绍
1.支气管性哮喘。 2.气管或支气管肺癌 癌肿可引起气管和支气管狭窄，如伴有继发性感染时，可有气急、咳嗽等症状，应与急性左心衰竭相鉴别。癌肿患者的病史多较短，气急无明显的发作性，哮鸣音多局限于某一部位，呼气时较明显，无心脏病的病史及体征，X线可发现肺部癌肿征象。 3.慢性支气管炎并发肺气肿
关于老年人重症肌无力的疾病诊断介绍
1.动眼神经麻痹 常见于脑动脉瘤、中脑占位病变和糖尿病患者，除有上睑下垂，眼球活动受限、复视外，常有瞳孔异常改变，且症状无波动性。 2.延髓性麻痹 延髓肌型MG需与脑干肿瘤或脑干脑炎引起的真性延髓性麻痹和双侧锥体束损害引起的假性延髓性麻痹相鉴别。真性延髓性麻痹者咽反复减弱或消失，假性延髓性麻痹
关于老年人短暂性大脑缺血性发作的疾病诊断介绍
1.部分性癫痫 感觉异常、抽搐，症状常按皮质功能区扩展，脑电图可有局限性异常痫性放电，头部CT或MRI可发现脑内局限性病灶，抗癫痫治疗有效。 2.梅尼埃综合征 以眩晕发作为主，易与椎-基底动脉系统TIA混淆。但患者较年轻，发作时间长，多伴有耳鸣，多次发作后听力下降，甚至耳聋。不伴有脑干定位体征