快速诊断室性心动过速的新方法——图形法
室性心动过速是一种常见的心律失常，易引起室扑、室颤，导致严重的血流动力学障碍，危及生命，因此临床上需进行紧急处理。怎样准确、快速地运用体表心电图诊断室性心动过速是临床医师面临的一个屡见不鲜却又棘手的问题。从1978年的Vellens标准、1988年的Kindwall标准到1991年的Brugada四步法、2007年的Vereckei四步法、2008年的aVR导联新四步法，临床医师和心电生理学家一直在进行着不懈的探索，力求找到一种简单、快速、准确、高效的诊断和鉴别诊断方法。然而时至今日，宽QRS波心动过速的诊断和鉴别诊断仍然是一大临床难题。众多诊断方法不仅大多复杂难记，而且易于混淆，令临床医生眼花缭乱，给室速的诊治造成极大的困扰，尤其对于非心血管或心电专业的临床医生来说更是难上加难。因此，迫切需要找到一种简单易懂、易于被广大临床医生运用，且能够快速、准确地诊断室速的方法。 &nb......阅读全文
快速诊断室性心动过速的新方法——图形法
室性心动过速是一种常见的心律失常，易引起室扑、室颤，导致严重的血流动力学障碍，危及生命，因此临床上需进行紧急处理。怎样准确、快速地运用体表心电图诊断室性心动过速是临床医师面临的一个屡见不鲜却又棘手的问题。从1978年的Vellens标准、1988年的Kindwall标准到1991年的Bru
关于室性心动过速的鉴别诊断
1.与室上性心动过速（简称室上速）伴QRS波群增宽（原来存在的束支传导阻滞）相鉴别 （1）室上速伴左束支或右束支阻滞时，宽大的QRS波形应呈现典型的束支阻滞图形。如室上束伴左束阻滞时，电轴应左偏，V1、V2导联为rS型，r波间期应
单形性室性心动过速诊断分析
宽QRS波群心动过速的鉴别诊断包括室上性心动过速（SVT）伴室内差异性传导，SVT通过旁路下传心室，以及室性心动过速（VT）。室性心动过速的心电图特征包括：（1）宽QRS波群；（2）心率＞100次/分，大多数在150–200次/分；（3）心律通常是规则的，尽管可能存在一些变化；（4）QRS电轴通常是
阵发性室性心动过速的诊断
根据病史临床表现特点，最终依赖心电图检查确诊。 鉴别诊断：阵发性室性心动过速应与非阵发性室性心动过速区别，后者是一种加速的室性自主心律其心室率与窦性心律接近或略快于窦性心律，多不引起血流动力学改变，患儿常无症状，PVT与PS-VT伴宽QRS波的鉴别见前已述及的PSVT节内。
诊断束支折返性室性心动过速的简介
1、呈持续性束支折返型室性心动过速发作时QRS时间≥0.12秒，多呈左束支阻滞图形，少数呈右束支阻滞图形。 2、常可出现房室分离。 3、室性心动过速时V-V之间有H波H-V间期长于窦性心律，延长可达80毫秒。 4、电生理检查易诱发室性心动过速。 5、通常发生在有器质性心脏病基础者，多见于
关于小儿室性心动过速的检查诊断介绍
1、小儿室性心动过速的检查—心电图： ① 心室率常在每分钟150～250次之间，QRS波宽大畸形，时限增宽； ② T波方向与QRS波主波相反。P波与QRS波之间无固定关系； ③ Q-T间期多正常，可伴有Q-T间期延长，多见于多形性室速； ④ 心房率较心室率缓慢，有时可见到室性融合波或心室
关于束支折返性室性心动过速的鉴别－诊断介绍
伴有房室分离的宽QRS波心动过速，其心室波（V）前有希氏束电位（H），应疑及束支折返型室性心动过速。仔细分析希氏束各束支的激动顺序是作出诊断的关键。应与以下心动过速鉴别： 1.心肌内起源的室性心动过速是最常见的室性心动过速，折返环在心室肌内。最常见于急性心肌梗死或室壁瘤患者。 2.室上性心动
关于特发性室性心动过速的鉴别诊断介绍
1.癫痫 运动诱发IVT可突然发生晕厥，应与癫痫鉴别，后者晕厥发作时心电图正常而脑电图异常。 2.室上性心动过速 特发性室性心动过速可因心室率快，P波不易找，QRS波变形不明显，病人耐受性较好而诊断，但应与室上性心动过速和室上性心动过速伴室内差异传导或预激综合征进行鉴别，鉴别点： （1）
诊断室性阵发性心动过速的标准介绍
（一）病史、症状：室速多突然发作，患者感明显的心慌胸闷，可在室性早搏的基础上发生，当心率>200次/分或有明显的器质性心脏病时可有心绞痛、急性左心衰、出现阿斯综合征，甚至猝死。既往有心脏疾病史和室性心动过速发作史有助诊断。了解发作的时间和频率，近期内的药物应用史，特别是抗心律失常药物、强心剂、利
概述窦特发性室性心动过速的鉴别诊断
1.窦特发性室性心动过速与病理性阵发性室性心动过速的鉴别两者的心电图表现虽同属单形性室性心动过速，其心电图特点有类似之处，但病因及临床意义却决然不同，两者鉴别并不困难。心律失常的鉴别诊断必须结合临床全面分析。病理性阵发性室性心动过速的特点是： ①90%以上患者有器质性心脏病，70%～80%发生
关于双向性室性心动过速的诊断介绍
一、双向性室性心动过速的诊断： 1、心电图上可有两种心室除极向量，QRS波主波方向发生交替性变化。 2、多见于严重的器质性心脏病或洋地黄等药物中毒者。 二、双向性室性心动过速的鉴别诊断： 双向性室性心动过速应与单纯QRS波电交替鉴别：两者在病因上有类似，大多伴有器质性心脏病；但后者心电图
关于窦特发性室性心动过速的诊断检查介绍
1.有反复发作的心动过速病史。 2.临床可无症状，也可出现心悸、胸闷、头昏等，但无晕厥。 3.经全面检查均无器质性心脏病依据。 4.心电图表现为单形性室性心动过速QRS波形呈LBBB型非持续性室性心动过速时，电轴右偏(+90°左右)个别正常或左偏；呈LBBB型持续性特发性室性心动过速时电轴
关于阵发性室性心动过速的鉴别诊断介绍
1.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导 频率常快于室速，若频率＞250/分，多见于室上速或预激综合征伴心房颤动；室上速伴差传时QRS波宽度多＜0.14s，而大多数室速则>0.14s；QRS波起始部分正常者提示室上速伴室内差异传导；室上速伴室内差异性传导时额面QRS电轴多为正常或右偏，而室速常
室性心动过速的诊治
室速常发生于各种器质性心脏病患者。最常见为冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者。其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等，其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT综合征等。室速偶可发生在无器质性心脏病者。室速的临床症状轻重视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。非持续性室速（发
一例心动过速，窦性/房性/室性待诊断的心电图分析
79岁男性，有高血压病史，目前服用β受体阻滞剂和ACEI类药物。患者无法提供可靠的病史，自己记得在五六年前接受过心脏手术。脉搏不规则，心电图如图1，提示什么？图1A. 窦性心动过速，左束支传导阻滞（LBBB），Mobitz II型B. 窦性心动过速，心房（A）感知，心室（V）起搏，偶尔无感知节律D.
关于老年人室性心动过速的疾病诊断介绍
1.与室上性心动过速(简称室上速)伴QRS波群增宽(原来存在的束支传导阻滞)相鉴别： (1)室上速伴左束支或右束支阻滞时，宽大的QRS波形应呈现典型的束支阻滞图形。如室上束伴左束阻滞时，电轴应左偏，V1、V2导联为rS型，r波间期应＜30ms，V5、V6导联不应出现q波等。以往的心电图或恢复窦
阵发性室性心动过速的临床表现及诊断
临床表现 患儿在心脏病的基础上发生PVT，呈持续发作，婴儿心肌浦肯野细胞瘤往往引起无休止的室性心动过速。曾报告心肌浦肯野细胞瘤20例，发病年龄＜26个月，平均10个月，均呈无休止性VT，15例发生心脏骤停或心力衰竭。PVT患儿心率加快150～250次/min，婴儿可达300次/min以上。多
室性心动过速（室速）的基本介绍
室速的临床症状轻重视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。非持续性室速（发作时间短于30秒，能自行终止）的患者通常无症状（图3-3-24）。持续性室速（发作时间超过30秒，需药物或电复律始能终止）常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。临床症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛
室性心动过速的病因分析
根据持续时间，室性心动过速分为：持续性室性心动过速（发作时间大于30秒）及非持续性室性心动过速（发作时间小于30秒）。另外还可根据有无器质心脏病、室速的心电图形态、室速的起源部位及愈后分类。 1.器质性心脏病引起的室速 （1）冠心病 各种类型的冠心病如急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、心绞痛或无
概述室性心动过速的治疗
室性心动过速大多发生在心脏病人中，可造成严重后果，增加病死率。需要采取积极治疗措施，立即终止室性心动过速的发作。其治疗原则： ①室性心动过速一旦发生，应立即终止发作。 ②消除诱因，注意低血钾，洋地黄药物的使用。 ③积极治疗原发病，如纠正心衰，心梗后室壁瘤的治疗等。 ④预防室性心动过速的复
怎样预防室性心动过速？
室性心动过速是十分严重的心律失常，必须进行预防。应努力寻找及治疗诱发与维持室性心动过速的各种可逆性病变，例如缺血、低血压与低血钾等。治疗心衰有助减少室速发作的次数，窦性心动过缓或房室阻滞时，心室率慢，易发生室性心动过速，可给予阿托品治疗，或应用人工心脏起搏。
关于非阵发性室性心动过速的诊断鉴别介绍
1、与并行心律性室性心动过速鉴别 (1)并行心律性室性心动过速的异位起搏点存在传入阻滞，故主导心律的窦性冲动不能传入并行心律异位起搏点，所以并行心律性室性心动过速的心动周期不会被重整，而加速性室性自主心律的异位起搏点的周围不存在保护性的传入阻滞，所以当窦性心律发生心室夺获时，异位起搏点所发出的
关于尖端扭转性室性心动过速的简介
尖端扭转是多形性室速的一个特殊类型，因发作时QRS波的振幅与波峰呈周期性改变，宛如围绕等电位线连续扭转得名。频率200～250次/分。其他特征包括，QT间期通常超过0.5秒，U波显著 [1] 。 基础心律时QT延长、T波宽大、U波明显、侧融合。室速常由长间歇后舒张早期室早（RonT）诱发。室速
小儿室性心动过速的基本介绍
室性心动过速（VT），简称室速，是指发生在希氏束及其分叉以下的3～5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。小儿室性心动过速与阵发性室上性心动过速相似，但症状比较严重。 1、小儿室性心动过速的病因： 可由心脏手术、心导管检査、严重心肌炎、先天性心脏病、感染、缺氧、电解质紊乱等原因引起。但不少病
室性心动过速的非药物治疗
（1）直流电复律 原理是使折返环内所有的细胞均被去极化后，产生了心电的同一性，折返环也就不复存在。大量实践证明，直流电复律是终止室性心动过速十分安全有效的治疗措施，在许多情况下应作为首选措施，方便且效率高。 （2）射频消融术 目前主要用于治疗特发性室速，束支折返性室速等，手术并发症少，并可以根
室性心动过速的药物治疗简介
终止持续性室性心动过速首选的方法是立即静脉注射抗心律失常药物，对于单形型室性心动过速或QT间期正常的多形型室性心动过速，一般采用药物治疗，静脉注射。①利多卡因；②胺碘酮；③普罗帕酮，选择其中之一，有效则可继续滴注上述药物。多形型室性心动过速的处理方法类似于单形型，但要仔细寻找可能存在可逆性原因，
室性心动过速的临床表现
1.症状 室性心动过速发作时的临床表现并不一致。患者可出现心慌、胸闷、胸痛，黑蒙、晕厥，其临床特征是发病突然，经治疗或自限性突然消失，发作时病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐惧、心前区不适，头或颈部发胀及跳动感。 非持续性室性心动过速的人通常无症状，仅在体检或24小时动态心电图中发现。 2
概述室性心动过速的药物治疗
终止持续性室性心动过速首选的方法是立即静脉注射抗心律失常药物，对于单形型室性心动过速或QT间期正常的多形型室性心动过速，一般采用药物治疗，静脉注射。 ①利多卡因50～100mg； ②胺碘酮150～300mg； ③普罗帕酮70mg； 选择其中之一，有效则可继续滴注上述药物。多形型室性心动过
心电图知识：多形性室性心动过速
多形性室性心动过速多形性室性心动过速是指连续3次或3次以上出现，频率达100bpm以上的一系列QRS形态不同的心动过速。广义的多形性室性心动过速包括多源性室性心动过速、多形性室性心动过速和扭转性室性心动过速。又根据QT（QU）间期情况分为长QT间期多形性室性心动过速（尖端扭转型室性心动过速TDP）、
关于间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速的鉴别诊断介绍
尖端扭转型室性心动过速与其他多形性室速的鉴别甚困难，主要依据其Q-T间期延长，U波，常无严重的器质性心脏病，有特殊的病因，常反复发作并可自行终止等特点。 1.与一般室速或心室颤动相鉴别 一般室速表现为一系列形态几乎固定的宽大QRS波，ST段与T波可以辨认，发生往往不会自行停止；一般室速也可由