急诊胸痛患者:心脏影像学检查做的太多好吗?

一项对美国220多个医院的分析显示,对于急诊胸痛患者的无创性心脏影像学检查情况存在较大差异。然而尽管存在差异,却发现检查率较高的医院的患者因心肌梗死(MI)再入院的比例却低于那些检出率低的医院。该研究于2014年2月10日在线发表于《JAMA: Internal Medicine》。 研究评论 加州大学戴维斯分校的Ezra Amsterdam博士和Edris Aman博士在随刊评论中指出,快速诊断流程(ADPs)包括根据稳定的临床表现、正常心电图和阴性生物标志物结果来识别低风险患者;然后在出院前可以给予出院前检查,可能需要进行运动平板试验。在加州大学戴维斯分校Sacramento医疗中心,医生需要谨慎选择出院前检查。在500例心电图和肌钙蛋白正常的出院患者中,在30天随访中只有1例(0.2%)发生了不良心脏事件。然而,这种策略的前提......阅读全文

急诊胸痛患者:心脏影像学检查做的太多好吗?

  一项对美国220多个医院的分析显示,对于急诊胸痛患者的无创性心脏影像学检查情况存在较大差异。然而尽管存在差异,却发现检查率较高的医院的患者因心肌梗死(MI)再入院的比例却低于那些检出率低的医院。该研究于2014年2月10日在线发表于《JAMA: Internal Medicine》。  

hscTnT+心电图对急诊胸痛患者心梗的预测价值

  2014年美国心脏病学会年会(ACC2014)公布的一项研究表明,所有初始高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平

肺原性心脏病的影像学检查

  1、心电图  心电图诊断肺心病的病理基础是肺动脉高压所致右心室肥厚,在早期或缓解期可表现正常,由于肺气肿普遍存在,又因成人左心室比右心室肥厚,轻微改变难以从心电图上显示,只有当右心室明显肥厚或右心室激动强度超过左心室,心电图上才有改变,故心电图在肺心病阳性率仅30%左右,其特点是易变性,肺心病急

急诊患者心脏传导延迟恶化,原因是什么?

  面对急诊患者在处理时往往匆忙,没有条件对患者进行全面的评估,多数患者需要转诊到专科门诊进行明确诊断,以便后续治疗。但是,并不是所有患者都能及时到门诊就诊,所以就可能出现各种情况。  病例回顾  患者老年男性,64岁,因近期心悸而到急诊室就诊。患者既往健康,体格检查和实验室检查也未发现明显异常。心

患者的影像学表现病例分析

1.根据以下影像学,以下哪项应纳入鉴别诊断?A. 淀粉样变性B. 肉芽肿性多血管炎C. 结节病D. 复发性多软骨炎E. 恶性肿瘤 答案:A、B、C和E 解释:由于气管壁环形增厚,可纳入淀粉样变性、肉芽肿性多血管炎和结节病作为鉴别诊断。复发性多软骨炎不累及气管后壁,不会引起气管壁环形增厚。恶性肿瘤(如

关于风湿性心脏瓣膜病的影像学检查介绍

  1.彩色多普勒超声检查:  彩色多普勒超声将多种超声诊断技术综合应用,能够反映心脏的结构、功能及血流动力学等方面的信息,在瓣口狭窄的判断中具有较大的优势,所以彩色多普勒超声心动图对于RHD的诊断极其重要。  2.X线检查:  可以了解心脏大小和肺部的改变。  3.心电图:  可明确患者的心律,有

影像学检查耳聋

  主要包括功能磁共振成像技术和正电子发射断层成像技术。功能磁共振成像(fMRI)技术可以观察清醒状态下人脑的活动,能直观反映事件相关脑功能变化,具有较高的空间分辨率,无辐射损害,可用于成人和儿童的感音神经性聋患者。近年,SilentfMRI技术已成为研究听觉传导通路功能的首选和主要手段,并期望为临

急腹症的影像学检查

  包括腹部X线检查,B超、CT、MRI等。腹部X线照片或透视发现膈下有游离气体,对诊断胃、十二指肠溃疡穿孔,小肠或肠憩室穿孔很有帮助。腹脂线及腰大肌影模糊或消失提示有腹膜炎。急性机械性肠梗阻表现为梗阻以上的肠管扩张、积气及多个气液面;麻痹性肠梗阻为全肠道(包括结肠)扩张、积气,是全腹膜炎的特征之一

急腹症的影像学检查

  包括腹部X线检查,B超、CT、MRI等。腹部X线照片或透视发现膈下有游离气体,对诊断胃、十二指肠溃疡穿孔,小肠或肠憩室穿孔很有帮助。腹脂线及腰大肌影模糊或消失提示有腹膜炎。急性机械性肠梗阻表现为梗阻以上的肠管扩张、积气及多个气液面;麻痹性肠梗阻为全肠道(包括结肠)扩张、积气,是全腹膜炎的特征之一

急腹症的影像学检查

  包括腹部X线检查,B超、CT、MRI等。腹部X线照片或透视发现膈下有游离气体,对诊断胃、十二指肠溃疡穿孔,小肠或肠憩室穿孔很有帮助。腹脂线及腰大肌影模糊或消失提示有腹膜炎。急性机械性肠梗阻表现为梗阻以上的肠管扩张、积气及多个气液面;麻痹性肠梗阻为全肠道(包括结肠)扩张、积气,是全腹膜炎的特征之一

CT在急性胸痛患者中的临床应用

  急性胸痛是心血管急诊科患者最常见的主诉。对于急诊科医生来说鉴别导致胸痛的原因,并作出及时处理是非常重要的。引起胸痛的常见原因主要包括表1所列疾病,而引起急性胸痛的心血管病多是致死性的,如冠心病急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)、急性肺动脉血栓栓塞

肝癌做介入效果好吗?

核心提示: 肝癌介入治疗的效果要根据病灶是不是富血供、病灶的大小,如果病灶小并是富血供的,介入效果会非常好。极个别的肝癌会坏死,进行第二次第三次的介入治疗,可达理想效果。如不是富血供肝癌的患者,介入治疗效果不好。可以选择其他治疗方式,比如放疗、靶向药物等。肝癌介入治疗操作简单易

肝癌晚期做化疗好吗?

核心提示: 为什么肝癌晚期不宜化疗?肝癌是一种很常见的肿瘤,治疗肝癌疾病,临床一般采用的治疗方法是手术以及放化疗等,但是肝癌一旦进入晚期的话,是不建议进行化疗的。那么,为什么肝癌晚期不宜化疗,这是很多患者朋友的不解之谜,接下来,针对这个问题,下面就为大家来介绍一下吧。1、之所以

盘点心脏影像学新进展

  2012这一年许多重要的出版物发表了有关心脏影像学的文章,特别是以心血管磁共振(CMR)和心脏计算机断层扫描(CT)的形式。本文将重点阐述心脏断面成像方面最重要研究中的一部分。我们将重点放在增强对目前临床实践的支持证据方面,诸如压力灌注显像和其他能推动临床实践发展的新手段。  灌注显像  可以说

做噩梦或是因睡得太多

  最近你是否曾赤身去上班或者参加考试时未作修改便交了卷?如果你想避免类似这样的噩梦,最好让每晚的睡眠不超过9个小时。  在经历了令人心烦意乱的事情后,人们通常会做噩梦。关于梦魇的大多数研究聚焦的是患有诸如创伤后紧张症(PTSD)等疾病的人群。不过,大部分人会在某个时刻做噩梦。这促使来自英国牛津大学

烟雾病的影像学检查

  (1)脑电图一般无特异性变化,无论是出血患者还是梗塞患者,其脑电图的表现大致相同,均表现为病灶侧或两侧慢波增多,并有广泛的中、重度节律失调。  (2)脑血管造影脑血管造影是确诊此病的主要手段。  (3)CT扫描烟雾病在CT扫描中可单独或合并出现以下几种表现。①多发性脑梗死。②继发性脑萎缩。③脑室

肝硬化的影像学检查

  (1)X线检查食管-胃底钡剂造影,可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。  (2)B型及彩色多普勒超声波检查肝被膜增厚,肝脏表面不光滑,肝实质回声增强,粗糙不匀称,门脉直径增宽,脾大,腹腔积液。  (3)CT检查肝脏各叶比例失常,密度降低,呈结节样改变,肝门增宽、脾大、腹腔积液。  

脊髓空洞的影像学检查

  1.CT扫描 80%的空洞可在CT平扫时被发现,表现为髓内边界清晰的低密度囊腔,其CT值与相应蛛网膜下腔内脑脊液相同,平均较相应节段脊髓CT值低15Hu,相应脊髓外形膨大,少数空洞内压力较低而呈萎缩状态,此时其外形欠规则,当空洞较小或含蛋白量较高时,平扫可能漏诊,椎管内碘水造影CT延迟扫描,可在

Huntington病的影像学检查

  头颅CT或MRI检查可发现部分患者的尾状核头部、壳核以及大脑皮质萎缩,脑室扩大,尾状核萎缩程度与疾病的严重程度有关。PET检查发现患者脑内局部葡萄糖代谢率(local cerebral metabolic rate of Glucose,LCMRGlu)在基底节明显减少。也有研究提示,HD在临床

枕叶肿瘤的影像学检查

  1.颅骨平片  (1)颅内压增高征如脑回压迹增多、鞍背及后床突萎缩和脱钙、颅腔轻度扩大、骨缝分离等;松果体钙化移位。  (2)肿瘤钙化可见于脑膜瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、少突胶质细胞瘤、部分星形细胞瘤等。  (3)其他征象如脑膜瘤所致的骨破坏或骨增生,转移瘤引起的骨破坏,前庭神经施万细胞瘤的内听道扩

肺泡癌的影像学检查

  1、X线诊断  为诊断肺癌最常用之手段,其阳性检出率可达90%以上。肺癌较早期的X线表现有:①孤立性球形阴影或不规则小片浸润。②透视下深吸气时单侧性通气差,纵隔轻度移向患侧。③呼气相时出现局限性肺气肿。④深呼吸时出现纵隔摆动。⑤如肺癌进展堵塞段或叶支气管,则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张,这

烟雾病的影像学检查

  (1)脑电图一般无特异性变化,无论是出血患者还是梗塞患者,其脑电图的表现大致相同,均表现为病灶侧或两侧慢波增多,并有广泛的中、重度节律失调。  (2)脑血管造影脑血管造影是确诊此病的主要手段。  (3)CT扫描烟雾病在CT扫描中可单独或合并出现以下几种表现。①多发性脑梗死。②继发性脑萎缩。③脑室

急诊胸痛:肌钙蛋白+心电图可快速排除心梗

  瑞典摩卡罗林斯卡大学医院Nadia Bandstein博士在ACC2014年会报告一项研究显示,单次高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)检测结合明确的心电图(ECG)足以判断胸痛患者能否从急诊室(ED)出院回家。若hs-cTnT检测结果和心电图指征无异常,可确认99.8%的胸痛患者30天内无心肌

中央型肺癌的影像学检查

  1.X线表现:  ①癌瘤局限于粘膜,未构成支气管的狭窄及阻塞者,X线上可无阳性表现。  ②癌瘤致支气管狭窄,可出现一侧或叶的肺气肿。深呼气位照片易于显示。  ③癌瘤致支气管狭窄,造成分泌物引流不畅,则出现阻塞性肺炎。  ④癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张。另外,癌瘤向支气管外蔓延,形成肺门区肿

脑出血的影像学检查内容

  1、CT检查  颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区,边界清楚,脑室大量积血时多呈高密度铸型,脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强,血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况

惠普尔病的影像学检查

  (1)消化道钡剂检查 显示十二指肠及空肠黏膜皱襞增粗。由于腹后壁淋巴结肿大,可引起十二指肠襻增大,胃及输尿管移位。   (2)CT及MRI 亦可用于检查中枢神经病变,脑部受累时,可显示有占位性稀疏区。   (3)胸片 时可见纵隔或肺门淋巴结肿大阴影,肺纤维化,少数患者有肺叶实变及胸水。  

急腹症的影像学检查及诊断

  影像学检查  包括腹部X线检查,B超、CT、MRI等。腹部X线照片或透视发现膈下有游离气体,对诊断胃、十二指肠溃疡穿孔,小肠或肠憩室穿孔很有帮助。腹脂线及腰大肌影模糊或消失提示有腹膜炎。急性机械性肠梗阻表现为梗阻以上的肠管扩张、积气及多个气液面;麻痹性肠梗阻为全肠道(包括结肠)扩张、积气,是全腹

海绵窦血栓的影像学检查

  1.头部CT(电子计算机断层扫描)  平扫CT诊断价值有限,即使进行增强CT扫描,诊断海绵窦血栓也较困难。有提示意义的表现为海绵窦肿胀、不规则充盈缺损和眼静脉扩张。  2.头部MRI(磁共振成像)  能直接显示脑静脉血栓且能反应其血栓的自然演变过程,是诊断脑静脉血栓的有效检查方法,也是诊断脑静脉

大骨节病的影像学检查

  本病是在骨发育过程中发生的全身性、多发灶性、软骨坏死性疾病,造成的骨关节损害将持续终身,X线征象归纳如下:   1.干骺端边缘模糊或凹凸不平,呈波浪状以至锯齿状。如病变继续发展,指骨端不整齐的边缘可呈碎裂现象。此时,关节无明显变形。   2.以骨骺与骨干开始融合为特征。骨骺自中央部分开始融合,渐

脑萎缩的神经影像学检查

  CT及MR(磁共振)等神经影像学检查可发现脑组织体积减少、脑室扩大。如果大脑萎缩可见脑皮质与颅骨板间隙增大,大脑沟增宽增深、脑回变平缩小,侧脑室及第三脑室扩大,侧脑室前后角周围密度减低。小脑萎缩时可显示小脑脑沟增宽增深,体积缩小,影像呈现分枝树叶状,小脑周围腔隙增大,第四脑室扩大。如果有桥脑橄榄