调脂治疗新指南——放弃低密度脂蛋白胆固醇目标
美国心脏病学会和美国心脏协会发布了《2013 ACC/AHA 控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病风险指南》。 新指南放弃了特定的低密度脂蛋白胆固醇治疗目标。指南发布后，《NEJM Journal Watch》对指南进行了解析和评论。 发布机构：美国心脏病学会/美国心脏病协会（ACC/AHA） 目标人群：初级保健提供者和心脏科医生 背景和目的：指导临床医生治疗血胆固醇异常，降低成人动脉粥样硬化性心血管风险。 关键点 不再推荐低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标，而是由临床医生确定患者属于4种相互排斥的高危人群的哪一种，并按照以下方案启动他汀类药物治疗： 具有临床动脉粥样硬化性心......阅读全文
调脂治疗新指南——放弃低密度脂蛋白胆固醇目标
美国心脏病学会和美国心脏协会发布了《2013 ACC/AHA 控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病风险指南》。 新指南放弃了特定的低密度脂蛋白胆固醇治疗目标。指南发布后，《NEJM Journal Watch》对指南进行了解析和评论。 发布机构：美国心脏病学会/美国心脏病协
降脂指南——摒弃LDLC目标值，更新他汀可治疗细则
与ATPⅢ指南相比，新指南的最大变化是放弃了特定的低密度脂蛋白胆固醇目标值，同时进一步明确了他汀治疗的最可能获益人群，以及不同类别患者应选择的他汀治疗强度。因而新指南更为简洁，更具可操作性。但需要指出的是，这一指南是针对美国人群制定的。 对于我国医务人员而言，本指南可用于学术探讨与相关
以降低血浆【低密度脂蛋白】胆固醇为主的调脂药物
① 胆汁酸螯合剂：如考来烯胺（消胆胺）和考来替泊（降胆宁）。② HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)，已在临床上使用的有阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、佛伐他汀。 还有如力平之，来适可等。缺陷是可能导致横纹肌溶解，尤其是与贝特类药物合用时。
脂类检验低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）
低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）正常参考值：1.3—4.0 mmol/L临床意义：低密度脂蛋白胆固醇增高常见于高脂血症、低甲状腺素血症、肾病综合症、慢性肾功能衰竭、肝脏疾病、糖尿病综合症、动脉硬化症等。低密度脂蛋白胆固醇降低见于营养不良、骨髓瘤、急性心肌梗死、创伤、严重肝脏疾病、高甲状腺素血症等。注
ACC/AHA－成人降胆固醇治疗指南亮点
与ATPⅢ指南相比，新指南的最大变化是放弃了特定的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值，同时进一步明确了他汀治疗的最可能获益人群，以及不同类别患者应选择的他汀治疗强度。因而新指南更为简洁，更具可操作性。但需要指出的是，这一指南是针对美国人群制定的。 对于我国医务人员而言，本指南
低密度脂蛋白胆固醇的危害
形成动脉粥样硬化性斑块 如果血液中LDL-C浓度升高[3]，它将沉积于心脑等部位血管的动脉壁内，逐渐形成动脉粥样硬化性斑块，阻塞相应的血管，最后可以引起冠心病、脑卒中和外周动脉病等致死致残的严重性疾病。已经证实，LDL及其所携带的胆固醇（LDL-C）偏高常会引起冠心病等心脑血管疾病，这要引起注
低密度脂蛋白胆固醇的定义
胆固醇在血液中常以脂蛋白的形式存在，而血浆中低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein，LDL）是运输内源性胆固醇的主要载体，其通过结合其细胞膜上的低密度脂蛋白受体（LDL-R） 被降解和转化。
低密度脂蛋白胆固醇的定义
胆固醇在血液中常以脂蛋白的形式存在，而血浆中低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein，LDL）是运输内源性胆固醇的主要载体，其通过结合其细胞膜上的低密度脂蛋白受体（LDL-R） 被降解和转化。
什么是低密度脂蛋白胆固醇
低密度脂蛋白 LDL是富含胆固醇的脂蛋白，其胆固醇主要来自从CE转运的高密度脂蛋白中的胆固醇。目前认为血浆中LDL的来源有两条途径：①主要途径是由VLDL异化代谢转变而来；②次要途径是肝合成后直接分泌到血液中。 LDL的降解是经LDL受体途径进行代谢，细胞膜表面的被覆陷窝是LDL受体存在部位
治疗血脂异常的方法介绍
1、治疗原则 （1）应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平进行全面评价，以决定治疗措施及血脂的目标水平。 （2）饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持控制饮食和改善生活方式。 （3）根据血脂异常的类型及治疗需要达到
强化降脂治疗研究的新进展（一）
冠心病是一种慢性进展性的心血管疾病，而冠状动脉粥样硬化占冠心病的 95％-99％。动脉粥样硬化缓慢发展直至产生管腔的狭窄，引起相应的临床症状需要很长的时间。动脉粥样硬化发生的原因和机制尚且不是非常清楚。目前主要有三种学说，脂质浸润学说、血栓形成学说、损伤反应学说，近些年，随着一些炎症因子
血脂异常管理最佳策略值得思考
近期，美国心脏学会、美国心脏病学会共同发布了2013《治疗胆固醇以降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险的指南》（以下简称“新指南”）。新指南开宗明义，指出编写本指南的目的是为了预防动脉粥样硬化性心血管疾病，以及改善对动脉粥样硬化性心血管疾病患者的处理。新指南摒弃了美国国家胆固醇教育计划（NCEP
血胆固醇治疗降低成人动脉粥样硬化心血管风险指南更新
一、关注降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险：他汀治疗获益的4类人群 以旨在降低ASCVD事件的一级预防及二级预防系列随机对照试验（RCTs）数据为基础，确定能从他汀治疗中获益的4类人群。 确定高强度及中等强度他汀治疗在一级预防及二级预防中的应用。 二、有关低密度脂蛋
低密度脂蛋白胆固醇的相关介绍
胆固醇在血液中常以脂蛋白的形式存在，而血浆中低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein，LDL）是运输内源性胆固醇的主要载体，其通过结合其细胞膜上的低密度脂蛋白受体（LDL-R） 被降解和转化。 低密度脂蛋白胆固醇（Low-Density Lipoprotein Choles
低密度脂蛋白胆固醇的相关介绍
低密度脂蛋白是富含胆固醇的脂蛋白，是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒。正常人空腹时，血浆中胆固醇的2/3会与LDL结合，其余的则由极低密度脂蛋白（VLDL）携带 [3] 。低密度脂蛋白可被氧化成氧化低密度脂蛋白，被氧化的低密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为“坏”胆固醇，因为LDL-C水平升
低密度脂蛋白胆固醇的影响因素
很多种因素都能够引起低密度脂蛋白的升高，主要可分为非病理性因素和病理性因素两类 ：非病理性因素（1）饮食不均衡，摄入的脂肪过高；（2）吸烟饮酒引起的偏高；（3）超重和肥胖的人容易引起低密度脂蛋白偏高 。病理性因素（1）肝功能异常、肝炎患者；（2）动脉粥样硬化，高血压、心血管疾病。低密度脂蛋白可以
极低密度脂蛋白胆固醇的概述
极低密度脂蛋白胆固醇主要由肝脏合成，其重要的功能是运输内源合成的三酰甘油。其降解受饮食、肠肝组织、毛细血管内壁肾上腺素等因素的影响。
极低密度脂蛋白胆固醇的检查
【参考范围】直接法：0.21～0.78mmol/L.【影响因素】1.与测定TCH的标本抽取及保存条件相同。2.溶血标本在血红蛋白>5g/L时，对反应有干扰。3.严重黄疸标本在胆红素>171μmol/L时，对反应有干扰。4.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）>2.8mmol/L时，对反应有干扰。【临床意
低密度脂蛋白胆固醇计算公式
LDL-胆固醇＝总胆固醇－HDL-胆固醇－甘油三酯÷5。在这个式子里所有的计量单位均为旧制的毫克/分升。若式子里所有的计量单位改为毫摩尔/升，则为：LDL-胆固醇＝总胆固醇－HDL-胆固醇－甘油三醇÷2.2。
低密度脂蛋白胆固醇的参考范围
成人低密度脂蛋白胆固醇的范围为2.07 ~ 3.37 mmol/L（80 ~ 130 mg/d）。我国新近修订的《中国成人血脂异常防治指南》建议：LDL-C < 3.37mmol（130 mg/dL）为合适范围；3.37 ~ 4.12 mmo/L（130 ~ 159 mg/L）为边缘升高；≥ 4
ESC/EAS血脂异常指南
欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）日前联合发布了新的血脂指南，强调在对血脂异常患者采取任何干预措施之前，均应首先尝试调整饮食、运动等生活方式干预，只有当这些措施失败后才能开始药物治疗。此外，这部指南进一步反映了血脂异常的复杂性，并针对不同临床情境提出了更具体的治疗建议。
血脂分层治疗的意义及目标
中国心血管病来势汹汹，每年死于心血管病的约300万人，总死亡人数中每死亡3人就有1人是心血管病，每天心血管病死亡8200人，每小时心血管病死亡340人。在导致冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发生的多重危险因素中，高胆固醇是冠心病最重要的危险因素之一。有研究显示，1984-1999年北京市冠
低密度脂蛋白胆固醇的检查过程
当样品与R1酶显色剂混合时，试剂中的聚阴离子和两性离子表面活性剂保护LDL不与实际中的酶反应，仅仅作用与non-LDL脂蛋白【包括乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）和高密度脂蛋白（LDL）】反应，释放胆固醇，与酶作用产生的过氧化氢因缺乏色原被过氧化物酶分解成水而消除。
低密度脂蛋白胆固醇的注意事项
在抽血前的最后一餐中，忌食高脂肪食物和饮酒，空腹12小时，抽取前臂静脉血。
低密度脂蛋白胆固醇的临床意义
LDL-C是在血浆中有极低密度脂蛋白转变而来，其主要在血管内合成，在肝脏中降解。 LDL-增多主要是胆固醇增多并可伴有甘油三酯的增高，临床上多表现为Ⅱa或Ⅱb型高脂蛋白血征。可见于饮食中富含胆固醇和饱和脂肪酸、低甲状腺素血征、肾病综合征、慢性。肾功能衰竭、肝脏疾病、糖尿病、血卟啉症、神经性厌食
低密度脂蛋白胆固醇的检查过程
当样品与R1酶显色剂混合时，试剂中的聚阴离子和两性离子表面活性剂保护LDL不与实际中的酶反应，仅仅作用与non-LDL脂蛋白【包括乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）和高密度脂蛋白（LDL）】反应，释放胆固醇，与酶作用产生的过氧化氢因缺乏色原被过氧化物酶分解成水而消除。
极低密度脂蛋白胆固醇的相关疾病
尿毒症昏迷，溶血尿毒症综合征，高渗性非酮症糖尿病昏迷，老年人尿毒症性肺炎，尿毒症肺炎，小儿溶血尿毒综合征，尿毒症，溶血尿毒综合征
低密度脂蛋白胆固醇的临床意义
LDL-C是在血浆中有极低密度脂蛋白转变而来，其主要在血管内合成，在肝脏中降解。 LDL-增多主要是胆固醇增多并可伴有甘油三酯的增高，临床上多表现为Ⅱa或Ⅱb型高脂蛋白血征。可见于饮食中富含胆固醇和饱和脂肪酸、低甲状腺素血征、肾病综合征、慢性。肾功能衰竭、肝脏疾病、糖尿病、血卟啉症、神经性厌食
低密度脂蛋白胆固醇的临床意义
增高：见于高脂蛋白血症、急性心肌梗死、冠心病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肝病和糖尿病等，也可见于神经性厌食及怀孕妇女。 减低：见于营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、创伤和严重肝病等。
低密度脂蛋白胆固醇偏高怎么办
一般成年人空腹血清中总胆固醇超过572mmol/L，甘由三酯超过1.70mmol/L，可诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2--5.7mmol/L者称为边缘性升高。可有四种结果： (1):高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过572mmol/L,而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70mmol/