联用血管紧张素抑制剂可增加高钾血症、急性肾损伤风险
联用血管紧张素抑制剂可增加高钾血症、急性肾损伤风险 Combined angiotensin inhibition raises hyperkalemia, acute kidney injury risks 亚特兰大--美国肾病学会主办的2013年肾脏周会议上公布的VA NEPHRON-D研究结果显示，在糖尿病性肾病患者中，联用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂与高钾血症和急性肾损伤风险增加相关。该研究因这些安全问题被提前停止。 这项随机对照研究由匹兹堡大学医学、流行病学、临床与转化科学教授Linda F. Fried医生及其同事进行，入组1,448例合并2型糖尿病和中度糖尿病性肾病的患者：尿白蛋白/肌酐比值≥300,估计肾小球滤过率（eGFR）为30.0--89.9 mL/min/ 1.......阅读全文
血管紧张素Ⅱ的临床意义
降低见于原发性醛固酮增多症、晚期肾功能衰竭等。 升高见于原发性高血压及其他类型的高血压，分泌肾素的肾球旁器增生症或肿瘤。 结果偏低可能疾病： 高血压 结果偏高可能疾病： 小儿高血压 、 原发性高血压
血管紧张素Ⅱ的临床意义
血管紧张素Ⅱ是调节水盐代谢及血压的激素，对心血管、肾病、内分泌疾病的诊断和治疗有重要意义。血管紧张素Ⅱ是肾素-血管紧张素系统的主要活性物质。它不仅在全身动脉血压的急性和慢性调节中起着关键作用，而且也是心血管功能的重要调节剂。血管紧张素Ⅱ可以特异地参与疾病的病程，因而成为药物治疗的理想靶点。测定血
简述血管紧张素的主要作用
1、血管紧张素Ⅰ能刺激肾上腺髓质分泌肾上腺素，它直接收缩血管的作用不明显； 2、血管紧张素Ⅱ能使全身小动脉收缩而升高血压，此外，还可促进肾上腺皮质分泌醛固酮，醛固酮作用于肾小管，起保钠、保水、排钾作用，引起血量增多； 3、通过细胞Na-Ca通道，使Ca离子浓度增加，引起血管收缩，从而血压升高
概述厄贝沙坦片的使用注意事项
血容量不足患者 ：对于服用强效利尿剂，饮食中严格限盐以及腹泻、呕吐而使血容量不足的患者，在服用本品时可能会发生症状性低血压，特别是在首剂服用后。在开始服用本品之前应纠正这些情况。 肾血管性高血压 ：存在双侧肾动脉狭窄或单个功能肾的动脉发生狭窄的患者，使用影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物时
血管紧张素转换酶抑制剂的适用范围及不良反应
适用范围 1．高血压 ACEI对高血压的疗效好，轻中度高血压患者单用ACEI即可控制血压，单用效果不好时，合用利尿药可增强疗效。肾血管性高血压因其肾素水平高，因此用ACEI治疗特别有效。对伴有心衰或糖尿病、肾病的高血压患者，ACEI为首选药。 2．充血性心力衰竭与心肌梗死 ACEI能降低
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗小儿高血压的简介
适用于高肾素性高血压，对正常肾素性及低肾素性高血压也有效。因可增加肾血流量，也适用于肾衰竭患儿。降压作用迅速，可用于高血压急症治疗，与利尿剂合用效果更好。目前应用较广泛，已成为常用的一线降压药。 （1）卡托普利是最常用的药，停药时逐渐减量，避免骤停。 （2）依那普利对血管紧张素转化酶（ACE
关于氯沙坦钾片的药物相互作用介绍
在临床药动学的研究中，已确认和氢氯噻嗪、地高辛、华法林、西米替丁、苯巴比妥、酮康唑和红霉素不具有临床意义上的药物相互作用。已有报道利福平和氟康唑可降低活性代谢产物水平。这些相互作用的临床结果还没有得到评价。 与其他抑制血管紧张素II及其作用的药物一样，本品与保钾利尿药(如：螺内酯，氨苯蝶啶，阿
关于急性肾损伤的疾病诊断
诊断 急性肾损伤的诊断需要详细回顾患者的病史和入院前的病史、治疗史和用药史,合理地应用实验室及辅助检查,必要时,行肾活检明确诊断。根据患者的病情变化,绘制既往和近期Scr的变化曲线,及其与药物和各项干预性措施之间的关系,对于明确诊断具有重要意义。 鉴别诊断 1. 首先明确是急性肾损伤还是慢
关于急性肾损伤的疾病护理介绍
对急性肾损伤患者,应给予适当的心理护理,解释各种疑问,恰当解释病情,用成功的病例鼓励患者,为患者创造安静、整洁、舒适的治疗环境；保证充足的睡眠,每天应在8小时以上。加强皮肤护理,保持皮肤完整,以减少感染因素。嘱患者常洗澡勤换内衣,修剪指(趾)甲；帮助患者选择无刺激或刺激性小的洗护用品。在疾病不同
心脏手术后应关注急性肾损伤
上海复旦大学附属中山医院许佳瑞、滕杰和方艺等进行的一项前瞻性队列研究发现，心脏手术后急性肾损伤（AKI）发病率高、预后较差，其发病与围手术期多种危险因素密切相关。心脏移植术、冠脉旁路移植术联合瓣膜手术及主动脉瘤手术为术后AKI发病的高危手术。 相关论文发表于2012年第12期《中华内科杂志》
尿道梗阻导致的急性肾损伤简介
1. 肾外：输尿管/盆腔,内在的阻塞（肿瘤,结石,血块,脓,真菌球型,乳头）,外在阻塞（腹膜后和盆腔恶性肿瘤,肝纤维化,结扎术,腹主动脉瘤）。 2. 膀胱：前列腺增生/恶性肿瘤,结石,血块,肿瘤,神经性,药物。 3. 尿道：狭窄,包茎。
JCI：用TRAP小鼠检测急性肾损伤
目前，南加州大学（USC）的干细胞科学家，建立了一种“TRAP小鼠”来捕获肾衰竭的早期症状，相关研究结果发表在最近的《Journal of Clinical Investigation》杂志。他们的新转基因小鼠品系，使用一种称为TRAP的技术，从各种实体器官中提取细胞和遗传信息。 在2008年
急性肾损伤的肾脏替代治疗相关
1、治疗原则 (1)根据病情可以选择以下血液净化方式： a）连续性肾脏替代治疗（continunous renal replacement therapy, CRRT） b）血液透析(hemodialysis, HD) c）腹膜透析(peritoneal dialysis,PD) d）
急性肾损伤的临床经过的简述
急性肾损伤早期症状隐匿,可被原发疾病所掩盖,即使尿量开始减少,也容易被忽视。典型急性肾损伤一般经过为少尿期、移行期、多尿期和恢复期。 1. 少尿期：每日尿量少于400ml,此期一般持续1～2周,少数患者仅持续数小时,延长者可达3～4周。少尿期长,则肾损害重,如超过1个月,提示有广泛的肾皮质坏死
急性肾损伤的抗凝治疗方案
根据患者使用抗凝剂潜在的风险和收益决定抗凝治疗方案 （1）无出血风险和凝血异常,也未全身抗凝者：可使用抗凝剂 a) 间歇性透析：普通肝素或低分子量肝素抗凝 b) 无禁忌征的患者连续性肾脏替代治疗：推荐局部枸橼酸抗凝,不推荐普通肝素 c) 连续性肾脏替代治疗有枸橼酸抗凝禁忌征：普通肝素或低
ICU中急性肾损伤（AKI）的防止
急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）是重症监护病房（ICU）常见的并发症，是危重患者死亡的高危因素。ICU患者急性肾损伤（AKI）最常见的病因包括肾脏灌注不足，脓毒症/全身炎症反应综合征（SIRS）以及肾毒性药物使用等，而且这些因素往往相互叠加。急性肾损伤的程度对患者
关于急性肾损伤的病理生理介绍
肾前性急性肾损伤 由于肾前性因素使有效循环血容量减少,肾血流灌注不足引起肾功能损害,肾小球滤过率减低,肾小管对尿素氮、水和钠的重吸收相对增加,使血尿素氮升高、尿量减少、尿比重增高、尿钠排泄减少。 肾性急性肾损伤 按发病原因,病理改变可表现为： 1.肾血管疾病：动脉内膜增厚、血管壁增厚和巨
阿利吉仑防止心血管疾病应用前景或堪忧
统计数据显示，全球25岁以上人群中血压增高患者的比例约为40%。当血压值从117/75mmHg开始，血压水平与冠脉疾病风险显著持续相关。血浆肾素水平与未来心血管事件发生风险相关，此外，动物试验显示，阿利吉仑（肾素抑制剂）对动脉粥样硬化发展有抑制作用。因此，研究人员开展了一系列临床研究来评估阿利吉仑对
再谈利尿剂的临床应用
Q利尿剂降压的优势人群有哪些？ 老年高血压 利尿剂适合用于老年人，与年轻人相比，一方面老年人对盐更加敏感，而利尿剂可以促进水钠排泄；另外一方面，老年人肾素-血管紧张素（RAS）系统反应能力下降，低肾素型高血压多见，利尿剂对低肾素型高血压效果更好。 上期病例中的患者是老年高血压患
高血压的药物治疗（二）
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）： 1 ACEI的适应症：轻、中度及严重的高血压病人；高血压合并左室肥厚；高血压伴有外周血管病；左室功能不全或心力衰竭；心肌梗死后及心室重构；糖尿病伴有微量蛋白尿和/或糖尿病肾病；透析抵抗肾性高血压；硬皮病高血压危象。 2 ACEI的禁忌症：妊娠
Nature医学：维生素B3或可治疗急性肾损伤？
8月20日，《Nature Medicine》期刊发表了这一篇题为“De novo NAD+ biosynthetic impairment in acute kidney injury in humans”文章，由Beth Israel Deaconess医学中心的肾病学家和首席研究员Sami
抗生素复方新诺明联合ACE抑制剂或ARB可提高猝死风险
加拿大的一项病例-对照研究指出，老年患者服用血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂或血管紧张素受体阻断剂（ARB）时，如果给予抗生素复方新诺明治疗尿路感染，猝死风险将显著升高超过33%。相关研究报告已发表于《英国医学期刊（BMJ）》。 复方新诺明是由甲氧苄啶和磺胺甲恶唑组成的复方药，已被广泛使用了几
使用氨氯地平贝那普利片(Ⅰ)的注意事项介绍
肾功能不全：本复方在严重肾功能不全患者中应谨慎使用。严重充血性心力衰竭患者，其肾功能可能取决于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，其接受ACE抑制剂（包括贝那普利）治疗可导致少尿和/或进行性氮质血症,急性肾功能衰竭和/或死亡（罕见）。一些没有明显的肾血管疾病的高血压病人接受贝那普利治疗，血液中尿
孕妇及哺乳期妇女使用马来酸依那普利片的介绍
1．妊娠 妊娠期内不主张使用此药。如果查明已怀孕，除非它是挽救母亲生命所必需的．否则应立即停止使用本品。 在妊娠的中三个月和末三个月期间使用的血管紧张素转换酶抑制剂可引起胎儿和新生儿的发病和死亡。 在这期间使用血管紧张素转换酶抑制剂，与胎儿和新生儿的各种损伤(包括低血压、肾功能衰竭、高钾血症
血管紧张素转换酶的测定方法
生物法比色法分光光度法动力学法放射性同位素法荧光测定法及高 压液相色谱法,不同测定方法,有不同正常参考值. 紫外分光光度法测定血清ACE 简单易行重复性好,故此方法在国内得到广泛的应用.
血管紧张素转换酶的医学特性
ACE 是一种膜结合糖蛋白分子量为150000 含锌属二肽羧肽酶能使血管 紧张素I(十肽由肾素转化而来)肽链C 末端的组氨酸和亮氨酸残基水解形成具 有增压作用的血管紧张素II(八肽) 后者通过与血管气管平滑肌作用引起血管 支气管收缩ACE 也具有降血压作用并参与缓激肽P 物质等多肽性炎性物
临床化学检查方法介绍血管紧张素Ⅰ
血管紧张素Ⅰ介绍： 血管紧张素Ⅰ是由肾素作用于血管紧张素原转变而来，因此可反映肾素活性。肾素-血管紧张素-醛固酮系统对维持血压、水和电解质平衡、内环境稳定起重要作用。血管紧张素Ⅰ正常值： 血浆：11-88ng/L。血管紧张素Ⅰ临床意义： 降低：见于原发性高血压、特发性或假性醛固酮增多症、肾上腺
临床化学检查方法介绍血管紧张素Ⅱ
血管紧张素Ⅱ介绍： 血管紧张素Ⅱ是肾素作用血管紧张素原产生血管紧张素Ⅰ，再经转化酶的作用而生成。血管紧张素Ⅱ具有较高的生物活性，是最有效的加压物质，其加压作用是去甲肾上腺素的40倍，还可刺激肾上腺分泌肾上腺素和醛固酮。血管紧张素Ⅱ正常值： 血浆10-30ng/L(卧位)。血管紧张素Ⅱ临床意义：
血管紧张素Ⅱ的基本内容介绍
血管紧张素Ⅱ是由血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转化酶的作用下，水解产生的多肽物质。人体的血管平滑肌、肾上腺皮质球状带细胞以及脑的一些部位、心脏和肾脏器官的细胞上存在有血管紧张素受体。血管紧张素Ⅱ与血管紧张素受体结合，引起相应的生理效应，包括 ①使全身微动脉、静脉收缩，血压升高，回心血量增多； ②增
血管紧张素转化酶的简介
血管紧张素转换酶（ACE）又称激肽酶Ⅱ或肽基-羧基肽酶，系统命名为肽基-二肽水解酶。属血管内皮细胞膜结合酶，由肽的C端将氨基酸切为两段变换而来，可使肽链C端二肽残基水解。 ACE可催化血管紧张素Ⅰ（十肽）水解成八肽的血管紧张素Ⅱ，使血管进一步收缩，血压升高。也可作用于肾上腺皮质，促进醛固酮的分泌