高龄老年高血压的临床诊疗新进展
随着人们生活水平的提高，人口老龄化，80岁以上老年人占人口的比例正不断增长。这组高龄老年人群的高血压称之为高龄老年高血压，他们有其自身的特点，在诊断和治疗上与其他年龄段的高血压患者有所不同，本文就高龄老年高血压的临床诊疗新进展综述如下。 1.高龄老年高血压的特点 1.1 以单纯收缩期高血压多见，脉压差增大。 随着年龄老化，动脉血管壁中层出现玻璃样变，管壁增厚，动脉壁内胶原与弹力蛋白比例增加，导致动脉弹性减退，再加上血管中钙盐沉积，使动脉壁变得僵硬，致使动脉的顺应扩张性的下降，易形成单纯收缩期高血压（ISH）。Framingham研究发现：无论血压正常与否，收缩压在30～84岁人群中呈线性增长，而舒张压到50岁时停止增加、逐渐下降，因此高龄老年高血压以单纯收缩压增高、脉压增宽多见。 &......阅读全文
病例思考：都是房颤惹的祸？（之一）
房颤掩病状，症状在胃肠。病因辨得明，诊断有方向。 病例介绍 患者，女，89岁，因腹痛、腹泻伴呕吐2天，加重伴腹胀6小时来诊。2天前无明显诱因地出现阵发性腹部疼痛，伴呕吐，为所进食物，排水样大便，一日4-5次，粪内无脓血，不伴发热。病后在当地按“急性胃肠炎”给予“诺氟沙星胶囊、甲氧氯普胺
84岁高龄仍坚守临床一线——记卢光琇
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/8/506990.shtm 84岁，她依然精神奕奕，坚持在临床一线。她的工作地点，不仅在医院，还在互联网上，为全国各地患者答疑解惑，作诊断。 她说，她的目标不只是解决不孕症，更是圆健康中国梦。她还说，希
老年疑病症的临床表现
1、患者长时间地相信自己体内某个部 分或某几个部分有病，求医时对病情的诉说不厌其详，甚至喋喋不休，从病因、首发症状、部位、就医经过，均一一介绍，深怕自己说漏一些信息，惟恐医生疏忽大意。 2、患者对自身变化特别敏感和警觉，哪怕是一些微不足道的细小变化，也显得特别关注，并且会不自觉地加以夸大和曲解
老年腰椎病的临床诊断
下肢放射性疼痛：患者多有坐骨神经痛，或先由臀部开始痛向下肢蔓延，当咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，下肢传电般的放射痛就会加重。此外，腿痛重于腰背痛也是腰椎间盘突出症的主要表现。 麻木：神经根受到椎间盘突出部分的压迫，肢体血流不足，缺血缺氧，会在小腿或脚面出现疼痛、麻木、神经痉挛等异常感觉。 下肢
概述老年结核的临床表现
老年结核的诊断常被延误，甚至在尸检时才发现。美国疾病控制中心(CDC)报告1985～1988年的86292例结核，65岁以上老年患者中生前诊断的仅占26%，死后诊断的占60%。延误诊断的首要原因是医生对结核病缺乏了解和应有的警惕，没有考虑到此病的可能，因此也不作相应检查。此外，老年肺结核的临床表
急性左心衰竭的临床诊疗（一）
（一）症状 1.呼吸困难 呼吸困难是患者的一种主观感觉，自己感觉“喘不过气”、“呼吸费力”、“气短、气憋”。轻度左心衰竭，患者在安静状态下可无明显不适，体力活动时出现呼吸困难，称劳力性呼吸困难。待病情加重，即使在平卧状态下患者亦感“气短，气憋”，坐位后减轻，称端坐呼吸。其原因主要是平卧时
肝性脑病的临床诊疗（一）
肝性脑病（hepatic encephalopathy）又称为肝昏迷或门体脑病 （portal systemic encephalopathy）。它是指肝病进行性发展，肝功能严重减退，伴有（或）广泛门体短路时出现的神经系统症状和体征等。 一、病因、诱因 肝性脑病的病因分 ①急性
肝性脑病的临床诊疗（二）
六、治疗 对肝性脑病应早期诊断、及时处理。肝性脑病的治疗是综合性、多环节的。 （一）去除诱因 许多肝性脑病有明确的诱因，这些诱因可增加血氨、其他含氮物质以及毒物的水平，促使肝性脑病的发生。因此，控制这些诱因常可有效地制止肝性脑病的发展。例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成肝
急性左心衰竭的临床诊疗（二）
（四）临床治疗 急性肺水肿的急诊治疗措施大体相同，诸如消除患者紧张情绪、改善供氧、减轻心脏负荷、增加心肌收缩力和消除诱因等，且这些措施需同时进行。在积极抢救过程中尽快寻找病因，以行病因治疗。 对症治疗 1.纠正缺氧 急性肺水肿均存在严重缺氧，缺氧又促使肺水肿恶化，故积极纠正缺
浅谈ERAS理念下高龄患者髋部骨折再发急性心肌梗死围...
浅谈ERAS理念下高龄患者髋部骨折再发急性心肌梗死围术期处理随着人口老龄化，高龄老人因意外导致的髋部骨折发生率增高，髋部骨折患者往往卧床不起，加之高龄，常合并有高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等内科疾病，给患者的进一步治疗带来很大的风险。如何践行快速康复（ERAS）理念，对此类患者采取切实
关于老年肾功能不全的防治的介绍
随着老年人口的迅速增长，老年人患慢性肾功能不全者亦不断增加。其病情发展迅速，并发症多，死亡率高，发病年龄多见60岁以上的高龄患者。因随年龄的增长，肾脏的细小动脉出现透明样变而逐渐硬化。当患有高血压病、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、梗阻性肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾癌及前列腺癌时，可加重肾小管动脉
深圳引入陈可冀院士中西医结合老年医学团队
4月27日，在深圳市第二人民医院新外科大楼负一楼学术报告厅举行了“中国中医科学院西苑医院—深圳市第二人民医院陈可冀院士中西医结合老年医学临床合作中心”以及“中国中医科学院老年医学研究所陈可冀院士中西医结合老年医学合作研究中心”揭牌启动仪式。“中国中医科学院老年医学研究所陈可冀院士中西医结合老年医
老年病有哪些特点？
核心提示: 老年人体力、精力各方面都明显下降了， 每个老人都或多或少的有些老年病，本来应该退休在家想想清福的，但是一身的疾病却让他们痛苦不堪，就连儿女子孙也要在工作的同时忙着照顾老人。今天我们就来讲讲老年病的两个特点，希望大家能够早发现早治疗。 老年人发病往往症状轻微，表
血塞通的临床应用新进展
血塞通主要成分为三七总皂苷，每安瓶2mL含生药100mg，具有活血散瘀，通脉活络功效。药理研究证实本品具有增强冠脉血流量、扩张血管、降低动脉血压、降低心肌耗氧量、抑制血小板聚集、降低血粘度作用。临床用于脑血管疾病包括急性缺血性脑血管疾病、脑血管出血后遗症、瘫痪及视网膜静脉阻塞等疾病的治疗。静
95岁高龄“挑战”在线教学
张礼（右）、胡嘉仲（左）的第一堂“量子力学前沿选题”在线课程 2 月20日上午 9:20，清华大学物理系助理教授胡嘉仲背着电脑包、戴着口罩来到清华大学物理系教授张礼家楼下。几声轻扣，张礼笑盈盈地开门把他迎进房间。 书房不大，略有年代感的家具静默无声，似乎讲述着久远的故事。五斗橱上还贴着字迹娟秀
“超高龄”女性生育之“囧”？
高龄生育一直是生殖医学界的一个难题。高龄的助孕难在哪里，难在“违规”。人类的最佳生育年龄是25-35岁，超过35岁怀孕即属高龄孕妇，这在妇产科是有共识的。那么，高龄的女性，生育会有哪些可能与困难呢？别走开，荷医生这就来详细给您说一说。 超高龄女性生育之“囧”？ 高龄生育一直是生殖医学界的一个
高龄患者是否需要心脏移植？
最新原位心脏移植分析发现，≥70岁的心脏病患者经选择后同样可以进行心脏移植手术，医生不应仅凭高龄就排除全部老年患者接受心脏移植的可能性。Lauren B. Cooper（杜克大学医学院）表示，随着心衰人群年龄的不断增长，明确原位心脏移植对老年心衰患者的作用就变得越来越重要，因此研究者
一例高龄患者在Igel喉罩麻醉下人工股骨头置换术诊疗...
一例高龄患者在I-gel喉罩麻醉下人工股骨头置换术诊疗分析 患者，女，107岁，体重40kg，因跌伤致“左股骨粗隆间骨折”入院，拟在全麻下行左侧人工双动股骨头置换术。患者既往身体状况一般，无吸烟史，高血压病史30余年，长期服用北京降压0号，BP维持在150/90mmHg左右，慢性阻塞肺气肿病史20余
误诊为脂溢性皮炎的老年头面部血管肉瘤诊疗分析
1 临床资料患者男， 64 岁。右侧头部红斑渗液伴痒半个 月。患者半个月前右侧头部出现片状淡红斑，有少 许渗液、结痂，此后皮损逐渐增大，渗出较前明显。 皮肤科情况:右侧头部见大片状浸润性红斑，境界欠 清，其上可见结痂坏死，少许淡黄色渗液( 图1) 。门 诊以“脂溢性皮炎”予口服依巴斯汀片10 mg/
急进性恶性高血压的临床表现
多见于中青年人。血压突然显著升高，收缩压舒张压均增高常持续在26.6/17.3kPa(200/130mmHg)以上。病情进展迅速，可发生剧烈头痛，往往伴有恶心、呕吐头晕、耳鸣等。视力迅速减退眼底出血渗出或视盘水肿。肾功能急剧减退，持续性蛋白尿血尿和管型尿，氮质血症或尿毒症。可在短期内出现心力衰竭
简述高血压性肾病的临床表现
重度水肿：水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。 大量蛋白尿：大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为++ ～ ++++，成人每日尿蛋白排泄≥3．5g/d，大
概述高血压脑病的临床表现
急骤起病，病情发展非常迅速。 1.发病年龄与病因有关 急性肾小球肾炎引起者多见于儿童，子痫常见于年轻妇女，脑动脉硬化者多见于老年患者。 2.动脉压升高 取决于血压升高的程度及速度。多发生与急进型高血压和严重的缓进型高血压，后者一般情况严重，血压显著升高，血压达到250/150mmHg左右
新生儿高血压的临床表现
轻度高血压，常无明显症状。血压升高显著，或呈持久的和（或）急进型高血压时，新生儿可表现为抽搐，及不能解释的烦躁，严重时出现呕吐、惊厥、昏迷等高血压脑病的症状。如由于暂时性小动脉痉挛导致周围血管阻力显著增加，血压急骤上升，症状可加剧，发生高血压危象，必须紧急处理以挽救生命。
小儿高血压的病因及临床表现
病因 根据高血压的病因，分为原发性高血压和继发性高血压。小儿高血压80%以上为继发性高血压。原发性高血压又称高血压病，指病因未明且以高血压为主要表现的一种独立性疾病。与发病有关的因素有： 1.继发性高血压 小儿高血压继发于其他疾病者为继发性高血压。继发性高血压又称为症状性高血压，高血压的病
概述症状性高血压的临床表现
1.肾性 （1）肾实质性高血压 肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现；血压水平较高且较难控制、易进展为恶性高血压；蛋白尿/血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。 （2）肾动脉狭窄 ①恶性或顽固性高血压；②原来控制良好的高血压失去控制；③高血压并有腹部血管杂音；④高血压合并血管闭塞证据（冠
小儿高血压的临床表现及检查
临床表现 单就高血压本身无论是原发性还是继发性，临床表现相似。高血压所引起的症状依高血压发生的急缓、血压增高的程度及靶器官受累的程度而临床症状差异较大。儿童原发性高血压多见于青少年，多为轻度高血压，常无明显症状，仅于体检或运动员筛查时发现，常伴有中、轻度肥胖。继发性高血压的血压升高可从轻度到重
概述继发性高血压的临床表现
1.肾性 （1）肾实质性高血压 肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现；血压水平较高且较难控制、易进展为恶性高血压；蛋白尿/血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。 （2）肾动脉狭窄 ①恶性或顽固性高血压；②原来控制良好的高血压失去控制；③高血压并有腹部血管杂音；④高血压合并血管闭塞证据（冠
H型高血压的临床危险性
H型高血压即是高血压合并高同型半胱氨酸，二者协同增加心脑血管事件的风险，产生1+1>2的效应。Graham等 [9] 的大样本流行病学研究证明，“H型”高血压患者心血管事件发生率较单纯存在高血压的患者高出约5倍，较正常人高出25-30倍。该研究还确证了“H型”高血压患者的两种危险因素——高血压和
高血压急症的临床表现及诊断
临床表现 突然起病,病情凶险。通常表现为剧烈头痛,伴有恶心呕吐,视力障碍和精神及神经方面异常改变。 1.血压显著增高 收缩压升高达180mmHg以上和/或舒张压显著增高,可达120mmHg以上。 2.植物神经功能失调征象 面色苍白，烦躁不安，多汗，心悸,心率增快（>100次/分），手足
肾实质性高血压的临床症状
与同等水平的原发性高血压比较，肾实质性高血压较原发性高血压更易进展成恶性高血压，发生率约为后者2倍。其中，IgA肾病、特别是增生硬化或硬化性IgA肾病继发恶性高血压尤常见。并且，与原发性恶性高血压比较，肾实质性恶性高血压预后更差，有作者统计，前者5年肾脏存活率为60%，而后者1年半肾脏存活率仅4