患者主诉“浑身疼，还特别累”诊治病例分析
基本信息及现病史女性，29岁。因多发性关节肌肉疼痛、背痛和疲劳就诊。患者于5年前突发左肩部疼痛，并逐步扩散至双臂，遇冷加重，服用镇痛药后改善。现肩部疼痛复发伴肌肉疼痛，双侧髋部偶发疼痛，久坐双腿有麻木感，站立后消失，腕部因重复性动作疼痛。患者自述，疲劳感日渐加重，存在睡眠障碍、记忆力减退和注意力难以集中等症状，并经常感到抑郁。既往史哮喘；湿疹；季节性过敏；子宫内膜异位症。体格检查四肢力量正常；关节未见畸形、肿胀和红斑；枕骨、颈椎、肩胛、双膝内侧等多部位存在压痛。实验室检查全血细胞计数（CBC）、基础代谢功能检测组合（BMP）和尿分析（UA）正常；血沉26mm/h；C反应蛋白0.5mg/dL；抗核抗体滴度1:160；类风湿因子阳性；促甲状腺激素水平4µU/mL，游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸水平正常。病例解析该病例提示纤维肌痛的要点包括：1）广泛的疼痛和压痛（颈部、肩部、双侧膝部、双侧髋部）；2）症状存在5年以上；3）伴疲劳、......阅读全文
高血压合并脑梗塞诊治病例分析
【一般资料】男性60岁退休【主诉】一过性头晕，头胀痛一天。【现病史】症见:一过性黑蒙，头晕、头胀痛，肢体无力，时有视物旋转，阵发性心慌，时有咳嗽、咳痰，时有腰痛，饮食尚可，睡眠欠佳，二便可。【既往史】既往体健【查体】神志清楚，体温:36.3C，脉搏:72次/分，呼吸:18次/分，血压:180/110
肺部感染伴高血压诊治病例分析
【一般资料】男性,71岁，农民。【主诉】咳嗽伴发热，七天加重两天【现病史】患者于入院前七天，因感冒后出现咳嗽，体温最高时38.1℃，在家中卫生室静脉给予抗生素治疗，具体名量不详症状，较前有所好转，于入院前两天，上述症状加重，体温上升至38.5℃，并伴有咳痰，呈黄色性痰液，为求进一步治疗，来我院就诊门
不完全子宫破裂诊治病例分析
【一般资料】女，28岁，职员【主诉】停经38周，下腹部剧烈疼痛半天，**流液3小时【现病史】妊娠期女性，G1P0。患者既往月经规律，月经初潮12岁，周期30-40天，经期7天，经量中，无痛经。LMP：2016-01-6EDC：2016-10-13。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今，
脑血栓伴高血压诊治病例分析
【一般资料】男性，72岁，农民。【主诉】头部不适伴10余天,加重伴吞咽困难1天入院。【现病史】患者缘于入院前10余天无明显诱因出现头部不适,无剧烈头痛,休息后不能缓解,无恶心、呕吐,无发热,未予特殊治疗,入院1天前,症状较前加重并伴有吞咽困难,为进一步诊治急***就诊,查头颅CT示:左枕叶及右侧放射
妊娠合并支原体感染诊治病例分析
【一般资料】女，28岁，商人【主诉】停经22+6周，**分泌物增多1天【现病史】妊娠期女性，G1P0。既往月经规律，月经初潮12岁，周期25-35天，经期7天，经量中，无痛经。LMP：2016-07-16EDC：2017-4-23。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今，孕期有在本院定期
手术切除胃休息肉诊治病例分析
【一般资料】女，28岁，职员【主诉】上腹部隐痛3天【现病史】患者为已婚女性。患者于2018-5-25日出现上腹部隐痛，吃完饭后出现腹胀，后2天加重，今日患者持续上腹部不适来我院就诊，给予患者行胃镜检查示胃休息肉，拟以胃休息肉收入院。患者自诉发量稍减少，皮肤有皲裂，无腹痛，无恶心，无呕吐，无发热，无咳
早孕合并卵巢囊肿诊治病例分析
【一般资料】女，23岁，职员【主诉】停经11周，右下腹胀痛1天【现病史】孕1产0,末次月经2017-2-16预产期2016-11-23。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。患者孕前行B超检查示右侧卵巢囊肿，孕期发现右侧包块逐渐增大，今日出现右下腹痛痛，为进一步处理拟“妊娠合并卵巢囊肿”收入院。精神欠佳
腕管综合征诊治病例分析
【一般资料】患者女性，62岁，农民。【主诉】右手麻木一个月。【现病史】患者于1个月前无明显诱因常出现右手拇指、食指、中指、无名指及手掌部麻木，活动自如，自行拍击掌部后，可好好转，未给予其它特殊处理，患者无明显头晕、头痛，无恶心、呕吐，病情逐渐加重。为进一步手术治疗，以“右侧腕管综合征”收入院。患者自
急性胆囊炎诊治病例分析（二）
【一般资料】患者，女性，53岁，农民【主诉】主因上腹痛伴发热三小时。【现病史】患者于入院前无明显诱因出现右上腹痛痛，疼痛呈持续性，伴有恶心呕吐，全身乏力，当时四测体温38度。随后到当地诊所给予记住退热药物治疗症状不见好转。【既往史】既往体健。【查体】T：37.5P:71次/分R：20次/分BP：12
左手食、中、小指外伤诊治病例分析
【一般资料】男48岁【主诉】左手食、中，小指外伤后疼痛，流血1小时【现病史】该患者1小时前，在田地里干活时，因车祸致左手食，中，小指被机械挤伤，当即剧烈疼痛，伴有活动性出血，急来我院就诊，门诊以“左手食，中，小指挤压伤”收入我院，发病以来神志清，无烦躁。【既往史】既往体健。【查体】体温36.6度，脉
脑梗塞伴高血压诊治病例分析
【一般资料】男性，71岁，已婚，农民。【主诉】头晕，口角流涎十天。【现病史】患者入院前十天无明显诱因出现，头晕，拌口角，流涎，无头痛，无视物旋转，无恶心呕吐，无肢体活动障碍，无言语功能障碍，当时为在于未行治疗，后症状未见好转。来我院就诊，查头颅MRI:基底节腔隙性脑梗塞，以：脑梗塞，收住院，患者自发
肺炎咳嗽、咳痰伴发热诊治病例分析
【一般资料】女性，17岁，学生【主诉】主因:咳嗽、咳痰伴发热15天入院。【现病史】患者缘于入院前15天因着凉感冒后出现咳嗽、伴发热,体温最高可达39.0℃,呈阵发性,伴有咳痰,为黄色痰液,易咳出,当时无喘息、气短,无头痛、头晕,无恶心、呕吐。患在家未予任何处理。为进一步诊治来到我院,门诊检查胸部CT
股骨粗隆间骨折诊治病例分析
【一般资料】男性，67岁，农民【主诉】右髋部外伤致疼痛～活动受限一小时【现病史】患者于入院1小时前下台阶时自己不慎摔伤，右髋部受伤，即感伤处疼痛、活动受限，不能站立行走，无昏迷，无恶心、呕吐，急来我院就诊。【既往史】既往体健。【查体】体温36.5℃脉搏72次/分呼吸20次/分血压135/76毫米汞柱
治疗急性阑尾炎诊治病例分析
【一般资料】男性，55岁，农民【主诉】主因：右下腹痛痛1天【现病史】诉缘于入院前1天无明显诱因出现右下腹痛痛,呈饨痛当时无发热,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,未经治疗而来我院,门诊以“急性阑尾炎”收入我科。自发病以来,忠者神志清楚,精神可,饮食、睡眠可,二便正常。【既往史】既往史:体健,否认肝炎、结核
心功能不全诊治病例分析
【一般资料】男性，72岁【主诉】活动后气短、喘促伴不能平卧1天【现病史】患者昨日于无明显诱因下出现活动后气短喘促，夜间不能平卧，时有咳嗽，咳白痰，双下肢轻度浮肿。病情逐渐加重，略活动即出现气短、喘促，经休息后症状可缓解，现为求系统治疗来诊，门诊以“心功能不全”收入院。患者病来无发热，无剧烈胸痛，无咳
左侧肱骨外科项骨折诊治病例分析
【一般资料】患者女性，48岁，农民。【主诉】左肩部外伤致疼痛、活动受限1小时【现病史】患者缘于入院1小时前骑电动车时自己不慎摔伤，左肩部受伤，即感伤处疼痛、活动受限，不能持重，无昏迷，无恶心、呕吐，无胸闷及呼吸困难现象，在当地未予处理，急来我院就诊，查DR片示：左侧肱骨外科颈骨折，断端稍移位。为进一
脑梗死左侧肢体无力诊治病例分析
【一般资料】患者，男，71岁，农民。【主诉】主因左侧肢体无力2小时入院。【现病史】患者于入院前2小时无明显因出现左则肢体活动无力，左侧上肢持续时间约10分钟后症状逐渐緩解，左侧下肢仍感无力，无头痛头晕、无恶心呕吐，无流誕等症状，在家未经特殊处理，急来我院，门诊查头cT示：脑动脉硬化性白质脑病。，为行
脑梗死伴高血压诊治病例分析
【一般资料】59岁。农民。【主诉】头痛5天，加重1天。【现病史】患者5天前无明显诱因出现头部不适，无头晕，恶，心呕吐，当时未予注意，1天前头痛加重，患者为求进一步治疗遂来我院就诊，门诊查头磁共振：双侧基底节异常缺血信号，拟“脑梗死”收入我科，,自发病以来,患者精神、睡眠、饮食可,体重无明显变化,大小
肺癌间断发热多发转移诊治病例分析
【一般资料】男性，70岁，丧偶，农民，汉族。【主诉】喘憋气短2月，左肺癌1月余，间断发热1周。【现病史】患者缘于2月前出现喘憋气短,伴有咳嗽咳痰,于当地诊所治疗(具体药物不详)后无好转,遂就诊于当地中医院,行胸部CT提示左肺占位。转诊于北京某医院行颈胸腹CT:1.左肺下叶肿物,考虑为恶性,肺癌可能性
双下肢静脉曲张诊治病例分析
【一般资料】性别：男年龄：56岁【主诉】双下肢蚯蚓状包块十余年。【现病史】患者自诉十余年前无明显诱因出现双下肢蚯蚓状包块，触之柔软，无压痛，站立后症状加重。尚无畏寒、发热、下肢功能障碍等症状。十余年来一直未行特殊治疗，上述症状无明显好转，且渐渐加重。今日来我院就诊，门诊以“双下肢静脉曲张”收入院。【
蛛网膜下腔出血诊治病例分析
【一般资料】男性，53岁，农民。【主诉】主因:车祸致头面部约1小时【现病史】患者于入院前约1小时车祸致头,面部外伤,当时无意识障碍,家属现场简单处理后急来我院就诊。门诊查头、腰椎CT示:蛛网膜下腔出血，左侧鼻骨骨折、上颌骨左侧额突骨折、腰椎骨折增生为求进一步治疗入我科。以“蛛网膜下腔出血，鼻骨骨折”
肺部感染伴高血压诊治病例分析（三）
【一般资料】70岁，农民，汉族【主诉】咳嗽咳痰，四个月加重，伴发热三天。【现病史】患者入院前四个月，因受凉后出现咳嗽，咳痰为白色不易咳出，同时伴有气短，无胸闷，胸痛，无意识障碍及二便失禁，在家中未特殊治疗，于入院前三天，上述症状加重，同时伴有发热，体温最高时39℃，请当地医生诊治给予头孢类药物静点后
脑血栓伴高血压诊治病例分析（二）
【一般资料】男性，90岁，农民，汉族。【主诉】主因：言语不利伴神志不清2天。【现病史】患者缘于入院前1天无明显诱因出现言语不利并伴有神志不清,无肢体活动障碍,无剧烈头痛,休息后不能缓解,无恶心、呕吐无头晕,无发热,无二便失禁,未予特殊治疗,为进一步诊治急***就诊,查头颅CT示:左颞枕叶梗塞;左放射
支气管肺炎咳嗽伴发热诊治病例分析
【一般资料】女性61.岁，农民【主诉】主因:咳嗽伴发热4天入院。【现病史】患者缘于入院前4天无明诱因出现咳嗽、伴发热,体温最高可达40.8℃,呈阵发性,伴有咳嗽后胸痛,无喘息、气短,无头痛、头无恶心、呕吐。患者在家口服药物治疗,症状无明显缓解。为进一步诊治来到我院,门诊检查胸片示:支气管肺炎。建议治
亚急性甲状腺炎诊治病例分析
【一般资料】女，43岁，农民【主诉】发热，颈前区疼痛7天【现病史】入院前一周左右，患者因感冒后出现发热，最高达39度左右，伴咳嗽，咳少许黏液痰，无咯血，痰中带血等，无盗汗，伴颈前区疼痛，吞咽时加重，伴食欲减退，多汗，经抗生素治疗无明显缓解，故来我科，自发病以来，精神饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显
脑萎缩伴支气管肺炎诊治病例分析
【一般资料】患者，女，69岁，农民【主诉】主因意识模糊2天入院【现病史】患者于入院前2天无明显诱因出现意识模糊，呼之可应，不能正确回答问题、无恶心呕吐、无流涎、无口角歪斜等症状，偶有咳嗽咳痰、呛咳，无咳血等症状，在家未经特殊处理急来我院，门诊查头颅CT示：脑动脉硬化性白质脑病、右基底节区及右枕软化灶
急性支气管炎诊治病例分析
【一般资料】女性，61岁，职工【主诉】阵发性咳嗽伴恶心20余天入院。【现病史】患者缘于入院前20余天,因着凉感冒后出现咳嗽,呈阵发性,起初为干咳,无痰,夜间较重,白天相对较轻,不伴发热,无喘息、气短,无胸痛、胸闷,无头痛、头旱,食欲差,无恶心、呕吐,在家予以药物具体名量不详口服后效果不佳,为进一步明
右乳浸润性导管癌诊治病例分析
【一般资料】女性，58岁，已婚，汉族，农民。【主诉】发现右乳占位1年余，右乳癌术后2月余。【现病史】患者缘于1年余前无意间发现右侧乳腺占位,位于右侧乳腺内上象限,直径约0.5cm左右,表面皮肤正常,质硬,边界不清,轻压痛,活动度差,无**溢血、溢液,无发热,一直未予诊治。后该肿物逐渐增大,大小约3*
肺部感染伴心力衰竭诊治病例分析
【一般资料】女性，81岁，农民【主诉】阵发性咳嗽、咳痰伴喘息、气短10天,加重7天入院。【现病史】患者缘于入院前10天,无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,咳少许白色粘痰,伴喘息、气短,不伴发热,症状相对较轻,无胸痛、胸闷,无头痛、头晕,食欲差,无恶心、呕吐,7天前患者症状加重,活动后尤甚,在家口服药物(
硫酸镁指导控制子痫诊治病例分析
【一般资料】女，34岁，职员【主诉】停经37+5周，抽搐20分钟【现病史】妊娠期女性，G2P1，剖宫产1例。患者既往月经规律，月经初潮11岁，周期23-35天，经期5天，经量中，无痛经。LMP：2017-01-23EDC：2017-10-30。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今，孕期