全身麻醉下经口内镜下食管肌层切开术致气体相关并...
全身麻醉下经口内镜下食管肌层切开术致气体相关并发症病例分析1.临床资料 患儿，女，6岁，身高125cm，体重32kg，因“恶心呕吐两个月，加重2天”入院。患儿一般状态良好，心肺体检未见明显异常，血常规、凝血功能、肝肾及生化功能等实验室检查未见明显异常，ASA分级Ⅰ级。诊断为：“贲门失驰缓症Ⅰ型”，拟于全身麻醉下行经口内镜下食管肌层切开术（POEM）。 未给予术前用药，患儿入室后行常规监测，窦性心律、HR 92 次/分、NIBP 96/42 mmHg、SpO2100%。开放外周静脉通路，静脉推注芬太尼、顺阿曲库铵、丙泊酚行麻醉诱导，待肌松满意后经口插入5.5#气管导管。固定导管，连接麻醉机行容量控制通气，通气参数设定为：潮气量280ml、呼吸频率18次/分、吸呼比1∶1.5、氧浓度100%、氧流量2L/min。麻醉维持采用静脉泵注丙泊酚与瑞芬太尼，按需间断静脉推注顺阿曲库铵。气管插管后5min，患儿HR......阅读全文
胸腔镜下胸交感神经链切除术麻醉管理
手足多汗症是一种原因不明的多汗疾病，可能由于中枢神经系统疾病、内分泌失调或焦虑性疾病等引起，但主要原因是机体交感神经兴奋性过高，汗液分泌超过机体正常需要，好发部位常见于上肢、头颈部、腋窝等，对日常生活产生影响。目前，多采用电视胸腔镜手术治疗。现将采用胸腔镜下胸交感神经链切除术治疗手足多汗症报道如下。
内镜下食管胃底静脉曲张治疗术的手术方式
1.麻醉方式及注意事项 一般用咽部表面麻醉，意识障碍或不能配合者需静脉麻醉。 2.体位、切口及简要手术过程 手术采取左侧卧位，首先通过内镜对食管、胃（尤其是胃底）进行详细检查，通过不断冲洗以充分暴露黏膜，未发现病变时，则应通过冲洗、清理胃底残渣和血块、改变体位等充分暴露胃底胃腔，找到静脉曲
内镜下食管胃底静脉曲张治疗术的术前准备
1.一般准备 （1）预防感染：避免交叉感染，可以预防性应用抗生素。 （2）补液：开放静脉通道，及时补液，预防休克。 （3）胃肠道准备：麻醉前禁食6小时、禁水2小时，急诊手术禁食、禁水后应尽快手术。 （4）术前检查：迅速完善相关检查、交叉配血、备血。 （5）停用药物：停止使用影响凝血的药
竖脊肌阻滞麻醉联合中长链丙泊酚全身麻醉下行脊柱侧...
竖脊肌阻滞麻醉联合中长链丙泊酚全身麻醉下行脊柱侧弯矫形术病例分析脊柱矫形手术一般情况下需要利用气管插管全身麻醉，但部分病例需要术中唤醒，以满足监测脊髓功能的需求。但是停用全麻药患者有可能因疼痛出现燥动或其他难以预料的情况。王殊秀等研究表明术中唤醒虽是降低术中脊髓受压及牵拉负面影响的重要措施，但会引起
全身麻醉下运动神经元疾病患者行胃造口术诊疗分析
1.临床资料 患者女，年龄45岁，身高150 cm，体重40kg，因运动神经元疾病（Motor neuron disease，MND）入院，拟行胃造口术。既往史：患者30年前出现下肢肌力减弱，近一个月出现四肢无力合并进食功能障碍，1个月前行走时摔倒，头部挫伤，2周前出现吞咽困难。术前检查：
蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外麻醉致长时间尿潴留...
蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外麻醉致长时间尿潴留病例分析患者，女性，33岁，体质指数28.58 kg/m2。入院诊断为左侧卵巢囊性畸胎瘤，右侧卵巢囊肿，拟行开腹卵巢囊性肿物剥除术。一般情况可，步态稳呈小碎步状，余无阳性体征；既往体健，已婚，未育；有腰痛病史，未予治疗。辅助检查：彩超示双侧卵巢囊性包块，左
气管狭窄切除重建联合胸腔镜下肺叶切除术麻醉处理...
气管狭窄切除重建联合胸腔镜下肺叶切除术麻醉处理病例报告1 病例资料 1.1 一般资料 男，46岁，因“头部外伤术后1年，反复呼吸困难半年，再发加重1月”入院。患者1年前头部外伤行手术治疗，术后反复发作癫痫，规律口服卡马西平治疗，并多次行气管球囊扩张术，近来癫痫控制尚可。 体查：左前额见陈旧性手术瘢
恶性气道狭窄患者纤维支气管镜下支架置入困难的麻醉...
恶性气道狭窄患者纤维支气管镜下支架置入困难的麻醉管理 1 临床资料 患者，女，65岁。因“咳嗽咳痰、气紧声嘶2+月，加重4d”入我院急诊重症监护室（EICU）。入院2月前患者受凉后出现咳嗽咳痰、伴声嘶气紧，对症治疗后病情仍反复。 4d前，患者上述症状加重，在我院行胸部CT提示：后纵隔一125px×1
内镜下食管胃底静脉曲张治疗术的禁忌症
1.严重心肺疾病、休克、昏迷、上消化道急性穿孔、神志不清、严重或急性咽喉疾病、食管及胃的重度急性炎症、主动脉瘤及严重颈、胸椎畸形者。 2.出血性休克未纠正者。 3.肝性脑病≥Ⅱ期，即出现意识障碍者。 4.伴严重肝肾功能障碍、大量腹水者。
一例内镜下外置内镜夹治疗食管空肠吻合口瘘诊疗分析
病例资料：患者女，69岁，因剑突下疼痛伴进食哽噎感9个月余入院。胃镜检查提示食管下段贲门胃底胃体部癌。活检病理回报贲门胃底部腺癌。予胃癌新辅助化疗后行根治性全胃切除术＋食管-空肠Roux-en-Y吻合术，术后出现发热、左侧胸痛、胸闷，CT提示左侧胸腔积液伴脓腔形成，并予CT引导下左侧胸膜穿刺引流＋左
小儿颞骨巨大横纹肌肉瘤3次手术的麻醉管理
横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma，RMS）是来源于横纹肌母细胞的恶性肿瘤，是儿童及婴幼儿最常见的软组织肉瘤，常见于头、颈、四肢等部位，源于颞骨者约占全身横纹肌肉瘤患者的7%。小儿头颈部巨大肿瘤手术麻醉中可能导致困难气道，而小儿困难气道的处理较成人更为棘手。本文结合我院收治的1例颞骨横纹肌
紧急情况下的环甲膜切开术
环甲膜切开术是一种将管穿过环甲膜上的切口以建立充气和通气气道的方法。手术频率环甲膜切开术占急诊科（ED）所有气管插管的1％，在院前环境中占10.9％。随着先进的视频喉镜检查和越来越有效的非侵入性气道挽救技术的采用，环甲膜切开术的发生率可能会继续下降。然而，虽然不常进行，但该程序仍然是一种挽救生命的干
先天性高铁血红蛋白血症患者全身麻醉下胆囊切除术诊...
先天性高铁血红蛋白血症患者全身麻醉下胆囊切除术诊疗分析先天性高铁血红蛋白血症是一种罕见的家族性遗传性疾病。本院2017年8月收治1例先天性高铁血红蛋白血症合并胆囊结石伴慢性胆囊炎患者，行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术。现就术中麻醉处理报道如下： 1.临床资料 患者女，45岁，体重63kg，身高165cm
腹腔镜手术子宫肌层内注射垂体后叶素致心脏骤停病例...
腹腔镜手术子宫肌层内注射垂体后叶素致心脏骤停病例报告患者，女，32岁。既往无心肺疾病史，既往手术麻醉史无特殊。术前体格检查无异常，体质量67 kg，身高166 cm。经阴道彩超探查：子宫大小约59 mm×94 mm×78 mm，前位，宫壁肌层回声不均匀，后壁肌壁内见多个大小不等的略低回声结节。 入院
经鼻插管损伤鼻粘膜致鼻出血的麻醉分析
【一般资料】男性，53岁，农民【主诉】男性,53岁,农民下颌前牙区肿痛不适一月【现病史】患者于一个月前感下颌前牙区肿胀疼痛，未行其他检查与治疗，二天前于孝感市中心医院拍摄曲面断层片示下颌骨囊肿，于今日来我科求治，门诊以下颌骨囊肿收入院。【既往史】有有偿献血史，丙肝抗体阳性。无特殊病史及药敏史。【查体
内镜黏膜下剥离术操作指南
内镜黏膜下剥离术(ESD)是指利用各种电刀对>2 cm病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术。该技术可实现较大病变的整块切除，并提供准确的病理诊断分期。随着内镜器械的不断发展，ESD已成为消化道早癌及 癌前病变的首选治疗方法。2006年，我国开始临床应用ESD，目前已逐渐普及。由于ESD技术
显微镜下的美食
不过，说到这种导管，更常见的应该是藕的。藕断丝连嘛：藕的“丝”，就是导管的一部分。在显微镜下是这个样子的：简直就是谁持彩练当空舞啊！怎么样，显微镜下的美食是不是截然不同？
镜下血尿的定位分析
1．初血尿：血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。2．终末血尿：排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。3．全程血尿：血尿出现于排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。 以上三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。
显微镜下的土豆
土豆是富含淀粉的东西，切完土豆的刀片上会沾满白乎乎一层：放大了看这白乎乎的东西是这样的：换个角度：
显微镜下的海带
为什么洗菜要洗干净海带结里存了不少沙子，不洗净可没法吃。你知道，这些沙子长啥样？咱们放大一点看：简直是金沙啊！不过，看起来还是挺磕牙对吧？看你还敢洗菜不洗干净！
单纯镜下血尿：要紧吗？
以色列学者维万特（ViVante）等研究表明，尽管发生率和绝对风险仍较低，但在16～25岁的人群中，持续无症状单纯镜下血尿与终末期肾脏病（ESRD）风险显著升高相关。论文8月17日发表于《美国医学会杂志》[JAMA 2011, 306（7）：729]。 研究对超过120万接受入伍体检人群的资料进行
内镜下粘膜剥离术
内镜黏膜下剥离术（ESD)是一种专门的内窥镜切除术（ER）技术，其使用改良的针刀（ESD刀)通过粘膜下剥离来移除病变。无论病变的大小如何，它都提供了去除粘膜和粘膜下肿瘤的总体潜力。ESD的最大经验是治疗早期胃癌，但它也用于结肠病变，食道，食管胃交界处和十二指肠病变。技术介绍执行ESD需要几个步骤。首
立式金相显微镜（下）
立式金相显微镜（下）4．照明方式的选择与操作（1）明场垂直照明孔径光阑调到光轴中心，这时照明的光束经过聚光镜5及适镜10会聚在物镜的后焦点上（见图2—12b）经过物镜成一束平行光垂直地照射到试样表面，此时观察视域明亮，而金相组织呈黑色彩象衬映在这视域内，由此而得名“明场垂直照明”。“明场垂直照明”是
胆道镜下钬激光碎石术治疗复杂肝内胆管结石麻醉误吸
成人择期手术反流、误吸的发生率为1/3000~1/2000，急诊手术的发生率可能比择期手术高3～4倍。术前评估不足、术中管理不善、术后处理不力均可导致在麻醉诱导和苏醒过程中发生反流误吸。即使误吸少量高酸性胃液，也会引起化学性肺炎（Mendelson综合征），来势凶猛，患者很快出现支气管痉挛、脉速、
急性会厌炎气管切开术困难气道插管诊疗分析
患者，男，20岁，身高176 cm，体重69kg。因咽痛2天入院。既往体健。无明显诱因出现咽痛伴轻微吞咽痛，经抗炎、消肿等治疗无好转，自觉症状加重。专科检查示咽黏膜轻度充血，双侧扁桃体II°肿大，表面充血，间接喉镜下见会厌充血肿胀，舌面肿胀明显呈马蹄形，见可疑囊肿样物，声带未窥见。进行性出现呼吸困难
简述内镜下食管胃底静脉曲张治疗术的适应症
1.急性食管胃底静脉曲张破裂出血者。 2.重度食管胃底静脉曲张出血，且全身状况不能耐受外科手术者。 3.门静脉分流术或脾切除术等外科手术后静脉曲张再发或再出血者。 4.有出血倾向者的预防性治疗。
超声引导下介入治疗巨大冈下肌钙化性肌腱炎病例分析
钙化性肌腱炎系因碱性磷酸钙沉积于关节肌腱周围而引起的一种常见非创伤性疾病。肩袖为其好发部位，这其中又以冈上肌腱最为多见，而冈下肌钙化性肌腱炎在临床中并不常见。本文拟报道1则超声引导下介入治疗巨大冈下肌钙化性肌腱炎病例，以期为临床诊治冈下肌钙化性肌腱炎提供借鉴，现报告如下。病例资料54岁女性患者，因“
影响内镜下经蝶垂体瘤切除手术并发颅内感染的...
该篇文献的主要研究目的是分析影响内镜经蝶入路（EETA）垂体瘤切除手术并发颅内感染的***危险因素。作者根据术后并发颅内感染情况将研究对象分为感染组（研究组，n=19）和未感染组（对照组，n=175），研究性别、肿瘤类型、肿瘤直径、糖尿病、术前应用激素、术前应用抗菌药物、术前垂体功能低下、脑脊液漏、
SLIPA喉罩全身麻醉期间误吸致肺不张病例分析
1.病例介绍 患者，男，13岁，身高165 cm，体重58kg。因“左下肢先天性血管畸形伴溃疡”于2017年11月4日入院，拟择期全身麻醉下行“左下肢血管介入栓塞术”。术前病史、体格检查（查体）、辅助检查均无特殊。 入室后常规核对患者信息并确认禁饮禁食时间已经超过8h，监测脉搏氧饱和度（pulse
解放军总医院用机器人技术完成贲门食管肌切开术
记者3月21日从解放军总医院获悉，该院普通外科医生运用机器人技术，成功完成了国内首例贲门食管肌切开和胃底折叠治疗贲门失驰缓症手术。 该患者食道扩张，食物不能正常进入胃内。影像检查显示食物在食管尾部消失，胃里看不到食物；钡餐造影显示该部位出现痉挛。由于长期不能正常饮食，患者精神上和生理上产生极