纤维支气管镜引导气管导管定位治疗食管闭锁伴气管食...
纤维支气管镜引导气管导管定位治疗食管闭锁伴气管食管瘘病例分析患儿,女,出生后1d,经阴道自然分娩,出生体重2790g,Apgar评分9分。因“出生后呕吐,置入胃管困难”入院,胸部CT诊断食管闭锁伴气管食管瘘(Ⅲb型可能),术前心脏超声检查提示房间隔缺损(0.7 cm)、心功能正常,拟气管插管全身麻醉下行气管食管瘘结扎和食管端端吻合术。 患儿入手术室后连接多功能监护仪监测ECG、SpO2、HR、BP和体温,面罩吸氧下患儿SpO2能够维持在95%左右。静脉注射阿托品0.01mg/kg后,采用4%七氟醚吸入诱导,FiO2 100%,氧流量4~5L/min,根据患儿呼吸幅度调节吸入七氟醚浓度,使用可视喉镜暴露声门,根据声门大小选择ID3.5mm普通气管导管插管,导管前端过声门后停止进入,将纤维支气管镜(外径2.8mm)插入气管导管使其前端位于导管前端,引导导管进入气管深部。 导管过声门后由助手按顺序给予顺式......阅读全文
儿童支气管镜检查临床意义
正常值肺部正常,没有任何疾病症状。临床意义异常结果:肺部的各种疾病: 支气管肺炎、肺不张、支气管异物、支气管哮喘、支气管内膜结核、支原体肺炎等常见呼吸系统疾病的诊断治疗;先天性支气管肺畸形,先天肺囊肿、纤毛不动症、支气管扩张、先天支气管肺气管发育不良、肺纤维化、肺泡蛋白沉着症、外伤后气管支气
经支气管镜活检的适应证
1)气管、支气管腔内的病变:如支气管癌、中心型肺癌并支气管壁浸润、支气管内结核、支气管淀粉样变、结节病等可通过支气管镜检查来发现病变并进行病灶活检。 2)肺部弥漫性病变:支气管镜直视下不可见的弥漫性病变:肺周围型腺癌、弥漫性肺间质病变及各种炎症性病变等,常通过TBLB来获得病变的组织。 3)
支气管肺炎咳嗽伴发热诊治病例分析
【一般资料】女性61.岁,农民【主诉】主因:咳嗽伴发热4天入院。【现病史】患者缘于入院前4天无明诱因出现咳嗽、伴发热,体温最高可达40.8℃,呈阵发性,伴有咳嗽后胸痛,无喘息、气短,无头痛、头无恶心、呕吐。患者在家口服药物治疗,症状无明显缓解。为进一步诊治来到我院,门诊检查胸片示:支气管肺炎。建议治
脑萎缩伴支气管肺炎诊治病例分析
【一般资料】患者,女,69岁,农民【主诉】主因意识模糊2天入院【现病史】患者于入院前2天无明显诱因出现意识模糊,呼之可应,不能正确回答问题、无恶心呕吐、无流涎、无口角歪斜等症状,偶有咳嗽咳痰、呛咳,无咳血等症状,在家未经特殊处理急来我院,门诊查头颅CT示:脑动脉硬化性白质脑病、右基底节区及右枕软化灶
慢性支气管伴肺气肿诊治病例分析
【一般资料】患者,男,64岁,农民【主诉】主因间断咳嗽,喘息,气短20年加重伴发热1天入院【现病史】患者缘于入院前20年每因劳累或感冒后出现咳嗽,伴有咳痰,活动后端息、气短等症状,休息后可逐渐缓解,故患者未予重视及特殊治疗,此后每遇天气转凉或感冒后出现咳嗽喘息,且活动后气短逐渐加重,发作时在当地给子
慢性支气管炎伴肺炎病例分析
【一般资料】男性,65岁,农民【主诉】主因:咳嗽咳痰伴胸闷气短1月入院,【现病史】患者缘于1月余前出现咳嗽,呈阵发性,咳痰,痰为黄色粘痰,不易咳出,伴发热最高体温38℃,伴胸闷气短,活动后加重,当地输液后好转,10天前感冒后再次加重,门诊胸部ct:考虑支气管炎并两肺感染,为进一步治疗收住院。【既往史
小儿气管、支气管异物的基本介绍
小儿气管、支气管异物(foreign bodies in the trachea and bronchi)为外界物质误入气管、支气管内所致。气管是呼吸的通道,假如异物较大堵住气管,患儿可在几分钟内因窒息而死亡。因此是小儿耳鼻喉科最常见危重急诊之一,常发生于5岁以下儿童。气管、支气管异物是危及生命
关于气管支气管疾病的病理介绍
急性细支气管炎(acute bronchiolitis)是指管径
分析小儿气管、支气管异物的病因
1、孩子牙齿没有发育完全,咀嚼功能差,食物不能完全嚼碎,特别是象花生、瓜子、豆类等硬果壳类的食品,当孩子在玩耍、哭闹或嬉戏时,食物就容易吸入气道造成小儿气管、支气管异物。 2、孩子有口含物品(如塑料笔帽、小橡皮盖等)的习惯,稍不注意就有可能吸入气管,造成气管异物 3、吃东西的时候,例如果冻,
关于气管支气管异物的基本介绍
气管支气管异物是临床常见急症。异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内,引起声嘶、呼吸困难等,右支气管较粗短长,故异物易落入右主支气管。75%发生于2岁以下的儿童。
关于气管支气管异物的病因分析
异物误入气道所引致。根据异物来源,有内源性异物和外源性异物两类。前者为呼吸道内的假膜、干痂、干酪样坏死物等阻塞,而平时所指气管支气管异物均属外源性,系经口内误吸入的一切物品。异物进入气管和支气管与下列情形有关。 1.幼儿喜欢抓吃食物,在哭闹或嬉笑时吸入气管。 2.小儿牙齿发育不完善,咀嚼功能
关于气管支气管异物的检查介绍
1.详细询问异物吸入史,在采集病史时要耐心细致,必要时应予启发。 2.充分利用X线检查手段,发现阳性体征,提高诊断正确率。凡以呼吸系统症状为主诉就诊的患儿,应常规作胸部X线透视及拍摄平片。注意观察有无纵隔摆动、肺气肿或肺不张,因这些X线阳性体征是支气管异物的间接证据,对于金属类异物并能得到直接
概述气管支气管异物的临床分期
(1)异物吸入期 异物经声门入气管时,必出现剧烈呛咳,有的同时出现短暂憋气和面色青紫。如异物嵌顿于声门,则可出现声嘶及呼吸困难,严重者发生窒息。如异物进入气管或支气管,除有轻微咳嗽外可无其他症状。 (2)安静期 异物进入气管、支气管后,停留于某一部位,刺激性减小,此时患者可有轻微咳嗽而无其他症
治疗小儿急性喉气管支气管炎的相关介绍
是保持呼吸道通畅,控制感染,维持水电解质平衡及预防严重并发症。 1.保持呼吸道通畅 湿化气道,利于分泌物的排出。及时供氧,给予雾化吸入稀化痰液,并及时吸出。严密观察病情变化,并着重注意气道阻塞症状,其中对呼吸频率及辅助呼吸肌异常活动的监测是一项基本措施。 2.抗生素应用 抗生素虽对病毒感
治疗急性气管支气管炎的相关介绍
1.一般治疗 休息、保暖、多饮水、补充足够的热量。 2.抗菌药物治疗 根据感染的病原体及药物敏感试验选择抗菌药物治疗。一般未能得到病原菌阳性结果前,可以选用大环内酯类、青霉素、头孢菌素类和喹诺酮类等药物。多数患者口服抗菌药物即可,症状较重者可用肌内注射或静脉滴注。 3.对症治疗 咳嗽无
高原地区不完全气管膜性闭锁紧急超声引导下经皮气管...
高原地区不完全气管膜性闭锁紧急超声引导下经皮气管穿刺置管诊疗报告患者,男,39岁,2015年5月14曰以“声嘶、间断性呼吸困难1月,加重并憋气、呼吸急促2h”为诉入院。患者半年前因脑外伤在我院住院治疗,期间行气管插管,带管5d,22d后康复出院。1个月前感冒后出现声音嘶哑、间断性咳嗽,咯白色清痰,轻
紧急气道吸引导管引导经鼻清醒盲探气管插管病例分析
1.临床资料 患者,男,23岁,体重55kg,双下颌骨折+第一骶椎椎体骨折+右股骨骨折内固定术1年后拟在全身麻醉下行多颗牙拔除+左侧外耳道扩张术。因为双下颌骨折内固定术后患者张囗度小于2cm,颞颌关节活动度小,属紧急气道。麻醉方式拟定为经鼻清醒气管插管+静吸复合全身麻醉,此麻醉经本院医学伦理委员会批
对症治疗小儿支气管肺炎的介绍
(1)气道管理 及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰,以保持呼吸道通畅,改善通气功能。气道的湿化非常重要,有利于痰液的排出,雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿。分泌物堆积于下呼吸道,经湿化和雾化仍不能排除,使呼吸衰竭加重时,应行气管插管以利于清除痰液。严重病例宜短期使用机械通气(人工呼吸机)。接受机械
支气管哮喘的治疗措施介绍
哮喘需要长期规范化和个体化的治疗。还需要环境控制和哮喘的管理。哮喘家长可以使用日记卡等形式对孩子每天的哮喘症状进行观察记录,有明确诱因者记录每次症状诱因,用药情况及治疗效果。 [1] 1、治疗目标 (1)完全控制症状; (2)预防疾病发作或病情加剧; (3)肺功能接近个体最佳值; (4
如何治疗支气管扩张症?
1.清除过多的分泌物 依病变区域不同进行体位引流,并配合雾化吸入。有条件的医院可通过纤维支气管镜行局部灌洗。 2.抗感染 支气管扩张症患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌,常见流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等,可针对这些病原菌选用抗生素,应尽量做痰液细菌培养和药敏实验,以指导治疗。
支气管癌的治疗方法有哪些?
手术切除:如果肿瘤处于早期阶段,且患者身体状况允许,可以通过手术切除病变组织。 放疗:对于中晚期的支气管癌,放疗可以用于缩小肿瘤体积,减轻症状,有时也用于术前缩小肿瘤以便于手术。 化疗:化疗通过药物杀灭癌细胞,适用于各种阶段的支气管癌,尤其是中晚期和有转移的情况。 靶向治疗:针对癌细胞特定
小儿支气管肺炎的抗感染治疗
(1)抗菌药物治疗 原则: ①根据病原菌选用敏感药物:在使用抗菌药物前应采集合适的呼吸道分泌物进行细菌培养和药物敏感试验,以便指导治疗;在未获培养结果前,可根据经验选择敏感的药物; ②选用的药物在肺组织中应有较高的浓度; ③早期用药; ④联合用药; ⑤足量、足疗程。重者患儿宜静脉联合用
支气管哮喘须中西联合治疗
支气管哮喘作为最常见的呼吸道疾病之一,已成为我国一个重要的公共健康问题,造成严重的经济和社会负担。 近日,在中华医学会呼吸病学分会年会上,与会专家围绕《中成药治疗支气管哮喘临床应用指南(2021年)》展开了讨论。中山大学附属第一医院教授周燕斌以《从指南看止喘灵口服液的临床应用》为题进行了分享。
治疗婴儿支气管肺炎的相关介绍
1. 一般治疗 (1)室内空气要流通,温度18℃~20℃,湿度60%。 (2)给予营养丰富的饮食,少量多餐,重症不能进食者,给予静脉营养。 (3)保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物,经常变换体位,以利痰液排出。 2.病因治疗 按不同病原体选择药物治疗。 (1)抗生素治疗 :细菌性
中医分型治疗支气管哮喘
1.发作期 (1)寒哮:呼吸急促,喉中有哮鸣音,痰白不粘或清稀多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷。舌苔白滑,脉滑紧。 治法:宣肺散寒,豁痰平喘。 处方:射干10克,蜜炙麻黄15克,桂枝9克,五味子9克,干姜9~15克,制半夏30克,白芍30克,细辛6~9克,甘草9~15克。
巨大气管食管瘘麻醉处理
患者,男,31岁,165cm,40kg,因“发现气管食管瘘10d余”入院。患者2个月余前高处坠落伤导致“特重型颅脑损伤”,行“颅内血肿清除术”,术后1周行“气管切开术”,1个月前气管切开处封管后拨管,10d前呼吸困难逐渐加重,行纤维支气管镜检查见气管上段有一约3cm×3cm瘘口。 既往体健。查体:意
关于原发气管支气管肿瘤的简介
原发性气管、支气管肿瘤起源于黏膜上皮的有鳞状上皮细胞癌、腺癌、乳头状瘤;起源于黏膜腺体或黏膜下腺体的有腺样囊性癌、黏液表皮样癌;起源于黏膜上皮嗜银的Kulchitsky 细胞的有分化不良型癌和类癌;起源于间质组织的有平滑肌瘤、血管瘤、软骨瘤、神经纤维瘤、错构瘤、癌肉瘤等。 气管肿瘤病人常见的症状
关于小儿气管、支气管异物的预后介绍
此病非常危险,当异物嵌顿于声门或气管而致完全性梗阻时,可突然死亡。若诊断不及时,拖延了治疗时间,可致支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺不张、肺炎、肺脓肿,也可发生自发性气胸,纵隔、皮下气肿等严重并发症。若能早期诊断,及时取出异物,则气管与肺部病变很快恢复。如果异物存留时间较长,虽经取出,其破坏性病
关于小儿气管、支气管异物的病因分析
1、孩子牙齿没有发育完全,咀嚼功能差,食物不能完全嚼碎,特别是象花生、瓜子、豆类等硬果壳类的食品,当孩子在玩耍、哭闹或嬉戏时,食物就容易吸入气道造成小儿气管、支气管异物。 2、孩子有口含物品(如塑料笔帽、小橡皮盖等)的习惯,稍不注意就有可能吸入气管,造成气管异物 3、吃东西的时候,例如果冻,
简述气管支气管疾病的病理变化
细支气管粘膜肿胀,原呼吸上皮坏死脱落后,代之以增生的无纤毛柱状或扁平上皮,杯状细胞增多,粘液分泌增加,管壁内有淋巴细胞和单核细胞浸润。管腔内充满由纤维素、炎细胞和脱落的上皮细胞组成的渗出物,使管腔部分或完全阻塞,并可导致小灶性肺萎陷或急性阻塞性肺气肿。由于细支管管壁薄,炎症容易扩展累及周围的肺间