高原地区不完全气管膜性闭锁紧急超声引导下经皮气管...
高原地区不完全气管膜性闭锁紧急超声引导下经皮气管穿刺置管诊疗报告患者，男，39岁，2015年5月14曰以“声嘶、间断性呼吸困难1月，加重并憋气、呼吸急促2h”为诉入院。患者半年前因脑外伤在我院住院治疗，期间行气管插管，带管5d，22d后康复出院。1个月前感冒后出现声音嘶哑、间断性咳嗽，咯白色清痰，轻微呼吸困难及喘鸣，一周前在当地医院诊治，声嘶及呼吸困难无明显缓解。入院前2d突然出现憋气、呼吸急促来我院急诊科就诊，耳鼻喉科急会诊行电子喉镜检查，声门下可见不完全膜性闭锁，孔径约为0.3 cm，急请麻醉科会诊。 检查示：患者神志清、精神差、端坐呼吸、呼吸急促伴有喘鸣音、全身大汗淋漓，鼻导管吸氧，HR151次/分，BP147/95mmHg，RR42次/分，SpO2 82%，血气分析pH7.11，PO2 49mmHg，PCO2 98mmHg，HCO3 24.6，Lac187，SpO2 85%，用7~13MHz高频线阵超......阅读全文
高原地区不完全气管膜性闭锁紧急超声引导下经皮气管...
高原地区不完全气管膜性闭锁紧急超声引导下经皮气管穿刺置管诊疗报告患者，男，39岁，2015年5月14曰以“声嘶、间断性呼吸困难1月，加重并憋气、呼吸急促2h”为诉入院。患者半年前因脑外伤在我院住院治疗，期间行气管插管，带管5d，22d后康复出院。1个月前感冒后出现声音嘶哑、间断性咳嗽，咯白色清痰，轻
纤维支气管镜引导气管导管定位治疗食管闭锁伴气管食...
纤维支气管镜引导气管导管定位治疗食管闭锁伴气管食管瘘病例分析患儿，女，出生后1d，经阴道自然分娩，出生体重2790g，Apgar评分9分。因“出生后呕吐，置入胃管困难”入院，胸部CT诊断食管闭锁伴气管食管瘘（Ⅲb型可能），术前心脏超声检查提示房间隔缺损（0.7 cm）、心功能正常，拟气管插管全身麻醉
紧急气道吸引导管引导经鼻清醒盲探气管插管病例分析
1.临床资料 患者，男，23岁，体重55kg，双下颌骨折+第一骶椎椎体骨折+右股骨骨折内固定术1年后拟在全身麻醉下行多颗牙拔除+左侧外耳道扩张术。因为双下颌骨折内固定术后患者张囗度小于2cm，颞颌关节活动度小，属紧急气道。麻醉方式拟定为经鼻清醒气管插管+静吸复合全身麻醉，此麻醉经本院医学伦理委员会批
产前超声诊断胎儿支气管闭锁病例分析
1.病例简介 孕妇26岁，孕1产0，孕24周，无遗传性家族病史。超声检查见胎儿左侧胸腔79mm×64mm×49mm均质高回声，边界清，最宽处内径约2.9mm。彩色多普勒血流显像示其内未见血流信号，另可见内部分支状血流信号；左肺动脉向内延伸，左肺静脉回流至左心房；右肺受压，大小约19mm×14mm×2
彩色多普勒超声引导下经皮肝脏肿瘤穿刺诊断与治疗分析
肝脏肿瘤最可靠的确诊方法是穿刺活检，近年来介入性超声在临床得到广泛应用，我院自2006年以来对46例肝脏肿瘤进行了超声引导下穿刺定性诊断与注入无水酒精治疗，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料：本组46例，男42例，女4例，年龄33~73岁，穿刺部位肝脏，肝右叶28
概述气管受压的经皮穿刺肺活组织检查
经皮穿刺肺活组织检查靠近胸壁的肿块或浸润性病变疑似周围型肺癌或弥漫型细支管肺泡癌应用其它诊断方法，未能明确病变性质，病人的身体状况又不适宜作剖胸探查术的病例，可采用经皮穿刺肺组织活检。在X线电视透视下确定病灶的部位，在局部浸润麻醉下嘱病人屏气时将穿刺针插入病灶中央部位，拔出针蕊，连接30～50m
产前超声诊断胎儿先天性喉气管闭锁病例报告
1.病例简介 孕妇28岁，孕1产0，孕19周，于外院诊断为胎儿双肺回声增强、胎儿腹水，唐氏筛查提示21-三体高风险转入我院。超声图像见图1A~C，超声检查提示胎儿肺发育异常：双肺增大并回声增强，主支气管增宽声像——支气管闭锁未排，心胸比例减小。MRI检查提示：拟胎儿上气道阻塞综合征MRI改变（双肺增
经气管切开处支气管异物取出麻醉管理
病例男，68岁，因“喉癌切除术后2个月，畏寒、发热、头痛4d”入院。气切导管在位，咳嗽、痰多，呈黄色，体温最高39.2℃。既往有低血压病史，长期吸烟史。胸部听诊：左下肺可闻及少量湿性啰音。 CT检查示：左下肺支气管异物（图1）并左肺下叶大叶性肺炎，左侧少量胸腔积液；血常规：白细胞16.47×109/
经支气管镜支气管腔内的冷冻治疗
冷冻治疗在早期主要应用于治疗多种皮肤病，此后随着各种冷冻器械的研制，被广泛应用于临床各种肿瘤的治疗。冷冻所造成的损伤可以发生在分子、细胞、组织和器官水平。局部冷却和溶解的速度及所能达到的最低温度决定细胞能否存活，组织对冷冻的敏感性通常与其含水量相关，含水量多的组织对冷冻相对比较敏感，而含水量少的
大鼠经口腔气管插管技术
方法一用导管室报废的6F导管最前端，约7～8厘米。插管时左手拉紧大鼠舌头，右手持导管（凹面向上，有白色的一端向前），顺着导管弧度，紧贴上颚后边一直向前，就可以插进气管。很容易插到食管内。多练习找一下感觉，多总结失败的原因，一定会成功的。方法二用医院内用的16号套管针，将前面尖的部分剪掉一些，然后将老
经支气管镜活检的适应证
1）气管、支气管腔内的病变：如支气管癌、中心型肺癌并支气管壁浸润、支气管内结核、支气管淀粉样变、结节病等可通过支气管镜检查来发现病变并进行病灶活检。 2）肺部弥漫性病变：支气管镜直视下不可见的弥漫性病变：肺周围型腺癌、弥漫性肺间质病变及各种炎症性病变等，常通过TBLB来获得病变的组织。 3）
一例联合视频喉镜及支气管镜以气管导管引导置入困难...
一例联合视频喉镜及支气管镜以气管导管引导置入困难胃管诊疗分析 患者，女，80岁，身高157 cm，体重65 kg，因“突发呼之不应伴小便失禁”入院，BP 259/143 mmHg，中度昏迷，CT示：左侧基底节区脑出血破入左侧脑室。 急诊在全麻下行开颅血肿清除术，麻醉插管视野清晰，术后带气管导管转入I
喉吸切刀引导气管插管用于小儿支撑喉镜下激光喉乳头...
喉吸切刀引导气管插管用于小儿支撑喉镜下激光喉乳头状瘤切除术诊疗分析 患儿，女，1岁9月，体重12.5kg，因“呼吸困难20余天”于2018年3月27日入院。20余天前患儿无明显诱因下出现夜间打鼾、憋喘，症状逐渐加重，后发展为轻微活动后即出现呼吸困难，伴喉喘鸣、饮水呛咳；患儿因喉乳头状瘤已先后于10月
一例颞颌关节强直患者行光棒引导经鼻气管插管诊疗分析
患者，男，44岁，体重68kg。因外伤致重型颅脑伤，拟急诊在全麻下行硬膜外血肿清除术。入室后常规生命体征监护，NIBP145/85mmHg，HR62次/分，SpO295%。行快诱导经口气管内插管，面罩吸氧，依次静注咪达唑仑5mg、舒芬太尼30μg、丙泊酚70mg和顺式阿曲库铵16mg，待患者自主呼吸
经支气管镜肺活检临床意义
正常值没有疾病症状，处于健康状态。临床意义异常结果：肺功能障碍、严重肺气肿、肺动脉高压、支气管扩张、凝血机制障碍等肺部疾病需要检查的人群：需用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物作病原学培养，以避免口腔污染以及上述异常结果患者。
经支气管镜肺活检注意事项
不合宜人群：肺功能障碍、严重肺气肿、肺动脉高压、支气管扩张、凝血机制障碍、病灶周围存在肺大泡，体质极度衰竭者应慎做此项检查。检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。检查时要求：积极配合医生做好术中、术后护理，及时观察是减少术中意外和术后并发症的重要措施：（1） 术中除常规导管吸氧外，应
经支气管镜肺活检术的简介
经支气管镜肺活检术是经支气管镜肺活检术（transbronchial lung biopsy，TBLB）多在X线透视监视下施行，经纤支镜的活检孔插入活检钳，将活检钳送到预定的外周肺病灶进行活检的技术。
经支气管镜活检的操作方法
1）TBB狭义指单纯针对支气管腔内直视下进行的活检术，如支气管粘膜活检和支气管内病灶活检，主要用于各种支气管腔内和粘膜病变。 2）TBLB主要用于肺部弥漫性病变及周围型肺内局灶性病变。分为无X线引导和经X线引导两种方法。 通常采用无X线引导的TBLB，多用于肺部弥漫性病变，选择病变受累较重一
关于经支气管镜肺活检的简介
经支气管镜肺活检是肺部疾病诊断的方法的一大进展，操作方便安全，可多次施行，治疗效果较理想。 没有疾病症状，处于健康状态。
经支气管镜肺活检的相关疾病
急性侵袭型肺曲霉病，肺淀粉样变性，肺炎性假瘤，曲霉球，小儿肺动脉高压，支气管扩张，阻塞性肺气肿，肺气肿，肺蛔虫病
经支气管镜肺活检的检查过程
做好术前准备是穿刺成功的先决条件：(1)详细了解患者的病情，仔细阅读CT、胸片，对病变部位、性质、深度有所了解。估计可能出现的并发症，制定出相应的护理措施，做到心中有数，有备无患。(2)做好出、凝血时间及血小板计数测定。术前查心电图和肺功能等项检查，掌握好穿刺适应证。(3)术前4h禁食，防止因穿
经支气管镜肺活检的临床意义
异常结果：肺功能障碍、严重肺气肿、肺动脉高压、支气管扩张、凝血机制障碍等肺部疾病 需要检查的人群：需用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物作病原学培养，以避免口腔污染以及上述异常结果患者。
经支气管镜肺活检的注意事项
不合宜人群：肺功能障碍、严重肺气肿、肺动脉高压、支气管扩张、凝血机制障碍、病灶周围存在肺大泡，体质极度衰竭者应慎做此项检查。 检查前注意：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。 检查时要求：积极配合医生 做好术中、术后护理，及时观察是减少术中意外和术后并发症的重要措施：（1） 术中除常规导
小儿气管、支气管异物的简介
小儿气管、支气管异物（foreign bodies in the trachea and bronchi）为外界物质误入气管、支气管内所致。气管是呼吸的通道，假如异物较大堵住气管，患儿可在几分钟内因窒息而死亡。因此是小儿耳鼻喉科最常见危重急诊之一，常发生于5岁以下儿童。气管、支气管异物是危及生命
怎样预防小儿气管、支气管异物？
1、教育儿童不要随意把硬币、钮扣、小玩具等物含在口中玩耍。放到嘴里，以免误吸入气管。 2、进食不让孩子打闹、说话、以防食物呛入气管。。 3、谨慎让3岁以下的小孩接触到花生瓜子和其他小颗粒性物品； 4、虽然果冻引起气管异物的发生率不高，但一旦发生往往后果严重，所以在给孩子食用时要特别小心。
预防气管支气管异物的简介
1.首先应教育儿童不要养成口内含物的习惯。当小孩口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，以防将食物吸入气管。把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方。 2.小孩呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管。 3.如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方
关于气管支气管疾病的简介
急性气管支气管炎（acute tracheo-bronchitis）是呼吸道常见疾病。在气候突变的季节容易发病，常继感冒、上呼吸道感染之后而发生，呼吸道局部防御功能削弱和全身抵抗力降低在发病中起重要作用。病毒（如鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等）感染以及在病毒感染的基础上继发的细菌（如流感杆菌、肺炎
一例婴幼儿小口畸形矫治术的麻醉处理
婴幼儿面部烧伤疤痕挛缩可导致小口畸形（口腔入口缩小）和前鼻孔狭窄。此类小儿有最困难甚至不可能进行的经口和经鼻气管插管。我们将保留自主呼吸非气管插管全麻应用于婴幼儿小口畸形矫治术，从而避免了困难气管插管，现报道如下。 例1，患儿，男，2岁，11 kg，入院诊断：面部烧伤疤痕挛缩、小口畸形和双侧
关于经支气管镜肺活检术的方法介绍
1.术前、术中应准确进行，病灶定位诊断，包括仔细阅读X线胸片、CT片、术中进行多轴位透视，认真仔细观察、确认活检钳进入病灶中。 2.麻醉要求比常规纤支镜检查高，要保证患者能较安静地接受检查。因此术前一般使用镇静药。 3.体位 多选用仰卧位，病情需要者亦可选用半卧位或坐位。 4.插入途径 一
经支气管镜高频电切割及电凝治疗
高频电采用电凝和电切割的方式用于内镜治疗。高频电能产生热能，作用于组织，使之凝固、坏死、碳化及汽化，同时使血管闭塞。高频电治疗仪一般有电切割、电凝和混合切割三种治疗模式。 高频电治疗适用于失去手术机会的气管、支气管腔内恶性肿瘤的姑息性治疗；气管支气管腔内各种良性肿瘤的根治；各种炎症、手术、外伤