复合手术治疗颈动脉茎突综合征病例分析2
应用磨钻将茎突磨断后，仔细分离其附着肌肉，离断其远端茎突舌骨韧带，茎突取出后送病理，标本肉眼可见，柱状白色细长骨质（图1e）。仔细向颅内方向分离，将颅内方向血管给予进一步减压；庆大霉素等渗盐水反复冲洗术区，充分止血。逐层缝合颈动脉鞘、颈深筋膜、颈阔肌和皮肤，结束手术。术后强迫体位即头部屈曲并向右转颈60°复查DSA，显示颈动脉压迫解除，动脉显影良好，无穿孔、夹层形成（图1f～1h）。患者麻醉清醒后无不适。术后情况良好，无神经功能异常和其他并发症，3d后出院。1个月后复查经颅彩色多普勒超声，患者转动以及低头时右侧颈内动脉管腔未见狭窄，血流充盈好，各段流速正常。 图1e茎突截短术后的手术标本，证实茎突过长；1f茎突截短术后颈部屈曲向右转颈60°行DSA造影，示颈动脉血流通畅；1g茎突截短术后颈部屈曲向右转颈60°行3DDSA双容积重组，示颈动脉与残余茎突解剖关系，颈内动脉压迫解除，血流通畅；1h茎突截短术后颈部屈曲向右转颈......阅读全文
复合手术治疗颈动脉茎突综合征病例分析2
应用磨钻将茎突磨断后，仔细分离其附着肌肉，离断其远端茎突舌骨韧带，茎突取出后送病理，标本肉眼可见，柱状白色细长骨质（图1e）。仔细向颅内方向分离，将颅内方向血管给予进一步减压；庆大霉素等渗盐水反复冲洗术区，充分止血。逐层缝合颈动脉鞘、颈深筋膜、颈阔肌和皮肤，结束手术。术后强迫体位即头部屈曲并向右转颈
复合手术治疗颈动脉茎突综合征病例分析1
茎突过长综合征又称Eagle综合征，其茎突平均长度＞30mm，正常茎突平均长度为20～30mm。茎突过长压迫颈动脉可引起颈动脉茎突综合征，导致神经系统症状，包括短暂性脑缺血发作、晕厥，甚至卒中。研究发现，在茎突过长患者中男性比例大于女性。目前茎突过长的诊断依据螺旋CT，主要治疗方式为茎突截短术。 复
复合手术治疗颈动脉全程闭塞病例分析2
1.4术后治疗及二期手术 术后病人迅速转醒，但自述双眼视物不清，双瞳孔形态大小正常，光反射良好。复查头部CT显示右侧脑沟内微量蛛网膜下腔出血，不排除“超灌注损伤”后出现“皮质盲”所致。单纯脑血管造影和介入治疗术后也有类似病例出现。 给予地塞米松10mg肌注，视物不清症状持续约2h后消失。术后2d病人
复合手术治疗颈动脉全程闭塞病例分析1
慢性颈内动脉闭塞在美国白种人群的发病率约为6/（10万人·年）。颈动脉全程闭塞更少见。2013年，SHIH等首次尝试复合手术治疗慢性颈内动脉闭塞，即先通过颈动脉内膜切除术去除斑块、开通血流，再以血管内治疗（支架成形术或球囊扩张术）解决闭塞远端病变。近期，多位国内等学者报道采用颈动脉内膜切除术复合颈动
复合手术治疗颈动脉全程闭塞病例分析3
2.2手术设计的要点评估 手术可行性如下：①单纯药物治疗：其闭塞侧缺血性卒中的发生率高达6%~20%。对本例治疗意义不大。②有国外学者提出颅内外血管旁路移植手术能改善部分病人颅内血液供应，但是ESPOSITO等研究结果显示其效果并不优于药物治疗。③传统颈动脉内膜剥脱术式仅能解决颈总动脉上段及分叉处血
左桡骨远端骨折伴尺骨茎突骨折手术病例分析总结
【一般资料】男性，41岁，农民【主诉】男性,41岁,农民左腕部肿痛畸形伴不敢活动1小时。【现病史】患者于1小时前，不慎摔倒，左手先着地，当即左腕部肿痛畸形伴不敢活动。急来我院就诊，急诊摄DR示：左桡骨远端粉碎性骨折，左尺骨茎突骨折，移位。急诊以左桡骨远端骨折伴尺骨茎突骨折为诊断收入院治疗。病来无发热
关于茎突综合征的治疗介绍
1.非手术治疗 茎突过长而无症状或症状较轻者可不手术。 2.手术治疗 患者症状明显迫切要求手术者可采用手术方法。多采用经口咽扁桃体途径手术，或行颈外径路手术切短茎突。 3.治愈标准 创口愈合，症状消失。
茎突综合征概述
茎突综合征 一．定义：指茎突过长或者茎突伸向方位及形态异常，或者茎突舌骨韧带钙化或骨化，以致因茎突远端位置贴近颈部血管、神经、或当头颈部转动或作吞咽、说话、发音等动作时，激惹、**或压迫邻近的血管或神经，引起咽部异物感、咽痛感、反射性耳痛或头颈部痛等症状，统称茎突综合征。1937年由Ea
关于茎突综合征的病因分析
茎突综合征又称茎突过长、Eagle综合征、茎突神经痛。常见于成年人，单侧患病多见。由于此综合征临床表现多种多样且无特异性，诊断有一定的困难，又易与其他疾病相混淆，容易误诊，延误治疗。 1.茎突过长 茎突由第二腮弓的Reichert软骨发育而来，在发育过程中发生异常骨化而致茎突过长。茎突尖端附
病例分析：左桡骨远端骨折伴尺骨茎突骨折手术一例
【一般资料】男性，41岁，农民【主诉】男性,41岁,农民左腕部肿痛畸形伴不敢活动1小时。【现病史】患者于1小时前，不慎摔倒，左手先着地，当即左腕部肿痛畸形伴不敢活动。急来我院就诊，急诊摄DR示：左桡骨远端粉碎性骨折，左尺骨茎突骨折，移位。急诊以左桡骨远端骨折伴尺骨茎突骨折为诊断收入院治疗。病来无发热
如何诊断茎突综合征？
此症常被忽略。凡年龄在20岁以上，有咽痛、咽异物感，兼有颈部痛、耳痛、头痛者应想到此病，并行触诊及摄茎突片，必要时可行扁桃体手术探查。 1.易发人群 多见于青壮年，常为一侧，可发生于扁桃体手术后。 2.临床表现 患侧耳、咽及颈部持续或间断性疼痛。扁桃体窝可摸到一硬性突起。 3.检查
手术治疗尺骨冠状突骨折合并尺骨鹰嘴骨折病例分析
临床资料患者1，男，48岁，因“骑自行车时右上肢伸直位跌倒受伤后右肘部肿胀、疼痛、活动不利”于2017年12月9日于襄阳市中医医院急诊就诊。体格检查：右肘部肿胀，右肘后侧压痛(+)，局部可触及异常活动，右手感觉、运动及血液循环尚好。行右肘关节正侧位X线、CT检查后明确诊断为右尺骨冠状突骨折并尺骨鹰嘴
茎突综合征的临床表现
1.咽部疼痛 起病缓慢，病史长短不一，常有扁桃体区、舌根区疼痛，常为单侧，多不剧烈，可放射到耳部或颈部，有时在吞咽、讲话、转头或夜间时加重。 2.咽异物感或梗阻感 较为常见，多为一侧，如刺感、紧缩感、牵拉感等。吞咽时更为明显。 3.颈动脉压迫症状 茎突方位过度向内偏斜时，多压迫颈内动脉
经桡骨茎突月骨周围背侧脱位病例分析
经桡骨茎突月骨周围背侧脱位（TDPFD）是一种高能量损伤，临床罕见，常因对各型腕骨脱位的正确认识不足与鉴别诊断不清楚而误诊。我科收治1例被外院误诊为左月骨脱位的TDPFD病人，行“经左桡骨茎突月骨周围背侧脱位切开复位克氏针内固定+舟月背侧骨间韧带修补缝合术+桡骨远端闭合复位螺钉内固定术+石膏外固定术
距骨外侧突骨折病例分析2
出院指导出院嘱患者非负重下短腿石膏固定4周，之后拆除石膏，借双拐逐渐部分负重，4周后弃拐。术后每月来院拍片复诊，2个月复查时，拍片提示骨折已骨性愈合（图5），患者的右踝日常行走活动情况已基本恢复伤前，但稍跑动时诉右外踝处有疼痛，考虑克氏针尾端刺激引起。讨论距骨是足的跗骨之一，其表面约2/3被关节软骨
复合手术室行颅骨骨膜窦手术病例分析
颅骨骨膜窦（sinus pericranium，SP）临床上较少见，多发于青少年，形成的原因可分为外伤性、先天性与自发性，肿块逐渐增大并影响美观，可手术切除。我院2018年7月收治1例SP，在复合手术室行手术治疗，现报道如下。 1.病例资料 7岁男性患儿，因发现左侧头顶部头皮肿物1周入院。1周前，剃
月骨周围背侧脱位合并尺骨茎突骨折病例分析
临床资料患者，男，58岁，以“左手腕部疼痛、肿胀，伴活动受限1d”为主诉就诊。就诊前1d，因摔伤致左手腕部疼痛、肿胀、活动受限，社区医院诊为尺骨茎突骨折，行石膏外固定。固定后肿痛持续加重，遂来天津中医药大学第一附属医院就诊。体格检查见左手腕部肿胀、活动受限、局部压痛明显，结合X线片，诊断为月骨周围背
关于茎突综合征的检查方式介绍
1.查体 触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺状突起，患者可诉此处为不适之处，并可诱致咽痛或咽痛加重。多为单侧过长。 2.X线片 常显示其长度过长，或有偏斜、弯曲等情况。 3.CT扫描 茎突过长、周围有钙化。
手术治疗颈动脉狭窄的介绍
手术治疗主要指颈动脉内膜切除术（CEA）。是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法。到上个世纪80年代，欧美许多中心开始对CEA进行系统研究，多项多中心大样本随机对照研究显示，CEA对于重度颈动脉狭窄和症状性中度颈动脉狭窄的治疗效果明显优于药物治疗，现在，北美每年CEA可
治疗茎突综合症的相关介绍
1.非手术治疗 茎突过长而无症状或症状较轻者可不手术。 2.手术治疗 患者症状明显迫切要求手术者可采用手术方法。多采用经口咽扁桃体途径手术，或行颈外径路手术切短茎突。 3.治愈标准 创口愈合，症状消失。
甲状腺手术中体位性颈动脉窦受压表现病例分析
1.临床资料 患者女性，45岁，体重44kg，计划全身麻醉下行右侧甲状腺肿瘤切除术。患者既往有晕厥病史，2年前不明原因在超市晕倒，失去意识2min后在围观人群呼唤声中自行苏醒，全身无力、大汗淋漓，此次发病经历未有确切诊断和治疗。术前体格检查和辅助检查均无特殊异常。患者于手术当天上午8：30进入手术室
复合手术治疗侧窦区硬脑膜动静脉瘘病例分析
硬脑膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistula，DAVF）是一种较少见脑血管畸形，约占颅内血管畸形10%~15%；其特点为硬脑膜动脉与静脉窦或皮质静脉之间的血液直接沟通，少数DAVF为先天性病变，部分与颅脑手术、头部创伤或硬脑膜静脉窦血栓形成有关。南方医科大学南方医院收治1例
茎突综合征合并脊髓空洞患者麻醉处理
患者，女，55岁，身高155cm，体重58kg，ASAII级。因发现颈部肿物9月余入院，诊断为茎突综合征。头颈外科查体：右颌下区可及一4×3cm质硬区，边界欠清，表面欠光滑，活动差。颈部CT示：1.左侧咽隐窝变浅，建议结合临床、镜检；2.两侧茎突过长，右侧增粗明显；3.双侧颈动脉鞘周围、颈后三角区及
手术治疗产后粪瘘病例分析
【一般资料】女，26岁，职员【主诉】产后出现**稀水样粪便1天【现病史】患者为已婚青年女性,G1P1,足月顺产一次。自诉平素月经规律,初潮14岁，周期23－26天,经期5-7天,量中等,色暗红,有血块。患者于2018-3-12分娩一活婴，产程持续23小时，产时产后出血少，后送入爱婴区，3天后患者发现
关于茎突综合症的病因分析
1.茎突过长 茎突由第二腮弓的Reichert软骨发育而来，在发育过程中发生异常骨化而致茎突过长。茎突尖端附着有茎突舌骨韧带，如韧带发生钙化可使茎突过长。 2.茎突方位与形态异常 部分患者茎突长度在正常范围内，但其方位与形态异常，或颈动脉部位异常使两者相抵而引起头痛等症状。 3.扁桃体炎
混合痔合并直肠前突治疗病例分析
【一般资料】女性，49岁，农民【主诉】**肿物脱出3年，加重3个月。【现病史】患者于3年前开始出现，**肿物脱出，无便血，无大便疼痛症状，无**瘙痒。未经诊断及治疗。于3个月前症状加重，大便每日一次，不干燥。【既往史】既往健康。【查体】体温，脉搏，呼吸，血压正常。**外见肘膝位6，12点痔疮脱出。*
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗原则
治疗原则 1.早期行局部封闭：用醋酸氢化可的松或强的松龙12．5—25mg加1%普鲁卡因2ml行局部鞘管内注射，每周一次，连续3—4次为一疗程。药物应准确注入鞘管内，疗效多满意。 2.局部制动：尽量避免手部活动，如洗衣、拧毛巾等。必要时石膏固定2—4周。 3.理疗或热敷。 4.手术疗法：
腹腔巨大肿瘤手术治疗病例分析
【一般资料】男性，63岁，居民【主诉】腹部不适3月，发现腹腔肿物1月【现病史】患者于3月前无明显出现腹部不适，1月前查腹部CT示腹腔巨大占位，不伴胸闷憋气，不伴便血，伴排便困难，无发热，未予以特殊治疗，患者今日为求进一步诊治查体后以“腹腔占位”收住我科。自发病以来：神志：清精神：可情志：调无恶寒无发
卵巢抵抗综合征IVM助孕治疗病例分析2
病历分析本例患者的临床特点如下：①33岁年轻女性，继发不孕，不孕年限8年；②月经稀发8年；③第二性征发育正常；④基础FSH和LH明显升高，达女性绝经期水平；⑤AMH和抑制素B水平正常，双侧卵巢大小正常，AFC共25个；⑥染色体正常，多种自身抗体检查阴性，FSH受体基因测序无异常；⑦对大剂量外源性促性
Mohs显微描记手术治疗微囊性附属器癌病例分析2
2 讨论 微囊性附属器癌( microcystic adnexal carcinoma， MAC) 又称为硬化性汗腺导管癌及汗管瘤样癌， 是一种具有向毛囊和汗腺双向分化、局部浸润性生 长和硬化性间质的低度恶性肿瘤。其发病率约 6. 5/100 万［1］，男女比例差异不大，白种人居多，老