枪弹致重型开放性颅脑损伤孕妇患者麻醉处理
南苏丹难民营某黑人患者，女，24岁，已婚，大约30h前被步枪击中头部，简单包扎后（未清创）于2014年4月18日随大批伤员空运至我维和部队二级医院进一步治疗。体格检查：体温36.5℃，脉搏117次/min，呼吸频率20次/min，血压105/63mmHg。青年孕妇，发育正常，营养较差，神志浅昏迷，GCS评分8分。左侧颞、顶部头皮可见7 cm×3 cm伤口，部分脑组织和血液流出。右侧肢体腱反射消失，Babinski征阳性，肢体肌力0级。诊断：（1）重型开放性颅脑损伤；（2）孕27周。 血常规：白细胞计数16.6×109·L－1，中性粒细胞比率80.8%，血红蛋白91g/L，红细胞计数3.3×1012·L－1，血小板216×109·L－1。头颅X线示：颅骨左侧骨折，颞部可见3 cm×2 cm不规则骨质缺损，颅内可见大量碎骨片。腹部超声：单胎，心率120～130次/min，双顶径7 cm，推测胎龄约27周。ASAⅣ级，拟紧急......阅读全文
枪弹致重型开放性颅脑损伤孕妇患者麻醉处理
南苏丹难民营某黑人患者，女，24岁，已婚，大约30h前被步枪击中头部，简单包扎后（未清创）于2014年4月18日随大批伤员空运至我维和部队二级医院进一步治疗。体格检查：体温36.5℃，脉搏117次/min，呼吸频率20次/min，血压105/63mmHg。青年孕妇，发育正常，营养较差，神志浅昏迷，G
Ⅰ型呼衰患者重型颅脑损伤后交通性脑积水全身麻醉...
Ⅰ型呼衰患者重型颅脑损伤后交通性脑积水全身麻醉病例分析病例女，80岁，体重65kg，身高160cm，ASAⅤ级，因“重型颅脑损伤术后7个月”入院。患者于2019年2月10日下楼摔伤后致“重型颅脑损伤”，在当地医院行开颅清除血肿，去骨瓣减压术，术后临床治愈，出院诊断：重型颅脑损伤；继发性脑疝；左侧额叶
颅脑枪弹伤致第三脑室金属异物病例分析
1.病例资料 27岁男性，因气枪钢珠弹伤及左眼伴头痛、呕吐6 h入院，无肢体无力及感觉障碍。入院体格检查：神志嗜睡，GCS评分14分；左眼睑肿胀明显，左眼球损毁，无法观察瞳孔；右侧瞳孔直径约3.0 mm，直接光反射灵敏；四肢肌力5级，肌张力正常。 头颅CT示：第三脑室见类圆形致密金属影，自左眼眶至第
特重型颅脑损伤患者在第四军医大学被成功治愈
57岁的赵某在工地干活时不小心被钢筋刺入颅内，意识昏迷，生命危急。第四军医大学唐都医院神经外科专家紧急施救，经过3个小时的手术，终于将赵某从死亡线上拉了回来。赵某日前已康复出院。 据该院神经外科专家李立宏介绍，刺入患者颅内的钢筋长约30厘米，当患者被送到唐都医院后，意识已处
截瘫患者麻醉处理
患者男，60岁，75kg。以膀胱结石入院，拟于局麻监护下行经尿道膀胱激光碎石术。该患者工伤致高位截瘫25年，膀胱造瘘术后7年，糖尿病史10余年，胰岛素控制血糖稳定。曾于外院行膀胱切开取石（麻醉具体不详）。长期卧床，大小便失禁，神清，营养良好，呼吸功能正常，双上肢肌力正常，第6胸椎以下痛触觉消失，双下
颅脑手术并发感染性休克麻醉处理
1.临床资料 患者男性，年龄55岁，ASA分级V级，诊断为颅内感染，拟在全麻下急诊行头皮下、硬膜外脓肿清除术。一月前因急性脑血栓形成入院，入院后两次在全麻下行开颅术史。本次术前双侧瞳孔不等大，言语不清，呼之能应，肢体活动不良，四肢苍白湿冷，脉搏细速。 实验室检查：Hb126g/L，痰及引流液细菌培
一例重型颅脑损伤急性脑膨出病例分析
急性脑膨出在重型颅脑损伤手术中时有发生，处理较为棘手,死亡率、致残率非常高。邯郸市中心医院神经外二科曾收治1例重型颅脑损伤患者,在手术中发生急性脑膨出并最终术中死亡。本研究通过该例患者资料的回顾分析并复习相关文献，加强对于重型颅脑损伤术中急性脑膨出的认识，分析其原因，最大程度地减少此类情况的发生，并
三例颅颌面创伤的多学科治疗病例分析
颅颌面外伤发生率占全身外伤的7％～20％，且伤情严重，常危及患者生命。颅颌面创伤治疗往往需要神经外科、口腔颌面外科、麻醉科等多学科相互配合方能取得满意的效果。现报道山西省晋中市第一人民医院收治的3例颅颌面创伤病例，探讨颅颌面创伤救治中合理有效的多学科衔接治疗。 病例摘要 病例1：患者女性，20岁，因
颅脑损伤致异地口音综合征病例分析
1. 病例资料 男，18岁。机动车交通事故致颅脑损伤。入院时体格检查：深昏迷，GCS评分7分，双侧瞳孔等大等圆，直径约2 mm，对光反射迟钝；右眼睑可见一2 cm皮肤裂伤，无活动性出血；无鼻腔、外耳道流血及流液；上唇可见一2 cm皮肤裂伤，皮缘齐，污染重，无活动性出血；左侧颞枕部及右侧颞顶部头皮下软
高敏体质患者麻醉处理
患者，女，17岁，体质量51kg，因反复右上腹疼痛不适1个月入院。术前B超检查显示：胆囊多发性结石。患者自诉既往为高敏体质，主要过敏原有组胺、香烟、牛奶、小麦、鸡肉、鸡蛋、鲤鱼、小龙虾、大虾、人造黄油、尘螨等，过敏时主要症状为全身大小不等皮疹、瘙痒，目前尚未发生过敏性休克等严重过敏情况。 患者术前应
重症颅脑损伤患者肺部感染的危险因素
该文献纳入418 例重症颅脑损伤患者为研究对象，根据是否发生肺部感染将其分为肺部感染组( 152 例) 和无肺部感染组( 266 例) ，对肺部感染患者进行痰培养。应用单因素及多因素 logistic 回归分析重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素。重症颅脑损伤患者肺部感染的单因素分析肺部感染组与无
抗磷脂综合征孕妇剖宫产麻醉处理
产妇，年龄33岁，孕37+3周。腘静脉血栓，下肢轻度水肿，轻度高血压。无其他心肺及神经系统疾病。既往2007年因妊娠高血压疾病、HELLP综合征（妊娠高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高、血小板减少为特点）、死胎，剖宫取胎一次，术中有输血史。2011年因羊水过少，血小板过低，引产一次。 查抗磷脂
重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染多因素分析
该研究以重型颅脑损伤行去骨瓣减压术患者 220 例为研究对象，依据术后颅内感染情况分为两组，手术时间、 合并症、GCS 评分、脑脊液漏、脑室外引流和置管、开放性损伤、 抗菌药物使用时间等研究因素进行单因素分析，来探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染的影响因素。220 例患者年龄为 16~76
单心室患儿开颅脑脓肿切除术麻醉处理
患儿，男性，10岁，身高135 cm，体重30 kg。术前诊断：右顶枕叶脑脓肿，先天性心脏病：单心室，房间隔缺损，肺动脉狭窄。拟在全麻下行右顶枕叶脑脓肿穿刺引流术备脑脓肿切除术。3岁时因"先天性心脏病：单心室，房间隔缺损，肺动脉瓣狭窄"行"双向Glenn术"。查体：口唇发绀，杵状指，Venturi面
硬膜外麻醉置管致脊髓损伤病例分析
1.病例 女，51岁，身高150 cm、体重63kg，以“子宫多发肌瘤10＋年，阴道不规则出血40d”入院，拟于2014年5月22日在持续硬膜外麻醉下行子宫次全切除术。既往史无特殊，体格检查无异常，ASAI级，实验室检查：三大（血、尿、大便）常规，出、凝血时间，肝、肾功能，血生化，心电图，胸部X线片
老年肺栓塞患者全身麻醉处理
1.病例介绍 患者，女性，60岁，身高162 cm，体重65kg，因腰椎骨折，患者腰痛伴下肢运动障碍，行全身麻醉下脊柱骨折切开复位内固定术。既往脑梗死病史7年；帕金森综合征5年，现左侧肢体主动活动不良，肺动脉栓塞并溶栓病史2年，长期服用华法林抗凝药物，后用利伐沙班代替；缺血性心脏病－不稳定性心绞痛病
一例恙虫病孕妇急诊剖宫产麻醉处理
1临床资料 患者，女性，18岁，农民，于2014年11月17~20日在当地医院住院抗生素抗感染治疗后，症状无明显好转，反复发热，住院期间体温最高达40°C，并出现阵发性咳嗽，咳黄白色黏痰，考虑诊断“（1）孕1产。孕36+1周；（2）妊娠合并急性上呼吸道感染；（3）恙虫病? 于2014年11月20日2
纵隔肿块致气道受压麻醉处理
患儿，女，11个月，体重8.1kg。因“咳嗽、喘息9d”入院。查体：HR130次/分、RR30次/分、T36.5°C，神清，口唇红润，气管居中，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，可闻及中粗湿啰音及喘鸣音，无胸膜摩擦音。 胸部CT示：上纵隔气管后方椭圆形囊状肿块影，大小约39mmX37mmX36mm，邻近气道受
外伤致左心耳破裂手术麻醉处理
患者男，62 岁，身高170 cm，体质量65 kg，因“撞击致头胸部等全身多发伤8 h”急诊入院。患者骑电动车时与公交车相撞，伤后有短暂昏迷史，无恶心呕吐，送往当地急救中心行简单包扎后转我院治疗。患者既往有高血压病史10年，血压控制在130/80 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）左
急性脊髓损伤合并严重低钠血症患者的麻醉管理
患者，女，63岁，155cm，65kg，ASAⅡ级。因“肩背痛7d、四肢活动障碍9h”入院。既往体健，否认手术及外伤史。查体：BP140/80mmHg，HR72次/分，RR19次/分，体温37℃。腹壁反射正常，双侧膝腱、跟腱反射对称；Babinski征阳性，Kernig征阴性，Brudzinski征
重型颃脑损伤患者术后脑积水的相关因素分析
该篇文献纳入336例重型颅脑损伤并采用开颅手术治疗患者为研究对象，根据脑积水诊断标准将患者分为脑积水组53例和非脑积水组283例，统计术后脑积水发生率 ，分析年龄、 性别、 入院GCS评分、颅内血肿位置、 是否开放性颅脑损伤、 是否蛛网膜下腔出血、 手术时间、 是否实施去骨瓣减压术、是否腰椎
颅脑外伤致去皮层状态孕妇行急诊全麻剖宫产病例报告
患者女，33岁，因“停经36周，阴道出血4h”于2017年10月13日入院。身高158 cm，体重50kg，妊娠3个月时，因车祸致颅脑外伤，诊断“创伤性脑疝，创伤性硬膜下血肿”，急诊行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术及气管切开术，后转入监护室行机械通气、抗感染及促进神经功能恢复等对症治疗。住院期间患者
颅脑损伤的检查
1.X线平片检查 X线平片检查包括正位、侧位和创伤部位的切线位平片，有助于颅骨骨折、颅内积气、颅内骨片或异物诊断，但遇有伤情重笃病人不可强求。颅骨线性骨折时注意避免与颅骨骨缝混淆。 2.CT检查 CT检查可以快速如实反映损伤范围及病理，还可以动态观察病变的发展与转归，但诊断等密度、位于颅底
颅脑损伤的诊断
应从以下几个方面判断伤情：意识状态、生命体征、眼部征象、运动障碍、感觉障碍、小脑体征、头部检查、脑脊液漏合并损伤。另外要考虑影响判断的因素如酒后受伤、服用镇静药物、强力脱水后、休克等。颅脑损伤早期诊断除了根据病人的致伤机制和临床征象之外，还要选择快速准确的检查方法，首选CT扫描。
颅脑损伤的介绍
颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。其分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在。头皮损伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。颅骨骨折包括颅盖骨线状骨折、颅底骨折、凹陷性骨折。脑损伤包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤。按损伤发生的时间和
颅脑损伤的介绍
颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。其分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在。头皮损伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。颅骨骨折包括颅盖骨线状骨折、颅底骨折、凹陷性骨折。脑损伤包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤。按损伤发生的时间和
颅脑损伤的病因
颅脑损伤始于致伤外力作用于头部所导致的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变(mechanical distortion)。损伤类型则取决于机械形变发生的部位和严重程度。原发性脑损伤主要是神经组织和脑血管的损伤，表现为神经纤维的断裂和传出功能障碍，不同类型的神经细胞功能障碍甚至细胞的死亡。继发性脑
颅脑损伤的治疗
1. 保持呼吸道通畅：急性颅脑损伤的病人由于多因出现意识障碍而失去主动清除分泌物的能力，可因呕吐物或血液、脑脊液吸入气管造成呼吸困难，甚至窒息。故应立即清除口、鼻腔的分泌物，调整头位为侧卧位或后仰，必要时就地气管内插管或气管切开，以保持呼吸道的通畅，若呼吸停止或通气不足，应连接简易呼吸器作辅助呼
颅脑损伤患者显示出更快的大脑老化迹象
创伤性脑损伤病人(左)和健康人(右)的核磁共振扫描图像 根据一项最新研究的结论，遭受了严重颅脑损伤的人大脑结构会发生变化，这些变化与老年人的大脑结构变化相近。 帝国理工学院的研究人员分析了超过1500个健康人的大脑扫描图，并据此开发出一个计算机程序，通过一个人的大脑扫描图来推测他的年龄。然后利用
三例吸毒患者急诊手术麻醉处理
例1.男，28岁，体重55kg，身高170 cm，因“上腹胀痛9h”急诊入院，诊断：上消化道穿孔。拟全身静脉麻醉下行剖腹探查术。患者既往有吸烟史8年，20支/天。否认食物及药物过敏史。术前用苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg。 入室患者痛苦貌，流清涕，四肢有不自主抽动，自述有过敏性鼻炎病史，否认药瘾