颅脑枪弹伤致第三脑室金属异物病例分析
1.病例资料 27岁男性,因气枪钢珠弹伤及左眼伴头痛、呕吐6 h入院,无肢体无力及感觉障碍。入院体格检查:神志嗜睡,GCS评分14分;左眼睑肿胀明显,左眼球损毁,无法观察瞳孔;右侧瞳孔直径约3.0 mm,直接光反射灵敏;四肢肌力5级,肌张力正常。 头颅CT示:第三脑室见类圆形致密金属影,自左眼眶至第三脑室有穿通道形成,穿通道内有出血,左眼球破裂出血。请眼科会诊后不建议眼球摘除。给予头孢曲松钠(2g/次,2次/d)+奥硝唑(100 ml/次,2次/d)静脉滴注预防感染,苯巴比妥(0.1 g/次,2次/d)肌肉注射预防癫痫。入院第2天,出现发热,体温最高达38.2 ℃,无呼吸系统、泌尿系统、消化系统阳性体征,颈部无抵抗,Kerning征阴性,考虑与眼部创伤有关,请眼科会诊后建议左氧氟沙星滴眼液+妥布霉素地塞米松滴眼液治疗。 第3天,体温开始下降至正常,再无发热。出院前再次复查头颅CT 示弹道出血......阅读全文
颅脑枪弹伤致第三脑室金属异物病例分析
1.病例资料 27岁男性,因气枪钢珠弹伤及左眼伴头痛、呕吐6 h入院,无肢体无力及感觉障碍。入院体格检查:神志嗜睡,GCS评分14分;左眼睑肿胀明显,左眼球损毁,无法观察瞳孔;右侧瞳孔直径约3.0 mm,直接光反射灵敏;四肢肌力5级,肌张力正常。 头颅CT示:第三脑室见类圆形致密金属影,自左眼眶至第
枪弹致重型开放性颅脑损伤孕妇患者麻醉处理
南苏丹难民营某黑人患者,女,24岁,已婚,大约30h前被步枪击中头部,简单包扎后(未清创)于2014年4月18日随大批伤员空运至我维和部队二级医院进一步治疗。体格检查:体温36.5℃,脉搏117次/min,呼吸频率20次/min,血压105/63mmHg。青年孕妇,发育正常,营养较差,神志浅昏迷,G
颅脑穿透伤的诊治分析1
颅脑穿透伤在实际生活中较少见,约占颅脑损伤的0.4%,且多见于战时。随着社会的进步,这类情形越来越多,并且有些病人的入口很小且隐蔽,如果处理不当,就可能出现次生伤害,严重时可能危及病人生命。本文就我院2016年1月以来成功救治的5例颅脑穿透伤的临床资料进行回顾性分析,同时进行文献复习,总结治疗经验。
颅脑穿透伤的诊治分析2
病例4:男性,18 岁,被霰弹枪击中头部1 d 入院。入院时体格检查:神志清醒,生命体征平稳。左颞部见有头皮红肿。颅神经征检查未见明显异常,四肢肌力正常。入院时查头颅CT见左顶部硬膜外血肿;右脑室内有一颗弹珠存留(图4A)。经观察6h后,头痛加重,复查头颅CT见硬膜外血肿增多(图4B),弹珠位置
颅脑损伤致异地口音综合征病例分析
1. 病例资料 男,18岁。机动车交通事故致颅脑损伤。入院时体格检查:深昏迷,GCS评分7分,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射迟钝;右眼睑可见一2 cm皮肤裂伤,无活动性出血;无鼻腔、外耳道流血及流液;上唇可见一2 cm皮肤裂伤,皮缘齐,污染重,无活动性出血;左侧颞枕部及右侧颞顶部头皮下软
垂体、垂体柄、第三脑室底结核病例分析
1.病历摘要 女,19岁。因月经稀少6年,头痛、多尿2个月入院。2013年月经初潮,平均周期1~2个月,2018年起平均周期3~4个月,每次持续4~5d,量偏少,无停经、泌乳。2019年1月初起出现反复头痛、头晕、呕吐,同时出现多饮、多尿,未监测24h总尿量。6年来视力呈缓慢进行性下降。无发热、盗
一例脑室镜下完整切除第三脑室颅咽管瘤病例分析
患者,男性,40岁,因头痛伴右眼视力进行性下降1个月,于2008年11月20日入院。查体:意识清楚,视力左眼1.2,右眼0.8,视野双颞侧偏盲,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏,余神经系统检查未见明显异常。头颅MRI检查可见第三脑室内短T1长T2信号,并均匀强化,堵塞室间孔,伴梗阻
一例交通伤致多发伤、疼痛、流血4h余病例分析
开放性伸拇及伸指肌腱腱腹移行部撕脱伤是一种严重的手外伤,一期回植缝合常出现感染、粘连等严重并发症,常需二期行伸拇、伸指功能重建。我们曾一期充分利用残留伸肌腱重建伸指、伸拇功能,术后效果良好,报告如下。患者资料女性患者,37岁,交通伤致多发伤、疼痛、流血4h余于2012年1月11日急诊入院。入院后查体
囫囵吞栗致胃内异物取出术病例分析总结
【一般资料】女性,22岁,学生【主诉】女性,22岁,学生胃痛胃胀8小时【现病史】患者8小时前不慎吞入整个板栗出现胃痛胃部胀满不适,伴恶心,无胸闷心痛,喝水后出现呕吐,急来我院就诊,拟行胃镜检查以明确。【既往史】既往体健,无重大病史可载,否认有药物及食物过敏史。【查体】T:36.5℃,P:96次/分,
第三脑室内混合性生殖细胞瘤病例分析
1.病例资料 男,19岁,因突发高热10d入院。入院体格检查:体温38.5℃,神志清楚,GCS评分15分,双侧瞳孔直径3mm、对光反射灵敏,四肢肌力及肌张力正常,病理征阴性。头部CT平扫示第三脑室稍高密度影。头部MRI示第三脑室内混杂T1、T2信号,FLAIR呈高信号,增强后病灶呈明显不均匀强化(图
颅脑手术后多重耐药革兰阴性菌脑室炎诊治病例分析2
2.结果 所有患者术后随访3~6个月,采用格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分评判其预后。本组5例患者中3例脑室炎患者得到临床治愈,包括2例MDR-Ab和1例CRKP脑室炎患者,其中1例患者意识逐步恢复,出现脑积水后行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术,术后能独立行走
颅脑手术后多重耐药革兰阴性菌脑室炎诊治病例分析1
多重耐药(multi drug resistance,MDR)革兰阴性菌是重要的医院感染病原菌,其所致的脑室炎是颅脑术后非常严重的并发症,病死率很高;也给临床治疗带来了极大的挑战。上海交通大学医学院附属苏州九龙医院神经外科2017年1月—2019年9月收治5例颅脑术后MDR革兰阴性菌脑室炎患者,通过
右足第三组足趾开放伤诊治病例分析
【一般资料】患者男,57岁。【主诉】因右足砸伤后右足第三足趾疼痛流血19个小时【现病史】该患者于19个小时前在单位工作时,不慎被铁器砸伤,右足第三阻止,碾挫污染严重,当即剧烈疼痛,患有活动性出血,未给予特殊处理,急来我院就诊,门诊一,右足第三足趾开放伤收入院,发病以来,神志清,无呼吸困难,无烦躁。【
关于脑室炎的病因分析介绍
1.颅脑损伤致细菌入侵 主要见于脑穿透性损伤,特别是脑室穿通伤早期清创不彻底者。 2.颅内其他部位感染波及脑室 如继发于化脓性脑膜炎、脑脓肿、硬膜下积脓等,脓肿破溃或细菌入侵脑室。 3.医源性感染 颅脑手术,特别是脑室出血或脑室肿瘤术后易发,尤以脑室外引流过久或行导管分流术引起者常见。
角膜异物剔除不当致匐行性角膜溃疡病例分析
病例资料患者,男,回族,70岁,因“右眼角膜划伤致右眼疼痛10 d,加重2 d”于2016年11月12日入院。患者自诉10 d前因自行使用“银耳环”剔除右眼角膜异物导致右眼疼痛,自行点眼治疗(药物不详),视力0.3,2 d前右眼突发疼痛加重、视物模糊明显,未予处理,现感疼痛剧烈伴视物不见来我院就诊。
关于第三脑室肿瘤的病因分析
由于第三脑室腔隙狭小,早期肿瘤易于阻塞脑脊液循环通路,产生颅内压增高并逐渐加重。如肿瘤较小尚未产生阻塞情况,患者可无任何明显症状。当肿瘤侵犯第三脑室周围组织时则产生局灶症状。肿瘤较易阻塞脑脊液循环通路,因此常导致颅内压增高,这也是患者就诊的原因。
巨型基底动脉动脉瘤表现为第三脑室占位病例分析
1.病例介绍 患者,女,48岁。因“头痛伴下肢乏力2个月”于2017年8月28日入院。2个月前患者无明显诱因出现头痛,间断发作,伴下肢无力,行走时摔倒,无头晕、恶心、呕吐、意识障碍、无大小便失禁等症状。到当地医院就诊,头部CT提示:第三脑室占位病变。 既往史:20年前行剖宫产手术,2年前行腹腔镜胆
病例分析:多发伤致心脏损伤心源性休克一例
近期,来自意大利科内利亚诺的 Elena Marras 博士等在 European Heart Journal(EHJ)杂志上发表了一例多发伤致心脏损伤心源性休克的病例,现将病例呈现给大家。 患者,男,27 岁,因“车祸导致多发伤”急诊入院。CT 检查显示 70% 肺挫伤,心电图检查提示窦
分娩时**壁裂伤致产后大出血诊治病例分析
【一般资料】女,22岁,职员【主诉】停经39周,规律性腹痛2小时【现病史】妊娠期女性,G1P0。LMP:2016-03-12,EDC:2016-12-19。患者既往月经规律,月经初潮12岁,周期25-30天,经期5-7天,经量中,无痛经。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕18周感胎动至今,孕期有在
严重交通多发伤致同侧上下肢骨折病例分析
临床资料患者,男,50岁,入院前0.5h车祸伤致全身多处肿痛,于2019年10月25日送至山东中医药大学第一附属医院就诊。患者入院时昏迷,处于休克状态,经急诊科医师积极抢救后苏醒。生命体征平稳后查体:全身多处皮擦伤,皮下淤青,右肩部、右髋部、右小腿肿痛明显。X线片显示:右肱骨近端粉碎性骨折,右胫腓骨
关于第三脑室症状群的病因分析
第三脑室位于间脑中央,为两侧丘脑和下丘脑之间的矢状窄隙,它的前方借室间孔与侧脑室相通,后方与第四脑室相通。第三脑室症状群常为肿瘤所致,多表现为邻近结构压迫症状。
两例脑室腹腔分流术后迟发性脑室内出血病例分析
病例1,患者,男,40岁,因摔伤致右额叶脑挫裂伤、脑内血肿,急诊开颅手术治疗,术后复查头部 CT示血肿完全清除。术后1月,出现小便失禁、双下肢无力,复查头部CT示侧脑室和第三、四脑室不同程度扩张。诊断为脑积水,行脑室-腹腔分流术。分流术后1 d复查头部CT未见明显异常。术后2 d患者出现嗜睡,复查头
三例颅颌面创伤的多学科治疗病例分析
颅颌面外伤发生率占全身外伤的7%~20%,且伤情严重,常危及患者生命。颅颌面创伤治疗往往需要神经外科、口腔颌面外科、麻醉科等多学科相互配合方能取得满意的效果。现报道山西省晋中市第一人民医院收治的3例颅颌面创伤病例,探讨颅颌面创伤救治中合理有效的多学科衔接治疗。 病例摘要 病例1:患者女性,20岁,因
成人疑难气管异物取出病例分析
成人气管异物极为罕见,为探讨成人气管异物取出术的麻醉管理,本文分析我院2019年1月收治的1例气管异物患者的麻醉及手术过程,旨在为该类手术的顺利进行提供有效的临床依据,从而减少气管异物患者的并发症,降低其病死率。 1.资料与方法 1.1 一般资料 患者,男,66岁,身高178 cm,体重110
食管异物穿孔累及心包病例分析
1.一般资料 患者:男,58岁,剑突下疼痛、胸闷、呼吸困难半天入院;无发热、咳嗽,无吞咽困难、呕吐、便血,无异物吞入病史。患者血压平稳。胸部CT平扫示食管下段前壁内见条状高密度金属影,一端位于食管腔内,另一端位于心包内,未达心肌,心包内见弧形稍低密度影,CT值约42Hu;增强后左心房未见明确造影剂外
第四脑室表皮样囊肿病例分析
颅内表皮样囊肿是一种颅内良性肿瘤,因肿瘤质地柔软,外观呈乳白色,类似珍珠,也称为珍珠瘤。约占颅内原发性肿瘤0.2%~1.8%。分为先天性和后天性两种,以先天性多见。表皮样囊肿多见于脑外蛛网膜下腔,以桥小脑角区最常见,其次为鞍上、松果体区,发生于脑室者相对少见,中国人民解放军总医院海南分院神经外科于2
关于穿透性心脏外伤的病因学介绍
1.高速异物所致的损伤 高速异物通常指枪弹、弹片、尖刀等高速锐利的异物穿透胸壁伤及心包、心脏所致。这在战时尤为多见,平时也常见到。这类损伤常与胸部、腹部外伤同时存在,是穿透性心脏损伤最常见的原因。 2.胸骨或肋骨骨折 断端猛烈向内移位穿透心脏引起的损伤 多是由交通事故或工业事故
颅骨生长性骨折病例报告
儿童生长性骨折(growing skull fracture,GSF)好发于额顶处。因小儿硬脑膜较薄且与颅骨内板贴附较紧,当颅骨发生骨折裂缝较宽时,硬脑膜常同时撕裂分离,以致局部脑组织、软脑膜及蛛网膜突向骨折的裂隙,因长期脑搏动的长期冲击,骨折裂缝逐渐加宽,致脑组织继续突出,最终形成局部囊性脑膨出
关于颅脑外伤的鉴别诊断
颅脑外伤主要的诊断方式为:X线平片、CT检查以及看颅内是否感染的腰椎穿刺。 1、X线平片 可了解颅骨骨折范围、凹陷深度、颅内异物、骨碎片分布以及气颅等情况。开放伤应作为常规检查,包括正侧位和凹陷区的切线位照片。 2、CT检查 可以明确脑损伤的部位和范围,了解有无继发颅内血肿,并能对异物或
鞭炮爆炸伤后致颅内感染病例分析
鞭炮爆炸致颅脑损伤具有病情急、伤势重、伴随污染重、病情易变等特点,后期易形成颅内感染或脓肿,救治难度大,中国人民解放军联勤保障第960医院成功救治1例鞭炮爆炸伤致颅内感染复杂病例,现复习相关文献总结如下。 1.病例资料 1.1病史资料 患者36岁男性,在燃放花炮时伤及头部,当地医院CT检查示右侧额部