骤停低剂量文拉法辛出现停药综合征病例分析
文拉法辛是常用的SNRI类抗抑郁药，临床中广泛用于治疗抑郁、焦虑及慢性疼痛等。研究显示，文拉法辛相关停药症状的风险可能高于其他SNRI，且独立于治疗时长（数周至数年）及停药方式（骤停与渐停）；症状通常出现于停药后24-48小时，一般在3周内消失，也有持续数月或数年的报告[1]。一项近期发表于Prim Care Companion CNS Disord.的个案报告中，患者在低剂量文拉法辛治疗后出现迁延不愈的停药综合征，考虑与患者对5-HT高度敏感有关——病例患者A，男性，24岁，白人，单身，罹患广泛性焦虑障碍（GAD），由初级保健医生处方文拉法辛缓释剂型（XR），起始剂量37.5mg/d；患者未使用其他处方药、非处方药及非法物质。患者报告称，刚开始用药时出现颈部痉挛及双手轻度震颤，但2天内即自行缓解。2个月后，初级保健医生将文拉法辛XR加量至75mg/d，以进一步改善GAD症状。第一次服用75mg后1小时内，患者出现意识模糊（“脑......阅读全文
盐酸文拉法辛胶囊的药理毒理
本品及其活性代谢物是神经系统5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取的强抑制剂，使突触间隙中这两种单胺递质浓度增高，发挥抗抑郁作用。
关于文拉法辛的林场应用介绍
治疗抑郁症 多项比较文拉法辛疗效的研究均认为该品治疗抑郁症疗效显著。Thase收集了关于文拉法辛与5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）比较的8项双盲对照研究，其中4项研究还与安慰剂进行对照[5]。8项研究共有2045例研究对象，其中服用文拉法辛者85l例，SSRIs者748例，安慰药者446例。
关于盐酸文拉法辛片的简介
盐酸文拉法辛片，适用于各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症，及广泛性焦虑症。 1、盐酸文拉法辛片成份： 本品主要成份：盐酸文拉法辛 化学名：(±)–1–[2–(二甲胺基)–1–(4–甲氧苯基)乙基]–环己醇盐酸盐 分子式：C17H27NO2HCl 分子量：313.87 2、盐酸文拉法
关于文拉法辛对镇痛作用介绍
腹腔注射此药可提高小鼠的痛阈，半数有效量（ED50）为46.7mg/kg。这种作用可被纳洛酮（naloxone）明显抑制，但不被βFNA或naloxonazine所抑制。肾上腺素α2受体阻断药育亨宾（yohimbine）能削弱其镇痛作用，而肾上腺素α2受体激动剂可乐定（clonidine）可增强
盐酸文拉法辛胶囊的用法用量
口服，开始剂量为一次25mg，一日2-3次。视病情逐渐增至一日75mg-225mg，分2-3次服用。最高量为一日350mg。可与食物同时服用。或遵医嘱。
关于文拉法辛的临床应用介绍
治疗抑郁症 多项比较文拉法辛疗效的研究均认为该品治疗抑郁症疗效显著。Thase收集了关于文拉法辛与5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）比较的8项双盲对照研究，其中4项研究还与安慰剂进行对照[5]。8项研究共有2045例研究对象，其中服用文拉法辛者85l例，SSRIs者748例，安慰药者446例。
盐酸文拉法辛的含量测定方法
取本品约0.2g,精密称定,加冰醋酸10ml与醋酐30ml溶解后,照电位滴定法(通则0701),用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定,并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml的高氯酸滴定液(0.1mo/L)相当于31.39mg的C17H27NO2·HCl。
盐酸文拉法辛的鉴别方法
(1)取本品约10mg,加枸橼酸-醋酐试液约0.5ml,摇匀,置沸水浴中加热数分钟,即显血红色。(2)取本品,加水溶解并稀释制成每1ml中约含20g的溶液,照紫外-可见分光光度法(通则0401)测定,在225nm的波长处有最大吸收。(3)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集1265图)一致。4
关于文拉法辛的临床应用介绍
治疗抑郁症 多项比较文拉法辛疗效的研究均认为该品治疗抑郁症疗效显著。Thase收集了关于文拉法辛与5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）比较的8项双盲对照研究，其中4项研究还与安慰剂进行对照[5]。8项研究共有2045例研究对象，其中服用文拉法辛者85l例，SSRIs者748例，安慰药者446例。
脑胶质瘤并心跳呼吸骤停病例分析
脑胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生的肿瘤，其发病率高，是中枢神经系统最常见的原发肿瘤，其治疗效果尚不乐观，特别是高级别胶质瘤。脑胶质瘤合并心跳呼吸骤停抢救成功病例鲜有报道。2016年6月我科成功抢救了一例脑胶质瘤并心跳呼吸骤停的患者，现将急救与护理汇报如下。 1.临床资料 患者，男性，18
直肠黏膜环切手术中心搏骤停病例分析
心搏骤停是手术麻醉过程中最严重的突发事件，死亡率高，部分患者可导致神经系统并发症，严重威胁患者生命安全并影响其生存质量。导致围术期心搏骤停的相关因素有缺氧、手术因素、药物因素、术前心功能差、肺栓塞、电解质紊乱、不良心血管反应及神经反射等。现报道在单次蛛网膜下腔阻滞下行直肠黏膜环切术（procedur
盐酸文拉法辛胶囊的成分及性状
成份 本品主要成分为盐酸文拉法辛。 化学名称：(±)1-［2-(二甲胺基)-1-(4-甲氧苯基)乙基］-环己醇盐酸盐。 化学结构式： 分子式：C 17H 27NO 2.HCl 分子量：313.87 性状 本品为胶囊剂，内容物为白色粉末。
盐酸文拉法辛的类别及贮藏方法
类别抗抑郁药贮藏密封,在干燥处保存
盐酸文拉法辛的性状鉴别检查方法
性状本品为白色结晶或结晶性粉末;无臭本品在水中易溶,在乙醇中溶解,在乙醚中几乎不溶,在稀盐酸中易溶。鉴别(1)取本品约10mg,加枸橼酸-醋酐试液约0.5ml,摇匀,置沸水浴中加热数分钟,即显血红色。(2)取本品,加水溶解并稀释制成每1ml中约含20g的溶液,照紫外-可见分光光度法(通则0401)测
盐酸文拉法辛胶囊的基本性状
本品内容物为白色粉末。
盐酸文拉法辛胶囊的鉴别方法
(1)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间致。(2)取本品内容物适量,加水溶解并稀释制成每1ml中约含盐酸文拉法辛20μg的溶液,滤过,滤液照紫外可见分光光度法(通则0401)测定,在225nm的波长处有最大吸收。(3)取本品内容物适量,加水溶解,滤过,
盐酸文拉法辛胶囊的注意事项
1.闭角型青光眼、癫痫患者慎用。 2.严重心脏疾患、高血压、甲状腺疾病、血液病患者慎用。 3.肝肾功能不全者慎用或减少用量。 4.用药过程中应监测血压，血压升高应减量或停药。 5.停用时应逐渐减少剂量，已应用本品6周或更长时间者，应在2周内逐渐减量。 6.患者出现有转向躁狂发作倾向时应立即停药。
关于文拉法辛的不良反应介绍
常见的不良反应为 ：胃肠道不适（恶心、口干、厌食、便秘和呕吐）、中枢神经系统异常（眩晕、嗜睡、梦境怪异、失眠和紧张）、视觉异常、打哈欠、出汗和性功能异常（阳痿、射精异常、性欲降低）。偶见不良反应为 ：无力、气胀、震颤、激动、腹泻、鼻炎。不良反应多在治疗的初始阶段发生，随着治疗的进行，这些症状逐渐
盐酸文拉法辛胶囊的不良反应
可有胃肠道不适如恶心、厌食、腹泻等。亦可出现头痛、不安、无力、嗜睡、失眠、头晕或震颤等。少见不良反应有过敏性皮疹及性功能减退。可引起血压增高，且与剂量呈正相关。大剂量时可诱发癫痫。突然停药可见撤药综合症如失眠、焦虑、恶心、出汗、震颤、眩晕和感觉异常等。
关于文拉法辛对睡眠的影响介绍
该药可使总的睡眠时间减少，觉醒时间增加，总的快波睡眠时间（REM）缩短。阻断抑郁病人REM睡眠可产生缓慢而持久的症状改善，故此药对睡眠的影响可能参与抗抑郁作用。
盐酸文拉法辛胶囊的含量测定方法
照高效液相色谱法(通则0512)测定供试品溶液取装量差异项下的内容物,混匀,精密称取适量(约相当于盐酸文拉法辛5mg),置50ml量瓶中,加流动相适量,振摇使盐酸文拉法辛溶解,用流动相稀释至刻度,摇匀,滤过,取续滤液。对照品溶液取盐酸文拉法辛对照品适量,精密称定,加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中
关于文拉法辛的药动学介绍
文拉法辛自胃肠道吸收， 半衰期约为5小时，每日约需2～3次服药。文拉法辛在肝脏中经 细胞色素P450(CYP）酶CYP2D6代谢，至少有一种活性代谢产物，O-去甲基文拉法辛。
关于文拉法辛对抗抑郁作用介绍
该药主要通过同时阻断NE和5-HT的再摄取，升高NE和5-HT浓度而发挥双重抗抑郁作用，对多巴胺（DA）的重摄取，仅有轻微的抑制作用。对M胆碱受体，肾上腺素α1、α2、β受体，组胺H1受体几乎无亲和力。其活性代谢产物0-去甲基文拉法辛亦可抑制5-HT和NE的重摄取，活性比原形药低。有研究表明，该
关于文拉法辛的注意事项介绍
1．在服用本品过程中不宜饮酒。 2．与西米替丁合用可使文拉法辛清除率降低，因此对老年病人、高血压患者和肝功能障碍的病人应慎用。 3．与氟哌啶醇合用可增加氟哌啶醇的血药浓度，最大血药浓度可增加88%，但清除半衰期不变。 4．本品对细胞色素P450-IID6、P450-3A4二酶的药物同时使用
盐酸文拉法辛胶囊的鉴别检查方法
鉴别(1)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间致(2)取本品内容物适量,加水溶解并稀释制成每1ml中约含盐酸文拉法辛20μg的溶液,滤过,滤液照紫外可见分光光度法(通则0401)测定,在225nm的波长处有最大吸收(3)取本品内容物适量,加水溶解,滤过,
概述文拉法辛的药物相互作用
1、与5-HT活性药物（TCAs、SSRIs、SNRIs、利奈唑胺、锂剂、圣约翰草、色氨酸、曲坦类药物、右苯丙胺、芬氟拉明）合用，会引起5-HT综合征，故慎与这些药物合用。 2、文拉法辛与三氟拉嗪等抗精神病药合用可能会导致神经恶性综合征发生。与氯氮平、右美沙芬合用，均会相互作用，导致对方血药浓
使用盐酸文拉法辛片过量的介绍
盐酸文拉法辛片过量的一般处理措施与其它抗抑郁药过量相似，保证气道通畅和适当的吸氧和换气，监测心率和生命体征，采用一般性的支持和对症治疗。不推荐采用催吐，对于出现症状或服药不久的患者可进行洗胃，洗胃时保持呼吸道通畅。可考虑使用活性碳(可限制药物的吸收)。因为药物有较大的分布容积，强利尿、透析、血液
关于文拉法辛的药理作用介绍
抗抑郁作用 该药主要通过同时阻断NE和5-HT的再摄取，升高NE和5-HT浓度而发挥双重抗抑郁作用，对多巴胺（DA）的重摄取，仅有轻微的抑制作用。对M胆碱受体，肾上腺素α1、α2、β受体，组胺H1受体几乎无亲和力。其活性代谢产物0-去甲基文拉法辛亦可抑制5-HT和NE的重摄取，活性比原形药低。
简述文拉法辛对体温的影响介绍
一般认为文拉法辛不升高正常体温，但能拮抗利血平（reserpine）和阿扑吗啡（apomorphine）对小鼠的降温作用。但最近有文拉法辛治疗引起 情感性精神障碍患者发热感的报道，并认为文拉法辛在50～75mg/d的剂量时仍有拟NE能作用，故可增加糖原及脂肪的分解，从而增强代谢引起全身发热感。
腰硬联合麻醉中发生心搏骤停病例分析
静脉血栓栓塞症（VTE）是包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE）在内的一组疾病。VTE是医院内非预期死亡和围术期死亡的重要原因之一，也是构成医疗纠纷的主要原因。 急性肺栓塞（PE）是由于外源性或内源性的栓子进入患者的肺动脉和分支后，肺部组织的血液供应受到阻断，就会导致病理变化或临床