非气管插管麻醉胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术病例...
非气管插管麻醉胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术病例报告病人，52岁，男性。因进行性吞咽困难5个月余入院。既往无特殊病史，无吸烟史。胃镜检查提示距门齿32 cm处环形狭窄，黏膜隆起。取活检病理检查诊断为鳞状细胞癌。病人心肺功能正常，体质指数22.4mg/kg2，未见明显手术禁忌证。向病人及家属详细告知非气管插管麻醉胸腹腔镜联合三切口手术优势及可能出现的风险，病人及家属要求采用这一手术方式，签署手术及麻醉知情同意书。 手术步骤：麻醉诱导后，置入喉罩，自主呼吸。左侧卧位，超声定位下行椎旁神经阻滞。进入胸腔，脏层胸膜表面麻醉。迷走神经及膈神经阻滞。游离食管，于肿瘤近端5 cm以远处离断，清扫各站淋巴结，留置胸管后关胸。平卧位，消毒暴露腹部及左颈部。适当加深麻醉并使用肌松剂，转换为机械通气。腹腔镜下游离胃并清扫各站淋巴结后，最后打开食管裂孔，将食管下段拉入腹腔。停止气腹，腹部小切口行管状胃成形+空肠造口。左颈胸锁乳突肌前缘切口，游......阅读全文
全身麻醉气管插管后重度支气管痉挛“寂静肺”诊疗分析2
2.讨论 2.1“寂静肺”的发生原因分析 “寂静肺”通常是指支气管哮喘患者因支气管强烈痉挛或广泛黏液栓堵塞而出现哮鸣音、呼吸音明显减弱或消失的一种危重征象。本例患者既往曾诊断为“支气管扩张”，因未进行高分辨力CT检查，故不明确是否存在气道结构改变。患者主诉既往无明显哮喘发作，但感冒时咳嗽、咳痰较多
一例气管内巨大肿物切除袖状吻合术困难气道诊疗分析
患者男，48岁，体重73kg，身高166 cm，11个月前受凉后咳嗽、咳痰伴发热就诊，CT示气管内肿物，未重视，此次入院复查CT，肿物大小约33mm×22mm，管腔明显狭窄。纤维支气管镜检查示肿物距声门4.2 cm，菜花样改变，最狭窄处占气道90%以上，肿物长度约3.5 cm，距隆突约3.0 cm，
剖宫产硬膜外麻醉异常广泛阻滞致气管插管全麻手术...
剖宫产硬膜外麻醉异常广泛阻滞致气管插管全麻手术诊治分析硬膜外麻醉为近年来国内外施行剖腹产手术的首选麻醉方式。止痛效果可靠，麻醉平面和血压的控制较容易。本文将对我院近期在连续硬膜外麻醉下实施剖宫产术时，导致异常广泛阻滞行气管插管全麻1例患者进行临床分析，观察剖宫产患者实施硬膜外麻醉时出现异常广泛阻滞时
严重气管狭窄气道支架置入术麻醉管理
患者，男，67岁，50kg，因“呼吸困难1个月，加重3d”入我院呼吸内科。入院前4年，患者无明显诱因出现吞咽困难，诊断为“食管癌”，行食管癌根治术并行1次化疗后好转。入院前3个月，患者无明显诱因出现咳嗽，咳中量白色泡沫样痰，无明显呼吸困难，自行服用感冒药（具体不详）有所好转。此后患者反复咳嗽、咳痰
一例肝棘球蚴病致支气管大咯血病例分析
患者，女，66岁。因肝右叶包虫病反复发作先后于1976年、1982年、1988年、1992年和1998年在外院行肝包虫内囊摘除术；于1996年因右肺下叶包虫在外院行经右胸第7肋间入路肺包虫外囊摘除术，术后恢复顺利；于1999年和2003年就诊接受阿苯达唑乳剂口服治疗。2009年6月患者出现咯鲜血1次
病例分析：一例巨大胸腔肿瘤切除手术的几点体会
患者男，50岁，一月前无明显因诱因出现胸闷、咳嗽、胸痛。因胸痛加重来我院就诊，行胸部CT示：考虑左肺占位性病变、左侧胸腔积液，左侧部分肋骨欠规整。以“左肺占位”收住院。 入院后行电子支气管镜检查显示：左肺支气管受压性改变。在CT引导下行肿物穿刺活检术，病理结果显示：神经纤维瘤。 经过科内讨论
甲状腺巨大肿瘤手术清醒插管麻醉病例报告
1.病历介绍 患者，男，50岁，甲状腺巨大肿物30年，且逐渐加大。住院后拟于择期行甲状腺巨大肿物切除术。患者术前意识状态良好，无心肺基础疾病及药物过敏史，ASAⅡ级，CT检查提示气管偏离中线约0.5～1.5 cm，气管受肿瘤压迫狭窄超过30%，不排除气管软化的可能。 患者进入手术室后常规进行心电，血
急性动物实验中常用的手术方法
急性动物实验中常以血压、呼吸等为指标，以静脉注射、放血等为实验方法。需要曝露气管、颈总动脉，颈外静脉，股动脉，股静脉，并做相应的插管，以及分离迷走神经，减压神经及股神经等。因此手术主要颈部及股部进行，现分述如下：（一）兔、狗颈部手术颈部手术的目的在于暴露气管、颈部血管并作相应的插管以及分离神经等。颈
气管内肿瘤切除气管重建术麻醉处理2
2.麻醉及手术 2.1麻醉前准备通气预案： （1）病例1，选择在适宜镇静镇痛的情况下，局麻下气管切开建立外科气道，再诱导；病例2－4，每位患者诱导时均行通气试验，若通气困难可唤醒患者；（2）准备硬质气管镜扩张气管，纤维支气管镜确定气管导管位置；（3）准备全套各型号气管导管，环甲膜穿刺包和喉罩（3、4
气管内肿瘤切除气管重建术麻醉处理1
气管内肿瘤会导致气管直径变窄，引起气管狭窄，患者多因呼吸困难进行性加重就诊，大多数患者有刺激性咳嗽，呼吸困难等症状，查体多呈端坐位，三凹征。麻醉医生应根据气管内肿瘤的部位（与声门、隆突的距离；肿瘤位于声门上、声门下、气管中、下段、隆突等）、形状、大小、气道阻塞程度以及手术方法，选择并制定合适的麻醉诱
概述食管中段憩室的治疗方案
临床上无症状者，不需手术。若并有炎症、水肿时，可含消炎及解痉药物以缓解症状。如果并发出血、穿孔或有明显症状者，可考虑手术治疗。游离被外牵的食管壁，予以复位或切除憩室。 多数体积小、无症状的食管中段憩室不需要外科治疗食管中段牵引型憩室的手术治疗方法有：憩室切除术，憩室翻入埋缝术，食管支气管瘘缝扎
尿毒症患者腹腔镜阑尾切除术麻醉处理
尿毒症患者病情复杂，常合并严重的贫血、低蛋白血症、高血压、水电解质紊乱、凝血功能障碍、组织水肿、重要器官功能异常等症状，这给需要手术治疗患者的全身麻醉（简称“全麻”）带来挑战。严重尿毒症全麻病例少见，现将我院收治的1例报道如下。 1.病例资料 患者，女，65岁，50kg。于2016-04-09因阑尾
气管节段切除端端吻合术麻醉处理病例分析
患者，男，53岁，160cm，60kg，ASAⅡ级，因“呼吸困难半年余，气促加重”入院。患者于9个月前因全身多处火焰烧伤后出现气管狭窄，曾行气管切开术。3个月前在外院行颈部瘢痕松解术。患者可平卧，RR18次/分，HR85次/分，BP132/88mmHg。头颈部、上肢、胸背部烧伤后植皮状态，头颈活动度
气管狭窄患儿行面部畸形整复术延期手术麻醉病例分析
患儿，男，7月龄，7.3kg，ASAⅡ级。因“发现右面部肿物并右上唇、右口角开裂7月余”入院。术前诊断：（1）右侧面部肿物待查，（2）右侧唇裂Ⅱ度，（3）右侧面横裂，（4）右硬腭裂伴牙槽突裂。拟在全麻下行“右侧面部肿物探查摘除术+右侧唇裂整复术+右侧面横裂整复术”。 入室后予七氟醚和丙泊酚麻醉诱导。
一例全身麻醉后持续性声音嘶哑病例报告（一）
1.病例报告 1.1一般资料 患者女性，52岁，ASA分级Ⅱ级，身高154 cm，体重45 kg。因“左输尿管膀胱癌术后1年余”入院。术前诊断为：①膀胱尿路上皮癌；②左侧输尿管膀胱癌术后；③膀胱癌电切术后。 拟在全身麻醉联合连续硬膜外麻醉下行“腹腔镜下膀胱癌根治术+扩大淋巴结清扫+回肠输出道重建术”
茎突综合征合并脊髓空洞患者麻醉处理
患者，女，55岁，身高155cm，体重58kg，ASAII级。因发现颈部肿物9月余入院，诊断为茎突综合征。头颈外科查体：右颌下区可及一4×3cm质硬区，边界欠清，表面欠光滑，活动差。颈部CT示：1.左侧咽隐窝变浅，建议结合临床、镜检；2.两侧茎突过长，右侧增粗明显；3.双侧颈动脉鞘周围、颈后三角区及
患儿气管切开取出异物麻醉管理
患儿，女，2岁9个月，11kg。入院前24h有金属链误吸史，当时呼吸困难，面色发绀，持续时间约1min，有喘息。胸部X线片示气管隆突、右支气管见不规则异物影（图1）。9h前在外院全麻下行气管镜手术，异物未取出，术中情况不详，转入我院。 入院查体：意识清楚，口唇尚红润，呼吸急促，RR35次/分，安静时
经鼻气管插管诱发严重鼻心反射的麻醉体会
病例 男，22岁，70 kg，因右上后牙牙龈瘤切除术后1个月，复发半个月入院，拟在全麻经鼻插管下行右上后牙牙龈瘤切除术。术前检查心电图正常，心率约80次/min，余检查未见异常。 术前禁食禁饮10 h，术晨肌注阿托品0.5 mg，苯巴比妥钠100 mg。入手术室常规心电监护心率、血压、血氧饱和度均正
右下肺癌切除术后心脏向右移位病例报告
患者男，61岁，因“咳嗽、咯痰、伴上腹部疼痛3年，加重伴呃逆2个月”于2010年8月16日入首都医科大学宣武医院。美国麻醉医师协会（ASA）麻醉危险分级Ⅱ级。入院诊断：右下肺中心型鳞癌（T2N1M1）；萎缩性胃炎；前列腺增生。 拟行“右侧电视辅助胸腔镜手术（VATS）+右侧开胸探查术”。入室体温37
浅谈麻醉诱导后喉痉挛急救与护理
喉痉挛是指喉部肌肉反射性痉挛收缩，使声带内收，声门部分或完全关闭，导致患者出现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻。根据其轻重程度可分为：轻度为吸气性喉鸣声调低，无明显通气障碍，SPO2可保持在90%；中度为吸气性喉鸣声调高、粗糙，气道部分梗阻，出现呼吸“三凹征”，SPO2在80%～90%；重度
肠癌根治术中高血钾病例分析
例1患者，男，56岁，181cm，89kg。入院诊断：升结肠癌，拟行开腹升结肠癌根治术。既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等病史。入院检查：心脏超声EF70%、左房增大、升主动脉增宽；ECG、胸部X线片大致正常；血生化：肝功能电解质大致正常，K+4.68mmol/L；血气：K+4.10m
一例全麻期间心跳骤停病例分析
1病例简介 患者，男，23岁，约55kg。因“外伤致左小腿、左手小指疼痛，活动受限1h”于2012年8月3日13:30入院。入院诊断：①左胫骨内踝骨折，②左手第五掌指关节脱位。患者既往史无特殊。 拟在气管插管全身麻醉下行急诊“左胫骨内踝骨折切开复位螺钉内固定术+左手第五掌指关节脱位切开复位克氏针内固
腹腔镜下结肠癌根治术的治疗经验分享
结肠癌是我国消化系统常见恶性肿瘤之一，随着人口老龄化以及我国居民饮食习惯的改变发病率呈逐年上升趋势。目前结肠癌的诊治仍强调早期诊断和以手术为主的综合治疗[1]。以前主要是进行开腹手术治疗，随着微创外科技术的发展，腹腔镜下结肠癌手术治疗得到的广泛的临床应用。 现选择一例笔者遇到的临床病例，谈谈对腹腔镜
腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的比较
腹腔镜结直肠癌根治术目前已经在全世界得到了广泛的应用，其安全性及可行性已得到证实。以往多项研究结果显示，腹腔镜结直肠癌根治术不但可以做到恶性肿瘤的根治性切除，而且术后总的并发症发生率与开放式手术差异无统计学意义[1]。美国NCCN(NationalComprehensiveCancerNetwork
治疗柏查综合征的相关介绍
1.介入手术治疗 布加综合征首选介入手术治疗，创伤小，效果好。下腔静脉或肝静脉合并血栓者，可先插管溶栓治疗，待血栓完全溶解后可行球囊扩张治疗，将狭窄段血管扩开。球囊扩张效果差者可行肝静脉和或下腔静脉支架置入治疗。 2.内科治疗 内科治疗包括低盐饮食、利尿、营养支持、自体腹腔积液回输等。对于
治疗布加综合征的方法介绍
1.介入手术治疗 布加综合征首选介入手术治疗,创伤小,效果好。下腔静脉或肝静脉合并血栓者,可先插管溶栓治疗,待血栓完全溶解后可行球囊扩张治疗,将狭窄段血管扩开。球囊扩张效果差者可行肝静脉和或下腔静脉支架置入治疗。 2.内科治疗 内科治疗包括低盐饮食、利尿、营养支持、自体腹腔积液回输等。对于
布卡氏综合征的治疗
1.介入手术治疗 布加综合征首选介入手术治疗，创伤小，效果好。下腔静脉或肝静脉合并血栓者，可先插管溶栓治疗，待血栓完全溶解后可行球囊扩张治疗，将狭窄段血管扩开。球囊扩张效果差者可行肝静脉和或下腔静脉支架置入治疗。 2.内科治疗 内科治疗包括低盐饮食、利尿、营养支持、自体腹腔积液回输等。对于
一例喉癌根治术后患者胸腔镜下右肺肿瘤切除麻醉处理
喉癌是呼吸道常见的恶性肿瘤，目前中晚期喉癌常用治疗方法仍为全喉切除术，然而在喉癌根治术后又需要插入双腔气管导管进行麻醉的患者未见报道。术后喉腔及颈部解剖结构的改变对我们如何选择安全有效的麻醉方法意义重大。我院收治1例喉癌根治术后需在胸腔镜下行右肺肿瘤切除的患者，总结其麻醉处理过程，报道如下。 1.病
关于右心房与下腔静脉平滑肌瘤的手术方法介绍
1、右心房与下腔静脉平滑肌瘤的一期根治术 适用于一般情况较好、循环障碍较轻的患者。气管插管全麻，采用胸骨切迹至耻骨上正中胸腹联合切口，显露心脏、下腔静脉、双髂静脉。在体外循环深低温、低流量循环或暂停循环下，切开下腔静脉，切开或不切开右心房，将肿物推至下腔静脉，由下腔静脉拉出肿瘤，找到附着点，连
治疗纵隔肿瘤的基本信息介绍
纵隔肿瘤的治疗，一般需要手术治疗。恶性肿瘤在手术后，还要进行必要的放疗和化疗。 1.手术适应证 原发性纵隔肿瘤及囊肿，绝大多数首先考虑手术治疗。少数病例可选用放疗或者化疗，如恶性淋巴瘤适合放疗，非精原细胞性生殖细胞瘤适合化疗等。 2.手术原则 纵隔肿瘤一般在全麻气管插管下手术。为确保气