浅谈麻醉诱导后喉痉挛急救与护理
喉痉挛是指喉部肌肉反射性痉挛收缩，使声带内收，声门部分或完全关闭，导致患者出现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻。根据其轻重程度可分为：轻度为吸气性喉鸣声调低，无明显通气障碍，SPO2可保持在90%；中度为吸气性喉鸣声调高、粗糙，气道部分梗阻，出现呼吸“三凹征”，SPO2在80%～90%；重度为具有强烈的呼吸动作，但气道接近完全梗阻，无气体交换，发绀，意识丧失瞳孔散大，心跳微弱甚至骤停，SPO2在50%以下。近几年本科出现的几例喉痉挛及其处理案例，现报道如下。 1.患者资料 1.1 病例1 患者，男，53岁，体质量80kg，拟在气管内插管麻醉下行右侧输尿管切开取石术。术前评估ASAⅠ级，无困难气道。入室后建立外周静脉通路，监测生命体征均无异常。麻醉处理：诱导给予咪达唑仑2mg、依托咪酯16mg、舒芬太尼30μg、顺式阿库曲铵10mg依次静推，给氧去氮3min后行气管内插管（7.5#钢丝加强导......阅读全文
浅谈麻醉诱导后喉痉挛急救与护理
喉痉挛是指喉部肌肉反射性痉挛收缩，使声带内收，声门部分或完全关闭，导致患者出现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻。根据其轻重程度可分为：轻度为吸气性喉鸣声调低，无明显通气障碍，SPO2可保持在90%；中度为吸气性喉鸣声调高、粗糙，气道部分梗阻，出现呼吸“三凹征”，SPO2在80%～90%；重度
一例小儿全麻拔除喉罩后发生完全性喉痉挛病例分析
1例1岁6个月全麻患儿在拔除喉罩后发生完全性喉痉挛，抢救成功，报告如下。 1 病例简介 患儿，女，1岁6个月，体重12kg，入院诊断为会阴部尖锐湿疣。入院前2周曾于本院在全麻下行5-氨基酮戊酸光动力治疗术（ALA-PDT），过程顺利，本次入院拟行第2次ALA-PDT治疗。 患儿术前检查未见异常，术前
关于喉痉挛的病因分析
1、气道内操作，浅麻醉下吸痰、放置口咽或鼻咽通气道、气管插管或拔管对咽喉部产生的刺激。 2、气道内血液、分泌物或呕吐、返流的胃内容物等刺激诱发所致。 古训有：吃不言，睡不语。在吃饭时说笑，则容易使食物、汤液误入气道，引发呛咳，甚至引起喉痉挛，使患者声门闭锁，既吸不进气，也呼不出气，不能言语，
浅谈小儿喉罩全麻的体会
小儿全麻是临床麻醉工作中比较棘手和比较重视的一个话题。由于很多小儿岁数小，无法配合医生，很多手术都是需要全麻来进行。加上小儿气道和成人有所区别，因此全麻术后拔管不当可导致气管痉挛等并发症。 小儿手术大多用时不长，以往氯胺酮麻醉已经逐渐淘汰，加上氯胺酮苏醒时间较长，气道不好管理，容易出现呼吸道抑制
关于喉痉挛的药物应用介绍
预防性用药物减轻拔管时的呼吸和心血管应激反应。拔管前1-2min静注利多卡因1-1．5mg/kg可有效地抑制呛咳和心血管反应、防止ICP和IOP的升高。 拔管前静注雷米芬太尼lug/kg可明显抑制拔管时的心血管反应，又不影响恢复。 总之，良好的麻醉管理，平稳的麻醉过程，严密的监测，以及麻醉者
简述小儿喉痉挛的症状体征
往往于夜间突然发生呼吸困难，吸气时有喉鸣声，病儿惊醒，手足乱动，头出冷汗，面色紫绀，似将窒息。但每在呼吸最困难时作一深呼吸后，症状骤然消失，病儿又入睡。发生时间较短，仅数秒至1-2分钟。频发者一夜可以数次，也有一次发作后不再复发者，病儿次晨醒来往往犹如平常。如作喉镜检查，多无异常可见。
关于喉痉挛的治疗措施介绍
1、面罩加压纯氧吸入。 2、轻提下颌可缓解轻度喉痉挛。 3、立即停止一切刺激和手术操作。 4、立即请求他人协助处理。 5、加深麻醉可缓解轻、中度喉痉挛，常用的方法为。静脉注射诱导剂量的20%或增加吸入麻醉药浓度。 6、暴露并清除咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅。 7、对重度喉痉挛，紧急情
小儿扁桃体腺样体切除术后反复喉痉挛病例分析
病例患儿男性，4岁，身高110 cm，体重15kg，因“咽痛伴睡眠打鼾2个月”入院，拟于全麻下行“扁桃体伴腺样体切除术”。既往无特殊病史，术前无上呼吸道感染症状，查体及实验室检查无异常，术前胸片示：双肺纹理重。患儿无术前给药。8∶20患儿入室，接常规心电监护：心率105次/min，血压96/56mm
关于喉痉挛的基本信息介绍
喉痉挛(laryngospasm)指喉部肌肉反射性痉挛收缩，使声带内收，声门部分或完全关闭而导致病人出现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻。 喉痉挛也是麻醉并发症之一，如果处理不当会引起严重后果。常发生于浅麻醉状态下以及拔出气管导管后，尤其常见于小儿上气道手术后。例如扁桃腺切除术后发生率
关于喉痉挛的临床表现介绍
喉痉挛轻者可表现为轻微吸气性喘鸣，重者可出现完全性上呼吸道梗阻。尽管前者不属致命性发作，但是处理不当可迅速发展成后者。完全性上呼吸道梗阻表现为吸气性喘鸣消失，尤为重要的是这种“无声”性梗阻不能误认为临床表现改善。 喉痉挛-处理措施 如出现喉痉挛，可采取以下措施进行处理： 1.给予纯氧吸入，
关于喉痉挛的预防措施介绍
1、应避免在浅麻醉下行气管插管和进行手术操作，并应避免缺氧和二氧化碳蓄积。 2、拔管时最好在病人处于完全清醒的状态下进行。 3、利多卡因可用于防止扁桃腺切除术后拔管后的喉痉挛。拔管前1～2min，静注1～2mg/kg可明显减少咳嗽及小儿喉痉挛发生率。但是此时必须保证存在吞咽动作。
全身麻醉气管插管后重度支气管痉挛“寂静肺”诊疗分析1
1.病例资料 1.1病史回顾 患者女性，44岁，身高172 cm，体重60kg。因“子宫肌瘤”就诊，拟于全身麻醉下行“腹腔镜子宫肌瘤剔除术+取环术”。患者平素体健，无慢性基础疾病，否认药物、食物过敏史。患者自诉平日感冒时咳嗽、咳痰较多，曾在当地医院诊断为“支气管扩张”，因未见既往影像学资料和实验室检
全身麻醉气管插管后重度支气管痉挛“寂静肺”诊疗分析2
2.讨论 2.1“寂静肺”的发生原因分析 “寂静肺”通常是指支气管哮喘患者因支气管强烈痉挛或广泛黏液栓堵塞而出现哮鸣音、呼吸音明显减弱或消失的一种危重征象。本例患者既往曾诊断为“支气管扩张”，因未进行高分辨力CT检查，故不明确是否存在气道结构改变。患者主诉既往无明显哮喘发作，但感冒时咳嗽、咳痰较多
全身麻醉气管插管后重度支气管痉挛“寂静肺”诊疗分析3
2.4“寂静肺”的治疗 如果患者临床表现与“寂静肺”极为相似，并快速排除回路阻塞、滑脱、插管过深、肺水肿、肺栓塞、气胸、严重过敏反应和误吸等因素后，应迅速给予积极、有效的治疗。包括：①立即增加吸入纯氧浓度，加大氧气流量，进行手动通气维持氧合，并且增加吸入七氟醚浓度至最大，和（或）输注丙泊酚增加麻醉深
困难气管插管全麻复苏喉痉挛置入喉罩维持呼吸病例分析
1.病例介绍 患者：男，65岁，身高165 cm，体重85kg，ASAⅡ级。主诉：上腹疼痛不适，恶心、呕吐；腹部B超诊断：胆囊结石。拟在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前访视患者；查体：意识清醒，心率（HR）：89次/min、血压（BP）：135/82mmHg、呼吸（RR）：20次/min、血
关于小儿喉痉挛的基本信息介绍
小儿喉痉挛是喉肌痉挛性疾病，多发于先天禀赋不足，发育不良，营养欠佳的儿童，另外肠道寄生虫，腺样体肥大，消化道疾病，受惊均可引起。常于夜间突发呼吸困难和吸气性喉鸣，伴手足乱动，冷汗淋漓，面色苍白或青紫，口唇紫绀，似有窒息的危险，但深呼吸后症状可消失。发作持续时间短，可一夜频发多次也可仅发一次后不在
关于小儿喉痉挛的病因病理介绍
1、疾病病因 多发生于体弱、营养不良、发育不佳之儿童，可能和血钙过低有关。此外如受惊、便秘、肠道寄生虫、腺样体肥大及消化道疾病等也与本病有关。 2、病理生理 多发生于体弱、营养不良、发育不佳之儿童，可能和血钙过低有关。此外如受惊、便秘、肠道寄生虫、腺样体肥大及消化道疾病等也与本病有关。
肛肠科麻醉浅谈
1）单纯点状扇形麻醉法 方法：取截石位，2%利多卡因15-20毫升，在3.9点进针，分别向会阴联合腱及骶尾部括约肌充分浸润。 2）复合点状扇形麻醉法 方法：6%低分子右旋糖酐10毫升，2%利多卡因5毫升，0.75%布比卡因5毫升加上一滴副肾，共计二十毫升（注射方法同1）。 3）鞍
实验动物麻醉期的呼吸障碍及处理
实验动物麻醉期的呼吸障碍及处理围麻醉期动物的呼吸障碍主要见于上下呼吸道，按梗阻部位可分为上呼吸道梗阻(即舌下坠分泌物过多，喉痉挛等)及下呼吸道梗阻(即窒息， 支气管痉挛等)，亦有部分动物可发生呼吸暂停。以下为几种常见的呼吸障碍及处理方法: 一、舌下坠 舌下坠是上呼吸道梗阻最常见的原因，动物仰卧位意识
气管插管时遇到困难气道怎么办？
气管插管对于麻醉或是急救来说，都扮演着重要的角色。虽然说气管插管是每个医生必备的技能，但是在临床工作上，包括麻醉医生，尤其在急诊手术上，都可能碰到气管插管困难患者。 那么一旦遇到困难气道，我们应该怎么办？ 一般来说，试插两三次后，仍然无法插入气管时，应该暂停插管，避免再度**气道。呼叫上级医生
先天性喉软化症的腭裂患儿全身麻醉后拔管困难病例分析
1.临床资料 患儿女，13个月，体重10kg。因腭裂于2019年5月13日收入上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科，拟行全身麻醉下腭裂修补术。麻醉术前访视时，家长否认其近期有发热、咳嗽等症状，否认哭闹时口唇青紫，诉其睡觉时喜侧卧或俯卧位。术前行血常规、胸部X线摄片检查，结果均正常，未行颈、胸部
临床上对喉罩使用的心得体会
随着我院小儿疝气腹腔镜的开展，喉罩插管全麻开始不断使用，经过数月的喉罩使用中，个人对于喉罩有了一定的认识和体会，现在将其总结归纳如下，不足之处请各位老师批评指出： 1.喉罩的优点：喉罩的使用给临床麻醉医生带来了很大的方便，不仅临床上喉罩已经广泛用于急救通气、也用于短小手术代替气管插管全麻，还借助
麻醉诱导期与麻醉监护密切相关的突发事件病例分析1
临床麻醉是最具风险的医学领域之一。麻醉期间未及时全面地监测患者是引发围术期麻醉并发症的主要原因之一。世界麻醉医师学会联合会（WFSA）1992年发布了“临床麻醉安全国际标准”，在2008年和2010年又进一步做出了修订，除了规范麻醉监测各项基本要素与条件之外，要求诱导前检查监测设备是否正常工作和麻醉
麻醉诱导期与麻醉监护密切相关的突发事件病例分析2
2.讨论 2.1病例分析 病例1－3例均在麻醉诱导期分别发生了不明原因的“昏厥”、快速性室上性心律失常和急性非ST段抬高型心肌梗死。病例1，麻醉穿刺操作期间没有对患者进行持续BP、SpO2和心电监测，患者晕厥原因不明，不能排除阿斯综合征，但在患者心搏骤停之前启动了有效的CPR，患者预后好，无后遗症。
喉吸切刀引导气管插管用于小儿支撑喉镜下激光喉乳头...
喉吸切刀引导气管插管用于小儿支撑喉镜下激光喉乳头状瘤切除术诊疗分析 患儿，女，1岁9月，体重12.5kg，因“呼吸困难20余天”于2018年3月27日入院。20余天前患儿无明显诱因下出现夜间打鼾、憋喘，症状逐渐加重，后发展为轻微活动后即出现呼吸困难，伴喉喘鸣、饮水呛咳；患儿因喉乳头状瘤已先后于10月
一例贲门失迟缓症患者麻醉诱导中出现过敏反应伴高血...
一例贲门失迟缓症患者麻醉诱导中出现过敏反应伴高血压危象病例分析患者，男，49岁，172 cm，77kg，ASAⅡ级，因“进食梗阻感1年，加重伴反流呕吐3个月”入院，诊断“贲门失迟缓症”。拟在全麻下行“胃镜下经口内镜下肌切开术（peroralendoscopic myotomy，POEM）”，患者既往
全麻诱导期间反流误吸的紧急处理与护理
病例男，40岁，78kg，165 cm，初步诊断为双侧慢性化脓性中耳炎，于2017年10月26日收治入院。完善术前检查后，拟于2017年10月27日在全麻下行“左侧鼓窦及上鼓室开放术”。术前胸片、心电图、血常规、生化等常规检查未见特殊。患者有打鼾史，夜间睡眠时偶有呼吸不畅。入手术室查体：神志清楚，体
浅谈麻醉与术后认知功能障碍POCD（附二例）
第一例：患者女，87岁，因“外伤致左髋关节疼痛、活动受限3小时”入院，初步诊断为左股骨颈骨折，行血常规、生化、凝血功能、输血全套、血型、尿常规、心电图、胸片、心脏彩超等术前检查，并行活血治疗，目前有手术指征，排除手术禁忌症后向患者及其家属告知病情，并建议择期左侧人工股骨头置换术治疗。检查过程中发现老
浅谈甲状腺功能亢进的护理体会
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经，循环，消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。由于本病治疗时间长，且病人情绪激动及感染均可诱发本病，故在治疗的同时要做好各项护理工作，对本病的康复十分关键，现总结如下: 1.基础护理1.1环境保持病室安
浅谈无痛胃镜麻醉背后的风险
无痛胃镜，就是在麻醉医生通过静脉推注短效镇静药物，让那病人不知不觉中完成胃镜检查。所以在大家印象里，无痛胃镜麻醉就是麻醉医生“推一针，让病人睡一觉”这么简单。那么，事实上真的是这样吗？答案是否定的！如果这么简单，为什么还要叫麻醉医生过来麻醉，找个护士或者随便找个人来推药不就行了？由此可见，无痛麻醉是