气管插管时发现会厌巨大肿物病例分析
患者，女，53岁，体重61公斤，入院诊断为左肾肿物性质待查，拟在全麻下行腹腔镜下左肾部分切除术。患者既往无声音嘶哑，无咽喉部不适，无胸闷憋气。甲颏间距6 cm，Mallampati分级Ⅲ级，麻醉前评估存在喉镜暴露困难，拟用视可尼喉镜行明视插管。 患者入手术室时HR78次/分，BP130/75 mmHg，SPO2 97%，RR20次/分。右上肢建立静脉通道，左桡动脉穿刺并置管。面罩吸氧2 L/min，采用静脉快诱导：咪达唑仑4 mg、芬太尼0.1 mg、丙泊酚80 mg、顺式阿曲库铵20 mg。患者自主呼吸消失后手控通气，潮气量480 ml，频率20次/分，SPO2 100%，气道压力14～18 cm H2O，血流动力学稳定。镇静和肌松满意后，拟行气管插管（ID7.0）。将视可尼喉镜置入口腔后，见会厌处一巨大肿物，将声门口从左侧大部分堵塞。肿物大小约3 cm×2.5 cm×2 cm，充血呈红色，性质不明。&n......阅读全文
气管插管时发现会厌巨大肿物病例分析
患者，女，53岁，体重61公斤，入院诊断为左肾肿物性质待查，拟在全麻下行腹腔镜下左肾部分切除术。患者既往无声音嘶哑，无咽喉部不适，无胸闷憋气。甲颏间距6 cm，Mallampati分级Ⅲ级，麻醉前评估存在喉镜暴露困难，拟用视可尼喉镜行明视插管。 患者入手术室时HR78次/分，BP130/75 mmH
气管狭窄病人导管插管病例分析
病例1，女，46岁。右肺上叶小细胞癌12个月，呼吸困难喘憋烦躁2天入院。体格检查:脉搏152次/分，呼吸48次/分，强迫端坐位，呼吸困难，大汗、烦躁，吸气时三凹征明显，右侧颈部可触及20cm×20cm×15cm肿大淋巴结，左颈部5cm×10cm×10cm肿大淋巴结，质硬，边界不清，不活动，胸片检查提
气管镜下气管内巨大肿物切除手术麻醉
患者，男，57 岁，168 cm，60 kg，一般情况尚可，未见明显口唇发绀，ASA Ⅰ级。术前BP 116/71 mm Hg，HR 79 次/分，既往无其他慢性疾病史及过敏史;心电图及化验检查未见明显异常。经胸片和胸部CT 显示肿物占据气道截面80%，肿物距声门约2 cm（图）。 近一个月来，患者
急性会厌炎气管切开术困难气道插管诊疗分析
患者，男，20岁，身高176 cm，体重69kg。因咽痛2天入院。既往体健。无明显诱因出现咽痛伴轻微吞咽痛，经抗炎、消肿等治疗无好转，自觉症状加重。专科检查示咽黏膜轻度充血，双侧扁桃体II°肿大，表面充血，间接喉镜下见会厌充血肿胀，舌面肿胀明显呈马蹄形，见可疑囊肿样物，声带未窥见。进行性出现呼吸困难
气管插管期间牙齿损伤脱落病例分析
病例1，男，72岁，体质量70kg，ASAⅣ级。因脑出血急诊入院，拟在全麻下行颅内血肿清除术加去骨瓣减压术。患者入室时昏迷，BP168/102mmHg，HR69次/min，SpO2 95%，RR18次/min，术前准备中发现患者牙齿缺失，仅有右下侧一颗切牙，活动度尚可，于是未予处理。 全麻诱导予咪达
小儿舌下巨大包块致插管困难病例分析
患儿，男，1岁5个月，13kg，因“发现舌下包块3月余”入院，拟全麻下行包块切除术。术前体格检查：患儿呼吸稍费力，包块硬质，明显凸出皮面，Mallampati为Ⅳ级。实验室检查：无明显异常。影像学检查：CT显示下颌略偏左侧可见一包块影，大小44mm×37mm，后方气道轻度受压变窄，其余各项检查未见明
气管插管后声门下坏死组织形成病例分析
1.病例介绍 患者，女，72岁，体质量60kg。因“间断咳嗽、咳痰5年，体检发现右肺下叶结节影3个月”于2015年11月5日入院，诊断：右肺下叶背段结节。术前气道评估：患者睡眠中有鼾声，无呼吸暂停及夜间憋醒症状，可张口3横指，颈部活动可，无头后仰受限，甲颏距6.0～6.5 cm，马氏气道分级为Ⅲ级
全身麻醉气管插管术后拔管困难病例分析
气管拔管过程是全身麻醉的重要结尾阶段，它并不仅仅是插管过程的逆转，拔管条件往往不如麻醉开始时有利，而是从受控到不受控制的情况的转变。现将2例拔管困难报道如下。 1.病例资料 1.1 例1 患者，女，56岁，ASA Ⅱ级，因重物压伤致骨折">骨盆骨折，经后入路行右髋髂骨骨折切开复位内固定术。入室血压1
卵巢巨大甲状腺肿病例分析
患者女，25岁。患者2天前出现腹痛、腹胀，呈隐痛，无恶心、呕吐，无发热，无腹泻、便秘。既往健康状况良好。体检：P108次/分，Bp143/98mmHg，T36.5℃。专科检查：腹部平坦，较硬，下腹压痛，无反跳痛，腹部可触及包块达脐上5横指，无移动性浊音，肠鸣音弱。全身浅表淋巴结未及肿大。 实验室检查
喉部肿物病例分析
病例报告患者，男，64岁，咽部异物3月。患者3月前无明显诱因出现咽部异物感，就诊我院门诊后行抗炎治疗症状缓解2天后症状反复。后反复出现，偶有针刺感，后行纤维喉镜检查后发现会厌根部肿物。患者自发病以来无吞咽及呼吸困难，无饮水呛咳。影像图片讨论评论： 声门上层面喉左后壁增厚，呈软组织密度肿块影，边界不清
一例颈椎损伤致气管插管困难病例分析
1.病例资料 患者，女，49岁，65kg，身高150 cm，体质量指数35.5kg/m2。入院诊断：子宫肌瘤、轻度贫血，拟全麻下行腹腔镜全子宫切除术。既往史：17岁时“颈椎损伤”史（因小伙伴蒙眼）。查体：颈部稍短，颈部肌肉较丰富。实验室检查：Hb95g/L，Hct0.338。入室后常规监测。 麻醉诱
甲状腺巨大肿瘤手术清醒插管麻醉病例报告
1.病历介绍 患者，男，50岁，甲状腺巨大肿物30年，且逐渐加大。住院后拟于择期行甲状腺巨大肿物切除术。患者术前意识状态良好，无心肺基础疾病及药物过敏史，ASAⅡ级，CT检查提示气管偏离中线约0.5～1.5 cm，气管受肿瘤压迫狭窄超过30%，不排除气管软化的可能。 患者进入手术室后常规进行心电，血
气管插管术
气管内插管术是将特制的气管导管，经口腔或鼻腔插入到病人的气管内。是麻醉可常用的麻醉辅助方式。（一）气管内插管术（目的）:（保护气道）是建立人工气道、进行人工通气的最常用方法;（防止误吸）便于清除呼吸道分泌物;（正压通气）维持气道通畅，减少气道阻力，保证有效的通气量;面罩吸氧仍呼吸困难，为给氧、加压人
病例分析：消失的纵隔肿物
男，39岁，无任何既往病史，因一过性脑缺血发作进行检查。当患者处于平卧位时胸片显示纵隔肿物（图A, 箭头），但直立位时肿物消失（图B）。这一发现提示上纵隔静脉系统动脉瘤。增强CT证实奇静脉动脉瘤（图C 和 D）。由于存在静脉血栓等并发症的危险，患者接受了动脉瘤切除以及奇静脉结扎手术，手术后患者恢复顺
一例会厌囊肿患者成功应用快速通气评估方案避免清醒...
一例会厌囊肿患者成功应用快速通气评估方案避免清醒气管插管病例分析1病例介绍 1.1一般资料 患者男，58岁，因“声嘶10个月，吞咽梗阻半年”入院。10个月前，患者无明显诱因出现声音嘶哑，无气紧、咯血、咽喉疼痛等不适，未予重视。半年前，患者逐渐出现吞咽梗阻，尤以进食硬质食物时较明显，夜间偶有呼吸不畅，
全麻气管插管后环杓关节脱位病例报告
1.临床资料 患者，女，31岁，身高165 cm，体质量43kg，因上腹痛7+d，加重伴呕血3+d入院，既往体健，体格检查及实验室检查无异常，胃镜提示：胃窦、体交界前壁可见5.0 cm不规则溃疡，表面出血，周围结界样改变，腹部MRI提示：胃窦、胃角区胃壁增厚伴溃疡形成。 术前诊断为胃窦部溃疡型新生物
一例气管内巨大肿物切除袖状吻合术困难气道诊疗分析
患者男，48岁，体重73kg，身高166 cm，11个月前受凉后咳嗽、咳痰伴发热就诊，CT示气管内肿物，未重视，此次入院复查CT，肿物大小约33mm×22mm，管腔明显狭窄。纤维支气管镜检查示肿物距声门4.2 cm，菜花样改变，最狭窄处占气道90%以上，肿物长度约3.5 cm，距隆突约3.0 cm，
浅谈可视软性喉镜联合可视喉镜在困难气管插管中的应用
气道管理一直是临床麻醉医生关注的热点，随着气道管理工具的日益丰富，尤其是可视化技术在气管管理工具中的引入，麻醉医生在困难气道的管理方法上有了更多的选择。清醒镇静表面麻醉的气道建立方式，是临床上最常用的方法，该方法主张保留自主呼吸的清醒气管插管，在安全上具有其独特的优势。近年来，随着科技的进步，可视
有毅力颈部左侧肿物病例分析
一、病例资料 患者，21岁，女，因“颈部左侧肿物4月余”，于2014年1月口腔科求治。查体：颈部左侧触及肿块，大小约2 cm×2 cm×1 cm，质软，界不清，压痛。计算机体层摄影术（CT）示：颈部左前侧皮下软组织类肿块。 门诊拟“颈部肿物”收治入院，在彩超引导下穿刺后行手术治疗（图1）。术后1月余
表现为耳后区巨大肿物的口外型舌下腺囊肿病例分析
口外型舌下囊肿较少见，主要表现为无口内表征的颌下和/或颏下区肿物，肿物质地柔软、边界不清，但也可出现在其他部位，容易造成误诊误治。本文报道1例表现为耳后区巨大肿物的口外型舌下腺囊肿。 1.病例资料 患者为女性，6岁，主因“左侧耳后区反复肿胀半年”于2017年2月入北京大学口腔医院住院治疗。入院前6个
困难气管插管全麻复苏喉痉挛置入喉罩维持呼吸病例分析
1.病例介绍 患者：男，65岁，身高165 cm，体重85kg，ASAⅡ级。主诉：上腹疼痛不适，恶心、呕吐；腹部B超诊断：胆囊结石。拟在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前访视患者；查体：意识清醒，心率（HR）：89次/min、血压（BP）：135/82mmHg、呼吸（RR）：20次/min、血
气管插管时遇到困难气道怎么办？
气管插管对于麻醉或是急救来说，都扮演着重要的角色。虽然说气管插管是每个医生必备的技能，但是在临床工作上，包括麻醉医生，尤其在急诊手术上，都可能碰到气管插管困难患者。 那么一旦遇到困难气道，我们应该怎么办？ 一般来说，试插两三次后，仍然无法插入气管时，应该暂停插管，避免再度**气道。呼叫上级医生
一例异位妊娠合并会厌肿物的全身麻醉处理
患者，女，35岁，停经50d，阴道不规则出血5d，伴剧烈腹痛3h来院就诊。查阴道超声示：右侧附件不均质回声（考虑宫外孕），宫腔积液，盆腔积液。人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性。后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。以“异位妊娠”收住院。当晚拟在急诊时在全身麻醉腹腔镜下行探查术。 晚11：00患者入室，入室后
一例异位妊娠合并会厌肿物的麻醉处理
患者，女，35岁，停经50d，阴道不规则出血5d，伴剧烈腹痛3h来院就诊。查阴道超声示：右侧附件不均质回声（考虑宫外孕），宫腔积液，盆腔积液。人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性。后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。以“异位妊娠”收住院。当晚拟在急诊时在全身麻醉腹腔镜下行探查术。晚11：00患者入室，入室后
一例异位妊娠合并会厌肿物全身麻醉处理
患者，女，35岁，停经50d，阴道不规则出血5d，伴剧烈腹痛3h来院就诊。查阴道超声示：右侧附件不均质回声（考虑宫外孕），宫腔积液，盆腔积液。人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性。后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。以“异位妊娠”收住院。当晚拟在急诊时在全身麻醉腹腔镜下行探查术。 晚11：00患者入室，入室后
一例全麻患者插管后气管内出血病例分析
患者，女，66岁，68kg，既往体键，无心肺等疾病，无咳嗽咳血病史。入院血常规：Hb130g/L，PLT190×109/L，PT0.4s，APTT28.8s。肝肾功能未见异常，胸片正常，未行肺部CT、磁共振检查。因“腰椎椎管狭窄症”入手术室行“L4~5椎间盘刮出植骨融和内固定术”。入室检测，BP18
一例全麻诱导后发现声门口肿物诊疗分析
患者，男，32岁，体重74kg，入院诊断为腰椎间盘突出症，拟在全麻下行椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术。既往声音嘶哑5年，未经诊治。患者下颌偏小，Mallampati张口度Ⅲ级，估计普通喉镜暴露困难，准备在可视喉镜下行气管插管术。 患者入室HR82次/分、BP170/101mmHg、SpO298%、RR
一例腮腺区肿物病例分析
1.病例资料 患者男，61岁，因“右侧腮腺区肿物5年，加快生长伴疼痛半年余”，于2014-12-18来我院口腔颌面外科就诊。患者自述5年前发现右侧腮腺区一肿物，约“核桃”大小，无疼痛、面瘫及其他不适；肿物生长缓慢，后患者发现闭右侧眼睛时轻度无力，微笑时嘴部轻度不对称，皱眉时有明显无力的症状；近半年
一例男性腹股沟肿物病例分析
患者男，55岁。因发现左腹股沟肿物1年就诊。查体：双侧精索静脉曲张，左腹股沟可扪及一约2.5 cm×2.5 cm的肿物。超声检查：双侧睾丸大小形态正常，实质回声均匀，双侧附睾未见明显异常；左侧精索内可见大小约2.6 cm X1.8 cmX 2.4 cm的实性低回声结节，呈椭圆形，内部回声均匀
一例肩背部肿物病例分析
1临床资料 患者男性，58岁，因左肩背部肿物，22年前于当地医院进行手术治疗，当时诊断为“皮脂腺囊肿”。术后1个月于切口区再次出现一枚小指甲大小的肿物，缓慢生长至鸡蛋大小，17年前再次于当地医院手术切除，术后愈合良好，术后2个月切口两侧又出现豆粒大小肿物，持续生长至成人手掌大小，伴痒痛，无破溃。 心