气管镜下气管内巨大肿物切除手术麻醉
患者，男，57 岁，168 cm，60 kg，一般情况尚可，未见明显口唇发绀，ASA Ⅰ级。术前BP 116/71 mm Hg，HR 79 次/分，既往无其他慢性疾病史及过敏史;心电图及化验检查未见明显异常。经胸片和胸部CT 显示肿物占据气道截面80%，肿物距声门约2 cm（图）。 近一个月来，患者行走50~60 米出现气喘，无明显诱因静息状态下也经常喘憋，应用喷沙丁胺醇后自觉症状好转。睡眠时变换体位不会导致喘憋加重，无憋醒史。患者入室后连接各项生命体征监护仪，NIBP 107/67mm Hg，HR 95 次/分，SpO2 98%。胸部X 线及胸部CT 片显示，肿物距离声门>5 cm，肿物应该位于气道中段偏下，拟在丙泊酚麻醉下由气管镜进入气管内探查并评估气道阻塞情况，探查后再确定手术麻醉方式。 首先给予丙泊酚150mg，保持自主呼吸的情况下面罩加压吸氧，气管镜由气管镜面罩经患者鼻腔进入气道，探查结果：肿......阅读全文
气管镜下气管内巨大肿物切除手术麻醉
患者，男，57 岁，168 cm，60 kg，一般情况尚可，未见明显口唇发绀，ASA Ⅰ级。术前BP 116/71 mm Hg，HR 79 次/分，既往无其他慢性疾病史及过敏史;心电图及化验检查未见明显异常。经胸片和胸部CT 显示肿物占据气道截面80%，肿物距声门约2 cm（图）。 近一个月来，患者
气管内肿物切除合并右肺上叶切除的麻醉管理
1.病史回顾 患者女性，年龄66岁，身高163 cm，体重55kg，入院诊断气管内肿物、右肺上叶占位性病变，拟在全身麻醉下行右肺上叶切除术和气管内肿物切除术。术前纤维支气管镜检查提示：声门下方5.5～6.0 cm处气管中段可见息肉样肿物，肿物直径约为3/5气管直径，肿物基底较宽位于气管前壁。气管
一例巨大气管内肿瘤切除术麻醉处理
气管内肿瘤切除术的麻醉处理较为复杂，尤其低位巨大气管内肿瘤切除术的麻醉处理难度和风险极大。由于巨大肿瘤阻塞气管，患者存在严重呼吸困难，麻醉诱导期间可能出现气道完全梗阻，患者因缺氧而发生呼吸心搏骤停。如何维持最低限度通气氧合是保证麻醉诱导顺利实施的重要环节。现报道本科近期1例巨大气管内肿瘤切除术的麻醉
气管内肿瘤切除气管重建术麻醉处理2
2.麻醉及手术 2.1麻醉前准备通气预案： （1）病例1，选择在适宜镇静镇痛的情况下，局麻下气管切开建立外科气道，再诱导；病例2－4，每位患者诱导时均行通气试验，若通气困难可唤醒患者；（2）准备硬质气管镜扩张气管，纤维支气管镜确定气管导管位置；（3）准备全套各型号气管导管，环甲膜穿刺包和喉罩（3、4
气管内肿瘤切除气管重建术麻醉处理3
2.4麻醉医生与手术医生合作策略 病例2，手术医生术中切开肿瘤远端气管后，麻醉医生将7.0mm无菌弹簧气管导管递给术者，从气管造口处插入气管导管，利用听诊器及PETCO2监测确定导管位置，充分吸引后，衔接延长管，同时给予罗库溴铵0.4mg/kg，连接麻醉机行机械通气。 病例1－2，患者取仰卧，双肩垫
气管内肿瘤切除气管重建术麻醉处理1
气管内肿瘤会导致气管直径变窄，引起气管狭窄，患者多因呼吸困难进行性加重就诊，大多数患者有刺激性咳嗽，呼吸困难等症状，查体多呈端坐位，三凹征。麻醉医生应根据气管内肿瘤的部位（与声门、隆突的距离；肿瘤位于声门上、声门下、气管中、下段、隆突等）、形状、大小、气道阻塞程度以及手术方法，选择并制定合适的麻醉诱
ECMO辅助下罕见巨大气管内肿瘤切除术麻醉管理
患者，女，53岁，158 cm，54kg，因“反复咳嗽气促2年，加重4月”入院。术前一般情况可，未见明显口唇紫绀，术前BP142/71mmHg，HR70次/分，近20d来，患者行走60～70m出现气促，无明显诱因下静息状态下出现憋喘，夜间睡眠无憋醒史。术前诊断：气管肿瘤：性质待诊；高血压2级。拟在全
一例气管内巨大肿物切除袖状吻合术困难气道诊疗分析
患者男，48岁，体重73kg，身高166 cm，11个月前受凉后咳嗽、咳痰伴发热就诊，CT示气管内肿物，未重视，此次入院复查CT，肿物大小约33mm×22mm，管腔明显狭窄。纤维支气管镜检查示肿物距声门4.2 cm，菜花样改变，最狭窄处占气道90%以上，肿物长度约3.5 cm，距隆突约3.0 cm，
支气管内肿瘤患儿行肿瘤切除气管重建术麻醉病例分析
患儿，女，10岁，132cm，33kg，因“无诱因咯血1周”入院。既往体健。查体：精神反应可，听诊左肺呼吸音较右侧明显降低。胸部CT示两肺支气管血管束增多，左肺内可见大片状高密度影，其内可见支气管充气征，左主支气管管腔内可见椭圆形高密度影，心脏、纵隔向左移位。胸部增强CT示气管居中，隆突形态、位置未
巨大气管下段肿瘤切除术的麻醉管理
患者，女，56岁，155cm，55kg，因“反复咳嗽、咳痰4年余，加重10d”入院。患者4年前出现咳嗽、咳痰。入院前10d症状加重，并伴有间歇性胸闷。患者既往有“甲状腺功能减退症”8年余，服用左旋甲状腺素片75μg每日1次；“高脂血症”半年余，未服药。 查体：HR76次/分，BP116/70mmHg
气管插管时发现会厌巨大肿物病例分析
患者，女，53岁，体重61公斤，入院诊断为左肾肿物性质待查，拟在全麻下行腹腔镜下左肾部分切除术。患者既往无声音嘶哑，无咽喉部不适，无胸闷憋气。甲颏间距6 cm，Mallampati分级Ⅲ级，麻醉前评估存在喉镜暴露困难，拟用视可尼喉镜行明视插管。 患者入手术室时HR78次/分，BP130/75 mmH
小儿颞骨巨大横纹肌肉瘤3次手术的麻醉管理
横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma，RMS）是来源于横纹肌母细胞的恶性肿瘤，是儿童及婴幼儿最常见的软组织肉瘤，常见于头、颈、四肢等部位，源于颞骨者约占全身横纹肌肉瘤患者的7%。小儿头颈部巨大肿瘤手术麻醉中可能导致困难气道，而小儿困难气道的处理较成人更为棘手。本文结合我院收治的1例颞骨横纹肌
一例左侧胸腔巨大肿物切除术麻醉苏醒期急性肺水肿病...
一例左侧胸腔巨大肿物切除术麻醉苏醒期急性肺水肿病例分析患者男，20岁，1.65m，51kg，ASA2级，诊断“左侧胸腔占位”，拟行左侧胸腔内肿物切除术。患者自诉发现左侧胸壁凸起约1年，2个月前自觉左侧胸壁疼痛呼吸困难，逐渐影响活动睡眠，近1个月呼吸困难加重并干咳，无法胜任日常活动。CT示左侧胸腔6
一例气管隆突巨大肿瘤冷冻切除术麻醉处理
1.病例报告 患者男，71岁。主因间断咳嗽、咳痰、喘息10余年，加重半个月，于2014年4月4日入院。患者10余年前无明显诱因间断反复出现咳嗽、咳痰、喘息，伴或不伴发热，入院前半个月再发咳嗽、咳痰，呈黄色，黏稠不易咳出，咳嗽后喘息症状加重，休息后稍缓解。结核病史38年，已治愈。 查体：体温36.4
椎管内巨大肿瘤切除术中突发硬膜下血肿麻醉处理
患者，女，13岁，身高133 cm，体重27kg，ASA II级。因头晕不适2周余，诊断为四脑室肿瘤。外院头颅CT示：四脑室占位，伴脑积水。头颅增强MRI提示：四脑室-颈4椎管内占位，伴幕上脑积水。患者1周前呕吐1次，对症处理后好转。病程中无四肢乏力、行走不稳，无视力、视野改变等。 收入我院后，查体
气管狭窄切除重建联合胸腔镜下肺叶切除术麻醉处理...
气管狭窄切除重建联合胸腔镜下肺叶切除术麻醉处理病例报告1 病例资料 1.1 一般资料 男，46岁，因“头部外伤术后1年，反复呼吸困难半年，再发加重1月”入院。患者1年前头部外伤行手术治疗，术后反复发作癫痫，规律口服卡马西平治疗，并多次行气管球囊扩张术，近来癫痫控制尚可。 体查：左前额见陈旧性手术瘢
巨大气管食管瘘麻醉处理
患者，男，31岁，165cm，40kg，因“发现气管食管瘘10d余”入院。患者2个月余前高处坠落伤导致“特重型颅脑损伤”，行“颅内血肿清除术”，术后1周行“气管切开术”，1个月前气管切开处封管后拨管，10d前呼吸困难逐渐加重，行纤维支气管镜检查见气管上段有一约3cm×3cm瘘口。 既往体健。查体：意
胸腔镜下气管肿瘤切除加隆突成形术中气道管理
患者，男，40岁，75kg，ASAⅡ级，NYHA-A级，因“痰中带血1月余”入院。患者既往有支气管炎病史，长期吸烟史，约40支/天。入院诊断：咯血原因待查，慢性支气管炎。胸部CT强化+气管三维重建示：气管末端左侧不规则结节（图1）；纤维支气管镜检查示：气管末端菜花样新生物，体积约1.8 cm×1
一例STER术麻醉中皮下气肿病例分析
患者，女，48岁，体重65kg。因“发现食管隆起性病变1月”入院，拟全麻下行经内镜粘膜下隧道肿瘤切除（STER）术。现病史及既往史无特殊，术前实验室及辅助检查未见明显异常，ASAⅠ级。患者入内窥镜室后开放外周静脉通路，心电监护，入室BP110/70mmHg、HR70次/分、SpO2 98%。 常规给
食管入口纤维血管瘤病例报告
病例报告 患者，男，33岁，患者20 d前恶心呕吐后发现口腔内肿物，咽部异物感明显，偶有憋气感，经吞咽后口咽部肿物消失，异物感消失。患者无咽痛、无咯血、无声音嘶哑，无反酸等症状，患者近期无体重减轻现象。曾就诊于某三甲医院，检查纤维胃镜示食管内巨大肿物，表面光滑，局部可见灰蓝色血管，由食管入口一直
甲状腺巨大肿瘤手术清醒插管麻醉病例报告
1.病历介绍 患者，男，50岁，甲状腺巨大肿物30年，且逐渐加大。住院后拟于择期行甲状腺巨大肿物切除术。患者术前意识状态良好，无心肺基础疾病及药物过敏史，ASAⅡ级，CT检查提示气管偏离中线约0.5～1.5 cm，气管受肿瘤压迫狭窄超过30%，不排除气管软化的可能。 患者进入手术室后常规进行心电，血
肥胖患者气管内麻醉时，为何突发细支气管痉挛？
一般资料患者，男，46岁，体重115 kg，身高176 cm。初步诊断右尺骨鹰嘴骨折。辅助检查实验室检查血常规：Hb 158 g/L，RBC 5.47×10^12，Plt304×10^12，凝血酶原时间11.8 s，血K+4.0 mmol/L，血糖7.9 mmol/L，肝肾功能正常。心电图正常。既往
肥胖患者气管内麻醉并发细支气管痉挛病例报告
随着人们物质生活水平提高，国人体重逐渐增加，肥胖患者日益增多，2010年中国居民营养与健康状况调查数据成人超重率22.8%肥胖率7.1%，肥胖患者并发症发病率显著增加，冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、骨关节退行病变、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。肥胖患者给麻醉医师操作及术中管理带来严峻挑战。 1.病历
一例Gitelman综合征患者腹腔镜肝肿物切除术的麻醉处理
患者，女性，年龄20岁，体重46kg，ASA分级Ⅱ级，因近期腹痛加重入院。1年前无明显诱因右腹隐痛，白行缓解，未予诊治。3个月前腹痛再次发作，行腹部B超示肝左叶低回声结节，诊断为肝脏肿物，未予特殊处理。患者合并低钾血症14年，表现为间断心悸、乏力，给予补钾后症状缓解。平素口服氯化钾缓释片1.0g，3
左心房巨大血栓病人行腹腔镜胆囊切除术麻醉处理
1.临床资料 病人，女，61岁，身高156cm，体重54kg，间断性上腹部痛20a，加重伴后背痛2mo余，以“胆囊结石伴胆囊炎”收入院。既往风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房纤颤病史35a，口服维拉帕米、倍他乐克进行治疗；17年前胸闷气短、头晕心悸等症状加重不缓解，在全麻下行二尖瓣置换术，长期口服阿司匹
腹主动脉球囊阻断术用于盆腔巨大肿瘤切除术病例报告
1.病历摘要 患者，女，70岁，身高155 cm，体重41kg，于2018年4月11日因盆腔巨大肿物入院治疗。完善术前准备，拟于4月27日全身麻醉下行盆腔肿物切除术。盆腹腔彩超：盆腹腔肿物（见图1）；MRI：下腹/盆腔内巨大肿物，形态不规则，矢状位长径约20.9 cm，T1WI呈稍低信
一例高位气管内肿瘤切除术的气道管理
患者，男性，年龄65岁，体重60kg，因咳嗽、气喘伴阵发性呼吸困难，活动后加重入院。入院诊断：气管上段恶性肿瘤。纤维支气管镜检查示：主气管内菜花样新生物，触之易出血，气道严重狭窄，未能通过最狭窄处。胸部CT强化+气管三维重建示：肿瘤位于气管中上段，瘤体长约1.5cm，下缘距隆突约5.5cm，上缘距
保留自主呼吸无气管插管麻醉下达芬奇机器人纵隔肿瘤...
保留自主呼吸无气管插管麻醉下达芬奇机器人纵隔肿瘤切除术病例报告1.材料与方法 1.1临床资料 患者，女，64岁，体质量指数24.75kg/m2。患者以“后背痛2个月”为主诉就诊于我院胸外科。否认肌无力相关症状。既往高血压病史10年，自服降压药控制良好。查体无明显阳性专科体征。肺部增强3D-CT示前纵
气管切开手术麻醉中气道管理临床分析2
3.总结 气管切开的主要步骤：（1）气管切开造口，患者可以通过开放的气管破口进行气体交换；（2）正确插入气管套管组件，便于建立长期管理的呼吸通道。在基层医疗单位，由于缺乏系统培训、缺乏临床实践经验，在完成第一步骤后，往往受阻于第二步骤，反复操作形成假道，导致组织水肿、局部肿胀，创面出血、血凝块以及口
进行性肌营养不良症患者阴道肿物切除术麻醉管理
患者，女，54岁，54kg，BMI21.1kg/m2。因阴道肿物膨出，拟行阴道肿物切除术。患者既往进行性全身肌无力18年，5年前四肢肌无力症状显著加重，双下肢不能站立，腰背部肌无力而长期卧床，逐渐发展至进食困难和发音障碍，目前只能含糊尖叫，不能有效语言交流。2年前确诊为进行性肌营养不良症（progr