巨大左房粘液瘤致麻醉诱导期心动过缓病例报告
粘液瘤是心脏比较常见的良性肿瘤，大部分位于左房，还有右房瘤和心室瘤。临床表现复杂多样，主要取决于瘤体的大小、位置、活动度等，可引起左心衰，可从劳力性呼吸困难进展为端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难和肺水肿。现将本院诊治的1例巨大左房粘液瘤病例报道如下。 1. 临床资料 61岁男性患者，因“反复活动后气促、胸闷1月”入院。体格检查：神志清楚，端坐位，精神欠佳，双肺呼吸音清，心率76次/min，心尖搏动正常，心浊音界正常。心脏彩超提示：左房腔内可见一囊实混合性光团，范围约7.7 cm×3.8 cm，边界清，包膜完整，囊性为主（内见细密光点），实性部分可见附着于房间隔卵圆孔处，宽约1.8 cm。光团随心动周期往返于二尖瓣口与左房腔，舒张期堵塞瓣口（图1A）。CDFI：光团内未见明显彩流信号。左室壁厚度尚在正常范围，下壁基底段运动幅度减低。二尖瓣叶回声未见明显异常，开放时瓣叶均受瘤体推挤，关闭欠佳。余瓣......阅读全文
巨大左房粘液瘤致麻醉诱导期心动过缓病例报告
粘液瘤是心脏比较常见的良性肿瘤，大部分位于左房，还有右房瘤和心室瘤。临床表现复杂多样，主要取决于瘤体的大小、位置、活动度等，可引起左心衰，可从劳力性呼吸困难进展为端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难和肺水肿。现将本院诊治的1例巨大左房粘液瘤病例报道如下。 1. 临床资料 61岁男性患者，因“反复活动后气促
一例左房粘液瘤伴下肢动脉栓塞病例分析
患者，女，61岁，因突发双下肢麻木、感觉及活动障碍，伴胸闷、气促、大汗，腹部隐痛不适，症状逐渐加重就诊。B超、CT检查提示双下肢动脉、腹腔动脉多发栓塞;右肾缺血梗死、脾梗死。超声心动图及胸部CT示：左房大，心功能减低，左房内不规则团块约38mm×30mm粘液瘤可能;中度肺动脉高压，两肺弥漫分布斑片状
幼儿胸腔镜下左房粘液瘤摘除术后多发大面积脑梗死...
幼儿胸腔镜下左房粘液瘤摘除术后多发大面积脑梗死病例分析患儿，男，5岁，因“发现心脏杂音3d”于2014年5月4日入院，行心脏B超示：左房粘液瘤。既往1年前突发昏迷1次，当地医院保守治疗（具体不详）好转。入院检查：（1）B超示：左房内一中等偏强回声，大小51×49mm，形态尚规则，分布欠均匀，其蒂附着
心脏内粘液瘤的机械性心腔血流阻塞介绍
心脏粘液瘤占据心脏一定位置，若体积尚小，对血流可不起阻塞作用。随着瘤体逐渐增大，其阻塞血流作用将逐渐明显。若瘤体巨大，充满心腔，则血液只能在瘤组织的间隙中流过，对血液动力学的障碍将十分严重。在典型病例中，可见肿瘤有相当体积，有一定长度的蒂，无粘连，活动度较大，常随心动周期活动于跨瓣的两心腔之间。
心脏内粘液瘤应该做哪些检查？
1.心电图 不是诊断依据，虽然可有各种改变如右束支传导阻滞、Ⅰ度房室传导阻滞、期前收缩、心房纤颤、心房扩大、ST或T波改变、心室高血压、心室肥大等。 2.X线胸部平片 可显示肺淤血及心脏形态某些改变。若肺淤血及心影改变较轻而症状较重、体征又较明显者，提示心脏粘液瘤之可能，但只能作为重要参考
心脏粘液瘤的超声心动图诊断
M型超声可作出定性诊断，但二维超声心动为首选方法，为定量诊断，可反映下述特征：肿瘤的形态和轮廓；瘤体大小；区别局限性与弥漫性肿瘤；肿瘤边缘的回声是否清楚，有否包膜回声；鉴别心腔内、心肌、心壁及心外肿瘤；侵及范围是单心腔或多心腔；显示蒂的附着部位、长度、或其他形式的起始点；肿瘤运动过程中的形态变异
甲状腺巨大肿瘤手术清醒插管麻醉病例报告
1.病历介绍 患者，男，50岁，甲状腺巨大肿物30年，且逐渐加大。住院后拟于择期行甲状腺巨大肿物切除术。患者术前意识状态良好，无心肺基础疾病及药物过敏史，ASAⅡ级，CT检查提示气管偏离中线约0.5～1.5 cm，气管受肿瘤压迫狭窄超过30%，不排除气管软化的可能。 患者进入手术室后常规进行心电，血
几个罕见病例带你认识心脏肿瘤3
病例三 左房黏液纤维肉瘤患者，女性，65岁，“反复胸闷、憋气4月余，加重4天”以胸腔积液待排入院。查体：端坐呼吸，呼吸 24次/min，脉搏 90次/min，血压 120/90 mmHg，口唇无紫绀，胸廓对称，呼吸动度一致，呼吸音低，左侧偶及散在湿啰音；心界不大，心率90次/min，律齐，未闻杂音
髂骨巨大血友病假瘤病例报告
临床资料患者，男性，26岁，体重57kg，因“右髋部血肿9年，加重2年”入院。患者9年前无明显诱因出现右髋部血肿，在当地医院确诊为“甲型血友病”，给予输注凝血因子Ⅷ后好转。2年前摔伤后右髋部血肿增大，伴疼痛，间断应用凝血因子Ⅷ，但血肿进行性增大，直径约25CM(图1a)，行走时右髋疼痛明显，右髋各向
心脏粘液瘤的分类及临床表现
分类 国内外随着病例数增加，资料积累以及检查研究手段进展，对心脏粘液瘤的认识已逐渐深化，不能简单地认为只是一种良性肿瘤。综合文献，可将心脏粘液瘤分为两大类。 1.单纯的或散发的心脏粘液瘤 这类粘液瘤占病例的绝大多数，多为单发，并多在典型部位（左心房内房间隔卵圆窝对应部位）生长，或多发（约占
一例高龄合并心脏疾病行腹腔镜手术麻醉报告
1.临床资料 患者，男，86岁。因“粘液血便1+年、大便习惯改变6月”入院。既往高血压史，收缩压最高180mmHg，现药物控制较好，血压维持在130~150/80~90mmHg；吸烟30余年，已戒20年；饮酒60年，300mL/d，未戒。 查体：体温（T）37℃、血压（BP）145/90mmHg、
概述脑心综合征的临床表现
1、脑心综合征的临床表现—中枢性心律失常 必须在脑卒中时发生。而心瓣膜和心肌无器质性病史，且在CVD发生前亦无心律失常。此外尚需和CVD急性期继发的感染、水电解质紊乱所致的心脏病及ECG异常相区别。后者在上述各点得到纠正后心脏疾病可恢复正常。 2、脑心综合征的临床表现—心律失常的种类 经E
CT诊断儿童巨大胃间质瘤病例报告
病例女，15岁。3月前偶然发现左腹核桃大肿块，近来逐渐增大伴腹胀来院诊治。查体：体温、血压正常，心肺听诊（-）；左腹部膨隆，并触及直径约15 cm质硬包块，无明显触痛，活动度差；余（-）。肿瘤标志物HCG22.14mIU/mL，其它检验项目无明显异常。彩超：左侧腹腔内大小约14.3 cm×1
心脏粘液瘤的化验检查及诊断依据
化验检查 1.化验贫血、血沉块、血清蛋白电泳α2及β球蛋白增高。 2.心电图可有心房、心室增大，Ⅰ-Ⅱ度房室传导阻滞，不完全右束支传导阻滞的心电图改变。也可有心房颤动发生。病情较重者可有ST-T的改变。 3.X线左房粘液瘤者有肺瘀血、肺动脉段突出，左房、右室扩大，右房粘液瘤者显示上腔静脉阴
左房恶性黏液瘤的检查
1.血沉增快，血清蛋白电泳异常(白蛋白降低，球蛋白增高)和C反应阳性。 2.抗心肌抗体效价增高。 3.心电图： 无特征性表现，可为正常心电图或出现左房右室肥大和心肌损害的表现，也可有心律失常和ST-T段改变。 4.X线检查： 两肺野有不同程度的肺淤血，心界呈轻度至中度增大，酷似二尖瓣病变的
左房恶性黏液瘤的概述
有关本病的命名尚不统一，因仅有个案报道，有的学者归于心脏黏液瘤恶变，有的学者称之为心脏恶性黏液瘤。
右室起搏致心肺转流脱机困难
例1男，73岁，诊断“重度主动脉瓣关闭不全，升主动脉扩张”，在全身麻醉下行心肺转流（CPB）下升主动脉瓣生物瓣膜置换术+升主动脉环缩成型术，患者术前经胸超声提示轻度左心扩大，轻度二尖瓣反流，轻度肺动脉高压。手术操作顺利，复跳后HR30次/分，先后给予阿托品0.3mg、异丙肾上腺素3μg后心率提升不明
几个罕见病例带你认识心脏肿瘤2
病例二 左房粘液瘤合并Brugada心电图改变患者中年男性。因“反复心悸、胸闷2个月，加重1天入院”。家人有冠心病病史。查体：脉搏98次/分，血压120/70 mmHg，颈静脉无充盈，双肺少许湿啰音。心界不大，心律齐，可闻及三音律。门诊心电图示V1、V2导联J波明显，ST段呈马鞍形抬高，V2-V4
心脏粘液瘤的临床表现及临床症状
临床表现 本病的临床表现取决于肿瘤的部位、大小、性质及蒂的有无和长短。瘤体大蒂长者易致房室瓣口狭窄或关闭不全，发生血流动力学的改变,出现一系列的症状，瘤体小蒂短者，可长期无症状。 1.血液回流障碍症状：心悸、气短、端坐呼吸、晕厥、心脏杂音（舒张期或收缩期、双期）随体位改变而变化。左心房粘液瘤
麻醉诱导致严重类过敏反应致死病例报告
1 病例报告 王某，男，73 岁。因“胆囊炎、结石">胆囊结石”入院拟行手术治疗。既往病史：腰部外伤、阑尾切除、支气管炎、泌尿系统结石，高血压以及脑卒中。血压控制良好，无神经系统后遗症。心电图示窦性心律，左心室肥厚。实验室检查结果无明显异常，胸片示双下肺纹理增强。拟行全麻腹腔镜胆囊切除术。 诱导麻醉
心脏粘液瘤的诊断依据
一、化验：贫血、血沉快、血清蛋白电泳α2及β球蛋白增高。 二、心电图：可有心房、心室增大，Ⅰ-Ⅱ度房室传导阻滞，不完全右束支传导阻滞的心电图改变。也可有心房颤动发生。病情较重者可有ST-T的改变。 三、X线：左房粘液瘤者有肺瘀血、肺动脉段突出，左房、右室扩大，右房粘液瘤者显示上腔静脉阴影增宽
关于心脏内粘液瘤的诊断基本介绍
1.病史 年龄（从婴儿至老年均有发现）、病程（自数日至20余年）、症状等可作参考，但无特异性，不足以作为确诊依据。与风湿性瓣膜病（尤与二尖瓣病变）比较，心脏粘液瘤成年病例发病时间较短，高龄病例比重较大，故对高龄疑似瓣膜病而发病时间又较短、病情进展快或起病急骤者，应警惕心脏粘液瘤之可能。对幼儿或青
心脏粘液瘤的化验检查
1.化验贫血、血沉块、血清蛋白电泳α2及β球蛋白增高。 2.心电图可有心房、心室增大，Ⅰ-Ⅱ度房室传导阻滞，不完全右束支传导阻滞的心电图改变。也可有心房颤动发生。病情较重者可有ST-T的改变。 3.X线左房粘液瘤者有肺瘀血、肺动脉段突出，左房、右室扩大，右房粘液瘤者显示上腔静脉阴影增宽，右房
一例麻醉诱导期发生高血压危象病例分析
1.病历简介 患者，男，39岁，体重105 kg，术前诊断为胆脂瘤型中耳炎，拟在全身麻醉下行乳突根治术。患者高血压病史5年，未行正规药物治疗，一年前发生脑卒中，无明显后遗症。入院后查体，无创血压170/120 mmHg，心率72次/min，其他检查均无异常。心内科会诊，给予口服硝苯地平控释片30
小儿异位嗜铬细胞瘤麻醉处理病例报告
患儿，男，9岁，26kg。“发现后纵隔占位1周”于2016年10月8日入院。家属述既往史无特殊；胸部CT（图1）示：左后纵隔低密度团块影（6.8 cm×4.5 cm）；实验室检查（-）。患儿入室后烦躁、大汗、哭泣。血压（BP）270/130mmHg，心率（HR）140bpm。反复追问病史，发现患儿6
麻醉诱导期与麻醉监护密切相关的突发事件病例分析2
2.讨论 2.1病例分析 病例1－3例均在麻醉诱导期分别发生了不明原因的“昏厥”、快速性室上性心律失常和急性非ST段抬高型心肌梗死。病例1，麻醉穿刺操作期间没有对患者进行持续BP、SpO2和心电监测，患者晕厥原因不明，不能排除阿斯综合征，但在患者心搏骤停之前启动了有效的CPR，患者预后好，无后遗症。
麻醉诱导期与麻醉监护密切相关的突发事件病例分析1
临床麻醉是最具风险的医学领域之一。麻醉期间未及时全面地监测患者是引发围术期麻醉并发症的主要原因之一。世界麻醉医师学会联合会（WFSA）1992年发布了“临床麻醉安全国际标准”，在2008年和2010年又进一步做出了修订，除了规范麻醉监测各项基本要素与条件之外，要求诱导前检查监测设备是否正常工作和麻醉
外伤致左心耳破裂手术麻醉处理
患者男，62 岁，身高170 cm，体质量65 kg，因“撞击致头胸部等全身多发伤8 h”急诊入院。患者骑电动车时与公交车相撞，伤后有短暂昏迷史，无恶心呕吐，送往当地急救中心行简单包扎后转我院治疗。患者既往有高血压病史10年，血压控制在130/80 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）左
治疗左房恶性黏液瘤的介绍
1.手术治疗 目前左房恶性黏液瘤均采用低 温体外循环下阻断心脏循环的方法，在直视下切除瘤体。正确的心肺转流、精确的手术、良好的心肌保护及术后严格护理，为成功地切除肿瘤提供了保证。手术中主要问题为肿瘤碎片脱落而引起动脉栓塞。因此阻断循环前，不要搬动、挤压心脏，更不宜心内探查。在插管体外循环中，操
左房恶性黏液瘤的发病机制
肉眼检查可分为3型： 1．团块型：肿瘤呈实质性肿块，肿瘤有完整包膜或瘤体碎片脱落可引起栓塞。 2．息肉型：肿瘤呈息肉样葡萄串状，外包以内皮细胞层，该肿瘤易碎，脱落后可引起栓塞。 3．混合型：上述二型混和存在。肿瘤生长迅速，邻近组织往往受浸润。镜检下瘤体表面覆以内皮细胞，瘤体内主要为多糖和黏