右室起搏致心肺转流脱机困难
例1男，73岁，诊断“重度主动脉瓣关闭不全，升主动脉扩张”，在全身麻醉下行心肺转流（CPB）下升主动脉瓣生物瓣膜置换术+升主动脉环缩成型术，患者术前经胸超声提示轻度左心扩大，轻度二尖瓣反流，轻度肺动脉高压。手术操作顺利，复跳后HR30次/分，先后给予阿托品0.3mg、异丙肾上腺素3μg后心率提升不明显，考虑Ⅲ度房室传导阻滞，决定术中放置右室起搏导线（起搏点在下壁和侧壁），ECG显示起搏心律，HR80次/分，给予儿茶酚胺10μg·kg－1·min－1与等待后试停机，BP低（70～80/40～50mmHg）。 经食管超声心动图（TEE）检查发现左心室室壁运动不协调，表现为五腔心切面及经胃左室短轴切面左室运动不协调，舒张期室间隔向左室侧移动，影响左心室充盈，收缩期室间隔向右室侧移动，影响左室射血，术中考虑低心排可能原因为起搏心律导致，暂停右室起搏，间断推注并泵注异丙肾上腺素，维持多巴胺泵注，患者自主心率至70～80次/分，有......阅读全文
右室起搏致心肺转流脱机困难
例1男，73岁，诊断“重度主动脉瓣关闭不全，升主动脉扩张”，在全身麻醉下行心肺转流（CPB）下升主动脉瓣生物瓣膜置换术+升主动脉环缩成型术，患者术前经胸超声提示轻度左心扩大，轻度二尖瓣反流，轻度肺动脉高压。手术操作顺利，复跳后HR30次/分，先后给予阿托品0.3mg、异丙肾上腺素3μg后心率提升不明
迈柯唯心肺医疗有限责任公司对心肺转流热交换水箱主动召回
迈柯唯（上海）医疗设备有限公司报告，由于斯洛伐克、保加利亚、克罗地亚及立陶宛的5台HCU40未提供当地语言版本的说明书的原因。生产商迈柯唯心肺医疗有限责任公司Maquet Cardiopulmonary GmbH 对其生产的心肺转流热交换水箱Heater-Cooler Unit（国械注进2018
致心律失常性右室心肌病合并右心血栓动态演变超声表现
患者女，54岁。主因“间断喘憋2年余，加重3d”入院。查体：患者平卧位，脉搏70次/min，呼吸18次/min，血压103/62mmHg，口唇无发甜，双侧颈静脉怒张，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿啰音，心脏叩诊心界扩大，心律齐，心音低钝，三尖瓣区收缩期I级收缩期杂音。 急诊心超示：右心明显增大，右室壁
非心肺转流下冠状动脉旁路移植术后左心室后壁破裂...
非心肺转流下冠状动脉旁路移植术后左心室后壁破裂病例报告患者，女，57岁，70kg，因“发作性心前区疼痛6年”入院。患者于6年前无明显诱因感心前区疼痛，呈压榨样，至当地医院就诊，行冠脉造影检查提示：冠心病，冠状动脉多支病变。予抗凝、扩冠等对症治疗后症状缓解。既往有高血压病史，口服药物治疗，SBP最高1
肺动脉导管心内打结成功拔除病例分析
患者，男，27岁，168 cm，57kg，因“活动后胸闷气短1年”入院，诊断心脏病">先天性心脏病、室间隔缺损、肺动脉高压（重度），拟心内直视心肺转流下行室间隔缺损修补术。术前超声心动图示左室舒末内径65mm，射血分数63%，室间隔膜周部中断17mm，三尖瓣少量反流，估测肺动脉SBP113mmHg。
致心律失常性右室心肌病一例
患者，男性，65岁。因“发作性心悸、胸闷32年，加重两个月”入院。患者32年前无明显诱因下突发心悸不适，持续1小时不缓解，无胸痛、晕厥，心电图示频发室早。口服普萘洛尔、美西律治疗数年，疗效不佳。后反复出现阵发性室性心动过速，多可通过刺激咽喉壁终止发作。规律口服美托洛尔5 mg每日三次，阿司匹林
关于致心律失常型右室心肌病的简介
致心律失常型右室心肌病（ARVC）旧称致心律失常右室发育不良（ARVD），现以ARVD/C表示。其特征为右心室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换，起初为区域性，逐渐呈全心弥漫性受累。有时左心室亦可受累，而间隔相对很少受累。常为家族性发病，系常染色体显性遗传。临床常表现为心律失常、右心扩大和猝死。
小儿致心律失常性右室心肌病的实验室检查
1.一般常规检查 多为正常。 2.心内膜心肌活检 组织形态学(纤维脂肪组织替代)特征有诊断价值。但右室游离壁(为典型病变部位，通常室间隔不受累)活检心肌穿孔危险性加大。为创伤性检查，并不一定能取到病变部位。
常温非心肺转流下全胸腹主动脉置换术麻醉处理
患者，男，33岁，183 cm，86kg，4年前因主动脉夹层行升主动脉及主动脉瓣置换术、主动脉弓支架植入术，术后恢复良好。3个月前复查血管造影提示“胸腹主动脉夹层（Debakey Ⅲ型）”，近1个月来BP明显波动，入院拟行手术治疗。术前检查：ECG：窦性心律；心脏超声：EF71%。术前1d行L2～3
关于小儿致心律失常性右室心肌病的简介
致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy，ARVC)又称致心律失常性右室发育不良(arrhythmogenic right ventricular dysplasia，ARVD)，其特征为心律失常和右室特异性病变。 本
关于致心律失常型右室心肌病的描述介绍
１、致心律失常型右室心肌病的疾病描述： 致心律失常型右室心肌病（ARVC）旧称致心律失常右室发育不良（ARVD），现以ARVD/C表示。其特征为右心室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换，起初为区域性，逐渐呈全心弥漫性受累。有时左心室亦可受累，而间隔相对很少受累。常为家族性发病，系陈染色体显性以床。
小儿致心律失常性右室心肌病的症状体征
可发生在胎儿期，至青少年期始发病。本病好发于男性，40岁以前诊断本病的患者中，80%以上为男性。好发年龄平均30岁左右。临床表现与病变范围、部位及发病年龄有关，有3类症状： 1.右心衰竭 以婴幼儿多见。 2.心律失常 反复发作左束支阻滞型室性心律失常，患者常因运动时出现心悸、胸闷、黑矇等不适
小儿致心律失常性右室心肌病的其他辅助检查
1.X线检查 部分患者X线可有心脏扩大，Marcus等报告22例患者有16例呈心脏扩大。心脏常呈球形扩大，肺血管阴影减少。 2.心电图 心电图示右心房肥大(Ⅱ导联显示高大P波)和右室低电压。窦性心律时，Vl导联QRS波群间期≥110ms为其特征，其敏感性为55%，特异性100%。QRS波群间期
简述小儿致心律失常性右室心肌病的发病机制
心脏主要病理特征是右室肌弥漫性或局限性扩张，扩张区心肌变薄，大部分心肌为纤维脂肪组织代替，心肌中层及外膜层病变最著，常累及右心室漏斗部前壁、心尖及膈面或下壁。组织学检查右室壁呈脂肪瘤样变及纤维化，偶见坏死及单核细胞浸润。左室很少受累。 显著特点为右室心肌收缩力明显减弱，心搏出量减低，右室收缩末
小儿致心律失常性右室心肌病的病理病因分析
病因不明，可能与遗传、感染因素有关。 1.遗传因素 少数患者呈家族性发病。资料分析提示属常染色体显性遗传。家系连锁分析将疾病基因突变定位于14q23-q24、1q42-q43、14q12-q22、2q32.1-q32.2、3p23、17q21。 2.感染因素 由心肌慢性炎性坏死损伤的结果，导
ABO抗体缺失致血型鉴定困难病例分析
ABO 抗体是人类最重要的天然抗体，是一些类似 A 或 B 抗原的非特异抗细菌物质和免疫系统自我调节的产物。在临床常规 ABO 血型鉴定过程中，正、反定型不符造成血型鉴定困难的案例时有报道，ABO 抗体减弱或缺失为原因之一。近期对1例血标本进行血型鉴定时，发现正、反定型不符，最终证实是由 ABO 抗
术前漏诊致困难气管插管诊疗分析
1.患者资料 患者，女，17岁，身高165cm，体质量55kg。因“开颅术后8年，现要求行颅骨修补术”入院。既往体健，否认高血压、糖尿病病史，无传染病病史，无过敏史。术前诊断：右额颞部颅骨缺损、开颅术后，气管切开术后拟在气管插管全身麻醉下行颅骨缺损修补术。 术前常规检查：实验室检查、心电图及胸部X光
动脉迂曲综合征合并烟雾病患儿麻醉管理
患儿，女，6岁，体重24kg，因“活动后气促5年余”入院，经检查后诊断为“动脉迂曲综合征，室间隔缺损”，拟行“主动脉弓修复，室间隔缺损修补术”。既往左上肢肌力轻度降低，肌力分级为4级；发音轻度含混；无紫绀，无长脸、长人中、脊柱侧弯和皮肤弹性高等。查体：意识清楚，发育良好，体温37.2℃，RR24次/
简述小儿致心律失常性右室心肌病的疾病诊断
婴幼儿应与Ebstein畸形，肺静脉异位回流使右室受累的先天性心脏病及Uhl病相鉴别。后者属右室畸形，右室壁完全缺乏心肌组织，心内、外膜贴在一起，称为“羊皮纸样心脏”，婴儿期即出现心力衰竭，极少因运动诱发死亡。
以假乱真——酷似致心律失常性右室心肌病的－Loffler－病
病例介绍： 患者，男，37 岁，因“反复心悸、乏力（持续时间不详）”入院，职业为农民，自诉近期有流感样感染。实验室检查结果显示嗜酸性粒细胞轻度增加（828/ul），C 反应蛋白和肌钙蛋白水平升高以及蛲虫感染，予噻嘧啶治疗。 静息心电图检查可见电轴左偏，右束支阻滞和 V1-V3 导联ε
盐酸右美托咪定致频发室性心律失常病例分析
1.病例介绍 患者，女，64岁，体质量80kg，身高160 cm。诊断：左踝关节骨折，拟于单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉下行择期左踝关节骨折切开复位内固定术。患者否认高血压、心脏病、糖尿病病史，血常规、凝血功能、肝肾功能、术前胸部X线片均未见异常。血电解质检测结果示：钠离子（Na+）137mmol·L－1、
用药治疗小儿致心律失常性右室心肌病的介绍
治疗重点控制室性心律失常，预防猝死。同时避免剧烈活动，尤其是竞技性运动，以免诱发猝死。治疗以药物为主。室性心动过速用Ⅲ类抗心律失常药疗效较好，其中索他洛尔最佳，可作为首选药。胺碘酮有一定疗效，但长期用药有潜在副作用。联合用药方面，胺碘酮与β阻滞药合用较为有效，两者可起协同作用。 对药物治疗无效
小儿舌下巨大包块致插管困难病例分析
患儿，男，1岁5个月，13kg，因“发现舌下包块3月余”入院，拟全麻下行包块切除术。术前体格检查：患儿呼吸稍费力，包块硬质，明显凸出皮面，Mallampati为Ⅳ级。实验室检查：无明显异常。影像学检查：CT显示下颌略偏左侧可见一包块影，大小44mm×37mm，后方气道轻度受压变窄，其余各项检查未见明
致心律失常性右室心肌病/发育不良的诊断与治疗
在心脏科诊所，一个同事与我讨论了一名21岁大学男生的病例。患者主诉心悸1年及2次运动中出现近乎晕厥。患者是一名竞技运动和长跑运动员。患者的父亲在45岁突然去世，由于推断患者父亲的死因为心肌梗死，因此并未对其进行尸检。 患者出现的运动中近乎晕厥是值得关注的。直立性低血压和神经心源性晕厥在年轻
右美托咪定致呼吸暂停病例分析
右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有中枢性抗交感和抗焦虑作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用；同时具有一定的镇痛、利尿作用，对呼吸无明显抑制，对心、肾和脑等器官功能可能具有一定的保护特性。目前右美托咪定在临床上应用广泛，其药理学特性对呼吸影响轻微，出现严重的呼吸抑制或暂停在临床少见。
一例患者脱机失败病例分析
88岁老年女性，轻微痴呆，在家人喂食过程中发生呛咳、误吸、窒息、呼吸衰竭，命悬一线，经过气管插管、纤支镜吸出很多食物残渣、机械通气、抗生素等治疗3天后病情明显好转，拟予脱机，第一次自主呼吸试验顺利通过，但脱机后呼吸逐渐费力，氧合转差，不得不再次接回呼吸机。 70岁老年女性，顽固性心衰、肺炎，无尿，利
一例颈椎损伤致气管插管困难病例分析
1.病例资料 患者，女，49岁，65kg，身高150 cm，体质量指数35.5kg/m2。入院诊断：子宫肌瘤、轻度贫血，拟全麻下行腹腔镜全子宫切除术。既往史：17岁时“颈椎损伤”史（因小伙伴蒙眼）。查体：颈部稍短，颈部肌肉较丰富。实验室检查：Hb95g/L，Hct0.338。入室后常规监测。 麻醉诱
儿童起搏器植入治疗进展及若干问题思考
心脏起搏器植入用于治疗严重缓慢性心律失常如完全性房室传导阻滞（complete atrioventricular block，CAVB）、病态窦房结综合征（sick sinus syndrome，SSS）等，已使众多儿童受益。尽管儿童植入病例数仅占植入总量的1％左右，但是儿童起搏器植入所面临的诸
心电图分析：起搏的原因何在？
75岁男性植入心脏除颤器（ICD）数周后至心脏病医生处行常规复查，患者有扩张性心肌病史且左室射血分数为30%。心脏病医生看过患者的12导联心电图后决定联系为患者植入ICD的电生理医生。图1患者的心电图出现了什么问题？A 房室顺序右室起搏B 房室顺序双室起搏C 房颤，VVI双室起搏D 起搏器介导的心动
关于右心导管和选择性右室造影检查介绍
正常右心室收缩压为2.0～4.0kPa（15～30mmHg）舒张压为0～0.7kPa(0～5mmHg），肺动脉收缩压与右心室收缩压相一致，如右心室收缩压高于4.0kPa（30mmHg），且右室与肺动脉收缩压阶差超过1.3kPa（10mmHg）即提示为能存在肺动脉口狭窄，跨瓣压力阶差的大小可反映肺