心电图分析：用了氟卡尼控制节律，为何突发心悸与晕厥
48岁患者，既往房颤和房扑病史，开始应用氟卡尼后成功进行了电转复，转为窦性心律。之后继续服用氟卡尼控制节律。保持数周稳定后，突发出现心悸和晕厥。被送到急诊室，发现患者发作明显心动过速。记录心电图如A，经治疗心室率减慢后复查心电图如B。心电图A心电图B问题：这份心电图展示了什么？导致此快速性心律失常的原因是什么？能预防该心动过速发作吗？心电图分析心电图A显示节律规整，心房率为260次/分。QRS波时限正常（0.08 s），电轴正常，处于0°～+90°（Ⅰ和aVF导联QRS主波向上），形态正常，QT/QTc间期正常（160/330 ms），考虑为室上性心动过速。心房率为260次/分或更快的唯一的室上性心动过速就是房扑。当心室率也是260次/分或更快时，为1︰1房室传导。进一步观察发现每一个RR间隔之间均有一个锯齿波（+），表明存在心房电活动。心电图还显示低电压，尤其是肢体导联（每一个肢体导联R波<5 mm，每一个胸前导联&......阅读全文
心电图分析：用了氟卡尼控制节律，为何突发心悸与晕厥
48岁患者，既往房颤和房扑病史，开始应用氟卡尼后成功进行了电转复，转为窦性心律。之后继续服用氟卡尼控制节律。保持数周稳定后，突发出现心悸和晕厥。被送到急诊室，发现患者发作明显心动过速。记录心电图如A，经治疗心室率减慢后复查心电图如B。心电图A心电图B问题：这份心电图展示了什么？导致此快速性心律失常的
一例突发晕厥心电图分析
76岁女性在家中被发现反应迟钝，接受插管以保护气道；患者被送至医院接受全面的神经科检查后未发现丧失意识的原因；然后患者被转至笔者的医院，接受相关心脏检查。入院时，笔者注意到患者有持续的宽波心动过速，遥测技术（图1 A和B）提示心率为230bpm患者有高血压、糖尿病、扩张性非缺血性心肌病（射血分数35
患者晕厥心电图分析
一名24岁的HIV阳性患者，目前接受联合抗反转录病毒治疗。主因头痛、鼻窦痛加重两天就诊。初诊医生诊断为细菌性鼻窦炎和中耳炎，处方用红霉素治疗。几天后患者出现突发性晕厥。在去医院途中行心电图检查，结果如下。心电图中可见什么异常？晕厥的原因可能是什么？心电图分析▲ 房性异位心律，QT间期延长（长QT综合
心电图分析：消失的心悸
34岁男性，因心悸反复发作来诊，发作时间较长，但可自行缓解。遥测心电图发现有暂停（图1），你的判断是什么？图1A．窦性停搏B．心房节律C．未下传的房性早搏和房室结双径路D．Mobitz I型阻滞E．交界性节律答案和分析图2 正常窦性心律，房室结双径路，未下传的房性早搏，交界性逸搏节律规整，心率72次
心电图分析：这是什么节律？
图中可见宽QRS波规律出现，频率113次/分。这是什么节律？A. 心动过速">室上性心动过速（SVT），左束支传导阻滞（LBBB）B. 房性心动过速，2：1房室传导，LBBBC. 心房扑动，2：1房室传导，LBBBD. 加速性心室自主节律答案：C. 心房扑动，2：1房室传导，LBBB 讨论：I和V1
心电图分析：心室率240次/分，为何也被诊断为心房扑动
急诊科会诊55岁男性患者，心悸、气短、胸部轻度不适。急诊科医师汇报患者心电图提示室上速伴快心室率240次/分，给予腺苷静推。下面是静推腺苷后的心电图。图1 静推腺苷后心电图追问病史：既往有阵发性房颤，平素服用氟卡尼控制节律。不伴有其他慢性病，未服用其他药物。问题：在本案例中使用腺苷的机制是什么，心
心电图分析：心悸是由什么引起的？
一名62岁男性患者，既往有高血压病史，因新发心悸至主治医师处就诊。症状发作、终止无先兆，持续数分钟至1小时左右。患者诉心悸特别易在早晨发作。患者身体状况较前无改变，特别强调患者否认劳力性胸痛、气短，亦无晕厥先兆。医生给他描记了心电图。什么异常可以解释患者的临床表现？心电图分析▲ 正常窦性心律，逆钟向
青年男性突发胸闷、心悸病因分析1
30岁男性，主因“突发胸闷、心悸6小时”于2019-10-20 23:15来我院急诊室。他否认任何心血管病史，否认吸烟史及药物应用。体格检查显示，T：36.2℃， P：140次/分，R：18次/分，BP：124/102mmHg，神志清，急性病容，双肺呼吸音清，未闻及湿啰音，心室率152次/分
青年男性突发胸闷、心悸病因分析4
在随后的随访过程中，患者复查的心脏彩超提示心功能已经完全恢复正常（如下），从而证实患者心功能不全是因为预激惹的祸。 到此，该患者的问题已经明确。希望此病例对急诊医师、心内科医师有所帮助。参考文献：1. Shuenn-Nan Chiu, Chi-Wei Chang, et al. Restored
青年男性突发胸闷、心悸病因分析2
考虑已明确患者预激综合征伴房颤的诊断，遂按照《2019 ESC 心动过速">室上性心动过速管理指南》进行处理。患者为预激综合征伴房颤，且症状明显，建议行导管消融治疗（I B）。与患者进行有效沟通后，患者同意行导管消融治疗。术中，电生理检查证实为右侧间隔部旁道，并对此成功消融，术后心电图如下：术后第三
青年男性突发胸闷、心悸病因分析3
多形性室速与预激综合征伴房颤的心电图有许多类似，比如均为宽QRS波心动过速，心室律绝对不规则，QRS波的形态不断改变，但预激综合征伴房颤的心电图基线往往比较稳定且QRS波的极性不会改变，借此可鉴别两者。 其次需要鉴别的是房颤合并束支传导阻滞，房颤合并束支传导阻滞的QRS波形态不会逐跳发生改变（如下
老年患者突发晕厥病例分析
68岁，男性，因“突发晕厥前驱症状及全身乏力”就诊。 颈动脉层面的MIP横截面CT图像（A）显示正常的右侧颈内动脉（蓝色箭头）和左侧颈内动脉管缺失。3D VR CTA（B）显示左侧颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉完全缺失；可见明显的前交通动脉（B，蓝色箭头）供血对侧前循环。Willis环层面的M
一例间断性心悸心电图分析
患者21岁女性，因间断性心悸前来就诊。心悸常持续数秒至数分钟，伴有头晕、汗出，偶有胸痛。患者平素体键。现获得心电图如下： 图中显示了什么问题？相信大家不难看出，上图为窦性心律以及预激（WPW）综合征相关的短PR间期及δ波。患有预激综合征的人的心脏天生存在一个“旁路”，使动作电位可以绕过房室结直接从心
一例患者心悸、ICD放电的心电图分析
一名74岁男性患者，既往有非缺血性心肌病病史，几个月前行ICD植入术，因间断心悸两周和ICD放电拨打急救电话，由急救人员送入急诊室。他在ICD放电之前除了有心悸无其他不适。该心电图提示什么？该心电图是否能为我们提供患者心悸的病因和ICD放电的原因？心电图分析▲心房颤动，心室按需起搏（VVI），双心室
心电图分析：植入起搏器患者发生晕厥
男性患者，57岁，因意识丧失数秒送入急诊科。患者意识自行恢复，诉左肩部疼痛。数年前曾植入起搏器，心率控制在60次/分。胸片提示起搏器有2个导线（位于右房和右室）。心电图如下。问题：根据患者的病史描述、心电图、胸片等检查，可推测患者意识丧失的原因是什么？心电图分析心电图示为规律的窄QRS波，心率58次
一例突发腹痛和晕厥病例分析
背景患者，女，61岁，因晚饭后快速发作严重上腹痛来到急诊科。疼痛持续不断并辐射到右肩。患者使用过泡腾抗酸剂/止痛片和甘油栓；然而，尽管有正常的排便，患者症状没有任何缓解。因背部痉挛她还在家中使用了氢可酮和安定，但疼痛持续加重。她感到恶心并弯腰在厕所呕吐时，她感到头昏眼花，并有晕厥发作，头撞到了浴缸上
心电图分析：心悸一天，无其他不适，如何诊断？
女性患者，52岁，主诉自觉心悸一天。持续性发作不间断，无胸痛、呼吸困难，不伴汗出，否认其他特殊不适症状。否认近期服用药物或兴奋剂，既往高血压病史多年，未规律治疗。体格检查：脉搏快而规整，血压168/94 mmHg，颈静脉压正常；双肺呼吸音清，心前区无异常搏动，听诊无杂音及摩擦音。心电图如下。图1心电
一例Holter期间突发晕厥病例分析
患者女性，58岁，因体检行24h动态心电图检查，于2011年7月7日10：45佩戴动态心电图机（美国BURDICK三导），在佩戴期间的次日9:44患者突发晕厥，不省人事，呼之不应，持续2～3min，当时无抽搐、大小便失禁，醒后诉胸闷、心悸、乏力。该患者此次体检心律齐，心脏未闻及杂音，肝脾肋下未及，无
心电图分析：这张图上的不规则节律是什么？
52岁女性，主诉心悸。静息心电图检查结果如下。心电图可见何种异常？这种表现意义何在？解 析心率96次/分，节律轻度不规则。每个QRS波前均有1个正向P波（+），心房率（PP间期）规整。P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF，V4~V6正向。因此为窦性心律。然而，PR间期并不恒定，在0.16 s及0.12 s（┌
关于氟卡尼的生产方法介绍
方法1:以2,5-二羟基苯甲酸为原料,经三氟乙基化后,对2-氨甲基吡啶进行酰化得酰胺,最后在氧化铂存在下氢化得氟卡尼。 方法2:在氮气保护下,25min内,往28.4g(0.249mo1)2-氨甲基哌啶中滴加10.0g(0.0249 mo1)2,5-双(2,2,2-三氟乙氧基)苯甲酸-2,2,
心电图分析：突发疾病伴T波深倒置
47岁男性，突发头痛、晕厥和左侧肢体无力。心电图如图1所示。图1请解析心电图？诊断可能是什么？答案公布：12导联心电图（图1）示：窦性心律，V3-V6导联T波深倒置，QT间期延长（610 ms）头颅CT（图2）示：右侧白质区出血，有占位效应，脑中线向左偏移6-mm。急性颅内出血（ICH）患者的12导
心电图分析：在平板上走路突发心梗
患者男，70岁。因“反复胸闷1个月”就诊。患者1个月前在活动后出现胸闷，位于胸骨后及心前区，伴有双侧手臂酸胀，无胸痛、心悸，无头晕、黑矇。休息2-3min可缓解。近1个月来上述症状反复发生，多于轻微活动后出现，休息可缓解。曾在当地就诊予阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨醇酯等治疗，未见明显好转。近10d来
简述氟卡尼的药物相互作用
1.西咪替丁能使其血药浓度升高。 2.与洋地黄合用时亦增加其血药浓度。 3.与胺碘酮合用时亦增加氟卡尼血药浓度。
关于氟卡尼的药理药动介绍
1、药理作用 为Ⅰc类抗心律失常药物，对房室结双径路患者可选择性延长逆向快捷的有效不应期，起到终止房室结内折返性心动过速。可使心室内传导减慢，QRS及H-V延长、Q-T轻度延长。可减慢房室附加传导束的传导。可终止预激综合征引起的心动过速。 2、药代动力学 口服吸收完全，吸收率为90%，2～
关于氟卡尼的基本信息介绍
氟卡尼适用于室上性心动过速，房室结或房室折返心动过速，心房颤动，儿童顽固性交界性心动过速及伴有应激综合征者。对其他抗心律失常药无效的病例，氟卡尼常有效。 中文名称：氟卡尼 中文别名：氟卡胺； 消旋氟卡胺异构体； N-(2-哌啶基甲基)-2,5-双(2,2,2-三氟乙氧基)苯甲酰胺； 哌氟酰胺
关于氟卡尼中毒的临床表现
一、中毒 氟卡胺（氟卡尼）具有高效、广谱抗心律失常作用，有中度的负性频率作用和负性肌力作用。 口服吸收迅速、安全，成人开始时每次100～200mg，2/d，1周后每次100～150mg，2/d。静脉注射，300～400mg/d，每次1mg/kg，缓慢注射（>5min），必要时15～20min
一例突发心悸、呼吸困难并迅速恶化病例分析
导语：一名29岁的年轻男性，突然出现心悸、呼吸困难和端坐呼吸，入院后迅速进展，需要呼吸机支持和心脏复律。你能想到哪些疾病？病例报告29岁男性，因心悸、气短和呼吸困难4天来门诊。心电图示：房颤，心率181 bpm。胸片符合肺水肿表现。患者呼吸困难逐渐加重，被转到急诊；开始尝试给予静脉应用β受体阻滞剂和
房颤患者突发头晕、呼吸困难，心电图病例分析
76岁患者，有房颤病史，服用β受体阻滞剂和地尔硫䓬控制心率。患者因头晕眼花、呼吸急促来急诊就诊。查体发现血压正常，心率慢。心电图如下，你的诊断是？A. 房颤，完全性心脏传导阻滞，室性逸搏心律B. 房颤，完全性心脏传导阻滞，交界性逸搏心律C. 加速性室性自主心律D. 房扑，可变阻滞E. 加速性交界性自
室间隔缺损患者飞机上突发呼吸困难和心悸诊断分析
14岁女性患者，已知有未修补的室间隔缺损，飞往美国进行医疗评估和治疗。机组成员发现女孩情况不好，遂飞机着陆后直接将其送往急诊。患者在结束横渡大西洋飞行之前数小时突发呼吸困难和心悸。就诊时明显发绀，空气环境下呼吸，氧饱和度为89%，脉搏140次/分，血压85/40 mmHg。颈静脉压为14 cmH2O
心电图分析：心率300次/分
26岁男性患者，因突发心悸和头晕入急诊科，在家自行沙丁胺醇喷雾治疗，既往有哮喘病史。无其他既往病史。检查发现心率约300 次/分，血压：108/74 mmHg。患者轻度焦虑、呼吸急促。脉搏偏快但规则。心肺功能相关检查正常。心电图如图1。服用一片β受体阻滞剂后心率减慢（图2）。图1 入院心电图图2