心电图分析：用了氟卡尼控制节律，为何突发心悸与晕厥
48岁患者，既往房颤和房扑病史，开始应用氟卡尼后成功进行了电转复，转为窦性心律。之后继续服用氟卡尼控制节律。保持数周稳定后，突发出现心悸和晕厥。被送到急诊室，发现患者发作明显心动过速。记录心电图如A，经治疗心室率减慢后复查心电图如B。心电图A心电图B问题：这份心电图展示了什么？导致此快速性心律失常的原因是什么？能预防该心动过速发作吗？心电图分析心电图A显示节律规整，心房率为260次/分。QRS波时限正常（0.08 s），电轴正常，处于0°～+90°（Ⅰ和aVF导联QRS主波向上），形态正常，QT/QTc间期正常（160/330 ms），考虑为室上性心动过速。心房率为260次/分或更快的唯一的室上性心动过速就是房扑。当心室率也是260次/分或更快时，为1︰1房室传导。进一步观察发现每一个RR间隔之间均有一个锯齿波（+），表明存在心房电活动。心电图还显示低电压，尤其是肢体导联（每一个肢体导联R波<5 mm，每一个胸前导联&......阅读全文
心房颤动的节律与频率控制策略
房颤药物治疗 房颤治疗可分为诱因治疗、基础治疗、房颤药物治疗及非药物治疗，其中基础治疗包括基础疾病治疗与抗栓治疗，药物治疗包括室率控制与心律控制，非药物治疗包括导管消融、左心耳隔离术及外科迷宫术。 室率控制常用药物分为β受体阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔及艾司洛尔）、非二氢吡啶类钙拮
一例心血管症状发于病毒感染的病例分析（一）
27岁男性患者，因“间断心悸、黑矇2月，突发晕厥1次”于2011年3月25日入院。经问诊，得知患者发生心血管症状前曾患上呼吸感染，发病时主要表现为心脑血管供血不足的症状，再结合心电图“三度AVB”，确诊为心肌炎">病毒性心肌炎。本例中需注意收集病史对诊断疾病的重要性以及诊断和治疗如何同时兼顾。近似试
急诊患者心脏传导延迟恶化，原因是什么？
面对急诊患者在处理时往往匆忙，没有条件对患者进行全面的评估，多数患者需要转诊到专科门诊进行明确诊断，以便后续治疗。但是，并不是所有患者都能及时到门诊就诊，所以就可能出现各种情况。 病例回顾 患者老年男性，64岁，因近期心悸而到急诊室就诊。患者既往健康，体格检查和实验室检查也未发现明显异常。心
急性晕厥的诊断步骤
晕厥是指各种原因导致的突发的短暂的意识丧失状态，伴肌张力突然丧失而倒地，意识丧失很少超过20～30s。部分晕厥发作之前会出现头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状，此期称为前驱期。发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜睡，甚至大小便失禁等症状，称之为恢复期。因此，晕厥的整个过
心电图分析：术后QT/QTc间期延长，原因为何？
67岁喉癌患者，进行根治性颈清扫后两天自诉严重的肌肉痉挛、口周麻木感。患者的心电图，如图1所示。 图1 心电图1 患者的心电图显示什么？ A. 正常窦性心律、低钾血症B. 正常窦性心律、低钙血症C. 正常窦性心律、长QT综合征D. 正常窦性心律、高钙血症E. 正常窦性心律、高钾血症 正确的诊断是正常
一例患者5次晕厥病例分析
最近临床上碰到这样一个病例：患者老年男性，因“3年间晕厥4次”入院。既往有高血压病、糖尿病">2型糖尿病、脑梗死等病史。家属诉3年前患者第一次于夜间发作晕厥，伴大汗、四肢乏力，家属唤之不醒，持续时间约半小时，就诊于当地医院明确为“脑梗死”，具体不详，也没有提供详细资料。其后晕厥又发作3次，发作特点同
心源性晕厥的临床体会
在临床工作中，常会遇到以突发晕厥为主诉的患者前来就诊。在遇到这类患者时，我们要注意区别是神经介导性晕厥、直立低血压性晕厥还是心源性晕厥。而心源性晕厥是其中最高危，并且预后不好，容易发生猝死，所以我们主要阐述一下心源性晕厥的临床诊断与治疗。 心源性晕厥是由于心脏方面的原因，引起心脏排血量减少，从而导致
一例房扑心电图分析
患者男，26岁，因突发心悸和头晕入急诊科，在家自行沙丁胺醇喷雾治疗，既往有哮喘病史。无其他既往病史。检查发现心率约300 次/分，血压：108/74mmHg。患者轻度焦虑、呼吸急促。脉搏偏快但规则。心肺功能相关检查正常。心电图如图1。服用一片β 受体阻滞剂后心率减慢（图2）。此心电图和患者既往心电图
氟卡尼的适应症和禁忌症等介绍
一、适应症 室性心律失常，包括室性期前收缩及室性心动过速；室上性期前收缩、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动，预激综合征合并室上性心动过速。 二、禁忌症 房室传导阻滞、心源性休克者禁用。 三、注意事项 1.充血性心衰、病窦综合综合征患者慎用。 2.氟卡尼不宜与奎尼丁或丙吡胺合用。
病例分析：这例窦性停搏患者的真实致病原因你能想到吗
44岁男性患者，是来自巴西的移民，第一次与他的医生见面。虽然没有突发的急性不适，但患者注意到活动耐量却缓慢进行性下降。一般的日常活动都很容易感到疲劳。他否认有心绞痛症状、体重变化、肢体水肿、端坐呼吸、心悸、黑曚、晕厥等异常。既往无显性或隐性出血。除了十几岁时，曾因某种疾病导致住院数月休养，该患者没有
Brugada综合症的临床表现
症状表现 Brugada综合症具有较宽的临床疾病谱，从静息携带者、晕厥反复发作者到猝死生还者，提示Brugada综合症具有明显的遗传异质性。患者多为青年男性，常有晕厥或心脏猝死家族史，多发生在夜间睡眠状态，发作前无先兆症状。发作间期可无任何症状。有时心脏病突发或晕厥，发作时心电监测几乎均为室颤
关于老年人室性期前收缩的检查方式介绍
一、实验室检查： 血液检查，血钾偏低。 二、其他辅助检查： 室性期前收缩的典型心电图特征： 室性期前收缩是发生于心室肌或浦肯野纤维的提前去极化。通常室性期前收缩可导致宽QRS综合波伴对称性的T波改变。室性期前收缩不逆传，因此不出现明显的P波。然而窦性节律不中断，表现为房室分离。由于同一原
病态窦房结综合征临床路径
一、病态窦房结综合征临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为病态窦房结综合征（ICD-10：I49.5） 行永久心脏起搏器置入术 （ICD9-CM-3:37.8001\37.8101\ 37.8201\37.8301） （二）诊断依据。 根据《
盐酸妥卡尼
性状本品为粒状结晶;无臭。本品在水中易溶,在乙醇中溶解,在乙醚中微溶,在三氯甲烷中几乎不溶。鉴别(1)取本品约50mg,加水4ml溶解后,加盐酸溶液(9--100)1ml、重氮对硝基苯胺试液2ml、氢氧化钠试液4ml与正丁醇2ml,振摇,静置俟分层,正丁醇层显红色。(2)本品的水溶液显氯化物鉴别(1
盐酸尼卡地平
性状本品为淡黄色粉末或黄色结晶性粉末;无臭,几乎无味。本品在甲醇中溶解,在乙醇、三氯甲烷中略溶,在水或乙醚中几乎不溶;在冰醋酸中溶解。熔点本品的熔点(通则0612)为179~185℃,熔融时同时分解。吸收系数取本品,精密称定,加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含8g的溶液,照紫外可见分光光度法(通
急诊救治心律失常的快速决策
急诊快速性心律失常可以根据QRS波群的宽度分成两类，即窄QRS波群（QRS波群时限≤120ms）心动过速和宽QRS波群（QRS波群时限＞120ms）心动过速。如果心动过速呈窄QRS波群心动过速，多为室上性心动过速，通常是良性的。如果心动过速呈宽QRS波群心动过速，多为室性心动过速、室上性心动
暗藏玄机的心电图实例（二）
准确与快速的心电图诊断可以对患者的发病率及死亡率造成深远的影响。虽然很多急性的心电图改变显而易见，然而临床医生对于那些微小改变的心电图必须心存警戒，从而降低心源性猝死风险。 【例1】16岁男性，运动员，进行运动前体检。询问病史得知，患者过去曾经有过心悸发作，并且出现过一次近乎晕厥。当时患者以为是用力
心电图分析：腺苷心脏负荷试验时心率先快后慢，是房...
心电图分析：腺苷心脏负荷试验时心率先快后慢，是房颤吗？医生正在指导技师，给一位患有糖尿病和早发冠心病家族史的55岁女性门诊患者进行腺苷心脏负荷试验。该患者的试验指征包括劳累性和非劳累性的心悸、气短。腺苷开始注入后，患者心率突然加快，并且出现上述症状。片刻之后，心率又突然减慢。负责试验的技师根据患者的
尼安德特人用了200年的炉灶
科学家的一项研究报告了西班牙6个尼安德特人炉灶之间的最短时间间隔。研究表明，这些炉灶至少存在了200~240 年，每个炉灶之间相隔几十年。这些发现可能有助于解释尼安德特人的行为。相关研究近日发表于《自然》。由于年代测定技术的分辨率有限，确定旧石器时代人类活动的时间尺度很困难；放射性碳测年在距今约5万
“啪啪啪”时突发晕厥，这个病因你真的想到了吗？
晕厥是心内科常见的症状之一，导致晕厥的原因有很多，包括心源性晕厥、神经介导性晕厥、体位性低血压等。如果患者是在性生活时发生了晕厥，你认为病因应该是什么呢？ 性高潮时突发晕厥，谁在作怪？ 患者为一名24岁白人女性，有抑郁症病史，无药物治疗史，在性行为期间复发晕厥。无猝死家族史。在性行为达到性高
心电图分析：有趣的“异常”心电图
最近在Circulation杂志看到了一份“有趣”的包含多处异常的心电图，学习到很多，拿出来和大家分享。患者52岁男性，因“发作性胸闷2月余”就诊。患者2月余前外出旅行时出现胸闷，无胸痛，持续约20分钟后自行缓解。后胸闷未再发，患者活动耐量无明显受限，跑步、打羽毛球时均无胸闷症状发作。患者既往有高血
心电图分析：濒死心电图演变
患者男，55岁，临床诊断：冠心病，急性非ST段抬高型心肌梗死，心功能KILLIPⅡ级。三年前曾患“非ST段抬高心肌梗死”，患者平时未接受规律治疗。本次入院前一周反复发作心绞痛，入院时血清肌钙蛋白Ⅰ为0.04μmol/L，心脏彩超提示左室后壁波幅降低，各房室大小正常，EF为52%，血糖、血脂、肝肾功能
盐酸妥卡尼胶囊
鉴别取本品的细粉适量(约相当于盐酸妥卡尼0.2g),加水20ml,振摇使盐酸妥卡尼溶解,滤过,滤液照盐酸妥卡尼项下鉴别试验,显相同的反应检查应符合胶囊剂项下有关的各项规定(通则0103)。含量测定取装量差异项下的内容物,混合均匀,精密称取适量(约相当于盐酸妥卡尼0.2g),加冰醋酸20ml与醋酸汞试
盐酸妥卡尼片
性状本品为糖衣片,除去包衣后显白色。鉴别取本品的细粉适量(约相当于盐酸妥卡尼0.2g),加水20ml,振摇使盐酸妥卡尼溶解,滤过,滤液照盐酸妥卡尼项下鉴别试验,显相同的反应检查应符合片剂项下有关的各项规定(通则0101)。含量测定取本品20片,除去包衣后,精密称定,研细,精密称取适量(约相当于盐酸妥
盐酸尼卡地平片
性状本品为微黄色片或糖衣片,除去包衣后,显微黄色鉴别(1)取本品的细粉适量(约相当于盐酸尼卡地平mg),加甲醇8ml使盐酸尼卡地平溶解,滤过,滤液分为两份照盐酸尼卡地平项下的鉴别(1)、(4)项试验,显相同的反应。(2)在含量测定项下的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一
心跳太慢也会让人头晕乏力
相信不少人有过头晕、乏力、眼前发黑的经历，导致学习用不了功、工作上不了心。出现这种症状后，有的人以为是“太累了”，觉得休息一下就没事。然而，如果你此时留意一下心跳情况，就会发现事情没那么简单，有可能是心脏出了问题。 心跳正常才能保证全身各组织器官的血液供应，如果心跳频率小于60 次/分，则称为
心电图分析：这是地高辛导致的心律失常吗？
88岁老年男性患者，一直服用地高辛，到心内科进行定期随访检查。患者诉偶有心悸、气短，心电图如A所示。患者被送到急诊科进行进一步评估检查。静脉给予β受体阻滞剂十分钟后再做心电图如B所示。该图所示为何种心律失常？心电图A心电图B问题：可能的病因是什么？接下来该做何种检查？心电图分析心电图A显示节律规整，
扫描电镜采用了先进的控制技术
扫描电镜适用于对低频振动较为灵敏的仪器，例如建筑物和楼层振动、光学平台晃动带来的低频振动，使用隔震平台，可使其降至传统隔离设备如气垫隔振所未能 达到的水平，从而使得对这些振动较为敏感的仪器或设备以稳定的状态运行。 扫描电镜优异的隔振效果使其应用范围广泛，适用于所有需要进行隔振的实验平台，目前为
洛杉矶治霾为何用了几十年？
从上世纪40年代洛杉矶雾霾开始引起人们关注算起，到上世纪80年代雾霾情况大为好转，洛杉矶治理雾霾前后至少花了几十年。如今这里的人们仍在为消除空气污染做不懈努力，因为洛杉矶市区和几条繁忙的高速公路周边仍是全美空气质量最差的地方。 为什么治霾要花几十年?从历史资料中我们可以看出，当年洛杉矶治霾
心电图病例分析：病窦综合征之慢－快综合征
实例分析：一、图例资料：患者女性，83岁，以心悸胸闷三年，加重1月前来就诊。此为动态心电图截图； 心电图诊断：显著窦性心动过缓；室性早搏；短阵房性心动过速部分伴差传；考虑Ⅱ型病窦综合征可能，建议进一步检查。 二、知识点：患者基础心律为窦性，频率35bpm，考虑显著窦性心动过缓，图中蓝色标注部分为短阵