腰背疼痛病例分析
1.病例资料 病人，男，73岁。腰背部放电样疼痛一月，先后到骨科、皮肤科就诊，行胸部、腰椎MRI检查，未发现异常，诊断为“神经病理性疼痛”，门诊服用加巴喷丁每日1500mg效果不佳。近10天来右侧腰背部疼痛，呈间断触电样疼痛，每天发作7～10次，活动后明显，平卧时无疼痛，在家口服药酒和贴敷膏药后，上述症状无缓解，就诊当日晨感右侧腰背部疼痛明显加重，触电样疼痛频繁，发作20次余，到疼痛科就诊，以“腰背部疼痛查因”收入院。 入院检查，病人4年前额顶部有带状疱疹病史，胸背部查体未见明显异常，实验室检查无异常，头颅、胸椎、腰椎MRI扫描未见异常，视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）6～7分。疼痛主要位于右侧背部第10后肋—腰2水平，呈间断触电样疼痛，每天发作7～10次，活动后明显，平卧时无疼痛，疼痛最重时VAS评分可达9～10分，口服塞来昔布等药物无效。......阅读全文
复杂性区域疼痛综合征病例分析4
（4）其他治疗。包括多模式镇痛和多学科治疗。 ①多模式镇痛：使用多种不同的方式减轻患者疼痛，使镇痛效果更佳，同时可减少镇痛药物的剂量和不良反应。其中，超前镇痛是通过减少伤害性刺激传入，抑制外周或中枢神经敏感化，达到抑制患者术后疼痛和减少镇痛药物使用的目的。有效的预防性措施（使用药物或神经阻滞）可限制
一例上腹部疼痛加剧4周病例分析
女，23岁，因上腹部疼痛加剧4周入院。既往病史显示，19岁时发生胰腺肿块。因怀疑胰腺癌，在一家医院接受手术。术中遇到的肿块被认为是不可切除的肿瘤。当时的病理分析显示慢性炎症与未知的特异性胰腺炎，并没有恶性肿瘤的迹象。由于门静脉的肿瘤压迫，经介入术放置支架一枚。随后，患者的症状和体征得到改善，失去随访
复杂性区域疼痛综合征病例分析2
患者苏醒后诉左小腿疼痛，呈阵发性灼痛，难以忍受。查体：左小腿腘窝下5cm处外侧局限性压痛，面积约拇指大小，无放射痛。次日疼痛蔓延至左小腿和左踝部，疼痛剧烈，左小腿膝以下皮肤痛觉过敏，无神经节段分布特征。肌内注射哌替啶，疼痛稍有缓解。术后CT检查（图3）提示：L4-L5椎间盘轻度突出，硬膜囊稍受压。
三角韧带损伤合并副舟骨疼痛病例分析
临床资料患者，男，54岁。10余年前有右踝扭伤史，2年前自觉负重行走时右侧内踝下肿痛，并逐渐出现后足外翻，副舟骨区疼痛，休息时缓解，行走加重，曾口服非甾体类抗炎药及行封闭、贴膏药、熏药等治疗，效果不理想。2019年3月就诊于我院。查体：右踝部肿胀，足弓低平，跟骨外翻。压痛点位于副舟骨区，胫后肌腱走行
一例患者左手发凉、疼痛1年病例分析
病例资料 患者男，78岁。主因左手发凉、疼痛1年，加重伴咯血、血尿于2014年10月30日入院。患者1年前无明显诱因出现左手发凉、疼痛，保暖后可缓解，未予重视。 3个月前上述症状加重，并出现肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无发热、腰痛。伴咯血，呈鲜红色，量少，
一例双手关节畸形，肿胀疼痛特殊病例分析
案例简介患者，女性，57岁，有结核病和糖尿病病史，主因关节肿胀，疼痛和麻木而就诊于风湿科。19年前，患者脚踝和脚开始疼痛伴双手和双脚麻木，后节肿胀和疼痛逐渐出在掌指关节、近端指间关节、腕关节、肩关节和膝关节，伴晨僵>1小时。患者就诊于当地医院，被诊断为类风湿性关节炎（RA），药物治疗不明。诊断后10
骶神经电刺激治疗慢性会阴区疼痛病例分析
慢性会阴区疼痛，因其病因复杂，治疗效果不佳，是临床疼痛诊疗中的一大难题。骶神经电刺激（sacral nerve stimulation,SNS）首先被用于治疗排尿、排便障碍，随后发现一部分病例伴随的疼痛症状也得以缓解。 近年来，国外有报道将其用于疼痛治疗领域：如膀胱疼痛综合征、功能性肛门直肠痛、慢性
一例牙疼痛，咀嚼能力差病例分析
患者男，16岁，主因右下颌、牙疼痛2周余及牙齿咀嚼能力差在兰州大学口腔医学院口腔内科就诊。患者身高1.58m，体重46kg，父母否认近亲结婚，患者足月顺产，生活学习不受限制。患者头大面小，肩峰宽度31 cm，眼内眦宽度4.5 cm，囟门宽度2 cm，双肩下垂，肩关节活动度增大。口内除了下合中切牙及
复杂性区域疼痛综合征病例分析3
2.2诊断标准与鉴别诊断要点 目前认为，CRPS是多种因素共同作用的结果，根据有无神经损伤和与交感神经的关系分为Ⅰ型和Ⅱ型。CRPSⅠ型有组织损伤，无确切可见的神经损伤；CRPSⅡ型有明确的神经受损表现。 2.2.1诊断标准 CRPSⅠ型、Ⅱ型临床上较难区分。国际上对CRPS的诊断尚无客观标准，主要
一例中上腹剧烈疼痛伴呕吐病例分析
患者男，46岁，因突发中上腹剧烈疼痛伴呕吐1d来院就诊。高血压病史15年，糖尿病史10年，否认胰腺炎、手术、外伤等病史。体格检查：中上腹轻微压痛，未闻及明显血管杂音，血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 超声检查：肝胆脾、胰腺、双肾二维超声未见明显异常。上腹部纵切面扫查可见腹
一例颜面及双下肢水肿，伴右腰背部钝痛病例分析
病例资料患者，男，22岁，因"颜面部及双下肢水肿2周"于2015年4月29日就诊于当地医院。2周前无明显诱因出现颜面及双下肢水肿，伴右腰背部钝痛，呈间断性，无放射痛。无胸闷、心悸。既往无高血压病史。当地医院查24 h尿蛋白定量8.32（0~0.15）g，血白蛋白13.5（40~50）g/L，总蛋白3
一例上腹部疼痛放射至右上象限病例分析
病历资料：患者男，61岁，出生于埃塞俄比亚，既往有乙型肝炎携带史、肺结核病史、高血压病史，主动脉瓣置换术后（从2009年起应用华法林治疗），上腹部疼痛放射至右上象限。饭后疼痛加重，上月体重减轻5公斤。近期从神经外科出院，应用地塞米松治疗硬膜下积液。体格检查，患者血压正常，腹部柔软，有轻度弥漫性压痛。
一例高热、多关节疼痛、脾肿大病例分析
病例简介36岁的女性患者，主因高热、多关节疼痛1周就诊。患者7个月前出现面部红斑，2个月前出现发热、颈部淋巴结肿大、多关节疼痛和牙龈炎，最初怀疑是病毒感染。6周前，患者就诊与我院，经检查，发现ANA持续升高，抗dsDNA 86.0 IU/mL，抗RNP5.5 U/mL，根据临床症状和相关检查，患者被
一例间歇性心前区疼痛病例分析
患者男，37岁。因间歇性心前区疼痛1年，加重10余天就诊。患者既往体健，无家族遗传病史。心电图示：窦性心律，各导联ST-T未见明显异常。心肌酶谱检查各项指标均在正常范围内。 心脏超声检查显示：心脏各房室腔径未见异常。升主动脉管壁回声增强，搏动幅度减弱。主动脉弓及降主动脉内径未见明显扩张。左心室前壁中
包皮过长伴红肿疼痛约3个月病例分析
【一般资料】男性，37岁，农民【主诉】包皮过长伴红肿疼痛约3个月。【现病史】患者于入院前3个月发现包皮处皮肤发红，自觉疼痛，尤其**勃起时，未予特殊处理，忍耐至今，症状无明显好转，今为进一步治疗入住我院。【既往史】10余前患“腰椎间盘膨出，”否认高血压、冠心病病史。无肝炎及结核病史。无外伤及手术病史
一例胰腺癌晚期难治性疼痛病例分析
癌症晚期难治性疼痛、谵妄和重度生存痛苦等顽固性症状使患者痛苦不堪，阿片类镇痛药物和常规的临床干预仍难以使症状缓解。本例应用高剂量的吗啡和氯胺酮镇痛、联合咪达唑仑等实施姑息性镇静（palliative sedation therapy）获得优良的痛苦改善，现报道如下。 病历介绍 患者，男性，51岁，
一例患者左上腹疼痛，恶心和呕吐病例分析
病例资料：患者，男性，24岁，因左上腹疼痛，恶心，和呕吐送至急诊室。这种疼痛是尖锐持续痛，通过身体前倾可得到缓解。2周前，该患者因上腹痛在另一家医院门诊就诊。该患者为了排除早期急性阑尾炎接受了腹部彩超，结果未见明显异常。同时，他也接受了食管胃十二指肠镜检查，其显示洛杉矶B类反流性食管炎。这名患者被处
丹毒致左小腿红肿、疼痛3天诊治病例分析
【一般资料】男性,29岁,工人【主诉】左小腿红肿、疼痛3天。【现病史】患者3天前感左小腿红肿、疼痛，疼痛呈持续性，无发热，无外伤史，无下肢浅静脉扭曲、扩张，无足踝部水肿，无皮肤破溃，未做特殊检查和治疗，后感红肿、疼痛逐渐加重，现来我院就诊，门诊检查后以“左下肢丹毒”收入我科。【既往史】既往有足癣病史
多次脉冲射频治疗臂丛神经损伤后疼痛病例分析
外周神经损伤引起的神经病理性疼痛属于神经损伤常见并发症，其产生的机制复杂，病人常伴有抑郁焦虑,治疗效果差是困扰临床医生的一个问题。射频技术在治疗外周神经损伤引起的疼痛方面取得了一定效果，但由于神经损伤的部位难以确定，往往会影响治疗效果。超声引导技术的应用，大大提高了治疗效果。最近我科利用超声引导技术
腹壁蜂窝织炎疼痛病例报告
腹痛是临床常见症状，其形成原因众多且复杂，年轻患者的腹壁蜂窝织炎导致的腹痛极为罕见，易被忽视。本文回顾了1例辗转了多家医院多个科室，最终被诊断为腹壁蜂窝织炎予以治愈的腹痛患者，以供参考。 患者，女，34岁，体重指数20 kg/m2，因“右腹部疼痛1个月”就诊。既往无糖尿病等慢性病史，10个月前曾行腹
病例分析：“颈部疼痛、发烧、心悸”，不是亚急性甲状腺炎
今天我们来谈一个病例，前段时间会诊了一个病人，这是一位女性患者因颈部疼痛,发烧迁延不愈、心悸，于当地医院诊断为“亚急性甲状腺炎”，经过抗炎、对症治疗，甚至给予激素治疗，效果都不明显，病情反而加重了，为什么呢？病例故事这位年轻的女性患者因为颈部疼痛、发烧，在当地查甲状腺功能，提示轻度甲亢，血常规显示：
一例左肩间断疼痛6个月病例分析
病例资料 患者男，32岁，因“左肩间断疼痛6个月、双臀反复疼痛4个月，右臀部疼痛加重1周”入院。 患者于2014年2月无明显诱因出现间断性左侧肩部酸痛，无明显规律，至上海某家医院就诊，考虑为“肩周炎”，予“塞来昔布胶囊”镇痛消炎，患者自觉效果欠佳。 2014年4月开始反复出现左侧臀部疼痛，无明显活
一例不寻常呼吸困难和胸部疼痛病例分析
此病例挑战包括难以诊断的疾病，其中一些不常遇到，但对于准确诊断相当重要。背景男，75岁，因干咳和呼吸困难就诊于急诊。咳嗽始于2周前，并逐渐恶化。患者约1周前开始出现呼吸困难。并主诉左侧胸部疼痛。具有冠状动脉疾病的病史，近期进行冠状动脉搭桥手术，双侧自发性气胸反复发作和慢阻肺。平均每日吸烟15支，长达
一例间断性左肩部疼痛8年病例分析
临床资料患者，女，34岁，以间断性左肩部疼痛8年，加重半年为主诉于2013年8月3日入院。患者于8年前无明显诱因逐渐出现左肩部疼痛，当地诊为肩周炎，行肩关节局部注射激素等方法保守治疗，缓解。半年前症状再次出现，并持续加重，DR示:左锁骨中远段及肩峰可见多个囊状透亮影，皮质变薄(图1－A)；CT示左肩
一例左颈部淋巴结肿大伴疼痛病例分析
病例简介患者男，21岁。2016年8月10日自觉左颈部肿胀伴疼痛，次日开始发烧，最高体温40 ℃，抗炎治疗无效，8月26日就诊当地医院，正电子发射计算机断层显像（PET－CT）检测显示咽旁、颌下区、胸锁乳突肌区、颈根部及锁骨上窝多发淋巴结肿大，SUVmax 12.8；脾大、心包积液。激素治疗后体温下
一例右颈部肿物伴右上臂疼痛病例分析
上皮样血管内皮细胞瘤（epitheloid hemangioen-dothliomas,EHE）是一种少见的血管源性肿瘤，是一种介于血管瘤和血管肉瘤之间的中间型或低度恶性肿瘤，由Weiss等于1982年首次报道。该肿瘤好发于肝脏、肺、胸椎、胸膜和腹膜以及淋巴结等部位。目前国内外文献尚未见发生于臂丛神
乳腺癌7年，近来出现背部及肋骨疼痛病例分析
患者女，66岁，患乳腺癌7年（先前接受过乳房肿瘤切除术和局部放疗），表现为新发型背部和肋骨疼痛。体成像显示存在广泛的病理性肋骨骨折以及累及脊椎多个区域的溶骨性病变。血液检查显示免疫球蛋白A（IgA）λ副蛋白。骨髓活检和右髂嵴环钻活检显示细胞过多，将近80%的骨髓被高度多形性细胞侵犯。这些细胞为多分叶
一例间断多关节疼痛合并转氨酶升高病例分析
病例资料患者女，67岁，因“间断多关节疼痛、转氨酶明显升高10余年，口眼干1年”于2012年12月就诊。 患者10余年前开始间断出现双肘、双腕、双膝及双踝关节疼痛，无肿胀及晨僵，于当地医院体检查AST 529 U/L，CK及LDH均正常，乙肝表面抗原(hepatitis B surface anti
一例难以名状的胃部不适和疼痛病例分析
在1962年左右，曾收治1例女性50岁风湿性心脏瓣膜病患者，并有充血性心力衰竭。除心慌、气短、下肢水肿主要症状外，另有突出症状为阵发性上腹部说不出难受，有时有疼痛，影响进食。起初考虑上腹部症状可能与心力衰竭胃肠道充血有关。经强心剂、利尿剂治疗后，心率稳定，肝脏缩小，下肢水肿消失。但是上腹部症状不见减
进行性疼痛性共济失调病例报告
梅毒是苍白密螺旋体（treponema pallidum,TP）感染引起的性传播疾病。2000年以来，由于HIV感染率升高，同性恋增加等因素，使梅毒发生率逐年攀升。最近的流行病学调查显示梅毒的年增长率为16.3%，为增长速度最快的传染病之一。梅毒已成为仅次于乙肝、结核的第三大传染性疾病。 人群中梅毒