复杂性区域疼痛综合征病例分析2
患者苏醒后诉左小腿疼痛，呈阵发性灼痛，难以忍受。查体：左小腿腘窝下5cm处外侧局限性压痛，面积约拇指大小，无放射痛。次日疼痛蔓延至左小腿和左踝部，疼痛剧烈，左小腿膝以下皮肤痛觉过敏，无神经节段分布特征。肌内注射哌替啶，疼痛稍有缓解。术后CT检查（图3）提示：L4-L5椎间盘轻度突出，硬膜囊稍受压。 图3 术后次日脊柱CT检查矢状面血常规：红细胞计数3.9×1012/L、血红蛋白111g/L、白细胞计数8.8×109/L、中性粒细胞比率0.801；生化检验：总蛋白49.9g/L、白蛋白27.3g/L、血清肌酸激酶675U/L。暂给予地塞米松5mg、每天1次抗炎，甲钴胺片0.5mg、每天3次保护神经，地西泮10mg、1次/8h镇静催眠以及消炎镇痛等治疗，疼痛稍有缓解，但效果不佳；给予哌替啶75mg肌内注射镇痛及地塞米松10mg静脉滴注保护神经治疗，效果欠佳；行局部利多卡因神经阻滞治疗，效果仍不佳。 内科会诊建议：......阅读全文
复杂性区域疼痛综合征病例分析2
患者苏醒后诉左小腿疼痛，呈阵发性灼痛，难以忍受。查体：左小腿腘窝下5cm处外侧局限性压痛，面积约拇指大小，无放射痛。次日疼痛蔓延至左小腿和左踝部，疼痛剧烈，左小腿膝以下皮肤痛觉过敏，无神经节段分布特征。肌内注射哌替啶，疼痛稍有缓解。术后CT检查（图3）提示：L4-L5椎间盘轻度突出，硬膜囊稍受压。
复杂性区域疼痛综合征病例分析4
（4）其他治疗。包括多模式镇痛和多学科治疗。 ①多模式镇痛：使用多种不同的方式减轻患者疼痛，使镇痛效果更佳，同时可减少镇痛药物的剂量和不良反应。其中，超前镇痛是通过减少伤害性刺激传入，抑制外周或中枢神经敏感化，达到抑制患者术后疼痛和减少镇痛药物使用的目的。有效的预防性措施（使用药物或神经阻滞）可限制
复杂性区域疼痛综合征病例分析3
2.2诊断标准与鉴别诊断要点 目前认为，CRPS是多种因素共同作用的结果，根据有无神经损伤和与交感神经的关系分为Ⅰ型和Ⅱ型。CRPSⅠ型有组织损伤，无确切可见的神经损伤；CRPSⅡ型有明确的神经受损表现。 2.2.1诊断标准 CRPSⅠ型、Ⅱ型临床上较难区分。国际上对CRPS的诊断尚无客观标准，主要
复杂性区域疼痛综合征病例分析1
1.病例报告 患者男，56岁。主因“土块砸伤致背部疼痛3h，左下肢麻木1h，短暂意识丧失2min”就诊。CT检查提示：T12椎体压缩性骨折；T12、L1、L2右侧横突骨折；胸腰椎骨质增生，椎管形态可，背部血肿，棘间及棘后韧带断裂（图1、图2）。 图1 术前脊柱CT检查三维重建左侧面观图2 术前脊柱C
皮下5％葡萄糖注射治疗2型复杂性区域性疼痛综合征病例...
复杂性区域性疼痛综合征（complex regional pain syndrome,CRPS）指的是一种进行性加重的自发性、区域性慢性疼痛。其疼痛区域不符合神经支配的皮节区，其疼痛程度与诱发因素的发生时间和严重程度不呈比例，并伴有不同程度的皮肤改变、自主神经功能障碍、皮肤感觉改变、运动功能改变
TLIF术后对侧肢体疼痛病例分析2
讨 论TLIF术后对侧肢体疼痛原因 2007年，Hunt等报道了1例患者TLIF术后出现对侧肢体神经根症状，分析原因发现对侧椎间孔容积变小，通过翻修手术增加椎间融合器高度，术后对侧神经根压迫症状消失。Hu等报道了2例TLIF术后对侧肢体疼痛的患者，同样发现TLIF术后对侧椎间孔容积变小，下位椎体上
脊髓电刺激治疗趾外伤后复杂区域疼痛综合征Ⅱ型病例...
复杂区域性疼痛综合征（CRPS）常发生在骨折和外科手术后，是骨科临床常见的并发症，一旦发生，处理较困难。该病是以肢体疼痛为主要症状，继发于组织损伤之后，关节、骨骼、皮肤和肌肉等组织均可涉及，且与血管运动因素有关的综合征。国际疼痛研究学会（IASP）于2005年发布的Budapest诊断标准中陈述，C
复杂性肛瘘病例分析
【一般资料】男，33岁。【主诉】肛周脓性分泌物一周【现病史】患者自诉于一周前无明显诱因出现**处疼痛，便时**疼痛加剧，不伴有便血及肛周肿物脱出，亦无**坠胀感及排便不尽感，不伴有脓血便。未行特殊治疗，上述症状无缓解，且伴有**处脓性分泌物。今为求进一步治疗，来我院求诊，经门诊检查后以“复杂性肛瘘”
腰背疼痛病例分析
1.病例资料 病人，男，73岁。腰背部放电样疼痛一月，先后到骨科、皮肤科就诊，行胸部、腰椎MRI检查，未发现异常，诊断为“神经病理性疼痛”，门诊服用加巴喷丁每日1500mg效果不佳。近10天来右侧腰背部疼痛，呈间断触电样疼痛，每天发作7～10次，活动后明显，平卧时无疼痛，在家口服药酒和贴敷膏药后，
晚期癌症病人出现复杂性重度疼痛的个体化治疗病例分析
癌痛发生于30%～50%的早中期恶性肿瘤病人和75%～90%的晚期肿瘤病人。有效的治疗可以使70%～90%的癌痛有效缓解。但是目前约30%的病人临终前严重疼痛没有得到缓解。其中晚期癌症病人疼痛的复杂性，是导致疼痛控制不理想的一个原因。如何解决晚期癌症病人尤其是消化道肿瘤病人出现癌痛合并肠梗阻的有效镇
LiFraumeni综合征病例分析2
（4）特殊染色：网织纤维染色阴性（图4）。 图4 光学显微镜观察显示，网织纤维染色阴性Retic染色×200 （5）分子病理学检查：取脑组织切片行基因检测，结果显示，异柠檬酸脱氢酶1/2（IDH1/2）基因外显子4未检测到突变，端粒酶逆转录酶（TERT）基因启动子未检测到突变，O6-甲基鸟嘌呤DN
患者上牙疼痛病例分析
1.病例报告 患者，男，36岁，于2015年9月中旬无明显诱因出现后上牙疼痛，伴黏膜肿胀，并发现右上颌磨牙处有一溃疡，进食时感疼痛。11月8日至当地医院门诊，拔除右上第三磨牙，但疼痛无减轻，溃疡未见愈合。 遂于2015年11月23日就诊南昌大学第一附属医院。既往史无特殊。查体：7远中牙龈可见—溃疡
患者胸壁疼痛病例分析
患者，男，49岁，因右胸部疼痛就诊。图1 右肺下叶区域胸膜肿块样阴影，以及肋膈角钝化。图2 示右肺下叶区域毗邻胸膜的分叶状肿块，以及重力依赖区域少量胸腔积液。图3 2周后，随访胸片示右胸弥漫性阴影和胸腔积液。也可见引流管。图4~6 2周内随访的对比增强轴位CT扫描示右半胸有大量多发性胸腔积液，弥漫性
患者右下腹疼痛病例分析
病例资料患者男性，26岁。主因右下腹非绞痛性疼痛并伴有恶心和轻微发热就诊。患者腹痛在2日内达到顶峰，但排便、排气正常，无排尿困难和痢疾病史。患者自行走路进入急诊室就诊，心率100次/min，血压130/70 mmHg，体温37.7℃。腹部触诊柔软，右腰髂区有压痛。肠鸣音正常，直肠检查无异常。双侧睾丸
微针治疗生殖区域EhlersDanlos综合征病例分析
作者简介： Tâmara Gomes PhD1,2 | Priscilla Baqueiro MD1,2| Caroline Oliveira MD1,2 | Rafael Alves MD1,2 | Patrícia Lordelo PhD1,2,31 Bahiana Schoo
鼻咽癌早期疼痛病例分析
鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）早期症状多不典型，常表现为单侧头面部疼痛、涕血和鼻出血、分泌性中耳炎、颈淋巴结肿大等，16%～19.2%病人早期首发为头面部疼痛，而以此为首发症状的鼻咽癌误诊率高达86.4%。四川大学华西医院2018年12月收治1例鼻咽癌误诊为三叉神
年轻女性患者胸部疼痛病例分析
以下是患者胸部CT。患者最可能的诊断是？=================================================诊断：血行转移性绒毛膜癌导致的自发性血胸 影像学结果 图1-5 肺窗CT显示双肺外周有多个不明确结节，以及磨玻璃衰减区。增强CT显示胸腔积液高衰减，对比CT显示造
口面指综合征Ⅰ型病例临床分析2
1.1.2第2组患者 患儿，2岁，足月出生。临床表现：①颜面基本对称，额部突出，眶距增宽，口裂呈向下弧形。②舌系带短，分叶舌，舌尖结节，多发性异常龈系带，附丽于牙槽嵴顶处，左侧上侧切牙与第二前磨牙间可见牙槽嵴骨性凹陷，右侧下颌侧切牙未萌，左侧下颌乳侧切牙已萌，下唇异常系带附丽于下颌第一乳前磨牙近中，
血清阴性的抗磷脂综合征病例分析2
病情总结患者既往有早发型子痫前期病史，在病史上符合抗磷脂综合征的临床诊断标准，此次妊娠早孕期有先兆流产症状，我们予地屈孕酮治疗,同时还完善了标准的抗磷脂抗体检测以及子宫动脉血流检查，但结果是标准的抗磷脂抗体检测阴性。虽然病史符合APS临床诊断标准，而实验室检查不支持，诊断不能成立。在检查中发现患者早
一例患者背部疼痛病例分析
脊髓硬膜外脓肿是一种临床罕见疾病，早期极容易导致误诊、漏诊，据统计早期误诊率为75%～89%。由于脊髓损伤存在不可逆性，故早诊断、早治疗对改善患者预后至关重要。对近年我院收治的曾误诊的2例胸椎硬膜外脓肿患者临床资料进行回顾性分析，并结合文献总结本病临床特点、诊断方法及误诊原因，以引起临床医生的高度重
复发性疼痛性红斑病例分析
1 临床资料例1 女， 63 岁，前胸、腹部红色斑片伴疼痛反复发作11 年余，加重 1 周。8 年前患者皮损再次出 现，于外院考虑硬皮病，用药后症状无明显好转( 具体药物不详) 。此后反复发作，就诊前 1 周皮损范 围扩大，皮疹由下腹部扩展至前胸，疼痛明显，皮温 略高。患者既往冠心病病史9 年，否认
一例疼痛性皮疹病例分析
病史:患者，9岁，男性。图中的疼痛性皮疹出现于一个月前，起始于腹部，数周内蔓延至全身。症状：发烧39°C，不适。皮肤检查发现有大面积的红斑疹，丘疹，坏死性斑块以及出血性硬皮（图一）；叶腋，腹股沟和颈部病灶组织弹性增强（图二）；口腔黏膜病变，舌头和嘴唇内侧出现小块疼痛性溃疡面（图三）。发热溃疡坏死性M
舌部溃疡伴疼痛不适病例分析
1.临床资料 患者，男，29岁，贵州，近3月发现舌部溃疡伴疼痛不适，经外单位诊断“口腔溃疡”，服药（具体不详）无明显好转，后就诊我科。患者间断咳嗽、咳痰2～3年，无发热、盗汗；既往体健，抽烟9年，咀嚼槟榔半年。专科检查：右侧舌缘、口底舌腹部大面积溃疡，溃疡边缘不整齐，呈鼠噬状，右侧舌缘溃疡基底部微浸
一例女性下腹疼痛病例分析
患者女，42岁，因下腹痛2月余来院就诊。查体：右侧附件区可触及一实性肿物，质中等、活动可、无压痛，无移动性浊音。患者既往体健，无家族遗传史，平素月经规律，否认阴道异常排血等妇科症状。 实验室检查：血清肿瘤各项指标均正常。 盆腔CT扫描右侧附件区可见一大小约10.5 cm×8.4 cm×6 cm的囊实
一例以疼痛为表现的ParkesWeber综合征病例分析
病例资料 患儿男，8岁，因右膝关节皮肤褐色斑8年，右膝关节伸直受限疼痛跛行，进行性加重5月余就诊。 该患儿出生后不久即被发现右膝关节皮肤颜色较深，局部皮肤软，血管显露，体毛逐渐变黑变粗，色沉范围缓慢扩展，未予处理。 5个月前患肢膝关节皮肤色素沉着范围明显扩大，同时出现疼痛伴伸直受限，进行性加重。外院
分析慢性盆腔疼痛综合征的原因
CPP是一种涉及躯体和精神因素的复杂疾病，即使存在明显的可导致盆腔疼痛的躯体病变，也不能忽视心理，社会因素对疾病的影响，治疗上需要运用多学科的综合方法，包括手术，药物，理疗，心理治疗，饮食疗法等，治疗的目标是缓解疼痛，改善功能和消除心理障碍，但病程长者治疗效果不佳。
掌跖角化牙周破坏综合征病例分析2
2.讨论 PLS致病机制尚不明确，目前研究多集中于常染色体基因突变、龈下菌斑微生物及免疫功能缺陷等方面。1979年国外学者Haneke等人发现PLS患者组织蛋白酶C（CTSC）基因的突变而导致了该病的发生。该基因定位于常染色体11q14 -q21上，通常表达于掌趾、膝盖、肘关节及口腔角化龈等
掌跖角化－牙周破坏综合征病例分析2
1.3口腔检查 全口恒牙列（图2），卫生状况差，牙石（++），前牙区牙龈红肿，质地松软，探诊易出血，PD：3～10mm。16，12，11，21，22，26，32，62，46牙Ⅲ度松动，36牙Ⅱ度松动。31，41牙缺失，下颌缺失牙区牙槽嵴低平。牙体发育未见明显异常，无龋坏。诊断：掌跖角化－牙周破坏综合
胸1/2椎间盘突出并发Horner综合征病例分析
胸椎受胸廓固定，活动度差，因此症状性T1/2椎间盘突出在临床上较为罕见。1945年，Svien等首次报道了1例T1/2椎间盘突出症，国内至今未见此类病例报道。T1/2椎间盘突出根据神经受累情况可表现为神经根型或脊髓型，但极少数病人合并Horner综合征和（或）Brown⁃Sequard综合征。如果不
躯体形式疼痛障碍与伴疼痛症状的抑郁障碍病例分析
1.病例资料 1.1病例1 患者.男，76岁，因“左臀部及左足背疼痛3个月余，加重1周”入院。呈阵发性酸胀样疼痛，夜间疼痛明显，每日发作10余次，每次发作半分钟左右，VAS评分3～5分。既往心脏支架植入术后4年，脑梗死病史3年，左侧肢体活动轻度受限。外院腰椎MRI、盆腔CT、骨密度、全身PET/CT