腰椎管内原始神经外胚层瘤／尤文肉瘤病例分析
临床资料患者女，32岁。因“腰部疼痛伴双下肢麻木1个月”于2017年4月20入院。查体：L4、L5棘突附近叩痛、压痛阳性，局部未触及明显肿块。双下肢肌力4级，双侧小腿外侧及踝背侧感觉麻木，双侧跟腱反射、膝反射正常引出，双侧Lasegue试验、Babinski征阴性，双下肢及趾端血运良好。无特殊病史。入院后行腰椎MRI检查，显示L4~L5椎管内大小约2.2×1.1×1.0CM类圆形肿物，边缘清楚，其内信号不均匀，可见斑点状T2高信号，T1低信号；增强扫描呈明显不均匀强化，局部肿物与神经根相连（图1），考虑神经源性肿瘤。CT示腰椎曲度正常，L4~L5椎管内见类圆形稍高密度影（图2）。排除手术禁忌证后，在全麻下行腰椎管内肿物切除术。取后正中切口，逐层切开皮肤，皮下组织和深筋膜。显露L4、L5椎板，用超声骨刀以两侧椎板外缘和椎体峡部连接处为切线，把L4、L5椎板连带棘突整块切除，用尖刀轻轻切开硬膜囊，显露椎管。术中见L4~L5椎管内大小......阅读全文
颈腰椎椎管内痛风石病例分析
痛风是由于嘌呤代谢障碍引起尿酸盐结晶沉积于全身骨、关节、软组织而引起的慢性系统性疾病。痛风也可累及脊柱相关组织并造成髓性、根性神经症状甚至截瘫等。脊柱痛风发生率低，临床上较为罕见，其表现多样，无影像学特异性，所以在临床上缺乏有效的诊治标准。本文报告1例颈椎和胸椎椎管内痛风石。 临床资料患者，男，48
手术治疗尤文氏肉瘤的介绍
以往手术是治疗本病的主要措施，随着放疗、化疗疗效的提高和对其所产生副作用的对策逐渐完善，单纯采用外科手术治疗的患者日趋减少。但到目前为止，手术截肢或截除仍是本病治疗手段之一。手术治疗的原则是完全切除肿瘤，以最大限度的达到有效的局部控制，防治和减少肿瘤的转移。在此基础上，尽可能多地保留肢体功能，提
骨尤文肉瘤的临床表现
1、疼痛是最常见的临床症状。大约有2/3的患者可有间歇性疼痛。疼痛程度不一，初发时不严重，但迅速变为持续性疼痛；根据部位的不同，局部疼痛将随肿瘤的扩散蔓延。如发生于骨盆部位，疼痛可沿下肢放射，影响髋关节活动；若发生于长骨临近关节，则出现跛行、关节僵硬，还伴有关节积液。本肿瘤很少合并有病理骨折，位
尤文氏肉瘤的预后相关介绍
女性无转移患者较男性无转移患者预后稍好，发病年龄越年轻预后越差。多数学者认为，其预后与患者的年龄、性别无密切关系，肿瘤部位是影响预后的一个重要因素。原发位于肢体者较位于骨盆、骶骨等躯干位预后好。就肢体肿瘤而言，位于肢体远侧者较肢体近侧好。据统计，原发躯干部肿瘤患者3年无瘤存活率为53%，原发肢体
尤文氏肉瘤的临床表现
1.疼痛 是最常见的临床症状。约有2/3的患者可有间歇性疼痛。疼痛程度不一，初发时不严重，但迅速变为持续性疼痛；根据部位的不同，局部疼痛将随肿瘤的扩散蔓延。如发生于骨盆部位，疼痛可沿下肢放射，影响髋关节活动；若发生于长骨临近关节，则出现跛行、关节僵硬，还伴有关节积液。本肿瘤很少合并有病理骨折，
概述尤文氏肉瘤的综合治疗
综合治疗系指放疗加化疗加手术或不加手术的综合治疗方法。其方法选择有： （1）放疗加化疗主要适用于不能施行手术的患者，包括晚期患者，采用中等量或较大剂量的放疗加药物联合化疗。根据患者的具体情况，放疗和化疗可同时开始或先后应用。 （2）手术切除加中等量放疗加化疗只要能够将肿瘤切除，则应切除加中等
一例儿童右侧膈肌原始神经外胚层肿瘤肺内转移病例分析
患儿，女，8.5岁，因咳嗽2周、发热10 d就诊，阵发性咳嗽，日夜皆有，活动后稍加重，无痰。发热，初高，热峰39℃，后38.5℃左右，无喘息，食纳稍差，无恶心及呕吐，睡眠尚可，活动如常，无头痛。曾用头孢克肟、美普清、孟鲁司特治疗1周，热降，咳嗽仍有。体检：神清，呼吸平，营养发育可，咽红轻，扁桃体无肿
幕上枕叶原始神经外胚层肿瘤术后远隔部位血肿病例报告
原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodermal tumor，PNET）是一种起源于神经外胚层，由原始未分化的小圆形细胞组成的恶性肿瘤，1973年Hart和Earle首先报道，根据发病部位不同，分为外周PNET和中枢PNET。后者根据2000年WHO分类分为髓母细胞瘤和大脑PN
易误诊为腰椎间盘突出的椎管内脉管瘤病例分析
临床资料患者，男，72岁，因“腰痛1余年，加重伴左下肢放射痛4个多月”于2019年6月27日收住入院。患者1年前在挑担后出现腰部疼痛，疼痛无昼夜差异，夜间无潮热盗汗，无双下肢放射痛或麻木及间歇性跛行，无咳嗽咳痰、胸闷气急及腹痛腹胀，外院多次就诊对症治疗后腰痛症状缓解，4个多月前感腰痛症状加重，伴左下
腰椎管内哑铃型血管外皮瘤病例报告2
3.讨论 血管外皮瘤是一种少见的具有侵袭性的肿瘤，被认为是起源于毛细血管和小静脉内皮细胞周围齐默尔曼周细胞的一种间质性肿瘤。随着对其研究的深入，逐渐发现其与孤立性纤维性肿瘤的组织学特征相似，甚至可以看作是同一种肿瘤。因此，在最近的WHO肿瘤分类系统中，血管外皮瘤被列为孤立性纤维性肿瘤的一种变异体。其
腰椎管内哑铃型血管外皮瘤病例报告1
血管外皮瘤（hemangiopericytoma，HPC）是一种起源于血管和毛细血管周细胞的血管瘤，通常发生于皮下软组织和骨骼系统，而在中枢神经系统中很少发生，在椎管内更是罕见。仅仅占中枢神经系统肿瘤的1%。目前关于椎管内血管外皮瘤的报道仍较少。现报告1例腰段椎管内哑铃型血管外皮瘤患者，并结合国内外
糖尿病合并椎管内马尾神经鞘瘤病例分析
患者男，65岁，因“双下肢麻木6个月，加重伴疼痛、乏力1个月”来我院。既往了2DM病史5年，平素口服“磺脲类”“二甲双胍”等降糖药治疗，血糖控制欠佳。2014年7月2日行走时觉腰部伴左大腿内侧疼痛，休息后症状未减轻，于当地某医院行腰椎CT（L3-S1），诊断为“腰椎间盘突出症”，给予止痛、理疗等处理
椎管内马尾区副神经节瘤病例分析
副神经节瘤是一种神经内分泌肿瘤，来源于副神经节的神经上皮细胞。马尾区副神经节瘤（CEP）少见，从1970年至今国内外文献报道254余例。本院收治1例CEP，报道如下。 临床资料 男，54岁，以“腰部疼痛3个月”于2018年1月6日入院。3个月前，患者在没有明显诱因的情况下出现腰部疼痛，就诊于当地医
椎管内马尾终丝副神经节瘤病例分析
例1男，64岁。左下肢疼痛10年加重10天，大小便失禁2年，于2015年11月6日入院。行MRI检查示L2～3水平椎管内囊实性异常信号，病变实性部分呈等T1不均匀稍短T2信号（图1、2），T2脂肪抑制序列呈低信号（图3）；病变囊性部分呈脑脊液样长T1、长T2信号（图1、2），长度约4.6 c
一例胸椎管内脊膜瘤伴神经鞘瘤病例分析
1.病例资料 患者，女性，61岁，因左胸背部疼痛1年入院。1周前外院查胸椎MRI平扫示胸7椎管内占位。为进一步手术治疗，转入我院。入院时体格检查：左侧胸6~9水平条带状区域针刺觉减退；神经功能Frankel评级E级。入院后复查胸椎MRI平扫+增强示：胸7~9水平椎管髓外硬膜下可见两个占位性病变（图1
椎管内髓内脉管瘤病例分析
患者男，42岁。因“头痛、头晕3+天”入院，呈阵发性胀痛，难忍受，伴恶心、呕吐，非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无四肢抽搐、乏力，无视物模糊、重影，无意识障碍，无发热、畏寒等不适。 MRI表现：C5～C6段脊髓内见一大小约0.6 cm×0.6 cm×1.5 cm混杂信号影，T1WI呈混杂等/
单发腰椎管内硬膜下肺癌转移瘤病例报告
恶性肿瘤的脊柱转移多位于椎体，而椎管内的转移瘤少见，且绝大多数发生在硬膜外，发生于硬膜下髓外的情况罕见，且易被误诊为椎管内神经源性肿瘤。我院脊柱外科收治1例单发腰椎管内硬膜下肺癌转移瘤患者并行手术治疗，报告如下。临床资料患者男，61岁，因“右侧腰腿痛4个月，加重1个月”于2016年11月29日入院
骨尤文肉瘤的辅助检查及诊断依据
辅助检查 X线检查：表现多种多样，依发生部位不同，表现亦不相同。 血管造影：血管造影对于诊断很有价值。90%的病灶内可显示血管增多且扩张。 CT及MRI：能较好地判断肿瘤的范围及侵犯软组织的情况。MRI可见瘤体处广泛性骨质破坏，呈软组织肿块影；在T1加权像上呈均匀的长T1信号；在T2加权像
耳前颌面深部肿块病例分析
恶性周围神经鞘膜瘤（malignant peripheral nerve sheath tumor，MPNST）是一种起自周围神经，或先前存在的神经鞘膜肿瘤，显示神经鞘膜成分分化的梭形细胞肉瘤。曾被称为恶性神经鞘瘤或施万细胞瘤、神经纤维肉瘤及神经源性肉瘤，临床少见，约占全身软组织肉瘤的5%，且超过5
硬脊膜外小圆细胞瘤出血致截瘫病例分析
1. 病例资料 男，因双下肢麻木1周、瘫痪2 d入院。入院时体格检查：胸8水平以下感觉消失；左上肢肌力5-级，右上肢肌力5级，右下肢肌力1级，左下肢肌力0级；左上肢腱反射较右上肢减弱，双下肢腱反射消失，双侧病理征阴性。 MRI示颈5~7椎体周围异常信号，颈6硬膜外异常信号影，肿瘤病变可能；胸5~7硬
慢性自发性腰椎管内硬膜外血肿病例分析
临床资料 患者，男，77岁，因“腰痛伴双下肢麻木、疼痛、无力8年，加重2个月”于2016年11月7日入院。患者8年前腰痛，伴双下肢麻木、无力，间歇性跛行，2个月前无明显诱因出现腰痛明显加重伴双侧臀部疼痛，站立行走时疼痛明显，并伴尿频、尿急。查体：腰背部压痛、叩痛明显，伴双侧臀部放射痛，腰椎屈伸活动受
胸腰骶椎管内多节段巨大神经鞘瘤病例分析
患者女性，69岁，因腰背部反复酸胀痛10余年、双下肢疼痛进行性加重半年入院，期间曾按“腰椎间盘突出症”行牵引、中药、针灸、按摩等治疗，症状未见明显好转，疼痛症状以天气变化时较为明显。体格检查：腰背部棘突叩击痛、椎旁压痛，双下肢无明显肌肉萎缩，肌力V级，肌张力正常，右足背伸肌力III~IV级。双下肢
骨尤文肉瘤的病理改变及临床表现
病理改变 1、肉眼所见：肿瘤多发生于骨干部，从骨干中央向干骺端蔓延，自骨肉向外破坏，肿瘤呈结节状，质地柔软，无包膜。切面呈灰白色，部分区域因出血或坏死而呈暗红色或棕色。肿瘤坏死后，可形成假囊肿，内充满液化的坏死物质。肿瘤破坏骨皮质后，可侵入软组织，在骨膜及其周围形成“洋葱皮”样成层的骨膜增生，
骨尤文肉瘤的临床表现及辅助检查
临床表现 1、疼痛是最常见的临床症状。大约有2/3的患者可有间歇性疼痛。疼痛程度不一，初发时不严重，但迅速变为持续性疼痛；根据部位的不同，局部疼痛将随肿瘤的扩散蔓延。如发生于骨盆部位，疼痛可沿下肢放射，影响髋关节活动；若发生于长骨临近关节，则出现跛行、关节僵硬，还伴有关节积液。本肿瘤很少合并有
继发性椎管内髓系肉瘤MRI表现病例分析
病例男，54岁，3月前因胸骨及双下肢骨痛，血常规提示白细胞明显升高，行骨髓细胞学检查示急性粒细胞白血病部分分化型（M2b），后于我院行联合化疗。2月前无明显诱因出现右下肢放射性疼痛，伴下肢麻木感。 MRI平扫示：L5～S1水平右侧椎管内硬膜外梭形T1WI（图1）、T2WI（图2～4）等信号肿块，肿块
肠系膜神经鞘瘤病例分析
病例男，36岁，以“体检彩超发现腹部包块3周”为主诉入院。患者饮食睡眠尚可，无发热乏力，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，无排便习惯改变。查体：全腹软，无压痛反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。 彩超：腹部脐旁右侧低回声包块，直径约4.0 cm，周围肠壁增厚，提示恶性不除外。3周后复查超声脐旁右侧
神经鞘黏液瘤病例分析
1 病历摘要患者女，31 岁。因右小腿皮肤色结节 10 年余，于 2016 年 8 月 24 日来我科就诊。10 年前患者发现右小 腿伸侧出现一约绿豆大肤色丘疹，无明显痒痛等症状， 未予诊治。皮损缓慢增大至约花生米大，遂来我科就 诊。患者平素体健，否认系统性疾病及家族遗传性疾病 病史。 体格检查
关于尤文氏肉瘤的放疗和化疗治疗介绍
1.放疗 对放疗极为敏感，是治疗尤文肉瘤的主要措施。一般给小剂量（3000～4000rad）照射，能使肿瘤迅速缩小，局部疼痛减轻或消失。但单纯放疗远期疗效很差。 2.化疗 目前认为对尤文肉瘤有效的药物有环磷酰胺、阿霉素、更生霉素、长春新碱、卡氮芥等。组成的联合方案也很多，效果较好的为CVD
椎管内血管外皮细胞瘤病例分析
血管外皮细胞瘤（hemangiopericytoma，HPC）又称血管周细胞瘤，临床少见。本文报道1例椎管内硬脊膜下髓外HPC。 1. 病例资料 女，47岁，因背部持续性胀痛1个月、加重伴双下肢麻木、乏力10 d入院。入院时体格检查：第7、8胸椎棘突及椎旁压痛、叩击痛，双下肢肌力Ⅲ级。入院后
指骨上皮样血管内皮瘤病例分析
1.病例简介 男，22岁，主诉：左手环指末端渐进性增大肿物2年余。体格检查：左手环指末端可见外生性菜花状肿物。影像学检查：X线检查见图1A；MRI检查（图1B~D）示病变呈膨胀性及溶骨性骨质破坏，T1WI呈不均匀低信号，T2WI呈高信号，PDWI压脂像呈稍高信号，内可见分隔；全身骨显像见图1E。行左