一例先天性冠状动脉瘘瘘入室间隔伴室间隔夹层瘤形成...
一例先天性冠状动脉瘘瘘入室间隔伴室间隔夹层瘤形成病例分析 患者女，41岁，因"胸痛1月"来我院就诊行心脏超声检查。超声显示：各房室内径正常，右冠状动脉明显扩张，起始部内径24 mm，中远段内径16 mm，左冠状动脉起源及内径正常；室间隔中间段及心尖段内可见一囊腔，大小约为50 mm×36 mm，随心动周期而变化，舒张期变大，收缩期变小，追踪扫查扩张的右冠状动脉可见与室间隔内囊腔相通，开口处内径约5 mm（图1，图2）。 图1 心尖四腔切面显示室间隔内巨大囊腔（PS：假性动脉瘤；LV：左室；RV：右室；RA：右房；LA：左房） 图2 胸骨旁非标准切面显示室间隔内囊腔与扩张的右冠状动脉相连通，开口处如箭头所示（RCA：右冠状动脉；orifice：开口） 彩色多普勒示室间隔囊腔内呈涡流，囊腔开口处可见往返血流，并可测及双期双......阅读全文
软脑膜动静脉瘘伴巨大瘤样扩张病例报告2
在气管插管全麻下，应用Seldinger穿刺法穿刺右侧股动脉并置入5F鞘；将5F导引导管（Guidingenvoy，Codman）在导丝辅助下进入左侧椎动脉，平第2颈椎水平，行3DDSA检查选择工作角度。在LAO89.8°、CRA0.2°工作角度下，直头Echelon-10（Micro Therap
关于主动脉窦动脉瘤的基本信息介绍
主动脉窦动脉瘤（aortic sinus aneurysm）是一种少见的先天性畸形，但在我国则并不太少。病人男性多于女性。本病是在主动脉窦部包括左主动脉窦、右主动脉窦或后主动脉窦处形成动脉瘤，在其发展过程中瘤体突入心脏内，逐渐增大，其瘤壁逐渐变薄而破裂。可破入右心房、右心室、肺动脉、左心室或心包
大血管疾病的诊断及并发
诊断 心脏检查：破入右心室的主动脉窦动脉瘤，在胸骨左缘第3、4肋间扪到震颤和听到粗糙Ⅳ级连续性杂音，向心尖传导；破入右心房者震颤和杂音则偏向胸骨正中或右缘。可有周围血管体征如脉压增宽、水冲脉、枪击声等，并可有肝肿大等右心衰竭体征。 心电图：电轴左偏、左心室高压、肥大或左右心室肥大。x线检查：
食管闭锁的流行病学
北京地区某医院产科1933～1955 年出生的12193 名婴儿中有6 例食管闭锁，发生率1∶2000(0.5‰)。一般认为，我国食管闭锁合并食管气管瘘发病率1∶(2500～4000)。英国利物浦医院1967～1975 年间98065 次出生中发生30 例，发生率0.3‰；1990 年英国资料报
心电图知识：室间隔缺损
室间隔缺损单纯室间隔缺损(室缺，ventricularseptaldefect，VSD)是儿童中最常见的一种先心病，约占总发病数的25%。缺损可位于：①膜部或膜周部，最多见，约占室缺的80％；②漏斗部(包括嵴上型及干下型)约占10％；③流人道，三尖瓣隔瓣下方；④小梁部。本病约有20％一50％患者缺损
室间隔缺损临床路径
一、室间隔缺损直视修补术临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为室间隔缺损（ICD-10：Q21.0） 行室间隔缺损直视修补术（ICD-9-CM-3：35.53/35.62/ 35.72） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》（中华医学
预激合并室间隔运动障碍一例
俄克拉荷马儿童心脏中心的 Niu 博士近日在 Circulation 杂志上发表了预激合并室间隔运动障碍一例。 男性患儿，4 岁，因偶发呕吐和晕厥入院。既往史无特殊，查体未见异常。 入院后第一份心电图显示 ST 段异常伴心前区导联高电压，无预激波（图 1A）。经胸心脏超声显示室间隔基
超声诊断主动脉右室通道病例分析
患者男，46岁，因间断咳血3 d并心悸、双下肢水肿来我院就诊。30年前有胸部锐器刺伤史，行外科手术治疗；结核病史16年，抗结核病史2年；丙型肝炎病史1年，行中医药治疗；3年前因出现心悸、双下肢水肿等症状并进行性加重于外院就诊，超声提示先天性心脏病（动脉导管未闭），未行手术治疗。 体格检查：患者呈慢
食管闭锁的病理生理及流行病学
病理生理 食管闭锁常与食管气管瘘同时存在，约占90%，极少数病例无瘘管，可分为5 个类型。 1.Ⅰ型 食管上下两段不连接，各成盲端，两段间的距离长短不等，同气管不相通连，无食管气管瘘。可发生于食管的任何部位，一般食管上段常位于T3～T4 水平，下段盲端多在膈上。此型较少见，占4%～8%。
超声诊断左冠状动脉左室瘘病例分析
病例男，22岁，自述劳动后心前区不适3年余，偶有乏力，近1月活动后心慌、胸闷来我院就诊。查体：血压120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），胸骨左缘第3肋间闻及2/6～3/6级舒张期杂音。 心电图：正常心电图。超声心动图：左室长轴切面左房室沟处可见扩张的左冠状动脉，胸骨旁大动脉短轴切面可
血氧含量的临床意义及注意事项
临床意义 血氧含量是指血液中含氧总量，包括物理溶解和与血红蛋白结合氧之总量。 血氧含量减少：可能是血红蛋白总量不够（贫血），亦可能是血氧饱和度下降或PO2降低所致。反之，血氧含量正常并不能排除组织缺氧。 增加PO2可提高氧的溶解量，如高压氧舱治疗，可将溶解氧量提高到30～50ml/L。动脉血
一例外伤致椎动脉动静脉瘘及颈内动脉动脉瘤病例分析
入院查体：消瘦，意识模糊，语言微弱、声音不清晰，查体欠合作，左颈部大片瘀斑、肿胀基本消退，双肺布满大中水泡音，右下肢肌力3级，余肢体肌力4级，病理征阴性。头颅MRI示左侧颞叶挫伤，颈椎MRI未见异常，胸片示肺部感染征象。入院诊断为：脑挫裂伤，肺感染，颈部软组织伤。入院后给予药物对症治疗，病情逐渐稳定
一例伴有肠瘘的小肠间质瘤超声表现病例分析
患者女，56岁。因发热腹痛1月余入院，拟诊为卵巢肿物。入院查体：右中下腹触及15 cm×10 cm包块，边界不清，活动差，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3～4次/min，移动性浊音（-）。既往否认结核、肿瘤及手术病史。 外院CT示：盆腔囊性肿物，糖链抗原125（CAl25）127.3 U/ml，经
小孩先心病的分类
传统分类方法 主要根据血流动力学变化将先天性心脏病分为三组。 (1)无分流型(无青紫型)即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。包括主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。 (2)左向右分流组(潜伏青紫型)此型有心脏左右两侧血流循环途
一例改良Martius法修补车祸后复杂直肠阴道瘘伴阴道瘢...
一例改良Martius法修补车祸后复杂直肠阴道瘘伴阴道瘢痕狭窄病例分析患者21岁，孕0产0。2007年因车祸导致骨盆多发骨折致阴道损伤；2008年出现阴道内有粪便溢出，以稀便为主；2011年于当地医院诊断为直肠阴道瘘，行乙状结肠造瘘术，术后阴道内无明显粪便溢出，复查肠镜显示直肠阴道瘘。2016年2月
关于连续性杂音的病因分析
连续性杂音常见于下列疾病。 1.高压的血管或心腔与低压的血管或心腔之间的分流：如动脉导管未闭、主-肺动脉间隔缺损、主动脉窦瘤破入心脏、夹层动脉破入心腔、冠状动静脉瘘或肺动脉瘤等。 2.局部动脉狭窄：如主动脉狭窄、多发性大动脉炎、肾动脉狭窄、冠状动脉狭窄等。 3.高流量或高速的血流流向正常或
面颊部皮样囊肿伴皮瘘病例报告
皮样囊肿为胚胎发育时遗留于组织中的上皮细胞发展而形成，属于发育性囊肿，可发生于人体各个部位，特别是在胚胎组织发生融合的地方，口底为口腔最常见的部位，其它部位不多见，特别是不因继发感染而形成瘘管者更少有报道。本文报道了我院2014年收治的1例颊部皮样囊肿伴皮瘘的病例，并对其诊断、鉴别诊断、治疗及发生
室间隔缺损的基本介绍
室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先心病的20%，可单独存在，也可与其他畸形并存。缺损常在0.1～3cm，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger病。缺损若
室间隔缺损的病因分析
根据缺损的位置，可分为五种类型： 1、室上嵴上缺损 位于右心室流出道、室上嵴上方和主、肺动脉瓣之下，少数病例合并主、肺动脉瓣关闭不全。 2、室上嵴下缺损 位于室间隔膜部，此型最多见，占60%～70%。 3、隔瓣后缺损 位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，约占20%。 4、肌部缺损
幼儿胼胝体区动静脉瘘伴巨大静脉瘤病例分析
1.临床资料 患者，女，3岁9月，因“检查发现额部血管畸形3d”入院。患者入院前3d因发热伴抽搐于当地医院就诊，查颅脑MRI发现胼胝体膝部占位，伴流空效应，见图1。患者无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。 图1 术前MRI显示扩张的颅内血管和静脉瘤。病变位于胼胝体膝部，T1增强后强化明显；T2像可见明显
关于心房间隔缺损的诊断和鉴别诊断介绍
一、诊断 根据幼年易感冒，青年后出现心悸、紫绀，运动受限的症状，体检时心尖搏动左移，心前区扪及右室收缩抬举感，听诊时可闻肺动脉瓣区收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进并分裂，辅以心电图表现及X线胸部检查一般可以诊断。 二、鉴别诊断 产生心房水平左至右分流的其它心脏血管疾病如主动脉瓣窦动脉瘤穿破
一例直肠尿道膀胱瘘病例分析
患者，男，59岁。2014年10月25日因排尿时伴肛门漏尿20年入院。20年前因肠道蛔虫症于当地医院口服药物驱虫治疗，有蛔虫自尿道外口排出。此后每次排尿时均伴有肛门漏尿，非排尿时伴有少量肛门漏尿，射精时有少量精液自肛门流出，大便时有少量粪便自尿道外口流出，上述症状呈进行性加重。查体：阴茎及会阴部皮肤
关于肠瘘的瘘口处理的介绍
（1）早期主要应用双套管作持续负压引流，将漏出的肠液尽量引流至体外。约经1～4周引流后，可形成完整的瘘管，肠液不再溢出至瘘管以外的腹腔内。再经持续负压引流，如无妨碍瘘口自愈的因素，管状瘘一般在3～6周内可自愈。全胃肠道外营养可减少肠液的分泌量，如加用生长抑素则更能降低肠液漏出量，提高管状瘘的自愈
先天性主动脉瓣窦瘤破裂的鉴别诊断介绍
1.动脉导管未闭、主肺动脉间隔缺损 这类主动脉内左向右分流的心脏畸形没有突发病史，机器样连续性杂音位置在左第二肋间，杂音常向两肺及同侧锁骨下区传导，超声心动图检查在降主动脉与左肺动脉区存在左向右分流，必要时作右心导管检查或逆行主动脉造影术即可明确诊断。 2.室间隔缺损并存主动脉瓣关闭不全
关于先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂的鉴别诊断介绍
1.动脉导管未闭、主肺动脉间隔缺损 这类主动脉内左向右分流的心脏畸形没有突发病史，机器样连续性杂音位置在左第二肋间，杂音常向两肺及同侧锁骨下区传导，超声心动图检查在降主动脉与左肺动脉区存在左向右分流，必要时作右心导管检查或逆行主动脉造影术即可明确诊断。 2.室间隔缺损并存主动脉瓣关闭
食管闭锁的流行病学及症状体征
流行病学 北京地区某医院产科1933～1955 年出生的12193 名婴儿中有6 例食管闭锁，发生率1∶2000(0.5‰)。一般认为，我国食管闭锁合并食管气管瘘发病率1∶(2500～4000)。英国利物浦医院1967～1975 年间98065 次出生中发生30 例，发生率0.3‰；1990
肠瘘病理
肠管与体表间的异常通道。肠内容物经此外流称之为肠外瘘，肠管与其他空腔脏器相通为肠内瘘。
超声诊断低位肛门闭锁并尿道直肠瘘病例报告
孕妇，25岁。G2P0，妊娠27周来我院行第一次系统产前超声检查。该孕妇无家族史，第一胎胎死宫内，本次妊娠无特殊病史。超声检查：胎儿生物学指标测值相当于妊娠25周左右，羊水指数5.6 cm，单脐动脉。胎儿乙状结肠位于右侧腹腔（图1），内径明显增宽，较宽处约2.2 cm，肠壁回声稍增强，内容物呈星点状
经主动脉切口修复主动脉肺动脉中隔缺损的介绍
主-肺动脉间隔缺损又叫主动脉-肺动脉瘘，主动脉-肺动脉窗等，是一种极为少见的心血管畸形，占先天性心脏病0.3%～1%。此病是由于胚胎期动脉干分隔为主动脉和肺动脉的过程不完全，在升主动脉和肺动脉之间留下之缺陷，而形成此间隔缺损。此类缺损可发生于升主动脉和肺动脉之间的任何部位。Mori等1978年将
先天性心血管病室间隔缺损（VSD－）的预后
轻型者预后较好，在儿童期中，缺损有自然闭合可能，但可合并感染性心内膜炎（IBE)。重型缺损者可于1岁内死于心衰或肺部感染；但若能存活至2岁以上者可继续有数年好转，很少并发感染性心内膜炎，生长及发育较差。并发肺高压者预后较差。