内镜下幽门肌切开术治疗糖尿病胃轻瘫诊疗分析
病例资料患者男，27岁，6年前诊断为糖尿病">2型糖尿病，1年前开始出现早饱、腹胀、腹痛、呕吐等症状并逐渐加重，同时出现血糖控制不佳，多次因酮症酸中毒就诊；上消化道造影检查提示胃排空明显延迟（图1）；胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿，胃蠕动波减少；其余肝功能、血常规及电解质等检查未见明显异常。患者既往有糖尿病史6年，消化道症状明显且持续存在1年，胃镜及造影检查排除机械性梗阻并提示存在胃排空延迟，糖尿病胃轻瘫（diabetic gastroparesis，DGP）诊断明确，胃轻瘫症状严重指数（gastroparesis cardinal symptom index，GCSI）评分4.67分。予甲氧氯普安、兰索拉唑、多潘立酮、莫沙比利等药物治疗6个月后上述症状未见明显好转，因费用、手术风险及术后生活质量等原因，患者拒绝行外科手术治疗。完善术前检查排除手术禁忌后，患者在气管插管全麻下行内镜下幽门肌切开术（Gastr......阅读全文
内镜下幽门肌切开术治疗糖尿病胃轻瘫诊疗分析
病例资料患者男，27岁，6年前诊断为糖尿病">2型糖尿病，1年前开始出现早饱、腹胀、腹痛、呕吐等症状并逐渐加重，同时出现血糖控制不佳，多次因酮症酸中毒就诊；上消化道造影检查提示胃排空明显延迟（图1）；胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿，胃蠕动波减少；其余肝功能、血常规及电解质等检查未见明显异常。患者既往有
婴儿腹腔镜下幽门肌层切开术苏醒延迟诊疗分析
腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点，但由于小儿的生理解剖特点：腹腔容积小、腹膜吸收CO2快及对缺氧耐受性差，麻醉管理有一定难度。先天性肥厚性幽门狭窄的婴儿因长期营养不良，更是增加了麻醉管理的难度。因此，合理的麻醉方式和呼吸管理对婴儿腹腔镜手术具有重大意义。 1.患者资料 患儿男，42d，体质量5
胃轻瘫的治疗方案分析
胃轻瘫是一种在没有机械性梗阻的情况下存在客观的胃排空延迟的综合症，以恶心，呕吐，腹胀或上腹痛的主要症状。一般的家庭治疗胃轻瘫的初始治疗包括饮食调整，主要调整碳水化合物和水的比例，症状持续的患者，可以使用促动力和止吐药物治疗。膳食改变-膳食改变被认为是轻度胃轻瘫患者的一线治疗，尽管在临床实践中，它只与
治疗糖尿病性胃轻瘫的简介
1.原发病的治疗 血糖水平的高低与胃排空的关系十分密切。应积极使糖尿病患者血糖控制在理想水平，可部分改善糖尿病性胃轻瘫的胃排空延迟。 2.饮食治疗 进食以少量多餐为好，低脂饮食能减轻患者胃轻瘫的症状。应避免进食不消化蔬菜，以预防形成植物胃石。 3.药物治疗 必须定时使用胃动力药物，应在
胃轻瘫病例分析
10年前食道癌根除治手术后一直胃胀、反酸、反胃，今年开始加重，消瘦明显，胃镜示食道术后、胸腔胃、胃潴留。多方治疗无效，患者得的是什么病？病例资料患者女，60岁。10年前做过食道癌根除治手术，术后一直胃胀、反酸、反胃，期间服用吗丁啉、奥美拉唑肠溶胶囊、苹果酸氯波必利片等药物，一直未见好转。术后血白细胞
治疗糖尿病性胃轻瘫的相关介绍
1.原发病的治疗 血糖水平的高低与胃排空的关系十分密切。应积极使糖尿病患者血糖控制在理想水平，可部分改善糖尿病性胃轻瘫的胃排空延迟。 2.饮食治疗 进食以少量多餐为好，低脂饮食能减轻患者胃轻瘫的症状。应避免进食不消化蔬菜，以预防形成植物胃石。 3.药物治疗 必须定时使用胃动力药物，应在
关于糖尿病性胃轻瘫的简介
糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠植物神经病变常见的症状。典型症状为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻，症状通常在餐后较为严重。体检可见胃区胀满，可闻及振水音。
颅脑损伤合并糖尿病性胃轻瘫病例分析
1.病例资料 病人，男，42岁，因交通事故致头部外伤后头痛、头昏5 h入院。既往有糖尿病史10余年。入院时体格检查：神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5 mm，对光反射灵敏；四肢肌力5级，肌张力正常。 入院后头颅CT示左侧额叶挫伤性小血肿，左侧额部硬膜下薄层血肿，蛛网膜下腔出血，
怎样治疗胃轻瘫综合征？
1.一般治疗 胃轻瘫综合征患者应给予低脂肪、低纤维饮食，少食多餐，流质为主，以利于胃的排空。由于吸烟能减慢胃排空，应予戒烟。应尽量避免使用能延迟胃排空的药物。 2.原发疾病的治疗 糖尿病性胃轻瘫应尽可能控制高血糖。神经性厌食患者补充足量的热卡能改善胃排空，纠正精神障碍对于症状的完全恢复。慢
诊断糖尿病性胃轻瘫的基本介绍
糖尿病患者，如呕吐宿食、空腹时腹部有振水音，即可疑诊糖尿病性胃轻瘫。胃肠钡餐检查时，钡剂在4小时后仍存留50%，或6小时后仍未排空；胃镜检查见胃腔大量宿食潴留均为本症之佐证；核医学相关技术测定胃排空可进一步诊断。应注意与器质性胃潴留鉴别。
关于糖尿病性胃轻瘫的基本介绍
糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠植物神经病变常见的症状。典型症状为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻，症状通常在餐后较为严重。体检可见胃区胀满，可闻及振水音。 糖尿病容易引起植物神经功能紊乱，造成胃张力缺乏，胃动力紊乱，从而引起胃潴留。
关于－糖尿病性胃轻瘫的检查介绍
1.消化道钡餐检查 X线钡餐检查可见钡剂明显排空延迟，钡剂常在4小时后仍存留50%，或6小时后仍未排空。 2.胃镜检查 胃镜检查可见胃腔内大量食物潴留，蠕动功能较差，并可明确有无器质性病变。 3.闪烁扫描技术 糖尿病性胃轻瘫患者胃半排空时间、胃排空率和迟滞期都明显延长，故本法为胃排空测
关于糖尿病性胃轻瘫的检查介绍
1.消化道钡餐检查 X线钡餐检查可见钡剂明显排空延迟，钡剂常在4小时后仍存留50%，或6小时后仍未排空。 2.胃镜检查 胃镜检查可见胃腔内大量食物潴留，蠕动功能较差，并可明确有无器质性病变。 3.闪烁扫描技术 糖尿病性胃轻瘫患者胃半排空时间、胃排空率和迟滞期都明显延长，故本法为胃排空测
诊断糖尿病性胃轻瘫的标准介绍
糖尿病患者，如呕吐宿食、空腹时腹部有振水音，即可疑诊糖尿病性胃轻瘫。胃肠钡餐检查时，钡剂在4小时后仍存留50%，或6小时后仍未排空；胃镜检查见胃腔大量宿食潴留均为本症之佐证；核医学相关技术测定胃排空可进一步诊断。应注意与器质性胃潴留鉴别。
经口内镜下肌切开术
失弛缓症是由食管壁肌间神经丛中神经节细胞的进行性退化引起的。其特征在于食管下括约肌（LES）不能有效松弛松弛，通常伴有食管远端蠕动的丧失。贲门失弛缓症的治疗旨在降低LES中的静息压力以允许摄入的物质通过。可以通过气动扩张，肉毒杆菌毒素注射或外科肌切开术治疗失弛缓症。腹腔镜Heller肌切开术是最常进
简述糖尿病性胃轻瘫的临床表现
大多数患者并无明显的临床症状，较少患者存在早饱、恶心、呕吐、腹胀等，症状严重程度因人而异，同一患者的症状程度，亦受多方面因素影响，可能与糖尿病自主神经病变导致传入神经通路敏感性降低有关。由于胃排空延迟而致胃潴留，可有反复胃石形成。当并发食管下括约肌压力减低时可出现胃-食管反流症状（如反酸、反食、
胃轻瘫综合症定义
胃轻瘫综合症（gastroparesis）：简称胃轻瘫征，也称胃无力、胃麻痹。是一种以胃排空延缓为特征的临床症候群，主要表现为早饱，餐后上腹饱胀不适，饮食减少，间歇性恶心，发作性干呕或迟发性呕吐，体重减轻等，临床上检查未发现胃肠道有器质性损害。以糖尿病内脏神经病变所致的胃轻瘫最多见，约占糖尿病患
胃轻瘫综合症分类
一、糖尿病性胃轻瘫（DGP） 糖尿病患者常存在整个胃肠道运动异常。在口服降糖药的Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者，大约40%发生胃轻瘫。1937年，Ferroir观察到糖尿病患者X线钡餐检查显示胃运动减弱。1945年Rundles首次清楚地描述了胃排空延迟与糖尿病之间的相关关系。1958年Kassande
关于胃轻瘫综合症的病因分析
胃轻瘫是以胃排空不良为特点的综合征，是胰腺手术后的常见并发症之一，其真正的发病原因还不完全清楚，一般认为与神经的损伤、精神状态、营养失调、水电解质失衡、吻合口水肿、变态反应有不同程度的关系。
胃轻瘫综合征的病因分析介绍
术后诱发胃轻瘫的因素较多，如高龄、精神紧张、恶性肿瘤、吻合口水肿、水电解质与营养失调、迷走神经切除、长期应用影响胃肠动力的药物等，多见于年轻女性，可能与胃食管反流性疾病和肠易激综合征等胃肠功能紊乱性疾病有着较密切关系。继发性胃轻瘫常见于： ①糖尿病； ②结缔组织病，如进行性系统性硬化症；
关于糖尿病性胃轻瘫的临床表现介绍
大多数患者并无明显的临床症状，较少患者存在早饱、恶心、呕吐、腹胀等，症状严重程度因人而异，同一患者的症状程度，亦受多方面因素影响，可能与糖尿病自主神经病变导致传入神经通路敏感性降低有关。由于胃排空延迟而致胃潴留，可有反复胃石形成。当并发食管下括约肌压力减低时可出现胃-食管反流症状（如反酸、反食、
胃轻瘫综合症的病因
胃轻瘫是以胃排空不良为特点的综合征，是胰腺手术后的常见并发症之一，其真正的发病原因目前还不完全清楚，一般认为与神经的损伤、精神状态、营养失调、水电解质失衡、吻合口水肿、变态反应有不同程度的关系。
怎样检查胃轻瘫综合征？
1.胃排空功能测定 胃排空功能的检查方法很多，目前认为应首选放射性核素胃排空试验。对于任何原因不明的消化不良患者，应常规进行核素标记的固体和液体胃排空试验。该试验对确诊有重要价值。阻抗技术能测定胃液体排空，将来可能广泛采用。 2.胃内测压 只有胃排空试验异常时才进行该项检查。胃轻瘫患者胃内
如何诊断胃轻瘫综合征？
目前关于术后急性胃轻瘫的诊断标准尚不统一，参考近年文献报告，比较公认的标准为： 1.经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻； 2.胃肠减压引流量≥800毫升/天，持续时间超过10天； 3.无明显水电解质平衡失调； 4.无引起胃轻瘫的基础疾病，如糖尿病、结缔组织病等； 5.未应用影响平
一例内镜下外置内镜夹治疗食管空肠吻合口瘘诊疗分析
病例资料：患者女，69岁，因剑突下疼痛伴进食哽噎感9个月余入院。胃镜检查提示食管下段贲门胃底胃体部癌。活检病理回报贲门胃底部腺癌。予胃癌新辅助化疗后行根治性全胃切除术＋食管-空肠Roux-en-Y吻合术，术后出现发热、左侧胸痛、胸闷，CT提示左侧胸腔积液伴脓腔形成，并予CT引导下左侧胸膜穿刺引流＋左
最近版美国《胃轻瘫临床管理指南》解读
《美国胃肠病学杂志》近日刊发了《胃轻瘫临床管理指南》（简称指南），主要涵盖了胃轻瘫的诊断、病因、治疗等内容，对临床实际工作具有较大的借鉴意义。诊断：确诊胃排空延迟是基础诊断标准 指南指出，胃轻瘫的诊断需要符合以下3个标准：① 具有胃轻瘫症状；② 排除幽门部器质性病变导致的出口梗阻；③ 确诊胃排空延迟
关于胃轻瘫综合症的分类介绍
一、糖尿病性胃轻瘫（DGP） 糖尿病患者常存在整个胃肠道运动异常。在口服降糖药的Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者，大约40%发生胃轻瘫。1937年，Ferroir观察到糖尿病患者X线钡餐检查显示胃运动减弱。1945年Rundles首次清楚地描述了胃排空延迟与糖尿病之间的相关关系。1958年Kassan
胃轻瘫综合征的相关介绍
胃轻瘫综合征是指以胃排空延缓为特征的临床症状群，主要表现为早饱，餐后上腹胞胀、恶心、发作性干呕、呕吐、体重减轻等，又称胃麻痹、胃无力等。胃轻瘫综合征不仅发生在胃手术后，还可见于其他腹部手术后。根据病因可分为原发性和继发性两种类型。原发性又称特发性胃轻瘫，多发于年轻女性。根据起病缓急及病程长短可将
内镜下乳头括约肌切开术临床意义
正常值实施内镜下乳头括约肌切开术后配合碎石、取石、蛔虫取出、鼻胆管引流、内支架引流等，可使疾病得到部分或彻底的治疗。临床意义异常结果：切开手术不成功。需要检查人群：胆总管结石、胆源性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、壶腹部周围肿瘤、胆道蛔虫、胆总管末端良性狭窄、Oddi括约肌功能障碍等疾病的治疗的人。
内镜下乳头括约肌切开术注意事项
不适宜人群：无检查前禁忌：1.术前尚需了解患者的凝血状态，必要时先予以纠正，以减少切开后出血并发症的发生。 2.术前10min可静脉注射Valium 5mg，Dolantin 50mg，Buscopan 20mg，据患者的个体差异将用药种类及用药量作个体化调整。 检查时禁忌：1.由于操作过程患者需