内镜下幽门肌切开术治疗糖尿病胃轻瘫诊疗分析
病例资料患者男，27岁，6年前诊断为糖尿病">2型糖尿病，1年前开始出现早饱、腹胀、腹痛、呕吐等症状并逐渐加重，同时出现血糖控制不佳，多次因酮症酸中毒就诊；上消化道造影检查提示胃排空明显延迟（图1）；胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿，胃蠕动波减少；其余肝功能、血常规及电解质等检查未见明显异常。患者既往有糖尿病史6年，消化道症状明显且持续存在1年，胃镜及造影检查排除机械性梗阻并提示存在胃排空延迟，糖尿病胃轻瘫（diabetic gastroparesis，DGP）诊断明确，胃轻瘫症状严重指数（gastroparesis cardinal symptom index，GCSI）评分4.67分。予甲氧氯普安、兰索拉唑、多潘立酮、莫沙比利等药物治疗6个月后上述症状未见明显好转，因费用、手术风险及术后生活质量等原因，患者拒绝行外科手术治疗。完善术前检查排除手术禁忌后，患者在气管插管全麻下行内镜下幽门肌切开术（Gastr......阅读全文
关于幽门环肌切开术的简介
幽门环肌切开术是1907年Dufou和Fredet首先提出用外科手术的方法，切开幽门肌至黏膜下层和邻近的内斜肌，达到治疗先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stonosis）之目的。1912年Rammstedt简化了这一手术，即不缝合幽门肌切开的
关于胃轻瘫综合症的基本介绍
胃轻瘫综合症（gastroparesis），简称胃轻瘫征，也称胃无力、胃麻痹。是一种以胃排空延缓为特征的临床症候群 [1] 。 主要表现为早饱，餐后上腹饱胀不适，饮食减少，间歇性恶心，发作性干呕或迟发性呕吐，体重减轻等，临床上检查未发现胃肠道有器质性损害。以糖尿病内脏神经病变所致的胃轻瘫最多见
关于胃轻瘫综合症的诊断介绍
一、西医诊断 1.消化道手术后3-14 d。 2.经一项以上检查能排除胃流出道梗阻。 3.胃引流量大于800 ml/d，持续时间超过10d。 4.无明显水、电解质紊乱。能排除引起胃轻瘫的基础疾病如中西医结合脾胃病手册糖尿病、结缔组织疾病。 二、中医诊断 1.胃反因胃肠病变日久，或因手
胃轻瘫综合征的临床表现
多数患者表现为早饱、上腹饱胀、嗳气、恶心、呕吐及体重减轻等，也可有腹泻、便秘等症状；少数由药物或代谢等因素引起慢性胃轻瘫患者起病隐匿，症状持续或反复发作达数月至数年不等，极少数患者也可无症状。患者的呕吐多表现为迟发性呕吐，但患者的食欲多不受影响。继发性胃轻瘫患者同时伴有原发病的临床表现。 体检
胃轻瘫综合症的临床表现
胃轻瘫患者的症状多发生在手术后的3~4时后，出现胃排空不良的症状，表现为上腹饱胀、恶心、呕吐、胃振水声或顽固性呃逆。留胃管者会出现胃引流量增多。X线或B超可见胃内有大量潴留液，胃镜检查能排除胃的流出道梗阻。肠道的功能正常。
关于小儿功能性消化不良的鉴别诊断介绍
1.胃食管反流 胃食管反流与功能性消化不良中的反流亚型不易鉴别，胃食管反流临床表现较重，进食后呕吐、呕血和便血、咽下疼痛。内镜证实有不同程度的食管炎症改变，24小时食管pH监测有酸反应。 2.上消化道溃疡 消化道溃疡包括：胃、十二指肠溃疡，幽门管溃疡，幽门前区溃疡，糜烂性胃窦炎等。进行内窥
简述幽门环肌切开术的术前准备
病儿常因频繁呕吐而致慢性脱水或伴有碱中毒，有不同程度的营养不良。必须做积极的术前准备1～2d，改善其全身情况，以利手术安全。 1.根据病儿的临床表现及血液生化检查结果，给予静脉补液，纠正水、电解质、酸碱失衡，如有抽搐应适当补钙。必要时输血浆或全血。 2.因大部分病儿有幽门不全梗阻，应停止喂养
内镜下食管胃底静脉曲张治疗术的简介
内镜下食管胃底静脉曲张治疗术是经内镜用药物或套扎方法治疗食管胃底静脉曲张的方法。大部分属于急诊手术，用于治疗食管胃底静脉曲张出血，少数情况下可择期进行用于治疗。消化内镜技术不仅可用于食管胃底静脉曲张及其出血的诊断，更大的价值在于治疗，经内镜注射硬化剂、栓塞药、套扎及联合治疗，效果确切、安全、简便
简述胃轻瘫综合症的临床表现
胃轻瘫患者的症状多发生在手术后的3~4时后，出现胃排空不良的症状，表现为上腹饱胀、恶心、呕吐、胃振水声或顽固性呃逆。留胃管者会出现胃引流量增多。X线或B超可见胃内有大量潴留液，胃镜检查能排除胃的流出道梗阻。肠道的功能正常。
经口内镜下肌切开术中持续高气道压纵隔气肿病例分析
患者，男，27岁，172 cm，88kg，ASAⅠ级，以“吞咽困难2年，进行性加重10d”入院，诊断为“贲门失弛缓症”，拟左侧卧位全麻下行经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy，POEM）。患者现病史及既往史无特殊，无吸烟、饮酒嗜好，心、肺功能良好，术前化验检查及辅
关于幽门环肌切开术的手术步骤介绍
1.切口 手术范围较小，切口要有足够的显露，也要考虑减少腹壁创伤、避免裂开以及美观等方面效果。切口靠近肋弓，其下有肝脏对切口起保护作用，尽量避免切断肌肉，以利愈合。多选用Robertson倡用的右肋下格子形切口，即右肋缘下1.5～2.0cm与之平行的斜切口，切口内端在右腹直肌外缘，腹壁肌层依其纤
简述幽门环肌切开术的适应症
幽门环肌切开术是1907年Dufou和Fredet首先提出用外科手术的方法，切开幽门肌至黏膜下层和邻近的内斜肌，达到治疗先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stonosis）之目的。1912年Rammstedt简化了这一手术，即不缝合幽门肌切开的
简述幽门环肌切开术的并发症
1.少数病儿术后仍有呕吐，一般在24h后减轻，部分持续2～3d以上，多能自然缓解。如持续呕吐，原因可能有：①幽门肌切开不完全；②幽门管黏膜水肿；③术后胃扩张；④并存胃食管反流。如呕吐持续4周以上，应行钡餐检查，明确呕吐原因，再次手术应慎重。 2.因大部分病儿有营养不良，较易发生腹壁切口并发症，
内镜下食管胃底静脉曲张治疗术的术前准备
1.一般准备 （1）预防感染：避免交叉感染，可以预防性应用抗生素。 （2）补液：开放静脉通道，及时补液，预防休克。 （3）胃肠道准备：麻醉前禁食6小时、禁水2小时，急诊手术禁食、禁水后应尽快手术。 （4）术前检查：迅速完善相关检查、交叉配血、备血。 （5）停用药物：停止使用影响凝血的药
内镜下食管胃底静脉曲张治疗术的手术方式
1.麻醉方式及注意事项 一般用咽部表面麻醉，意识障碍或不能配合者需静脉麻醉。 2.体位、切口及简要手术过程 手术采取左侧卧位，首先通过内镜对食管、胃（尤其是胃底）进行详细检查，通过不断冲洗以充分暴露黏膜，未发现病变时，则应通过冲洗、清理胃底残渣和血块、改变体位等充分暴露胃底胃腔，找到静脉曲
全身麻醉下经口内镜下食管肌层切开术致气体相关并...
全身麻醉下经口内镜下食管肌层切开术致气体相关并发症病例分析1.临床资料 患儿，女，6岁，身高125cm，体重32kg，因“恶心呕吐两个月，加重2天”入院。患儿一般状态良好，心肺体检未见明显异常，血常规、凝血功能、肝肾及生化功能等实验室检查未见明显异常，ASA分级Ⅰ级。诊断为：“贲门失驰缓症Ⅰ型”，拟
内镜下胃息肉切除术临床路径
一、内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程（一）适用对象。 第一诊断为胃息肉（ICD-10：K31.7/D13.1）。 行内镜下胃息肉切除术（ICD-9-CM-3：43.4102）。 （二）诊断依据。 根据《实用内科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社，2005年9月，
肠息肉内镜下治疗体会
肠息肉泛指肠壁黏膜表面向肠腔突出的隆起样病变，包括肿瘤性和非肿瘤性病变，如幼年**肉、错构瘤息肉、增生**肉、炎**肉、腺瘤**肉及锯齿状息肉。是临床常见的一种消化系统疾病，也是癌前病变的一种，其生长形式分为单发生长，数个或数十个生长、带蒂生长也可。一般患者主要表现为腹部疼痛以及大便带血的症状，由于
一例鼻内镜下鼻腔鼻石取出诊疗分析
病例报告患者，男，26岁。因间断性头痛，持续性左鼻塞伴脓涕20年余，血涕2月余入院。患者20年前无明显诱因出现左侧鼻塞、脓涕，伴间断性头痛，前额部为主，未作特殊治疗，症状持续存在，嗅觉无明显减退，2个月前开始出现涕中带血，有异味，自行口服抗炎药物(具体不详)，症状无改善，详细询问病史，患者否认鼻异物
内镜下食管胃底静脉曲张治疗术的禁忌症
1.严重心肺疾病、休克、昏迷、上消化道急性穿孔、神志不清、严重或急性咽喉疾病、食管及胃的重度急性炎症、主动脉瘤及严重颈、胸椎畸形者。 2.出血性休克未纠正者。 3.肝性脑病≥Ⅱ期，即出现意识障碍者。 4.伴严重肝肾功能障碍、大量腹水者。
关于幽门环肌切开术的术后处理介绍
1.如手术经过顺利，术后可不留置胃管。术后8～12h先给5%葡萄糖液，每次10～20ml口服；1～2h一次；经喂水2～3次后，如无呕吐可给等量牛奶或母乳，逐渐增加量，全量的人工喂养多于手术后24～48h开始。 2.术中有幽门部黏膜破损者，可持续胃肠减压48～72h。再按上法喂水、喂奶。 3.
早期膀胱癌的内镜下治疗及分析
患者男性，50岁。因间断无痛肉眼血尿2周就诊。泌尿系统B超：膀胱右侧壁可探及最大径2.5cm强回声肿物，未见平滑肌浸润，考虑膀胱癌T1期。行经尿道膀胱肿瘤电切术，术前膀胱镜可见肿瘤(图1)，电切肿瘤至根部并电凝肿瘤周围0.5cm膀胱黏膜(图2)。术后病理诊断：低级别尿路上皮癌，G1pTl。
临床物理检查方法介绍内镜下乳头括约肌切开术（EST）
内镜下乳头括约肌切开术（EST）介绍： 内镜下乳头括约肌切开术(EST)是在内镜下逆行性胆胰管造影术的诊断性技术基础上进一步发展起来的、于内镜下利用高频电切开刀将十二指肠乳头括约肌及胆总管末端部分切开的一种治疗技术。内镜下乳头括约肌切开术（EST）正常值： 实施内镜下乳头括约肌切开术后配合碎石、
肥厚性幽门狭窄的相关内容介绍
一般来说，Fredet－Ramstedt幽门切开术作为所选择的措施被广泛接受。尽管一些病人有效，药物治疗与手术治疗相比，前者具有高失败率和延长住院时间。近来，内镜球囊扩张和腹腔镜幽门肌切开术已有成功的报告，它们在得到支持之前，需要取得 99%的手术幽门切开术成功率。标准的幽门切开术是经脐上右腹直
简述内镜下食管胃底静脉曲张治疗术的适应症
1.急性食管胃底静脉曲张破裂出血者。 2.重度食管胃底静脉曲张出血，且全身状况不能耐受外科手术者。 3.门静脉分流术或脾切除术等外科手术后静脉曲张再发或再出血者。 4.有出血倾向者的预防性治疗。
胃瘫的概述
术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生功能性排空障碍的主要原因。消化道造影和 胃镜检查是诊断本病及与机械性梗阻鉴别的重要方法。采取非手术治疗一般均可治愈，针对 胃排空动力学机制的改变采用促胃肠动力药物可能收到较好的疗效。胃瘫的临床重要性在于有时会被误诊为吻合口或输出袢的机械性梗阻而采取再手术
什么是胃瘫
胃瘫（gastroparesis）是腹部手术，尤其是胃癌根治术和胰十二指肠切除术后常见并发症之一，是指腹部手术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，胃瘫一旦发生，常持续数周甚至更长时间，目前尚缺乏有效治疗方法。
内镜下食管胃底静脉曲张治疗术的术后护理及注意事项
1.疼痛 应安静休息，避免用力活动，必要时可肌内注射镇痛药如哌替啶或吗啡，以减轻疼痛。 2.发热 术后可有轻度发热，不思饮食，体温一般在38℃以下，3～5日可恢复正常。若发热持续1周以上或体温不断升高，应考虑并发感染，术后一般静脉应用抗生素预防感染。 3.恶心、呕吐 一般是麻醉反应，待
胃瘫的临床特征
病人多于术后数日内停止 胃肠减压、进食流质或由流质饮食改为半流质饮食后出现上腹饱胀不适、 恶心、呕吐及 顽固性呃逆等 症状，一般 疼痛不明显，食后吐出大量胃内容物，可含有或不含有 胆汁，吐后症状暂时 缓解，胃肠减压抽出大量液体，每日1000-3000ml。胃瘫发生时，小肠及 结肠动力功能一般不受
胃瘫的诊断介绍
根治性胃大部切除术后胃瘫病人常有持续性上腹饱胀、 嗳气、反酸及呕吐症状，或于术后数日拔除胃管进食流质或由流质改为半流质后逐渐出现上腹部胀痛不适，随之发生呕吐大量胃内容物，可伴有 顽固性呃逆， 胃肠减压抽出大量胃液，体格检查可见病人上腹部胀满、压痛，有胃振动水音，中下腹平软无压痛，无肠鸣亢进及气过