内镜下第三脑室底造瘘术后慢性硬膜下血肿病例报告
内镜下第三脑室底造瘘术（ETV）作为梗阻性脑积水最常用的手术方式，因其安全、有效，已被广泛地接受和应用。作为术后并发症，慢性硬膜下血肿（CSDH）在ETV中较为罕见，相关报道和讨论较少。笔者报道1例ETV术后CSDH，并结合文献对其发生机制、临床特点、防治措施等进行讨论。 患者 男，27岁，因"头胀痛伴反应迟钝、记忆力下降半年"于2014年12月19日入宁波市医疗中心李惠利医院。既往史：1年前偶发肢体抽搐1次，自行缓解。余无特殊。体检：神清，定向准确，颅神经（-），颈软，四肢肌力V级，双下肢肌张力稍高，双侧巴氏征阴性。头颅MRI增强：侧脑室及第三脑室明显扩大，中脑导水管狭窄，空蝶鞍（图1）。 图1术前MRI增强扫描图片 临床诊断：原发性中脑导水管狭窄伴梗阻性脑积水，空蝶鞍。于2014年12月24日全麻下行ETV。术中经右额皮层穿刺，使用蛇牌6 mm硬质内镜，以37 ℃的温林格氏液......阅读全文
内镜下第三脑室底造瘘术后慢性硬膜下血肿病例报告
内镜下第三脑室底造瘘术（ETV）作为梗阻性脑积水最常用的手术方式，因其安全、有效，已被广泛地接受和应用。作为术后并发症，慢性硬膜下血肿（CSDH）在ETV中较为罕见，相关报道和讨论较少。笔者报道1例ETV术后CSDH，并结合文献对其发生机制、临床特点、防治措施等进行讨论。 患者 男，27岁，因"头胀
小儿慢性硬膜下血肿病例分析
1.病例资料 男，9岁，因外伤后头痛2个月、加重伴恶心、呕吐7d入院。2个月前，与他人相撞，撞伤前额部，感头痛，前额部肿胀。遂于当地医院就诊，未予特殊处理，伤后一直感头痛，但不影响正常学习生活。7d前，感头痛加重，伴恶心、呕吐，当地医院按感冒治疗，效果不佳。当地医院行头颅CT示右额顶慢性硬膜下血肿，
机化型慢性硬膜下血肿病例分析
慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）好发于中老年人。机化型CSDH（organized chronic subduralhematoma，OCSDH）血肿腔内混杂有条索状的分隔，血肿周围有增厚的包膜包裹，部分病例血肿腔内膜有钙化形成，有报道称之为“
再生障碍性贫血并发慢性硬膜下血肿病例报告
1.病历报告 患者，21岁，男性。因头部外伤史2月余，突发头痛伴恶心、呕吐3天入院。入院查体：体温36.5°C，脉搏70次/min，血压130/85mmHg，呼吸18次/min。神清语利，查体合作，双侧瞳孔直径20mm光反射灵敏，颈软，无抵抗，四肢肌力V级，双侧巴氏征（+）。余查体未见明显异常。既往
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后硬膜下脓肿形成的治疗病...
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后硬膜下脓肿形成的治疗病例报告 慢性硬膜下血肿的手术方式首选钻孔引流，术后并发硬膜下脓肿较为罕见，发生率约为0.25%～2.1%，其致死率及致残率极高，国内外偶可见零星报道，其治疗方式多为再次置管引流，而选择开颅治疗极少。现就近来经我科开颅手术治疗的两例慢性硬膜下血肿钻孔引流
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后反复急性出血病例分析
例1．患者，男，60岁，因头部外伤后9d、头痛2d于2017年3月26日入院，入院9d前不慎摔伤左侧颞部，当时无昏迷、呕吐，2d前出现头痛症状。体格检查：神清，语利，无明显神经系统功能损伤症状。头部CT检查提示左侧额颞硬膜下血肿，中线结构居中，给予甘露醇静脉滴注对症治疗。过程中患者仍间断诉头痛，4
慢性硬膜下血肿临床路径
一、慢性硬膜下血肿床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性硬膜下血肿。 行慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编着，人民军医
稳定型盔甲样慢性硬膜下血肿病例分析
慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）发病机制目前尚未明确，血肿常不断进展，很难自愈，需要临床干预；病程常在3个月内，超过1年者少见，有文献报道长达34年。本文报道1例病程超过50年稳定型盔甲样CSDH。 1. 病例资料 男，56岁，因头部外伤2 h入院。自述
慢性硬膜下血肿钙化伴脑积水病例分析
1.临床资料 患者，男，49岁，因“左眼视力下降伴头痛1月余”于2015年10月2日来威海市中心医院眼科就诊，行鞍区MRI检查示：右侧颞顶部颅板下梭形异常信号，硬膜外血肿?幕上脑室积水、扩张。遂以“右侧颞顶部硬膜外血肿、脑积水”收入威海市中心医院神经外科。 追问病史，自诉20余年前头部外伤，当时无特
两例脑室腹腔分流术后继发硬膜下血肿病例分析
脑室-腹腔分流术是治疗脑积水有效方法。本文总结2例重度脑积水脑室-腹腔分流术后继发硬膜下血肿的处理经验。病例资料病例1，男，25岁，因突发头痛伴恶心呕吐6 h于2011年9月14日入院。头颅CT及MRI检查示慢性脑积水。体格检查：头围64 cm，明显大于正常成人，未发现神经系统阳性体征，患者幼儿、儿
关于慢性硬膜下血肿的简介
慢性硬膜下血肿是指伤后三周以上颅内出血发生在硬脑膜下腔者，血肿增大后会产生占位效应，导致脑室和脑干受压，产生呕吐、意识障碍、头痛，颅内压增高为主，应及时CT确诊和果断手术干预，术后效果堪称满意。对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识。其发生率约占颅内血肿的10%，血肿常发生于额顶颞半球凸面，
简述慢性硬膜下血肿的用药原则
1.轻症病人对症处理即可。 2.有精神障碍者给予抗精神病药物，有癫痫表现者给予抗癫痫药物。 3.颅内压增高的病人，给予脱水利尿药物降低颅内压。 4.婴幼儿病人注意给予止血药物，特别是维生素K。 5.病人术后给予适量抗生素预防感染的发生。 6.重症病人加强支持疗法和防
关于小儿慢性硬膜下血肿的简介
硬脑膜下血肿是指由于外伤或凝血功能障碍引起硬膜下的出血,血液在蛛网膜和硬脑膜之间的腔隙内的蓄积，造成颅脑损伤。慢性硬膜下血肿系指头部外伤后3周以上始出现症状，已形成包膜的血肿。绝大多数血肿来自于轻微的被忽略的头部外伤，小儿常因产伤引起。小儿慢性硬膜下血肿双侧居多，出血多来源于大脑表面汇入上矢状窦
治疗小儿慢性硬膜下血肿的简介
对于年长的患儿，治疗基本同成人，多采取外科钻孔冲洗和外引流术。对于婴幼儿有双侧慢性液化血肿者，而且临床症状轻微的可反复经前囟穿刺引流，穿刺时应避免一次放液过多过快，以免使脑位移过多造成对侧血肿，绝大多数的患儿经过数次穿刺后可以治愈；对于反复穿刺仍持续存在的积液也可行硬膜下-腹腔分流术；近来，有学
颅骨胆脂瘤术后并发硬膜下血肿病例报告
胆脂瘤即表皮样囊肿，多见于桥小脑角区，较少起源于颅骨；其术后并发硬膜下血肿者鲜有报道。常熟市第二人民医院近期收治1例右额颞部颅骨胆脂瘤患者。行手术切除肿瘤后，术中硬脑膜完整，并发硬膜下血肿；经颅骨钻孔血肿清除术治疗恢复正常。现对患者的临床资料进行总结分析，并复习相关文献；以探讨颅骨胆脂瘤术后并发硬膜
蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿病例分析2
2.讨论 IAC占颅内非外伤性占位的1%，约50%位于颅中窝，IAC大多无症状，囊肿体积增大可能对脑实质的压迫，部分病人可出现继发性硬膜下血肿、硬膜下积液、囊内出血等并发症，临床症状以头痛、癫痫、神经功能障碍常见。IAC合并CSDH临床少见。Robinson于1971年首先报道该病，Wester和H
蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿病例分析1
颅内蛛网膜囊肿（intracranial arachnoid cysts，IAC）是一种颅内良性占位性病变。随着CT、MRI检查的普及，其检出率较前有所上升，常见于儿童，多位于颅中窝。多数IAC无症状，IAC伴发慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）临床少见。
开颅术后创腔张力性积液病例分析2
急诊手术探查，术中见硬脑膜张力较高且与脑组织皮层粘连紧密，硬脑膜下有血凝块使硬脑膜与脑组织皮层粘连影响脑脊液流通，将硬脑膜向颅底方向翻起，见首次手术皮层造瘘口有黄褐色胶冻样物质形成，创腔内有黄色液体，清除创腔内胶冻样物质及黄色液体，生理盐水冲洗干净，沿硬膜下间隙分离打通侧裂池及颞叶底面见脑脊液涌出。
内镜下基底节区血肿清除术后血肿腔积液病例分析
1.病例 患者，男，48岁，因“突发意识不清2h”入院。既往有“高血压病”病史5年，长期不规则服用降压药，具体用药不详，血压未监测。入院查体：T36.5℃，呼吸频率（RR）20次/min，心率（HR）78次/min，血压（BP）153/102mmHg（1mmHg≈0.133kPa）。昏迷评分（GCS
关于小儿慢性硬膜下血肿的诊断介绍
1、诊断： 年龄小于6个月，有轻微的外伤或产伤病史，经过一段时间后逐渐出现头围增大、慢性颅内压增高症状，并伴有局灶性神经功能受损体征时，应考虑有慢性硬膜下血肿的可能。应结合病史做头颅CT扫描，对于高度怀疑的患儿还可行诊断性穿刺，有大量陈旧棕色或褐色液流出，诊断多可明确。 2、鉴别诊断： 与
关于小儿慢性硬膜下血肿的检查介绍
可做诊断性穿刺，穿刺部位多选在前囟侧角距中线3cm处，45°进针0.5cm，即可到达硬膜下腔，可见有大量陈旧棕色或褐色液流出，即可明确诊断。 头颅CT扫描多表现为颅骨内板下“新月形”密度均匀的稍低密度占位，但密度值却稍高于脑脊液的密度，原因是其中蛋白的含量增高，增强扫描可见血肿的包膜强化。
简述慢性硬膜下血肿的临床表现
1.颅内压增高症状：呕吐、头痛、视神经乳头水肿。婴幼儿常有惊厥、呕吐、喂饲困难，前囟膨隆和头围增大等。 2.精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝等。 3.局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。
机化型慢性硬膜下血肿诊疗分析1
慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）指外伤后3周以上出现症状，位于蛛网膜与硬脑膜之间，具有包膜的血肿，好发于小儿及老年人，约占颅内血肿的10%，硬脑膜下血肿的25%，而机化型慢性硬膜下血肿（organized chronic subdural hematom
关于慢性硬膜下血肿的鉴别诊断介绍
诊断依据 1.常有头部轻伤或被忽略的受伤史，症状常在伤后3周以上出现。 2.慢性颅内增高症状如头痛、呕吐和视神经乳头水肿，婴幼儿出现惊厥、呕吐、前囟膨隆和头围增大，至晚期可出现脑疝。部分病人以精神症状较为突出或以局灶性脑症状为主。 3.头部X线摄片多显示慢性颅内压增高表现，少数可见血肿钙化
机化型慢性硬膜下血肿诊疗分析2
2.结果 头痛、头晕症状均明显好转，1例患者术前下肢乏力术后恢复正常出院，1例患者术后对侧迟发血肿，术前考虑硬膜外血肿，予以再次开颅清除血肿手术，术中见血肿位于硬膜下两层包膜之间，并有部分脑脊液，未见明显活动性出血，术后伤口愈合欠佳，予以红外线治疗后治愈，1例患者术后同侧脑实质内迟发少量出血，神志昏
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发大脑大静脉血栓形成...
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发大脑大静脉血栓形成病例分析1.病例资料 患者，男性，72岁，因头昏伴左耳听力下降1周入院。有糖尿病史5年，有头部外伤史2月。入院时体格检查：神志清楚，言语流利，GCS评分15分，左耳听力稍减低，四肢肌力5级，双侧病理反射及脑膜刺激征阴性。入院检查血糖正常；心电图及心脏彩
怎样检查硬膜下血肿？
1.X线平片检查 部分急性硬膜下血肿病人伴有颅骨骨折，慢性硬膜下病人可显示脑回压迹、蝶鞍扩大和骨质吸收。 2.头部CT扫描 急性硬膜下血肿在脑表面呈新月形或半月形高密度区。而慢性硬膜下血肿在颅骨内板下可见一新月形、半月形混杂密度或等密度阴影，中线移位、脑室受压。 3.头部MRI扫描 亚
慢性硬脑膜下血肿清除术的术后处理介绍
1.除一般常规处理外，可将床脚垫高，早期补充大量液体（每天3500～4000ml），避免低颅压，以有利于脑复位。 2.记录每24h血肿腔的引流量及引流液的颜色，如引流量逐渐减少且颜色变淡，表示脑已膨胀，血肿腔在缩小，3～5天后即可将引流管拔除。如颜色为鲜红，多示血肿腔内又有出血，应及时处理。
颅内硬膜下骨瘤病例分析
1.病例简介 女，49岁。主诉：头部右侧受击，出现头晕、头痛，呈持续性胀痛，四肢肌力和肌张力正常。头颅CT平扫示左额叶不规则结节状高密度影，其周围片状低密度影环绕（图1A、B）；MRI示左额叶团片状异常信号，大小约3.1 cm×3.4 cm×2.9 cm，以长T1WI、长T2WI信号为主，
简述小儿慢性硬膜下血肿的临床表现
主要是慢性脑受压和局灶性神经定位体征。患儿病情进展缓慢，逐渐出现慢性颅内压增高的症状。大约60%的患儿表现为头围进行性增大、前囟的膨隆、呕吐、易激惹或嗜睡，年长的患儿可出现头痛、头昏、注意力不集中、记忆力下降或视力减退，眼底检查多见视盘水肿或视网膜出血。大约40%的患儿因皮质的受压出现局灶性神经